双向转诊服务协议书(2024版)

双向转诊服务协议书(2024版)合同编号：__________双向转诊服务协议书（2024版）甲方：__________乙方：__________甲乙双方，经友好协商，本着平等、自愿、诚实、信用的原则，就甲乙双方在医疗领域开展双向转诊服务事宜，达成如下协议：一、定义1.1甲方：指__________（填写甲方全称）。1.2乙方：指__________（填写乙方全称）。1.3双向转诊服务：指甲方患者在需要时，由甲方医疗机构转诊至乙方医疗机构接受进一步诊断、治疗或康复，并在治疗结束后，由乙方医疗机构转回甲方医疗机构的过程。二、服务内容2.1甲方应向乙方提供患者的基本信息、病历资料及转诊理由，以便乙方进行相应的诊断、治疗或康复工作。2.2乙方应对甲方转诊的患者提供及时、有效的医疗服务，并根据患者的病情需要，制定合理的治疗方案。2.3乙方在患者治疗结束后，应将患者转回甲方，并告知甲方患者的治疗情况及后续注意事项。三、服务流程3.1甲方在需要转诊患者时，应向乙方提出书面转诊申请，并提供患者的姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、病情及转诊理由等基本信息。3.2乙方在收到甲方的转诊申请后，应尽快进行审核，并在同意接收患者后，通知甲方。3.3甲方在接到乙方的同意接收通知后，应协助乙方办理患者的转诊手续，并将患者送至乙方医疗机构。3.4乙方在接收患者后，应立即对患者进行诊断、治疗或康复工作，并及时与甲方保持沟通，告知患者的治疗情况。3.5在患者治疗结束后，乙方应将患者转回甲方，并告知甲方患者的治疗结果及后续注意事项。四、保密条款4.1甲乙双方应对在合作过程中获得的对方患者的个人信息、病历资料等保密信息予以严格保密，不得向任何第三方泄露。4.2违反本条保密义务的，应承担相应的法律责任。五、合作期限5.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年。5.2协议期满后，如甲乙双方愿意继续合作，应提前一个月书面续约。六、违约责任6.1甲乙双方应严格按照本协议的约定履行各自的义务，如一方违反协议，应承担违约责任。6.2违约方的赔偿金额应根据违约程度、损失大小等因素确定，具体赔偿金额由双方协商确定。七、争议解决7.1凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议，甲乙双方应友好协商解决。7.2如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。八、其他条款8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。8.3本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方医疗机构资质证明文件2.乙方医疗机构资质证明文件3.患者病历资料4.转诊申请单5.转诊同意书6.患者个人信息保护承诺书7.医疗服务协议履行证明文件8.违约行为证明文件二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间提供患者信息或提供的信息不真实、不完整，导致乙方无法正常开展诊断、治疗或康复工作的，构成违约。2.乙方未按约定时间接收患者或未提供及时、有效的医疗服务的，构成违约。3.甲乙双方未履行保密义务，泄露患者个人信息或病历资料的，构成违约。4.甲乙双方未按照本协议约定的期限续约的，构成违约。三、法律名词及解释：1.甲方：指签订本协议的医疗机构，提供医疗服务的一方。2.乙方：指签订本协议的医疗机构，接受甲方转诊的患者并提供医疗服务的一方。3.双向转诊服务：指甲方患者在需要时，由甲方医疗机构转诊至乙方医疗机构接受进一步诊断、治疗或康复，并在治疗结束后，由乙方医疗机构转回甲方医疗机构的过程。4.违约行为：指甲乙双方未履行本协议约定的义务，导致合同目的不能实现的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.患者信息不真实、不完整：甲方应严格审核患者信息，确保信息的真实、完整。如发现问题，应及时与乙方沟通，更正信息。2.转诊手续办理缓慢：甲乙双方应简化转诊手续，明确转诊流程，提高办理效率。3.医疗服务质量问题：乙方应加强对医疗服务的质量控制，确保患者得到及时、有效的治疗。4.保密信息泄露：甲乙双方应加强保密意识，签订保密协议，明确保密义务和违约责任。5.合作期限到期未续约：甲乙双方应在合作期限到期前，提前一个月书面续约。五、所有应用场景：1.甲方医疗机构与乙方医疗机构之间开展双向转诊服务。2.甲方医疗机构需要将患者转诊至乙方医疗机构接受进一步诊断、治疗或康复。3.