内分泌科运用PDCA循环提高胰岛素注射部位规范轮换率品管圈QCC成果汇报

蜂蜜圈活动汇报XX大学XX医学院附属XX医院内分泌科20XX.12.24

提高胰岛素注射部位规范轮换率蜂蜜圈

蜂蜜

（谐音：“分泌”）----内分泌科

（谐音：“风靡”）----

扩大影响力Honey（H+E）----healtheducationFM

（Family）----团队精神采得百花蜜，甜蜜万家园年轻而富有创造力的团队评分方式：优5分、尚可3分、差1分，圈员10人，累积总分选择主题主题选定理由胰岛素注射是糖尿病患者降低血糖的主要治疗方法之一胰岛素规律地轮换注射

--避免形成皮下脂肪增生

--保证胰岛素有效的吸收--促使患者血糖达标

腹部两侧皮下脂肪增生2008-2009年全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷结果显示计划进度

月份项目周期3月4月5月6月7月8月123412341234123412341234确定圈名圈徽主题拟定计划拟定P现状把握目标设定原因分析对策拟定D对策实施C效果确认A标准化检讨改进发表整理不规范轮换（又称轮换缺陷）者占74.7%现况调查时间：20XX年1-3月方法：数据收集、资料查阅规范轮换者占25.3%153例使用胰岛素笔的患者回顾性调查[1]胡鹏.规范胰岛素注射部位对2型糖尿病患者血糖的影响[J].护理学报，2011.5（28）：134-136.

[2]张颖，白姣姣，李晶，戴慰萍，王素美，蔡蕾.社区糖尿病病人胰岛素注射能力现状调查[J].护理研究,2006,20(4):1044-1045.[3]王慧琴.腹部脂肪厚度与注射胰岛素后最佳进餐时间关系的研究[J].护理研究,2010,24（8）：2027-2028.

患者记忆力差工作繁琐患者就餐时间不一沟通不够护士和患者怕麻烦

衣服不适合缺乏相关流程和教育工具护士和患者培训不到位治标问题过渡问题治本问题冰山图胰岛素注射部位轮换率的因果关联分析结果因果关联分析结果柏拉图明确重点经过数据收集，并于20XX年３月进行统计：1.护士和患者缺乏培训（占26.96%）2.缺乏胰岛素注射轮换教育流程和教育工具（占24.16%）3.患服不注射方便轮换的需求（占20.79%）

以上3个问题列为本期改善重点。目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)

目标一：

设定降低因护士和患者培训不到位而导致部位轮换

率低的目标值：

48-（48×26.9%×91.3%)=36目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)

目标二：

设定降低因缺乏相关流程和教育工具而导致部位轮换率低的目标值：

43-（43×51.1%×91.3%)=23目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)

目标三：

设定降低因衣服不方便而导致部位轮换率低的目标值：

37-（37×71.9%×91.3%)=13whatwhyhowwho决策判定whenwhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分实施日期地点降低胰岛素注射部位轮换率护士和患者培训不到位1.集中进行知识培训31191464是20XX年３月内分泌科2.现场示教21231559是20XX年３月内分泌科3.胰岛素注射比赛23202063是20XX年４月内分泌科缺乏相关流程和教育工具1.制定胰岛素注射规范轮换教育流程23201962是20XX年４月内分泌科2.制定胰岛素注射轮换图和胰岛素注射轮换处方卡21201556是20XX年５月内分泌科衣服不方便1.加强对护士的教育2.改良衣服29272379是20XX年６月内分泌科甘特图护士培训患者培训患者反示教理论考核胰岛素注射比赛

评价：通过实施，发现护士对胰岛素注射部位轮换掌握有所提高2.在下一步实践中，进一步关注

患者及家属的心理状态

检查：1.专人定时进行胰岛素注射情况调查与反馈2.定时调查患者接受程度3.考核患者和护士胰岛素注射轮换的使用情况实施：1.于20XX年４月制定并使用胰岛素注射规范轮换教育流程2.于20XX年５月设计并使用胰岛素注射轮换图

和胰岛素注射轮换处方卡计划：1.制定胰岛素注射规范轮换教育流程2.设计胰岛素注射轮换图3.设计胰岛素注射轮换处方卡PDAC问题二:缺乏胰岛素注射规范轮换教育流程和教育工具制定胰岛素注射规范轮换

教育流程

胰岛素注射轮换处方卡统一责任护士胰岛素注射部位轮换标准：

--设计胰岛素部位轮换图缩小版轮换图持续质量改进表“四部七区顺时针”胰岛素注射法早餐前中餐前晚餐前睡前121245678910113

评价：通过实施，发现患者对新型

患服和便服表示满意2.在下一步实践中，进一步关注

患者及家属对患服和便服方便

的试用情况3.在下一步实践中，进一步评价

护士的使用方便情况

检查：1.不定时检查患服和便服使用情况，

调查患者和护士的满意度2.现场检查新型患服和便服的使用情况3.电话访问出院患者实施：1.于20XX年６月设计新型患服和便服2.于20XX年７月上旬在患者身上使用3.于20XX年7月中旬改进新型患服和便服4.于20XX年7月下旬试用新改进版患服和便服计划：1.调查患者对胰岛素注射所需患

服和便服的要求2.设计新型的患服和便服

（便于胰岛素注射方便）3.调查患者接受新型

患服和便服的程度PDAC问题三:衣服不方便胰岛素部位轮换注射活动后柏拉图活动成果

无形成果工作热情创造性思维责任与荣誉个人表达能力QC手法的运用团队精神

有形成果

临床/社会效益科研/学术效益有形成果

——病人/社会效益部位轮换缺陷例数前后比较经X2检验，分别为:X21＝35.08，X22＝19.32，

X23＝19.25，P＜0.01，有非常显著的统计学意义。

患者临床效果比较经t检验，分别为:X1＝39.01，X2＝18.38，

X3＝18.74，

X4＝36.12，P＜0.01，有非常显著的统计学意义。

有形成果

—科研/学术效益（“五个一”）

一篇文章：

品质圈在胰岛素规范注射中的应用

一部视频：胰岛素教育流程视频

一次比赛：湖北省“胰心关怀”比赛第一名

一次国际交流：糖尿病教育管理国际论坛

一次省内汇报：湖北省内科学术交流会标准化使用胰岛素访谈工具对了解患者胰岛素的知识和态度评估胰岛素注射部位评估餐后运动方式评估注射能力书写胰岛素轮换处方卡胰岛素注射轮换教育流程图无形成果

——雷达图评分方式：优5分、尚可3分、差1分，圈员10人，累积总分下一步设想…