紧急救护知识培训课件

心肺复苏术紧急救护知识培训1现场救护基本内容心肺复苏创伤救护常见急症意外伤害灾害事故防病知识紧急救护知识培训1对心肺复苏的认识心肺复苏CPR（Cardiopulmonaryresuscitation）是自20世纪60年代至今长达半个世纪来，全球最为推崇也是普及最广泛的急救技术，是挽救心跳、呼吸骤停的方法。1958年，美国医生彼特·沙法1960年，美国医生考恩紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1彼特·沙法（PeterSafar）将口对口人工呼吸与胸外心脏按压联合应用得到确认，大力推广美国（2000年底）7000万人次受训并纳入学生课程所需的一切仅仅是一双手

Allthatneededistwohands!紧急救护知识培训1生命之吻紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1引起心跳、呼吸骤停常见原因心脏急症猝死：心肌炎、慢性心脏病等常见急症：脑血管意外等意外伤害：触电、溺水、中毒、创伤等灾害事故：地震、火灾、海啸等自然灾害战争伤害：伤员救护紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1心肺复苏的紧迫性众所周知，人体内是没有氧气储备的。由于心跳呼吸的突然停止，使全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧4～6分钟，脑组织即发生损害，超过10分钟发生不可逆损害。因此，最好是在4分钟内立即进行心肺复苏，人工呼吸。即“黄金4分钟”。紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1气道现场判断说话？咳嗽？松解领口、领带、围巾、腰带、胸罩等清除口腔异物海氏手法、指取异物紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1心肺复苏A、B、CA(Airway)—打开气道B(Breathing)—人工呼吸C(Circulation)—人工循环紧急救护知识培训1A—打开气道解除气道梗阻下颌角与耳垂连线垂直地面紧急救护知识培训1B—人工呼吸口对口人工呼吸：常用方法，每分钟12次，每次吹气量700～1100毫升口对鼻人工呼吸：口不能张开、口部受伤严重或难以用口密封时。方法基本同口对口相同口对口鼻人工呼吸：用于婴儿口对面罩人工呼吸：特殊情况紧急救护知识培训1口对口人工呼吸紧急救护知识培训1口对鼻人工呼吸紧急救护知识培训1口对面罩人工呼吸紧急救护知识培训1注意事项人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大每次（700～1100毫升），以免引起胃扩张。成人每分钟吹气12次，儿童每分钟16次，婴儿每分钟20次（口对口鼻）。吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜。紧急救护知识培训1c—胸外心脏按压成人与儿童：胸骨下1/2位置。婴儿：胸骨下1/2

的位置即两乳连线正中下一横指处。紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1操作方法两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。※施救者体位：救护人的上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作，儿童单手按压，婴儿用中指和无名指按压。胸骨下压深度4～5厘米，儿童2.5～4厘米，婴儿1.5～2.5厘米。紧急救护知识培训1注意事项放松后，掌根不要离开胸壁。挤压速度，每分钟80～100次，儿童每分钟100次，婴儿每分钟110～120次。挤压与吹气之比15：2，儿童和婴儿为5：1。挤压用力要均匀，不可过猛。挤压节律、频率不可忽快、忽慢。挤压时，观察病人反应及面色的改变。紧急救护知识培训1心肺复苏有效表现如救护人实施CPR方法正确，又有以下征兆时，表明有效：1、面色、口唇由苍白、紫绀变为红润2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸3、瞳孔由大变小，对光反射存在4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟紧急救护知识培训1CPR各步骤操作时间时间程序重点4～10秒判断意识、求助回忆CPR程序5秒A.开放气道必须先通畅气道5秒B.吹气两次人工呼吸注意胸部起伏5～10秒C.检查脉搏不要花费更长时间30～40秒胸外心脏按压、人工呼吸15：2挤压定位要准确50秒检查呼吸、循环体征如无呼吸、脉搏、继续继续CPR，以15：2重复循环，每隔3～4分钟，重新评估紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1海氏手法（Heimlichmaneuver）20世纪70年代中期兴起海氏手法是对病人冲击腹部及膈下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。在进行海氏手法之前，先激活EMSS！紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1特殊情况海氏手法(胸部冲击)紧急救护知识培训1婴儿海氏手法背部扣击法肩胛区4次翻转为仰卧位快速冲击性按压两乳头连线下一横指处4次检查口腔迅速取出异物无效，则重复上述动作紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1意外伤害的处理紧急救护知识培训1烧烫伤的分度烧烫伤程度1度（表皮烧烫伤）2度（真皮烧烫伤）3度（皮下组织烧烫伤）外观与症状皮肤发红，具有刺痛感。皮肤出现水泡、红、肿、触痛。皮肤所有层面的烧伤。皮肤出现坏死、苍白、焦黑，麻痹。经过数日就可康复。1-2周才能康复（化脓时，则会变成3度烫伤）瘢痕，或执行植皮手术。1度烧烫伤可自行处理，2度以上则须由专科医师处理。紧急救护知识培训1紧急救护知识培训1烧烫伤面积的评估是以烧烫伤者的手掌相当于

1％

身体面积，以它为单位衡量烧伤面积。

所有超过

1％

的烧烫伤都应该送医。成人烧烫伤15%～20%，小孩与老人10%～15%烧烫伤，就会危及生命，此时一定要尽速送医。

紧急救护知识培训1冲将伤者烧伤的部分放置在打开的水龙头下冲洗

30分钟。注意：但若碰到2度（有水泡）、3度严重程度时，请勿直接冲水。在冲水前必须覆盖毛巾再冲水。

烧烫伤处理步骤一紧急救护知识培训1

脱

烧烫伤处理步骤二将烧伤部位的衣物移除。注意：若衣物与皮肉已粘在一起，则不得强行移除。

紧急救护知识培训1烧烫伤处理步骤三

泡

将烧伤部位泡在冷水中。紧急救护知识培训1烧烫伤处理步骤四

盖将无菌敷料覆盖在伤口上。注意：不得在烧伤区域涂上任何液体。

紧急救护知识培训1烧烫伤处理步骤五

送所有超过

1％

的烧烫伤都应该送医处置。如果路途遥远，应该给以伤者大量口服液体。紧急救护知识培训1水泡的处理烧烫伤处皮肤发生水泡时，尽量不要弄破水泡，大的水泡可用消毒针头或用火烧过的缝衣针尖将水泡刺破，敢尽其内液体，但不要将疤皮撕除，如能抹上一点獾油，可以清热解毒，消肿止痛，也可直接涂抹烫伤药膏，“万花油”、“蓝油烃”等药，效果更好。民间常用酱油、麻油、豆浆或牙膏等敷在伤处，此法可污染创口，故不可取

紧急救护知识培训1防休克，防创面污染

伤员如出观烦渴要水的早期休克症状，可给淡盐水少许多次饮用，不要让伤员单纯喝白开水或糖水，更不可饮水过多，以防发生胃扩张和脑水肿要重视保护创面，防止污染

紧急救护知识培训1电击伤

超过一定量的电流通过人体，造成机体损伤、功能障碍叫电击伤。电击伤事故大多发生于安全用电知识不足及违反操作规程，如违章布线、自行检修带电电路或电线等；电源电线年久失修、电器漏电或外壳接地不良等原因，尤其在高温潮湿场所或雨季，衣裤受潮使用皮肤电阻减低，更易导致触电。

紧急救护知识培训1现场抢救

立即使伤者脱离电源。呼吸心跳均停止者，立即就地进行心肺复苏治疗。呼吸停止，心搏存在，立即行口对口人工呼吸。一般抢救维持时间不得少于60—90分钟。如出事现场附近有医疗条件，应积极准备气管插管或气管切开，发现有室颤应立即给予除颤治疗。紧急救护知识培训1后续治疗

轻度电击伤，绝对卧床休息10天，实行医学观察，因为迟发性“假死”

可发生在电击伤10天之内。伴昏迷、头痛等中枢症状者，给予25%-50%高渗葡萄糖，20%甘露醇脱水治疗。血压下降者，可用升压药物。处理外伤、骨折。紧急救护知识培训1后续治疗

应用抗生素，预防感染，肌注破伤风抗毒素。处理电击伤入口与出口处，先用碘酒纱布覆盖包扎，然后按烧伤处理。电击伤的特点是伤口小、深度大，因此易发生继发性大出血。为了预防，应考虑作适当部位的血管结扎。由于电击伤常致深层组织大片坏死，故应警惕厌氧菌感染的发生及继发性大出血。

紧急救护知识培训1综合医嘱

加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。雷雨时不可在大树下躲雨或使用金属柄伞在田野中行走。遇有火警或台风袭击时应切断电源。对触电患者的抢救既要争分夺秒，又要坚持不懈。

紧急救护知识培训1急性一氧化碳中毒

工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸出大量的一氧化碳。矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。零散中毒病例多系北方冬季用煤炉、火炕取暖因燃烧不全而发生。亦有城市居民因煤气管道泄漏而致中毒。

紧急救护知识培训1主要表现

轻度中毒：最初的症状，可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等，此时如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可迅速缓解。中度中毒：反应迟钝、除头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡外，可出现面色潮红，口唇呈樱红色，脉搏增快，昏迷，瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝，呼吸、血压可发生改变。此时如能及时抢救，亦可恢复。

紧急救护知识培训1主要表现

重度中毒：出现深昏迷，各种反射减弱或消失，肌张力增高，大小便失禁。此时可发生脑水肿、肺水肿、休克、应激性溃疡、大脑局灶性损害，受压部位可出现类似烫伤的红肿、水疱，甚至坏死。

紧急救护知识培训1如何进行急救

立即打开门窗通风

迅速将患有转移至空气新鲜流通处，卧床休息，保持安静并注意保暖。因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。确保呼吸道通畅

对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引直窒息。紧急救护知识培训1如何进行急救头置冰袋以减轻脑水肿迅速送往有高压氧治疗条件的医院观察病人变化必须注意，对一氧化碳中毒的患者人工呼吸的效果远不如医院高压氧仓的治疗。因而对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院，但在送往医院的途中人工呼吸绝不可停止，以保证大脑的供氧，防止因缺氧造成的脑神经不可逆性坏死。

紧急救护知识培训1氯气中毒

工业上接触氯的机会有：氯的制造或使用过程中若设备管道密闭不严或检修时均可接触到氯。液氯灌注、运输和贮存时，若钢瓶密封不良或有故障，亦可发生大量氯气逸散。主要见于电解食盐，制造各种含氯化合物、造纸、印染及自来水消毒等工业

紧急救护知识培训1氯气中毒表现

氯气刺激反应：出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状；轻度中毒：主要表现为支气管炎和支气管周围炎，有咳嗽，可有少量痰、胸闷等，两肺有干罗音或哮鸣音，可有少量湿罗音中度中毒：主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿。咳嗽、咳痰、气短、胸闷或胸痛，可有轻度发绀，两肺有干性或湿性罗音

紧急救护知识培训1氯气中毒表现重度中毒：临床上表现为①咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难，胸部紧束感，明显发绀，两肺有弥漫性湿罗音；②严重窒息；③中、重度昏迷；④卒死；⑤出现严重并发症，如气胸、纵隔气肿等，只要具有其中一项即为重度氯气中毒。氯气对人体的慢性影响主要表现为上呼吸道、眼结膜、皮肤方面的刺激症状及神经衰弱综合证、氯痤疮，牙齿酸蚀症

紧急救护知识培训1中毒急救

迅速将伤员脱离现场，移至通风良好处，脱下中毒时所着衣服鞋袜，注意给病人保暖，并让其安静休息。为解除病人呼吸困难，可给其吸入2％～3％的温湿小苏打溶液或1％硫酸钠溶液，可减轻氯气对上呼吸道粘膜的刺激作用。

紧急救护知识培训1中毒急救抢救中应当注意，氯中毒病人有呼吸困难时，不应采用徒手式的压胸等人工呼吸方法。这是因为氯对上呼吸道粘膜具有强烈刺激，引起支气管肺炎甚至肺水肿，这种压式的人工呼吸方法会使炎症、肺水肿加重，有害无益。酌情使用强心剂如西地兰等。鼻部可滴入l％～2％麻黄素，或2％～3％普鲁卡因加0．l％肾上腺素溶液。紧急救护知识培训1中毒急救发生氯气泄漏事件时，污