椎体压缩性骨折课件

椎体压缩骨折病例讨论

重庆市中医院骨科liu1病例一患者女性，83岁，无明显外伤史，腰背痛一周，以活动痛明显。无严重内科疾病。2影像资料Howcanyouchangepicture?OntheDrawingtoolbar,clickthenexttoFillColorClickFillEffects,andthenclickthePicturetab.Selectthepictureyouwant.3影像资料Clicktoedityourtitle4影像资料Clicktoedityourtitle5讨论：1考虑几个椎体骨折？2手术做几个椎体？6影像资料Clicktoedityourtitle7影像资料Clicktoedityourtitle8影像资料Clicktoedityourtitle9

备注：该病人术后腰痛症状缓解，于术后3天出院。但出院后3天再次以腰痛入院，主述及查体均提示胸10椎体骨折可能。未再行MRI检查，行保守治疗后症状减轻出院。10病例二患者女性，61岁，外伤致腰痛1天入院，有腰痛及左侧腰5神经根症状，无严重内科疾病。11影像资料Clicktoedityourtitle12影像资料Clicktoedityourtitle13影像资料Clicktoedityourtitle14影像资料Clicktoedityourtitle15影像资料Clicktoedityourtitle16讨论：1椎间盘突出做不做手术？2手术怎么做？17影像资料Clicktoedityourtitle18影像资料Clicktoedityourtitle19影像资料Clicktoedityourtitle20影像资料Clicktoedityourtitle21影像资料Clicktoedityourtitle22

备注：该病人术后腰痛症状明显缓解，腰5神经根症状经卧床保守治疗后暂时消失，于术后3天步行出院。23病例三患者男性，93岁，无明显外伤原因腰痛，活动痛明显。2年前腰椎外伤过。其他检查无明显手术禁忌症。24影像资料Clicktoedityourtitle25影像资料Clicktoedityourtitle26影像资料Clicktoedityourtitle27影像资料Clicktoedityourtitle28影像资料Clicktoedityourtitle29影像资料Clicktoedityourtitle30影像资料Clicktoedityourtitle31影像资料Clicktoedityourtitle32影像资料Clicktoedityourtitle33讨论：手术怎么做？1腰3椎体有没有骨折？2腰3椎体做不做？34影像资料Clicktoedityourtitle35影像资料Clicktoedityourtitle36影像资料Clicktoedityourtitle37影像资料Clicktoedityourtitle38影像资料Clicktoedityourtitle39影像资料Clicktoedityourtitle40

备注：该病人术后腰痛症状明显缓解，达到术前预计效果，患者及家属满意。于术后3天步行出院。41讨论：1有没有明显外伤的椎体骨折？（80%无明显外伤）2椎体骨折是良性还是恶性？（10%为恶性）3手术治疗还是保守治疗？（99%推荐手术治疗）4术中用单通道还是双通道？（99%用双通道）42小结：

MRI是目前诊断椎体压缩骨折较好的检查

手段。

诊断椎体压缩骨折时一定要结合生化检查

，特别要注意多发性骨髓瘤等病理骨折。

手术治疗明显优于保守治疗

（生物力学、生活质量）43文献：椎体压缩骨折对脊柱的影响：重心前移，椎体需要承受更大的压力，步行缓慢，肌肉疲劳，易摔倒骨折，再次椎体骨折，（1个椎体骨折后其他椎体骨折率增加3倍）椎体压缩骨折对机体