双眼视视觉聚散异常-基本内隐斜

基本内隐斜案例分析与处理

理解基本内隐斜的分析方法掌握基本内隐斜的处理原则知识目标能力目标思政目标能对各项结果进行正确的分析诊断能对基本内隐斜制定合理的处理方法对患者态度和蔼亲切检查耐心细致学习目标LEARNINGTARGET案例介绍王某，男性25岁主诉：看远看近常有重影，眼睛感觉累1个月；无戴镜史专科检查：眼前节及眼底：未见明显异常视力:OD1.0OS1.0(远距）OD1.0OS1.0(近距）主觉验光：OD:-0.25=1.2OS-0.50*180=1.2眼球运动：未见明显无异常HT:对称CTcc:eso@Deso@N案例介绍检查距离隐斜BIBONRAPRA6m7△esox/5/222/34/1440cm8△eso8/14/428/38/17+2.50D-1.50D40cm+1.00D2△esoNPC=6cm单眼AMP=9.50DPD63mm诊断：基本内隐斜主诉看远看近常有重影,眼睛累没有眼部器质性疾病，没有明显屈光不正远距近距均内隐斜，值大致相同

AC/A正常

（计算性6.7△/D

梯度性6△/D）远近负融像性聚散均下降（远近BI模糊点低）PRA下降眼球运动和单眼调节测量无异常案例分析处理方法如有屈光不正，先矫正屈光不正基本内隐斜首选处理方法为B0棱镜，根据1:1法则计算棱镜量6m2.5△BO,40cm2△BO,根据Percival准则计算棱镜量远近均4△BO其次处理方法是视觉训练，根据1:1或者Percival准则评价训练效果视觉训练目标：扩大负融像性聚散能力（BI范围)，1:1法则6mBI恢复点增加至少7△，40cm至少8△；Percival准则6mBI破裂点增加至少11△，40cmBI模糊点至少14△注意事项验光处方中正球镜尽量给足（或负球镜尽量少给），也可能有帮助如近内隐斜量大于远内隐斜，可以将正镜附加结合BO棱镜处方或BI训练案例介绍案例分析处理方法注意事项小结SUMMARY基本内隐斜的概念与诊断

理解基本内隐斜的概念

熟悉基本内隐斜的症状体征知识目标能力目标思政目标能对基本内隐斜进行正确的诊断

能与其他聚散功能异常进行鉴别对患者态度和蔼亲切检查耐心细致学习目标LEARNINGTARGET基本内隐斜的概念远距和近距眼位均为内隐斜，内隐斜量大致相同，称为基本内隐斜基本内隐斜的症状视远和或视近时出现重影、复视感视远和或视近时出现视力模糊、聚焦困难近距离阅读久后眼胀、头疼（近点视疲劳）基本内隐斜的体征视远视近均内隐斜，量大致相同AC/A比率在正常值范围远近负融像性聚散（BI棱镜测定）结果低远近聚散灵敏度下降，尤其是BI棱镜可能：PRA降低，调节滞后增加，双眼调节灵活度下降（负镜通过困难）基本内隐斜的诊断询问病史：了解患者年龄、阅读习惯、症状严重程度等裂隙灯眼前节和眼底镜检查屈光检查视远双眼视功能测定，包括眼位、融像性聚散等视近双眼视功能测定，包括眼位、融像性聚散、AC/A、NPC、调节功能等根据病史及检查结果，符合基本内隐斜症状体征，即可诊断基本内隐斜的鉴别诊断基本内隐斜集合过度散开不足远近均内隐斜远眼位正常范围，近内隐斜远内隐斜，近眼位正常范围AC/A正常范围AC/A高AC/A低视远或视近