压疮的三级监控

压疮三级监控湘南学院从属医院护理部付祥兰压疮的三级监控1/37在学习本文之前,结合实际工作你认为压疮三级监控管理是哪三级吗压疮的三级监控2/37压疮发生率压疮是临床常见并发症，据统计压疮发生率:住院病人3%~6%；昏迷、截瘫病人24%~48%；神经科慢性病30~60%。因为脑血管病人多为高龄，常伴有意识不清、肢体瘫痪等症状，为压疮高危人群，所以，防治压疮是脑血管病护理主要步骤，但压疮护理非常棘手。压疮的三级监控3/37责任护士

护士长

护理部压疮三级监控管理压疮的三级监控4/37一、责任护士监控

(一)评定责任护士对病人进行全方面评定，评定内容包含：

1、原发病情况

意识情况2.全身情况大小便控制合并症

压疮的三级监控5/373.营养情况：饮食习惯及饮食结构

体质指数：计算方法(体重/身高)

试验室检验：血清总蛋白、白蛋白；血红蛋白；血糖等

压疮的三级监控6/374、体检：肌力、肌张力、全身皮肤质量(弹性、色泽、温度、感觉)等

5、认知能力：对疾病、压疮等认识、配合、信心。

6.经济情况：选取材料参考

压疮的三级监控7/377、伤口局部情况:了解伤口部位、大小、深度、有没有窦道或腔洞，创面颜色、气味，渗出液性质、量，有没有肉芽组织及生长情况，创面有没有感染等

8、压疮危险原因评定量表利用压疮的三级监控8/37责任护士经过以上评定,分析病人所处压疮危险状态,制订防治计划,对极高危和院前压疮病人马上汇报护士长。压疮的三级监控9/37(二)办法

1.高、中危病人预防办法

(1)翻身：翻身是预防压疮最经济有效方法，依据病情1~2小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺角度以30°为宜；半卧位床头抬高<30°,时间<30min/次。

压疮的三级监控10/37(2)应用气垫床或海绵垫:Braden表评分≤11分，必须使用气垫床减压。

压疮的三级监控11/37(3)酌情使用预防压疮敷料，不使用圆形气圈；

(4)全身营养支持:营养不良在压疮发生发展中仅次压力为第二大原因，所以须给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；

(5)及时清理大小便:尿失禁造成皮肤潮湿，大便失禁对皮肤损害更大；

压疮的三级监控12/37(6)床头交接班:查看病人局部情况及办法落实情况。(7)制动病人:使用减压垫；定时抬高臀部腰部；臀等部位垫靠枕；改变着力点；有条件使用悬浮床，禁止在受压发红部位按摩(按摩会加重局部缺氧)。压疮的三级监控13/372.健康教育管理

病人及家眷或照料者共同参加。教育内容包含压疮形成原因、危险原因；全身营养主要性及营养计划执行；皮肤清洁干燥主要性及皮肤护理关键点；卧位放置及翻身技巧、减压垫作用。压疮的三级监控14/372.心理护理依据患者心理状态随时评定,并行耐心细致心理疏导。压疮的三级监控15/37

二、护士长监控

(一)评定

1.护士长评定本病区护理人员防治压疮能力，包含：知识水平：护士是否经过压疮知识培训、掌握情况怎样。

实践能力：了解病区每位护士处理压疮经验和能力。

压疮的三级监控16/372.全方面评定病区内压疮高危病人：护士长了解高危病人相关资料，做到胸中有数。

压疮的三级监控17/37压疮的三级监控18/37(2)在处理创面时:了解伤口情况，评定处理效果，提出修改意见。(3)查看翻身统计、交班汇报、护理统计、压疮上报表与质量追踪本。

压疮的三级监控19/37(三)及时汇报

护士长查看病人后,核实护士评定与病人实际情况是否相符,并经过压疮上报表汇报护理部。对有一定护理难度病人,征求科护士长和护理部意见,必要时申请护理会诊。压疮的三级监控20/37三、护理部监控

护理部对全院压疮防治工作进行评定,在压疮教育、科研和管理方面,开展了一系列工作。压疮的三级监控21/37(一)压疮知识教育

护理人员只有掌握压疮发生危险原因、机理、临床表现、评定方法及防治标准等方面知识,尤其是最新研究进展,才能正确施护。

压疮的三级监控22/371.调查护理人员压疮知识

为了使培训含有针对性，对各层次护理人员进行压疮知识问卷调查。内容包含：压疮基础知识、压疮最新研究进展、护理人员对压疮态度，依据结果选择不一样教育。压疮的三级监控23/372.举行护士长学习班

护士长是病区护理工作带头人，压疮最新研究结果在临床应用，需得到护士长认可，故首先要更新护士长知识。

压疮的三级监控24/373.压疮知识讲座

护理部组织全院护理业务活动，进行压疮知识专题讲座，使全院护理人员能系统学习压疮理论知识。压疮的三级监控25/374.举行继续教育项目学习班

举行国家医学继续教育项目《压疮护理新进展》学习班，该项目课程讲授包括压疮研究新进展、湿性愈合理论、危险原因评定、老年循证护理、围手术期护理、骨折护理、身心整体护理及压疮管理等方面内容。聘请压疮护理教授，以及多年从事临床压疮护理、含有丰富经验护士长讲课。压疮的三级监控26/37(二)开展压疮课题研究

为了能更科学地处理压疮防治问题,护理部开展了两项压疮课题研究,经过课题开展,提升了护理人员搞护理科研信心和能力,促进护理管理人员对压疮护理深入认识、探讨。压疮的三级监控27/37(三)改进压疮护理相关管理压疮的三级监控28/37将压疮发生作为考评护士长内容之一

压疮发生是对基础护理质量直接反应,也是对病区管理者在基础护理管理上一个客观评价,把压疮发生率作为考评护士长内容之一,可促使护士长对压疮防治重视。

压疮的三级监控29/37压疮上报表改进

压疮上报表和压疮追踪本,已不能涵盖压疮护理研究发展。护理部对这两种进行了全方面修改,修改后新表突出重点,节约时间。

压疮的三级监控30/37难免性压疮确实认

过去把全部压疮都归咎于护理不妥,一旦发生压疮均算差错。一些病人因制动或全身衰竭等原因,护理人员即使给予足够重视,采取了一切能够采取护理办法,但还是发生了压疮。护理部本着实事求是标准,经过一系列严格程序,进行压疮定性。压疮的三级监控31/37护理部追踪观察压疮病人

对发生压疮病人,护理部追踪观察、指导,全方面了解压疮进展,检验护理办法落实及护理统计及时完成情况直至痊愈。必要时组织院内、外会诊。

压疮的三级监控32/37改进防治条件

(1)预防:压疮重在预防，预防关键原因是减轻压力，选择适当设备是一个关键步骤，当代减压设备应用，大大降低了压疮发生率。护理部购置各种减压设备，如气垫床等，对压疮高危人群所在病区，护理部给每张床配置特殊床垫，护理部还依据临床要求，请后勤统一制作各种靠枕及垫枕等。

压疮的三级监控33/372)治疗:伴随压疮护理研究进展，治疗压疮已经有许多效果很好新方法。护理部主动推广已得到证实压疮护理方法，如压疮新型敷料应用等。压疮