外科学基础练习题库（含答案）

外科学基础练习题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、皮肤鳞癌Ⅰ级A、癌前疾病B、恶性肿瘤C、良性肿瘤D、浸润癌E、癌前病变正确答案：D答案解析：结肠、直肠多发性腺瘤是结直肠癌的癌前疾病；多发性骨髓瘤以及黑色素瘤,虽然是以瘤命名,但均为恶性肿瘤；葡萄胎则是一种良性肿瘤；皮肤鳞癌I级是浸润癌；宫颈鳞状上皮中度不典墅增生是富颈癌的癌前病变。2、关于血尿,以下哪项是错误的A、一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿B、一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿C、镜下血尿>3/HP即有病理意义D、血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一,往往是疾病的一个危险信号E、血尿程度与疾病严重性可能不成比例正确答案：B答案解析：血尿：尿液中含有血液,根据血液含量的多寡可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿为肉眼能见到血色的尿,一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。镜下血尿为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每个高倍镜视野中红细胞>3个即有病理意义。须注意,血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一,往往是疾病的一个危险信号,但血尿程度与疾病严重性不成比例。3、X线片不同类型的肩锁关节脱位的表现是第二型A、半脱位B、前脱位C、后脱位D、真空脱位E、无脱位正确答案：A答案解析：第一型肩锁关节脱位X线片显示无脱位征象。4、应用三腔管压迫止血,下列哪项不正确A、先向胃气囊充气150～200mlB、管端悬以重量约1.0kg的物品,做牵引压迫C、仍有出血,再向食管气囊注气100～150mlD、放置三腔管的时间不宜持续超过3～5天E、每隔12小时,应将气囊放空10～20分钟正确答案：B答案解析：管端应悬以重量为o．5kg的物品,做牵引压迫,物品过重可能造成气囊上滑堵塞咽喉,有引起窒息的危险。5、畏寒,高热,腰痛及肿块A、慢性前列腺炎B、急性附睾炎C、膀胱炎D、淋病性尿道炎E、肾积脓正确答案：E答案解析：膀胱炎的临床表现为尿频、尿急、血尿和脓尿。淋菌性尿道炎会流脓。慢性前列腺炎除了排尿刺激症状,还有会阴部疼痛及腰痛。阴囊疼痛及发热是急性附睾炎的表现。肾积脓临床表现为畏寒、高热、腰痛及肿块。6、股骨头血液供给的主要来源是A、股骨干的滋养动脉升支B、股骨头圆韧带的小凹动脉C、旋股内,外侧动脉的分支D、腹壁下动脉的分支E、腹壁浅动脉的分支正确答案：C答案解析：旋股内、外侧动脉的分支互相吻合,在股骨颈基底部形成动脉环,并发支营养股骨颈。旋股内侧动脉供应股骨头4/5～2/3区域的血液循环,是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。7、支气管扩张术前准备尽可能将痰量控制在A、150ml/d以下B、100ml/d以下C、50ml/d以下D、10ml/d以下正确答案：C答案解析：支气管扩张术前准备中,控制感染和减少痰量十分重要,是防止术后并发症、提高疗效的重要措施,通常要求控制痰量在50ml/d以下。8、右膝部刀砍伤并血性关节液外溢6小时。最基本的处理方法是A、彻底清除关节内的异物、血肿和挫伤的关节囊B、关节囊内外同时冲洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素C、仅冲洗关节囊外伤口,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素D、关节囊内外分层清洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素E、彻底清创后,在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素正确答案：D答案解析：关节囊内外应分层清洗,在局部软组织清创完成后,更换手套、敷单和器械再扩大关节囊切口,充分显露关节,用大量生理盐水反复冲洗。关节囊和韧带应在切除其污染部分的情况下尽量保留；必要时关节腔内可放置硅胶管,术后用林格液加抗生素灌洗引流。9、漏斗胸心脏X线检查和心电图常有A、心脏向左移位和顺时钟方向旋转B、心脏向右移位和顺时钟方向旋转C、心脏向左移位和逆时钟方向旋转D、心脏向右移位和逆时钟方向旋转E、心脏向左移位和向后旋转正确答案：A答案解析：漏斗胸心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转。10、急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是A、大量使用有效抗生素B、应用升压药物C、扩容治疗D、解除胆道梗阻,通畅引流E、纠正水,电解质平衡紊乱正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎容易合并感染性休克,此时理想的治疗措施是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。11、脑内血肿CT检查可表现为A、双凸镜形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等密度影D、新月形密度减低影E、圆形密度增高影正确答案：E答案解析：颅内血肿形态与其部位有明显的关系。12、刺激气管A、Horner综合征B、声嘶C、上肢麻木、肩胛区疼痛D、剧烈咳嗽E、上腔静脉综合征正确答案：D答案解析：纵隔肿瘤压迫交感神经干时可出现Horner综合征；压迫喉返神经可出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区疼痛；压迫上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀、发绀、浅静脉怒张、前胸静脉迂曲等征象的上腔静脉综合征；刺激或压迫气管可引起剧烈咳嗽。13、容易发生脑疝的疾病是A、弥漫性脑水肿B、交通性脑积水C、脑膜瘤D、急性硬膜外血肿E、蛛网膜下腔出血正确答案：D答案解析：急性硬膜外血肿常发生在颞部,容易形成分腔压力差,挤压颞叶钩回、海马回使其通过小脑幕切迹向幕下移位,压迫脑干及其脑神经、血管,发生脑疝。14、7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8。C),烦躁不安：诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体：右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是A、乙型链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、链球菌E、无细菌生长正确答案：B答案解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童,好发与髋、膝关节．化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现,患者突有寒战、高热,全身症状严重,关节局部有红、肿、热、痛及明显压痛等急性炎症表现。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。15、男,62岁,进食后吞咽梗噎感两个月,逐渐消瘦,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是A、纤维食管镜检查B、食管吞钡X线检查C、脱落细胞学检查D、锁骨上淋巴结活检E、MRI正确答案：A答案解析：做纤维食管镜检查,在直视下钳取多快活组织做病理组织学检查可明确诊断。脱落细胞学检查的阳性率不及纤维食管镜检查。食管吞钡X线检查可发现食管粘膜及管壁病变,但不能状得病理学证据。16、女,35岁,体重50kg,汽油火焰Ⅱ。烧伤面积73%,第一个24小时补液总量为A、5500mlB、6500mlC、7500mlD、8500mlE、9500ml正确答案：C答案解析：烧伤补液方法原则：①前8小时输入总量的一半,以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注,但对原有心肺功能不全者却应避免输注过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外,胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液,以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快,重症病人补充碳酸氢钠。②晶体液首选平衡盐溶液,因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒,其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白,如无条件可选用右旋糖酐、羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞,在烧伤后血浓缩时不适宜,但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。17、臀上皮神经炎A、棘突间压痛B、髂嵴内下方压痛C、腰骶椎与髂后上棘之间压痛D、髂嵴外1/3压痛E、棘突旁1cm深压痛正确答案：D答案解析：压痛的部位即是病变的部位,临床检查中腰腿痛多有固定的压痛点：如第3腰椎横突综合征压痛点在横突尖端；臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方；臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1／3；腰骶韧带劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等。腰椎间盘突出症的压痛多在腰椎棘突旁lcm深压痛。18、腹主动脉瘤直径大于多少时,应手术治疗A、2cmB、选择性动脉造影C、手术治疗是唯一有效的方法D、5cmE、1991正确答案：D答案解析：动脉瘤分为周围动脉瘤、内脏动脉瘤和腹主动脉瘤。其中,腹主动脉瘤和脾动脉瘤是发生率较高、危险性较大的两种。临床上依赖选择性动脉造影对动脉瘤进行确定诊断。治疗方法主要分为手术治疗和腔内修复术。当脾动脉瘤直径大于2cm,腹主动脉瘤直径大于5cm时,破裂危险性较大,应手术治疗。肝动脉瘤只宜手术治疗。腔内修复术是1991年Parodi首创的,由于其微创的优点,得到了广泛的应用。19、颈锥病的鉴别诊断中,肩周炎不可能出现A、三角肌萎缩B、斜方肌痉挛C、肩痛及上臂痛D、前臂和手疼痛E、大范围活动时,疼痛加剧正确答案：D答案解析：颈椎病可有肩部症状,也可继发肩周炎。二者主要鉴别点是颈椎病时往往有前臂及手的根部性疼痛,且有神经定位体征。肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。临床主要表现为活动时疼痛、功能受限,不会出现神经定位体征。20、甲亢术后,如甲状旁腺损伤,则出现A、呼吸困难和窒息B、音调降低,饮水呛咳C、声音嘶哑D、高热、脉快以及神经、循环和消化系统等严重功能紊乱E、手足抽搐正确答案：E答案解析：掌握甲亢术后主要并发症的临床表现,有助于对其的正确和及时处理。甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症,是因甲状腺素过量释放而引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象,主要表现为高代谢和多脏器功能障碍,应及时处理；喉返神经支配声带的运动神经纤维,一侧损伤可导致声音嘶哑；喉上神经分内（感觉）、外（运动）两支,前者损伤会发生饮水呛咳,后者损伤则可导致音调降低；甲状旁腺通过分泌甲状旁腺素调节体内的钙磷代谢,损伤后的常见临床表现是手足抽搐；呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症,主要原因是切口内明显出血。21、肝静脉压A、18cmH20B、13～24cmH20C、1500ml/minD、5～9cmH20E、20%～25%正确答案：D答案解析：在门静脉未加阻断情况下所测得的压力,正常值为13～24cmH20,平均为18cmH20,肝静脉压为5～9cmH20。正常肝血流量每分钟约1500ml,相当于心输出量的20%～25%。22、介入超声的应用范围不包括A、超声导向穿刺诊断B、治疗性穿刺C、内镜超声D、术中超声E、入院常规检查正确答案：E答案解析：介入性超声是有创检查,主要用于诊断性穿刺和治疗,不应用作常规检查。23、脾功能亢进主要发生于A、巨大脾囊肿B、脾良性肿瘤C、脾肉瘤D、门脉高压症充血性脾肿大E、脾肿瘤正确答案：D答案解析：脾功能亢进虽可见于门脉高压症、感染、血液系统疾病等引起,门静脉高压的引起的充血性脾肿大仍是主要因素。24、关于纤维蛋白性脓胸的病理特点,下列哪项是错误的A、大量中性粒细胞沉积B、大量纤维蛋白沉积C、肺扩张受限D、脓腔有局限化倾向E、胸壁活动受限正确答案：E答案解析：纤维蛋白化脓期纤维蛋白沉积于脏、壁胸膜表面,初期纤维蛋白膜附着不牢固,质软易于脱落,在壁、脏胸膜表面尚未形成纤维板,所以在此阶段胸壁活动尚不受限制。25、神经损伤修复后,其再生的速度平均每天以多少计算A、0.5～1mmB、1～2mmC、2～3mmD、3~4mmE、4～5mm正确答案：B答案解析：神经损伤后,要经过变性、再生、穿越吻合口直至终末器官,一般来说,其再生速度平均每天以1～2mm计算。26、股骨中下1/3开放性骨折并活动性出血者,现场急救首先要作的处理是A、输血、补液B、注射止血药C、应用止血带D、固定患肢E、摄片了解骨折情况正确答案：C答案解析：股骨中下l/3开放性骨折并活动性出血者,加压包扎一般不能止血,应立即采用止血带止血。27、治疗化脓性关节炎,下列哪项措施是错误的A、联合应用大量有效抗生素B、局部制动C、全身支持疗法D、关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流E、急性期发生病理性脱位,应行切开复位术正确答案：E答案解析：病理性脱位者需行矫形手术,但应在关节感染完全控制以后进行。28、锁骨上窝多发性肿块,常见于A、急、慢性淋巴结炎B、甲状腺舌骨囊肿C、囊状淋巴管瘤D、脂肪瘤、纤维瘤E、转移性肿瘤、淋巴结结核正确答案：E答案解析：颈部肿块是临床上许多颈部或非颈部疾病的共同表现,熟悉解剖部位与颈部疾病之间的关系在鉴别诊断中十分重要。29、自发性脑蛛网膜下腔出血约有多少由颅内动脉瘤或血管畸形引起A、10%～20%B、1/3C、6%～20%D、20%E、70%正确答案：E答案解析：自发性脑蛛网膜下腔出血后再发出血的死亡率约为1／3;自发性脑蛛网膜下腔出血后视神经乳头水肿的发生率为10%～20%；自发性脑蛛网膜下腔出血后一侧动眼神经麻痹的发生率为6%～20%；自发性脑蛛网膜下腔出血约有70%由颅内动脉瘤或血管畸形引起；自发性脑蛛网膜下腔出血后约有20%病人出现抽搐发作。30、关于骨关节炎病人的临床表现,下列哪些是不正确的A、初期轻微钝痛,并不严重,以后逐步加剧B、X线片早期关节间隙狭窄C、膝关节浮髌试验阳性D、全部都不对E、关节交锁征阳性正确答案：B答案解析：骨关节炎的关节软骨早期x线片上多无明显改变；发展到一定程度时,由于软骨磨损、关节囊纤维变性、增厚以及周围肌肉因疼痛产生的保护性痉挛,关节活动受限、出现畸形,髋关节出现Thomas征阳性（而不是阴性）。晚期（而不是早期）磨损软骨会逐渐剥脱,这时在X线片上才会见到关节间隙变窄的表现。31、目前临床上应用最多的腹腔镜手术是A、胆囊切除术B、结肠切除术C、阑尾切除术D、疝修补术E、甲状腺手术正确答案：A答案解析：腹腔镜胆囊切除术是目前腹腔镜技术在外科手术中应用最广泛、效果最显著、最具代表性的手术。32、5岁男孩,突发寒战,体温39。C,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。应首先考虑的是A、慢性骨髓炎B、化脓性关节炎C、类风湿性关节炎D、急性血源性骨髓炎E、胫骨结节骨软骨病正确答案：D答案解析：化脓性关节炎起病急骤，有寒战高热等症状，体温可达39℃以上，甚至出现谵妄、昏迷、小儿惊厥。关节疼痛、不敢活动，因剧痛往往拒作检查。如为急性血源性骨髓炎早期患部剧痛，肢体半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛拒作主、被动运动。局部皮温增高，局限性压痛，而肿胀并不明显。数天后骨膜下脓肿形成局部可出现水肿，压痛更为明显。脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，疼痛反可减轻，红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。脓液沿着髓腔播散，则疼痛与肿胀范围更为严重，整个骨干都存在着骨破坏后，有发生病理性骨折的可能。如为化脓性关节炎，关节腔内积液在膝部最为明显，可见髌上囊明显隆起，浮髌试验可为阳性，张力高时使髌上囊甚为坚实。本例由全身感染的中毒症状，右膝部疼痛剧烈，而局部无明显肿胀，应诊断为早期急性血源性骨髓炎。33、外伤性急性颅内血肿,右侧瞳孔散大,紧急处理首选A、头颅CT扫描,明确血肿部位B、20%的甘露醇250ml,快速静脉滴入C、尽快钻孔探查,寻找并清除血肿D、气管切开,防止脑缺氧E、脑室穿刺,放脑脊液正确答案：B答案解析：外伤性急性颅内血肿,右侧瞳孑L散大,病情发展较急,存在形成脑疝征象,紧急处理首先是有效降低颅内压,常用的方法是20%甘露醇250ml,快速静脉滴注,每日2～4次。34、关于骨关节炎,下列哪项不正确A、主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生B、多见于中老年人C、女性多于男性D、可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射E、原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者正确答案：D答案解析：关节内注射皮质激素类药物可在短期内缓解症状,但对软骨的损害反而随注射次数增加而加重,因此一般情况下不应使用。35、下列哪项不是晚期食管癌的临床表现A、声音嘶哑B、进食时呛咳C、胸骨后烧灼感D、持续性胸背痛E、Horner综合征正确答案：C答案解析：中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难,逐渐消瘦、脱水、乏力。持续胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外组织。若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征；若侵入气管支气管,可形成食管气管瘘或食管支气管瘘,临床上有呛咳；若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹水、昏迷等状态。胸骨后烧灼感为病程早期的症状。36、压迫上腔静脉A、Horner综合征B、声嘶C、上肢麻木、肩胛区疼痛D、剧烈咳嗽E、上腔静脉综合征正确答案：E答案解析：纵隔肿瘤压迫交感神经干时可出现Horner综合征；压迫喉返神经可出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区疼痛；压迫上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀、发绀、浅静脉怒张、前胸静脉迂曲等征象的上腔静脉综合征；刺激或压迫气管可引起剧烈咳嗽。37、肾移植术A、原位移植B、异位移植C、结构移植D、细胞移植E、组织移植正确答案：B答案解析：移植物植入受者原来的解剖部位,称原位移植,如心脏移植、断肢再植术；移植物植入受者与原来不同的解剖部位,称异位移植,如肾移植术、胰腺移植术。移植物已失去活力或经过人工处理灭活,目的是以其提供的机械结构,保留其外形,或使来自受者的同类细胞得以生长存活,称结构移植。细胞移植是指移植大量的游离的某种具有活力的细胞,输注到血管、体腔或组织器官内的方法,输全血即属于此类。组织移植是指某一种组织如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等,或整体联合的几种组织的移植,如皮肌瓣等的移植术。38、治疗颈内动脉海绵窦瘘最常用的方法A、血管栓塞术B、γ/JC、外科手术治疗D、血管内支架E、化疗正确答案：A答案解析：外科手术治疗是颅内动脉瘤、血管畸形的首选治疗方法,血管栓塞术是颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法,也是脊髓血管畸形术前的治疗方法。γ刀可用于治疗直径小于3cm的脑血管畸形,但不用于颅内动脉瘤的治疗。39、颈胸段椎体结核截瘫,最早出现的症状是A、运动无力B、感觉异常C、膀胱括约肌障碍D、肛门括约肌障碍E、其余选项都不是正确答案：A答案解析：颈胸段椎体结核伴截瘫,最早出现运动障碍,接着出现感觉障碍,膀胱及肛门括约肌障碍最迟出现。40、胰腺癌的治疗方法是下面哪一项A、外科根治性手术切除,包括胰十二指肠切除或胰体尾切除等B、姑息性手术治疗,包括胆肠吻合和胃肠吻合等短路手术C、放射治疗D、局部或全身化疗E、其余选项都是正确答案：E答案解析：胰腺癌的治疗是综合性治疗,包括外科手术切除、放疗、化疗和生物治疗等。41、继发性腹膜炎最常见的致病菌是A、溶血性链球菌B、变形杆菌C、铜绿假单胞菌D、产气杆菌E、大肠埃希菌正确答案：E答案解析：大肠埃希菌是继发性腹膜炎最常见的致病菌。42、有关胰岛素瘤的陈述哪一项是不正确的A、是胰腺内分泌肿瘤中最常见的B、绝大多数是恶性肿瘤C、单发肿瘤占90%以上D、典型症状是清晨自发性低血糖E、给予葡萄糖或进餐后症状缓解正确答案：B答案解析：绝大多数胰岛素瘤是良性肿瘤,如果发现转移灶,则可以肯定是恶性肿瘤。43、男,30岁,创伤后凝固性血胸继发感染,脓胸3周余。应行A、胸膜内胸廓成形术B、经肋床引流术C、经肋间引流术D、胸膜肺切除术E、纤维板剥除术正确答案：B44、女性,23岁,间歇性吞咽困难3年,食管钡餐X线检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄,何种疾病可能性最大A、食管下段癌B、贲门失弛缓症C、食管炎D、食管瘢痕性狭窄E、食管平滑肌瘤正确答案：B答案解析：贲门失弛缓症病人食管钡餐X线检查特征为食管体部蠕动消失,食管下段及贲门部呈鸟嘴状,边缘整齐光滑,上端食管明显扩张,可有液平面,且钡剂不能通过贲门。45、手部损伤时,上肢止血带应上在哪个部位A、腕部B、前臂C、肘部D、上臂E、上臂上段正确答案：E答案解析：上肢止血带应位于上臂上段,因为前臂有骨间掌侧和背侧动脉供血,止血带无法压迫它们,因而无法起到止血的作用。肘腕部亦如此。46、慢性胰腺炎的临床表现A、清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状B、多发性十二指肠溃疡伴腹泻C、反复发作的腹痛伴脂肪泻D、腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块E、水样性腹泻伴低钾和低胃酸正确答案：C答案解析：心慌、发抖、苍白、心动过速等症状是典型的低血糖症状,胰岛素瘤病人极易发生,尤其在清晨和饥饿时。大的假性囊肿常常压迫胃和十二指肠导致呕吐,并产生腹胀,很多病人可以在上腹部扪及包块。胃泌素瘤产生的高胃酸通常导敛十二指肠发生多发性的难治性溃疡,并容易在胃大部切除术后复发,腹泻也与高胃酸有关。慢性胰腺炎最常见的临床表现是反复发作的腹痛,是手术治疗的原因。由于外分泌中的胰酶包括胰脂肪酶明显减少,部分病人可以发生脂肪泻。47、肠结核好发于A、回肠末端和回盲部B、空肠或回场C、回肠末段D、回盲部E、结肠、直肠正确答案：A答案解析：克罗恩病可侵入胃肠道的任何部位,但多见于回肠末段,又称末段回肠炎。临床所见肠结核好发部位为回肠末段和回盲部。急性出血性肠炎病变主要在空肠或回肠,甚至整个小肠。小儿肠套叠可为小肠套入小肠,结肠套人结肠,但最多见于回盲部即回肠套入结肠。小肠肿瘤发生率远较结直肠为少,老年人可因结直肠癌导致低位肠梗阻,我国直肠癌发病又高于结肠癌。48、关于开放性骨折清创术,下到哪项是错误的A、对仍有血液供应的皮肤,只切除1～2mm污染区B、彻底清除大小游离碎骨片C、彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱D、保留未断裂的所有血管和神经E、保留与骨膜及软组织有联系的小骨片正确答案：B答案解析：开放性骨折清创时应清除异物．切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉。对于肌腱,神经、血管、关节韧带和关节囊,应在尽量切除其污染部分的情况下,保留组织的完整性,以便予以修复；游离的小骨片可以去除．与周围组织尚有联系的小骨片应给予保留,大块的骨片,即使已完全游离也不能摘除,以免造成影响骨折愈合。49、静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是A、提高抵抗力B、预防肝功能衰竭C、预防肝癌D、预防上消化道出血E、减少腹水正确答案：D答案解析：门静脉高压症手术治疗的最主要目的是防止上消化道出血,因此,应根据患者病情、肝功能状况、全身情况选择合适的手术方式。50、颅内压增高的三大主征是A、头痛、视力下降、恶心B、头痛、偏瘫、抽搐C、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D、血压升高、脉搏变快、呼吸变快E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿正确答案：E答案解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现,称为颅内压增高的"三大主征51、烧伤休克的主要性质是A、神经性B、心源性C、脓毒性D、过敏性E、低血容量性正确答案：E答案解析：烧伤休克是属于丢失大量体液所致的低血容量性休克。52、脾切除对减轻溶血和减少输血量有帮助的是A、遗传性球形红细胞增多症B、地中海贫血C、霍奇金病D、自体免疫性血小板减少性紫癜E、其余选项都不是正确答案：B答案解析：脾切除治疗地中海贫血可减轻溶血和减少输血量,遗传性球形红细胞增多症则术后贫血可获完全、持久纠正,不需输血。其他两种病行脾切除术不是用于治疗贫血。53、女性,32岁,进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是A、血尿B、脓尿C、尿普通细菌培养D、尿沉渣找结核分枝杆菌E、尿细胞学检查正确答案：D答案解析：尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可找到抗酸杆菌,以清晨第一次尿液检查阳性率最高,至少连续检查三次。尿结核分枝杆菌培养时间较长（4～8周）但可靠,阳性率可达90%,这对肾结核的诊断有决定性意义。54、引起上消化道大出血的病因不包括A、胃十二指肠溃疡B、门脉高压症C、出血性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎正确答案：E答案解析：慢性萎缩性胃炎的主要表现是上腹部不适及消化功能不良等,不会引起上消化道出血。55、急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正确的A、全身支持疗法B、早期联合应用大剂量抗生素C、早期用持续皮肤牵引或石膏托固定于功能位D、卧床休息,增加营养E、局部减压引流加植骨术正确答案：E答案解析：急性血源性骨髓炎的治疗措施有早期联合应用大剂量抗生素,全身支持疗法,卧床休息,增加营养。肢体可用持续皮牵引或石膏托固定于功能位,可以起止痛、防止关节畸形及病理性骨折的作用。可酌情做引流手术,但不宜做植骨术。56、马尾部肿瘤最常见的早期症状是A、腰骶部疼痛B、鞍区感觉减退C、下肢瘫痪D、肛门括约肌障碍E、肛门反射消失正确答案：A答案解析：马尾部肿瘤早期症状为神经根的刺激症状,最常表现为腰骶部疼痛,而鞍区感觉减退、下肢瘫痪、肛门括约肌障碍和肛门反射消失是神经根麻痹症状,多在较晚出现。57、正常前列腺液镜检为A、高倍镜下白细胞B、高倍镜下白细胞>30个,卵磷脂小体少C、高倍镜下白细胞D、高倍镜下白细胞>15个,卵磷脂小体较多E、高倍镜下白细胞>30个,卵磷脂小体较多正确答案：C答案解析：正常前列腺液镜检时,在每高倍镜视野中白细胞少于10个,有较多的卵磷脂小体。如白细胞数多于10个以上,或成堆的白细胞,而卵磷脂小体较少,即表示前列腺炎。前列腺中无卵磷脂小体也属不正常。58、转移性右下腹痛A、急性阑尾炎B、右输尿管结石C、急性肠系膜淋巴结炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、胆结石正确答案：A答案解析：咽红、高热提示有上呼吸道感染,在此基础上有右下腹痛,说明并发急性肠系膜淋巴结炎。59、肱骨骨折下列哪项不是绝对手术指征A、伴有胫腓骨骨折B、伴有大血管损伤C、出现腕下垂D、病理性骨折E、开放性骨折正确答案：D答案解析：肱骨骨折合并有血管、神经损伤,多发骨折,开放骨折都有切开复位的手术指征。良性肿瘤导致的病理骨折可以保守治疗。60、脊柱结核的最主要的并发症是A、骨骺受累时可影响生长发育B、窦道形成,混合感染C、椎体的病理性骨折D、脊柱的活动功能障碍E、截瘫正确答案：E答案解析：脊柱结核的最主要的并发症就是瘫痪,以胸椎结核发生截瘫最为多见。61、某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓性瘫痪,来院急诊。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后两小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A、脊髓震荡B、脊髓出血C、脊髓水肿D、脊髓受压E、马尾损伤正确答案：A答案解析：脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪,操作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失,因在组织形态学上并无病理变化发生,只是暂时性功能抑制,在数分钟或数小时内即可完全恢复。62、血栓闭塞性脉管炎的病因及病理,下列哪项错误A、病人多有吸烟史B、病变累及动脉,不累及静脉C、病变呈节段性分布D、寒冷和潮湿的生活环境可以致病E、动脉周围有广泛纤维组织形成正确答案：B答案解析：血栓闭塞性脉管炎通常起始于动脉,然后可累及动脉。病变活动期为血管全层非化脓性炎症,后期炎症消退,血栓机化。有新生毛细血管形成。静脉受累时的病理变化与动脉大体相同。63、胸锁乳突肌纤维性挛缩,颈部和头面部向患侧偏斜畸形A、先天性肌斜颈B、骨性斜颈C、颈部炎症D、眼性斜颈E、颈椎病正确答案：A答案解析：先天性肌斜颈常有异常分娩史及患侧胸锁乳突肌呈纤维性挛缩,并较对侧变短。骨性斜颈胸锁乳突肌不挛缩,X线检查可发现寰枢椎半脱位。颈部炎症时有淋巴结肿大,有压痛及全身症状,胸锁乳突肌无挛缩。眼性斜颈者眼外肌的肌力不平衡,病人以颈部偏斜协调视物。颈椎病可引起脊髓或脊神经受损,导致上肢麻木。64、肘后三角关系在诊断和鉴别以下哪些骨关节损伤中意义较大A、桡骨小头脱位B、肱骨髁上骨折C、全部都不对D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨外髁骨折正确答案：B答案解析：肘后三角关系是诊断和鉴别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的重要体征65、类风湿性关节炎可表现为A、晨僵B、休息痛C、侏儒D、驼背E、高热正确答案：A答案解析：骨关节炎的病人多数在关节活动时感到疼痛,但也有病人在休息后反觉疼痛,稍活动后得以减轻,有人认为这是由于休息后软骨下骨充血所致；大骨节病因骺软骨板被侵及,长骨出现发育障碍而表现出侏儒状体型。类风湿关节炎的软骨破坏严重,关节液的黏稠性变低,夜晚休息后关节液分泌更少,导致晨起关节活动不便的现象（晨僵）。强直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形。66、男,25岁,体重50kg,Ⅱ。以上烧伤面积40%,其第1个24小时的前8小时内补液量为A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml正确答案：D答案解析：烧伤补液方法原则：①前8小时输入总量的一半,以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注,但对原有心肺功能不全者却应避免输注过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外,胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液,以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快,重症病人补充碳酸氢钠。②晶体液首选平衡盐溶液,因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒,其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白,如无条件可选用右旋糖酐、羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞,在烧伤后血浓缩时不适宜,但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。67、髋关节后脱位的处理时,最好在A、24小时复位完毕B、48小时复位完毕C、72小时复位完毕D、1周复位完毕E、3周复位完毕正确答案：A答案解析：髋关节后脱位较髋关节前脱位多见,占全部髋关节脱位的85%～90%。复位宜早,尽可能在24小时复位完毕048～72小时后再行复位十分困难,且并发症增多,关节功能明显减退。68、检查精索静脉曲张患者,应采取A、左侧卧位B、站立位C、右侧卧位D、平卧位E、俯卧位正确答案：B答案解析：精索静脉曲张应立位检查,可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂,严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团块。改平卧位后,曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显,可做Valsalva试验,即嘱病人站立,用力屏气增加腹压,血液回流受阻,显现曲张静脉。69、食管癌诊断最常用的方法是A、食管脱落细胞检查B、食管钡餐X线检查C、胸部CTD、纤维食管镜检查E、食管内超声检查正确答案：D答案解析：食管脱落细胞检查是我国首创的带网气囊拉网法,对早期食管癌诊断率较高,该法简便、安全,可作为食管癌普查筛选诊断方法。食管钡餐x线检查早期显示管壁僵硬、黏膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查为最常用的检查法,不仅能在直视下观察病变情况,尚可取材做病理检查确诊。胸部CT可了解食管癌大小、附近脏器有无受侵或淋巴结转移情况,以供选择手术参考。70、适合手术治疗的高血压脑内血肿是A、丘脑出血,深昏迷B、内囊型血肿,深昏C、脑桥出血,深昏迷D、外侧型血肿,病情加重E、外侧型血肿,病情稳定正确答案：D答案解析：高血压脑内血肿手术目的主要在于清除血肿以降低颅内压。具体手术适应证：①对于外侧型及小脑型出血经短时间非手术治疗及密切观察,病情继续加重时应手术治疗。②对于内侧型出血及病情Ⅲ级者不宜作为手术治疗的对象。③高龄且有系统性疾病,如心、肺、肝、肾等严重疾病时,不宜手术治疗。71、阵发性绞痛、血尿A、急性阑尾炎B、右输尿管结石C、急性肠系膜淋巴结炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、胆结石正确答案：B答案解析：咽红、高热提示有上呼吸道感染,在此基础上有右下腹痛,说明并发急性肠系膜淋巴结炎。72、可出现一侧眼睑下垂的是A、颈内动脉海绵窦瘘B、脑蛛网膜下腔出血C、脑动静脉畸形D、脊髓血管畸形E、颈内动脉一后交通动脉动脉瘤正确答案：E答案解析：脑蛛网膜下腔出血后可沿视神经周围的间隙或引起视神经周围压力增高而引起玻璃体出血。青少年自发性脑蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动静脉畸形。颈内动脉一后交通动脉瘤可使动眼神经麻痹,可出现为一侧眼睑下垂。颈内动脉海绵窦瘘可引起明显的搏动性突眼。脊髓血管畸形常以突发截瘫为首发症状。73、引起急性胆囊炎的常见病因是A、胆道蛔虫进入胆囊B、胆囊息肉继发感染C、胆囊结石堵塞胆囊管D、胰腺炎致胰液反流E、胆总管下端梗阻正确答案：C答案解析：90%～95%的急性胆囊炎发生于胆囊结石病人。当结石引起胆囊管梗阻时,胆汁淤积,细菌繁殖发生感染而致胆囊炎。仅5%～10%为非结石性胆囊炎,是由于胆囊血运障碍、继发胆汁积存合并感染或致病菌自血循环传播引起。74、在我国急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)最常见的原因是A、胆道肿瘤B、胆管结石C、胆道蛔虫D、胆管狭窄E、原发性硬化性胆管炎正确答案：B答案解析：在我国急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管结石,其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。在国外,胆道肿瘤、胆管狭窄及原发性硬化性胆管炎等较为常见。75、确定脑蛛网膜下腔出血病因最有效的方法A、磁共振血管造影B、腰椎穿刺C、CTD、脑血管造影E、脑电图正确答案：D答案解析：不明原因的脑蛛网膜下腔出血应尽可能避免腰椎穿刺,最常用的是CT检查。磁共振血管造影是颅内动脉瘤等蛛网膜下腔出血病因的无创伤检查手段。脑血管造影是确定蛛网膜下腔出血的病因及出血后血管痉挛的主要手段,腰椎穿刺应尽量予以避免。76、下列哪项属体表恶性肿瘤A、脂肪瘤B、神经纤维瘤C、海绵状血管瘤D、皮样囊肿E、黑色素瘤正确答案：E答案解析：黑色素瘤,为高度恶性肿瘤,发展迅速。脂肪瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、皮样囊肿皆为良性肿瘤。77、下列哪项对直疝和斜疝鉴别最为重要A、疝块是否进入阴囊B、发病年龄大小C、疝块的形状D、手指插入皮下环,令病人咳嗽时有无冲击感E、疝块回纳后用手指压住内环口,疝块是否再突出正确答案：E答案解析：斜疝内容物是经内环向外突出,疝块回纳后用手指压住内环口,站立后如果疝块不出现,则是斜疝。若仍有疝块,则是直疝。这是鉴别斜疝和直疝的最主要的检查方法。78、类风湿性关节炎,下列哪项不正确A、病因可能与自身免疫反应有关B、受累关节为不对称性、单发性C、原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎D、早期出现乏力,全身肌肉痛,低热和手足麻木、刺痛等全身症状E、病因可能与感染等因素有关正确答案：B答案解析：临床上见到的类风湿性关节炎病人多为双手多个指关节的肿胀、疼痛,掌指关节偏向尺侧,受累关节呈现出多发性、兑成性的特点,因为给病人的日常生活工作带来严重的影响。79、胰岛素瘤的临床表现不包括下面哪一项A、心慌、出汗、饥饿等症状B、腹痛、腹泻等症状C、人格改变、精神错乱D、肥胖E、喝糖水可以缓解心慌、出汗、饥饿症状正确答案：B答案解析：胰岛素瘤的临床表现主要由过高胰岛素的分泌而导致的低血糖症状及脑组织内葡萄糖缺乏引起的精神症状,这类病人因惧怕发作常不停进食而导致肥胖等。因此,腹痛、腹泻不是胰岛素瘤的临床症状。80、局部症状体征不明显,全身感染很重,最可能是A、肛门周围脓肿B、肛裂C、骨盆直肠窝脓肿D、坐骨直肠窝脓肿E、肛瘘正确答案：C答案解析：肛门周围脓肿由于间隙表浅,故脓肿不大,可有明显局部症状而全身症状不明显。坐骨直肠窝脓肿由于坐骨肛管间隙是肛提肌下的较大空间,故形成的脓肿较大,全身症状较重而早期局部症状较轻。骨盆直肠窝脓肿由于位置较深,空间较大,故全身感染症状更重而局部症状更不明显；疼痛、便秘和出血是肛裂的典型临床表现。81、治疗下肢急性丹毒,应首选A、四环素B、红霉素C、庆大霉素D、卡那霉素E、青霉素正确答案：E答案解析：下肢急性丹毒致病菌常是溶血性链球菌,对青霉素敏感。82、儿童最常见的颅内肿瘤是A、室管膜瘤B、星形细胞瘤C、多形性胶质母细胞瘤D、髓母细胞瘤E、颅咽管瘤正确答案：D答案解析：①常见的脑室内肿瘤有室管膜瘤（占颅内肿瘤的5%）和脉络丛乳头状瘤（占颅内肿瘤的0.7%）等；②星形细胞瘤是最常见的神经胶质瘤,占40%左右；③多形性胶质母细胞瘤分化程度最差,是恶性程度最高的颅内肿瘤；④髓母细胞瘤好发于2～10岁的儿童,是儿童最常见的颅内肿瘤；⑤约70%的颅咽管瘤出现钙化。83、溃疡性结肠炎最常见的早期症状是A、里急后重B、腹胀C、血性腹泻D、痉挛性疼痛E、黏液脓血便正确答案：C答案解析：所列各项都可能出现,但最常见的早期症状应该是血性腹泻。84、淋巴结肿大,有压痛A、先天性肌斜颈B、骨性斜颈C、颈部炎症D、眼性斜颈E、颈椎病正确答案：C答案解析：先天性肌斜颈常有异常分娩史及患侧胸锁乳突肌呈纤维性挛缩,并较对侧变短。骨性斜颈胸锁乳突肌不挛缩,X线检查可发现寰枢椎半脱位。颈部炎症时有淋巴结肿大,有压痛及全身症状,胸锁乳突肌无挛缩。眼性斜颈者眼外肌的肌力不平衡,病人以颈部偏斜协调视物。颈椎病可引起脊髓或脊神经受损,导致上肢麻木。85、颅内压增高的典型表现是A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、头痛、呕吐、癫痫发作C、头痛、呕吐、感觉障碍D、头痛、呕吐、运动障碍E、头痛、呕吐、复视正确答案：A答案解析：颅内压增高使脑膜血管和神经受到刺激与牵扯而出现头痛,这是颅内压增高最常见的症状；呕吐是由于颅内压增高导致四脑室内迷走神经中枢及神经受到激惹引起；颅内压增高时压力传至硬脑膜与视神经管相邻之处,使视神经受压,眼底静脉回流受阻,引起视神经乳头水肿,这是颅内压增高的重要客观体征之一,因此,三者称为颅内压增高的三主征。86、颅底异常血管网症又被称为A、颅底血管畸形B、颅内血管畸形C、网状血管病D、脑动脉炎E、烟雾病正确答案：E答案解析：颅底异常血管网症又被称为烟雾病。此时在颅底出现异常的小血管团,在脑血管造影上形似烟雾,因而得名。87、原发性肝癌的最主要的播散途径是A、淋巴系统B、血液系统C、肝内门静脉系统D、腹腔种植性转移E、附近器官直接蔓延正确答案：C答案解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统形成肝内播散。88、肱骨外科颈骨折易并发A、腋神经损伤B、肱动脉损伤C、尺神经损伤D、桡神经损伤E、正中神经损伤正确答案：A答案解析：腋神经靠近肱骨外科颈走行,相对易损伤。89、关于泌尿系统感染的外科治疗,以下哪项是正确的A、肾积脓应立即行肾盂整形B、肾皮质脓肿应行肾盂造瘘C、肾周围炎应立即行切开引流D、膀胱三角区炎治疗后不愈可行膀胱部分切除术E、尿路梗阻性病变多数应行手术矫正