急诊医学考试模拟题+参考答案

急诊医学考试模拟题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、肝硬化代偿期可出现()。A、出血倾向和贫血B、腹水C、食管-胃底静脉曲张D、肝脏缩小E、脾大正确答案：E答案解析：在代偿期可有脾大的表现,而食管-胃底静脉曲张、腹水、肝脏缩小、出血倾向和贫血在失代偿期才会出现。2、患者女,60岁,患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg),脉搏132次/分,每小时尿量<20ml,用心血管药时宜首选()。A、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺B、异丙肾上腺素C、间羟胺(阿拉明)D、苯肾上腺素E、多巴胺正确答案：A答案解析：去甲肾上腺素与多巴酚丁胺联合应用是治疗感染性休克最理想的血管活性药物。3、女性,20岁,1个月前发现每晚视物成双,清晨醒来消失,半个月来每日下午起视物有双影,5天来下午睁眼困难。不发热。检查:双瞳孔2mm,对光反应正常,双眼上睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上下视、内收及外展均无力,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。最可能的诊断是()。A、双眶上裂综合征B、动脉瘤C、海绵窦血栓形成D、重症肌无力E、肌营养不良正确答案：D答案解析：患者肌无力呈现“晨轻暮重”现象,存在眼外肌受累的体征,符合重症肌无力诊断。4、凝血酶原酶指的是()。A、Ⅻa-Ⅺa-PF3-Ca2+B、TF-Ⅶa-Ca2+C、Ⅴa-Ⅷa-PF3-Ca2+D、Ⅹa-Ⅴa-PF3-Ca2+E、Ⅸa-Ⅷa-PF3-Ca2+正确答案：D答案解析：记忆知识点:凝血酶原酶指的是Ⅹa-Ⅴa-PF3-Ca2+。5、患者女,55岁,终末期肝病行肝移植术后进行性少尿,以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑()。A、大剂量利尿药物冲击利尿B、严格限制入量,宁少勿多C、静脉营养支持,高蛋白、高热量、高维生素D、应用蛋白合成激素E、防止并及时纠正高钾血症正确答案：E答案解析：根据患者表现应首先考虑溶血反应,红细胞被破坏,钾离子大量入血,可形成高钾血症而引起心律失常和心搏骤停。6、关于癫痫的治疗原则错误的是()。A、联合用药原则B、个体化用药原则C、长期用药原则D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E、增药可适当的快,减药一定要慢正确答案：A答案解析：癫痫的治疗原则,只有在应用单药治疗无效或效果不佳时才选择联合用药。7、28岁经产妇,妊娠39周,今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛区,胎头在宫底部,胎心率140次/分,血压100/70mmHg,阴道检查宫口开大2cm,先露部胎臀,可触及胎胞。本例出血最可能原因是()。A、前置胎盘B、胎盘早剥C、脐带帆状附着前置血管破裂D、宫颈裂伤E、子宫破裂正确答案：A答案解析：结合临床症状及体征,妊娠39周出现无痛性阴道出血,考虑产妇为前置胎盘。8、下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现?()A、乏力、食欲减退B、食管和胃底静脉曲张C、肝脏质地结实或偏硬D、脾脏中度肿大E、肝功能轻度异常正确答案：B答案解析：食管-胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一,属于肝硬化失代偿期的表现。9、关于急性坏死型胰腺炎的病理表现,下列哪项说法是错误的?()A、大体上表现为红褐色或灰褐色,并有新鲜出血区B、有散在点状出血脂肪坏死C、显微镜下可见胰腺组织凝固性坏死D、坏死灶周围有炎性细胞浸润E、常见静脉炎、淋巴管炎、血栓形成正确答案：B答案解析：急性坏死型胰腺炎的病理表现:大体上表现为红褐色或灰褐色,并有新鲜出血区,分叶结构消失,有较大范围的脂肪坏死,显微镜下胰腺组织的坏死主要为凝固性坏死,细胞结构消失,坏死灶周围有炎性细胞浸润包绕。常见静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血性坏死。因此答案选B。10、需要接受急诊神经影像学检查的患者是()。A、儿童患者不伴有急性颅内病变风险,同时临床表现良好B、首次突发抽搐的成年患者C、成年抽搐患者存在急性颅内病变的风险因素时D、已经服用抗癫痫药物的患者E、发热儿童伴有抽搐正确答案：C答案解析：存在急性颅内病变的风险因素时,需要接受急诊神经影像学检查。11、急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的失调是()。A、低氯血症B、低钠血症C、低钾血症D、高钾血症E、高镁血症正确答案：D答案解析：高钾血症可引起患者心搏骤停,可危及病人生命安全,因此需要紧急处理。12、男性,30岁,因发作性胸骨后压迫感诊断为冠心病,心绞痛。既往患高血压、糖尿病,吸烟10年。其父患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括下列哪项?()A、吸烟B、冠心病家族史C、糖尿病D、高血压病E、青年男性正确答案：E答案解析：冠心病的危险因素:吸烟,家族史,糖尿病,高血压,老龄。因此答案选E。13、有关急性胰腺炎,下列说法错误的是()。A、约50%继发于胆道疾病B、细菌感染不是发病的主要原因C、血、尿淀粉酶不高,可以除外诊断D、某些类型可以突然死亡E、可继发假性胰腺囊肿正确答案：C答案解析：血尿淀粉酶值的高低与病变严重程度不成正比。淀粉酶不高不能除外胰腺炎,淀粉酶高于正常参考值5倍以上就有诊断价值,另外,还要看距发病有多长时间,血淀粉酶在发病后72小时其值达到顶峰,之后则下降,尿淀粉酶升高缓慢,但持续时间较长。若胰腺坏死严重淀粉酶也可以不高。14、患者男性,72岁,1周前感冒后咳嗽、咳痰,量多,初为黄色脓性、黏稠带血,后变为红棕色胶冻状。查体:R24次/min。口唇发绀,右肺叩浊,呼吸音低,散在湿啰音,心率120次/min,心律整。血常规WBC10.5×109/L。最可能的诊断是()。A、金黄色葡萄球菌肺炎B、干酪性肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、厌氧菌肺炎正确答案：D答案解析：D项,肺炎克雷伯杆菌肺炎,患者有砖红色胶冻痰,首选氨基糖苷类抗生素。因此答案选D。15、重症肌无力()。A、一般病变呈全身性,无明显受累部位B、90%以上患者有眼外肌痉挛C、规律的晨重暮轻D、一般上肢重于下肢E、远端重于近端正确答案：D答案解析：重症肌无力的肌无力于下午或傍晚因劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种波动现象称之为“晨轻暮重”,而非“晨重暮轻”。全身骨骼肌虽均可受累,但存在明显受累部位,多数病人可出现一侧或双侧眼外肌麻痹,而非痉挛。肌无力一般近端重于远端,上肢重于下肢。16、肝性脑病最有意义的体征是()。A、头晕B、腱反射亢进C、踝阵挛阳性D、巴宾斯基征阳性E、扑翼样震颤正确答案：E答案解析：肝性脑病主要表现为高级神经中枢的功能紊乱(如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等)以及运动和反射异常(如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等),其中扑翼样震颤是肝性脑病的特异体征。17、确诊一氧化碳中毒最主要的依据是()。A、空气中一氧化碳的浓度B、与一氧化碳接触时间长短C、血液中碳氧血红蛋白的有无D、昏迷的程度E、缺氧的程度正确答案：C答案解析：根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史,急性发生的中枢神经损害的症状和体征,结合及时血液碳氧血红蛋白的测定结果,可以进行诊断。但最主要的依据是血液碳氧血红蛋白的测定结果。18、血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和,除外()。A、血红蛋白B、血浆蛋白C、碳氧血红蛋白D、HPO-E、HCO-正确答案：C答案解析：BB是血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。包括血浆和红细胞中的HCO-、HPO-、血红蛋白及血浆蛋白。碳氧血红33蛋白由一氧化碳和血红蛋白结合产生,不属于缓冲碱。19、肾前性急性肾衰竭的病因是()。A、汞中毒B、急性肾小球肾炎C、肾血栓形成D、休克E、输尿管结石正确答案：D答案解析：肾前性急性肾衰竭的病因包括血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血)、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变(包括肾脏血管收缩、扩张失衡)和肾动脉机械性阻塞等。肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤。ABC三项,为肾性急性肾衰竭;D项,为肾前性急性肾衰竭;E项,为肾后性急性肾衰竭。20、患者,男,45岁。1年前发现血压170/110mmHg,长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病,口服降糖药治疗,目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是()。A、高血压3级,高危B、高血压1级,低危C、高血压2级,高危D、高血压3级,很高危E、高血压2级,很高危正确答案：D答案解析：患者血压170/110mmHg,即收缩压为2级,舒张压为3级,当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准。故患者可诊断为高血压3级。患者伴发糖尿病,按高血压危险程度分级应为很高危。21、乳腺癌钼靶的X线表现特征是()。A、密度均匀的肿物,边界较清晰、整齐B、密度均匀的肿物,可见圆圈及小斑片状钙化C、片状或结节状致密影,与周围腺体组织密度类似D、密度不均匀,边界不清楚E、高密度影肿物,边缘呈毛刺状,可见小簇状、沙砾样钙化正确答案：E答案解析：E项,乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块,多表现为边缘有毛刺状浸润表现,可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。AB两项,乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物,边缘光滑,如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。CD两项,乳腺癌肿块为均匀的高密度影。22、中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是()。A、长期口服5~10mg强的松B、长期吸入二丙酸倍氯米松<500μg/dC、长期吸入二丙酸倍氯米松500~1000μg/dD、间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂E、静脉滴注琥珀酸氢化可的松正确答案：C答案解析：中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效β2受体激动剂。二丙酸倍氯米松的低剂量为200~500μg/d,中剂量为500~1000μg/d。注:B项,为轻度哮喘吸入二丙酸倍氯米松的每日剂量。E项,为治疗重度哮喘的方案。因此答案选C。23、患者,62岁。有高血压病史20年,在活动时突感左侧偏瘫,意识不清,频繁呕吐,非喷射性。体查:血压220/120mmHg,心率120次/分,体温39.6℃,潮式呼吸,昏迷状态,瞳孔1.5mm(双侧),压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧Babinski征阳性,诊断:脑出血。其部位在()。A、右侧内囊外侧壳核附近B、左侧脑桥C、右侧内囊内侧丘脑附近D、右侧大脑半球白质E、右侧脑桥正确答案：E答案解析：患者诊断为高血压性脑出血,出现左侧肢体偏瘫,考虑病变在大脑右侧。其中,脑桥出血约占脑出血的10%,小量出血无意识障碍,表现为交叉性瘫痪、共济失调性偏瘫,两眼向病灶侧凝视麻痹。大量出血时立即昏迷、呕吐、呼吸衰竭、四肢瘫痪。结合患者压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧Babinski征阳性等症状,考虑右侧脑桥出血可能性大。24、消化性溃疡慢性穿孔的最常见部位是()。A、胃大弯B、胃小弯C、十二指肠前壁D、十二指肠后壁E、幽门管正确答案：D答案解析：消化性溃疡急性穿孔多发生于十二指肠前壁,慢性穿孔多发生于十二指肠后壁。25、女性,24岁。心悸、颜面苍白4年,并感吞咽困难。Hb51g/L,RBC2.0×1012/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不等,以小细胞为主,中心染色过浅,首选抗贫血制剂为()。A、维生素B12B、叶酸C、雄激素D、泼尼松E、口服铁剂正确答案：E答案解析：患者育龄期女性,出现贫血症状,吞咽困难为组织缺铁症状,实验室检查显示小细胞低色素贫血,故诊断患者为缺铁性贫血,应补充铁剂治疗。26、关于瑞特染色后单核细胞形态的叙述,错误的是()。A、直径15~20μm,为外周血中最大的细胞B、细胞核大,呈不规则圆形、肾形或马蹄形C、细胞质内有细小尘土样嗜天青颗粒D、染色质粗糙致密,排列均匀E、胞质量多染灰蓝色或淡粉红色正确答案：D答案解析：单核细胞瑞特染色后染色质细致疏松呈网状。27、急性ITP死亡的主要原因是()。A、阴道出血B、颅内出血C、呕血D、咯血E、感染正确答案：B答案解析：急性ITP的死亡率约为1%,多数因颅内出血而死亡。28、慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征,错误的是()。A、PaCO2进行性升高B、PaCO2升高达到80mmHg以上C、严重的低氧血症,积极氧疗后,PaO2仍<40mmHgD、呼吸频率超过35次/minE、并发肺性脑病正确答案：B答案解析：B项,PaCO2升高达到45mmHg以上就应该对慢性呼吸衰竭患者进行机械通气,不需要达到80mmHg以上。因此答案选B。29、男性,78岁,夜间睡眠中憋醒,气喘不能平卧,意识淡漠,手脚冰凉,急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体:血压70/40mmHg(9.3/5.3kPa),心率120次/min,可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是()。A、急性左心衰竭B、心律失常C、心源性休克D、低血容量性休克E、急性脑血管意外正确答案：C答案解析：心源性休克是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵衰竭的极期表现,由于心脏排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降,重要脏器和组织供血严重不足,引起全身微循环功能障碍。患者广泛前壁心肌梗死出现低血压考虑出现心源性休克。30、输血后非溶血性发热反应的最常见原因是()。A、过敏反应B、感染C、致热原D、细菌污染E、血液凝集正确答案：C答案解析：致热原是引起发热反应的最主要原因。31、系统性红斑狼疮关节表现的特点是()。A、对称性多关节炎,常见关节畸形B、对称性近端指间关节肿,常见关节畸形C、对称性远端指间关节肿,常见关节畸形D、足关节红肿、疼痛,反复发作E、对称性关节疼痛或肿胀,较少出现关节畸形正确答案：E答案解析：A项,对称性多关节炎,常见关节畸形是类风湿关节炎的特点。D项,足关节红肿、疼痛,反复发作是痛风的特点。E项,系统性红斑狼疮可表现为对称性关节疼痛或肿胀,与类风湿关节炎类似,但较少出现关节畸形。32、诊断急性肾盂肾炎最有价值的是()。A、尿急、尿频、尿痛B、尿频、尿急、尿痛,伴尿培养菌落计数>105/mlC、畏寒、发热、腰痛,伴尿培养菌落计数>105/mlD、尿频、尿急、尿痛,伴尿白细胞计数>3×105/mlE、尿频、尿急、尿痛,伴亚硝酸盐试验阳性正确答案：C答案解析：尿频、尿急、尿痛,提示下尿路感染(如急性膀胱炎),腰痛、发热等全身感染症状提示上尿路感染(如急性肾盂肾炎),而尿培养菌落计数>105/ml提示尿路感染。33、尿比密、尿渗透压均增高的疾病是()。A、慢性肾炎B、急性肾炎C、休克D、糖尿病E、尿崩症正确答案：D答案解析：糖尿病引起的多尿,主要机制是渗透性利尿所致,病人尿比密、尿渗透压均增高。34、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能?()A、夜间发生心绞痛B、卧位型心绞痛C、缺血性胸痛持续大于30分钟D、恶化劳力型心绞痛E、新近发生心绞痛正确答案：C答案解析：当患者缺血性胸痛持续大于30分钟后,受其供血的心肌开始出现坏死,此时患者可检查发现心肌酶阳性,临床可诊断有急性心肌梗死存在。35、女性,32岁,2天前受凉后突起畏寒、发热,右胸痛,气促,咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查:右前胸下部叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是()。A、右中叶干酪性肺炎B、右中叶肺囊肿并感染C、右中叶大叶性肺炎D、右中叶慢性纤维空洞型肺结核E、右侧胸腔积液正确答案：C答案解析：大叶性肺炎的典型临床表现为发热、胸痛、咳铁锈色痰,病变部位叩诊浊音,可闻及管状呼吸音,X线可表现为肺实变。A项,干酪性肺炎患者多有结核中毒症状,起病缓慢,咳黄色黏液痰,病变多位于上叶。B项,肺囊肿合并感染X线可表现为肺内多发囊性病变,伴有液平,听诊以湿啰音为主,常无管状呼吸音。D项,慢性纤维空洞型肺结核X线表现为单个或多个圆形空洞,伴有纤维条索状阴影,肺纹呈垂柳影,纵隔牵向病侧,病变多上肺较重,临床上多呈慢性过程。E项,胸腔积液的叩诊可呈浊音,但听诊为呼吸音减弱或消失。36、男性,22岁。急性病毒性心肌炎住院2周,24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性二度房室传导阻滞,呈文氏现象,心率为48次/min。此时处理是()。A、激素治疗B、维持原治疗C、异丙肾上腺素静脉点滴D、人工心脏起搏E、干扰素治疗正确答案：B答案解析：患者心电图显示为二度Ⅰ型房室阻滞。一度房室阻滞与二度Ⅰ型房室阻滞心室率不太慢者,无需特殊治疗。因此答案选B。37、甲状腺活动的调节不包括()。A、甲状腺激素对腺垂体的正反馈作用B、下丘脑-腺垂体对甲状腺活动的调节C、自主神经的支配D、存在自身调节E、T3、T4对腺垂体的负反馈作用正确答案：A答案解析：甲状腺活动的调节依赖下丘脑-腺垂体-甲状腺轴为主的调节和甲状腺激素的负反馈调节,此外甲状腺还有一定程度的自身调节能力。A项,甲状腺激素对腺垂体是负反馈调节,因此答案选A。38、男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/d,略不成形,纳差,1个月内体重下降5kg。化验粪便隐血(±)~(+)。血Hb104g/L。确诊最佳手段是()。A、血液生化B、大便找瘤细胞C、结肠镜D、腹部CTE、腹部超声正确答案：C答案解析：中年男性,腹痛、腹胀20余年,腹泻,纳差,1个月内体重下降5kg,化验粪便隐血(±)~(+),血Hb104g/L,考虑结肠肿瘤。大便中找瘤细胞很困难,结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。39、手术区皮肤消毒范围要至少包括手术切口周围()。A、5cmB、8cmC、10cmD、15cmE、3cm正确答案：D答案解析：①涂擦消毒剂时,应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术,或为肛门区手术,则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处;②手术区皮肤消毒范围至少包括手术切口周围15cm的区域,如切口有延长的可能,应相应扩大皮肤消毒范围。40、以下不属于尿液分析仪十项检测试带内容的是()。A、比密B、VCC、白细胞D、亚硝酸盐E、pH正确答案：B答案解析：十项检测试带内容的是:尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐、尿白细胞、尿比密。41、女性,57岁,阵发性室上性心动过速患者。行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8kPa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大。心率120次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。患者最可能的诊断是()。A、脑出血B、心肌梗死C、肺栓塞D、心包压塞E、主动脉夹层正确答案：D答案解析：患者在行射频消融术中,突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等,应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能,因为患者出现了心脏压塞的症状和体征。42、心电图V3~V5导联出现ST段弓背抬高0.3mV,Ⅱ、Ⅲ、aVFV1~V2导联ST段下移0.1~0.2mV,5分钟后再次检查发现ST段回复至基线,最可能是下列哪项诊断?()A、变异型心绞痛B、超急性前侧壁心肌梗死C、早期复极综合征D、急性下壁心肌缺血E、急性心包炎正确答案：A答案解析：变异型心绞痛时心电图表现为相关导联ST段抬高,酷似急性心肌梗死,但ST段抬高数分钟后可回复至基线。胸痛可自行缓解或含服硝酸甘油缓解。43、患者男,36岁,阵发性上腹痛7天,B超示胆囊结石,首选的治疗是()。A、胆囊切开取石术B、胆囊切除术C、口服鹅脱氧胆酸D、体外震波碎石E、观察正确答案：B答案解析：对于有症状和(或)并发症的胆囊结石,首选胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的首选术式,其特点是创伤小。44、下列哪一项是心源性休克的最常见病因?()A、大面积肺梗死B、重度二尖瓣狭窄C、心脏压塞D、肺源性心脏病(肺心病)E、严重心律失常正确答案：E答案解析：休克按病因分类包括:①低血容量休克,主要包括创伤、烧伤、出血、失液等原因引起的休克;②分布性休克,主要包括感染性休克、神经源性休克、过敏性休克;③心源性休克,主要病因为心肌梗死、心律失常,在前负荷正常状态下心脏泵功能减弱或衰竭引起的心排出量减少;④梗阻性休克,主要病因为腔静脉梗阻、肺动脉栓塞、心脏瓣膜狭窄、心脏压塞、张力性气胸引起心脏内外流出道的梗阻引起心排血量减少。45、糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的尿液的主要特点是()。A、尿糖较前增多B、大量血尿C、尿中有大量白细胞和管型D、持续性蛋白尿E、出现酮尿正确答案：D答案解析：糖尿病肾病可分为五期,1期:为糖尿病初期,肾小球超滤过是本期最突出特征,肾体积增大,血浆流量增加,肾小球滤过率升高;2期:肾小球毛细血管底部基底膜增厚,尿白蛋白排泄率多数正常,间歇性升高;3期:糖尿病肾病初期,小动脉出现玻璃样病变,出现持续微量白蛋白尿尿白蛋白排泄率持续在每分钟20~200微克(正常情况下低于10微克);4期:临床糖尿病肾病期,部分肾小球硬化,灶状肾小管萎缩及间质纤维化,尿白蛋白排泄率持续在每分钟200微克以上,肾功能减退;5期:尿毒症,肾单位闭锁,尿白蛋白排泄率下降,血肌酐升高,血压升高。46、患者男,20岁,无明显诱因下突感胸闷不适。体格检查:右侧呼吸音减弱。胸片:右肺压缩90%,此患者发病最常见的原因是()。A、肺结核B、肺脓疡C、弥漫性肺气肿D、吸烟导致的剧烈咳嗽E、胸膜撕裂或肺大疱破裂正确答案：E答案解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。47、下列是心力衰竭早期代偿机制,除了()。A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、心脏扩大D、神经内分泌激活E、血红蛋白增高正确答案：E答案解析：心力衰竭的早期代偿机制:①通过Frank-Starling机制,增加心脏前负荷,使心室舒张末心腔增大,压力增高,增加心排血量。②在心脏后负荷增高时,心肌可代偿性肥厚,增加心肌收缩力。③在心力衰竭发生时,心脏排血量不足,机体全面启动神经体液机制进行代偿,包括交感神经兴奋性增高、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等。ABCD四项,均属于心力衰竭的代偿机制;E项,血红蛋白增高与心力衰竭代偿机制无关。48、选择性指数反映了肾小球选择性的状态,当选择性指数>0.2时()。A、表示高选择性B、表示低选择性或非选择性C、表示选择性不敏感D、表示选择性非常敏感E、表示中度选择性正确答案：B答案解析：SPI介于0.1~0.2之间时为中选择性,是正常的临床表现。SPI<0.1时为高选择性,即主要是分子量较小的蛋白质通过了肾小球滤膜,如肾病综合征。SPI>0.2时为低选择性或非选择性,表示大分子蛋白大量通过了肾小球滤膜,对激素反应差,预后不良。49、急性肾衰竭行血液净化的指征不包括()。A、出现肺水肿、脑水肿表现B、代谢性酸中毒难以纠正C、连续无尿3dD、血钾水平>6.5mmol/LE、血肌酐水平>144μmol/L正确答案：E答案解析：急性肾衰竭行血液净化的指征包括:①尿素氮≥36mmol/L;②出现脑病、心包炎、出血;③血钾水平>6.5mmol/L;④pH≤7.15;⑤容量负荷过重,对利尿剂无效。因此答案选E。50、男性,30岁。近期劳累突发畏寒、高热、咳嗽,铁锈样痰,查体:体温高达39℃,干咳,伴右侧胸痛,咳嗽和深呼吸时加重。急性病容,颜面潮红,口角有疱疹,右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎,其最可能的病原体是()。A、肺炎链球菌B、肺炎衣原体C、肺炎支原体D、金黄色葡萄球菌E、肺炎克雷伯杆菌正确答案：A答案解析：患者青壮年男性,急性起病,劳累为肺炎诱因;畏寒、高热、咳嗽、右侧胸痛、右下肺可闻及支气管呼吸音,提示右下肺实变,大叶性肺炎;铁锈样痰,口角疱疹,体温39℃,为肺炎链球菌肺炎的典型表现。因此答案选A。51、尿沉渣显微镜检查时,检查细胞应观察的高倍视野数为()。A、1个B、3个C、5个D、10个E、20个正确答案：D答案解析：尿沉渣检查标准化要求:首先在低倍镜视野(10×10)下观察尿沉渣分布的情况,再转高倍镜视野(10×40)仔细观察细胞;检查细胞,应观察10个高倍视野;检查管型,应观察20个低倍视野。报告形式为:细胞XX/HPF,管型:XX/LPF。52、以下哪项辅助检查结果提示重症肌无力?()A、AChR-Ab增高B、重复电刺激结果正常C、神经传导速度减慢D、疲劳试验阴性E、脑脊液蛋白升高正确答案：A答案解析：重症肌无力患者重复电刺激低频及高频均递减;血、尿、脑脊液检查正常;常规肌电图及神经传导速度一般正常;疲劳试验及抗胆碱酯酶药物试验阳性;AChR抗体滴度常增高,对重症肌无力的诊断具有特征性意义。53、患者男,33岁。反复大量呕吐伴少尿,恶心,乏力。查体:脉搏110次/分,血压86/60mmHg,皮肤弹性差,舌干燥,眼窝凹陷,四肢厥冷,血钠135mmol/L。应考虑存在()。A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、水中毒E、继发性缺水正确答案：C答案解析：患者反复大量呕吐后,出现少尿、恶心、乏力、心率较快、血压下降、皮肤弹性差、舌干燥,眼窝凹陷,说明患者已出现脱水;患者血钠处于正常范围,应判定为等渗性脱水。54、目前临床上常用的平衡盐溶液为()。A、乳酸钠林格液B、1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比2:1C、1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1:2D、1.25%碳酸氢钠和等渗性盐水之比2:1E、复方氯化钠溶液正确答案：C答案解析：目前平衡盐溶液有两种:乳酸钠和复方氯化钠溶液(1.86%乳酸钠溶液1/3和复方氯化钠溶液2/3)和碳酸氢钠和等渗盐水溶液(1.25%碳酸氢钠溶液1/3和等渗盐水溶液2/3)。55、患者女,32岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石,两周复查右肾结石已排净,结石成分分析为磷酸盐结石,其预防方法包括()。A、口服维生素B6或氧化镁B、口服别嘌呤醇C、碱化尿液,服卡托普利D、碱化尿液,少食动物内脏E、控制感染,服氯化铵正确答案：E答案解析：反复的尿路感染可以引起磷酸盐结石,该患者目前应该及时进行控制感染治疗。56、男,55岁,突发持续胸痛4小时。查体:BP80/50mmHg,心率30次/min,律齐,心电图示急性下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是()。A、静脉注射肾上腺素B、同步直流电复律C、静脉滴注多巴酚丁胺D、静脉滴注异丙肾上腺素E、植入临时性心脏起搏器正确答案：E答案解析：患者为急性心梗,出现三度房室传导阻滞(即完全性房室传导阻滞),心房冲动完全不能传导到心室,可出现Adams-Stokes综合征,导致猝死。治疗上应及时安装起搏器,可先安装临时起搏器,待心肌水肿消退后观察心率情况,判断是否安装永久起搏器。57、患者男,45岁,4小时前左胸被自行车把手撞击,诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查:左肺呼吸音减弱。胸片:左肺压缩50%,左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时,下列哪项叙述是错误的?()A、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点B、紧贴着肋骨下缘进针C、穿刺时需防止空气进入胸膜腔D、如经反复吸引,左肺仍未复张,需置胸腔引流E、如经一次抽吸,胸腔内气体减少后又复增加,应作胸腔引流正确答案：B答案解析：气胸患者通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点,而局限性气胸则要选择相应的穿刺部位。抽气进针点应沿下位肋骨上缘,以避免损伤肋间动脉。58、妊娠90天,需终止妊娠,下列哪项是最常用的方法?()A、钳刮术B、负压吸引术C、天花粉肌内注射D、催产素静脉滴注E、雷凡诺尔羊膜腔内注射正确答案：A答案解析：妊娠10周内要求终止妊娠应用负压吸引术;妊娠在11~14周以内要求终止妊娠而无禁忌者应用钳刮术。59、超声可检出的最小肝癌直径是()。A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶正确答案：B答案解析：B超声能检出1cm左右大小的肝癌,对更小的肝癌诊断需依赖CT以及MRI,因此答案选B。60、患者男,60岁。既往有慢性咳嗽、气急病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重。体格检查:意识模糊,两肺哮鸣音,心率120次/min。血气分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是()。A、静脉滴注尼可刹米B、静脉滴注毛花苷丙(西地兰)C、静脉滴注5%碳酸氢钠D、静脉注射呋塞米E、气管插管、机械通气正确答案：E答案解析：患者意识模糊,血气分析示呼吸性酸中毒,氧分压明显降低,应立即气管插管、机械通气。61、急性胰腺炎时,关于淀粉酶测定的正确叙述是()。A、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B、血清淀粉酶在8小时达峰值C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E、尿淀粉酶增高可持续2~4周正确答案：D答案解析：重症胰腺炎者反而淀粉酶下降,血清淀粉酶2~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。尿淀粉酶升高较晚,在发病后12~14小时开始升高,持续1~2周。62、慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是()。A、腰痛、肋脊角压痛B、影像检查示肾盂肾盏变形、缩窄C、尿急、尿频、尿痛等D、发热等全身症状E、尿细菌培养阳性正确答案：B答案解析：除反复发作尿路感染病史之外,慢性肾盂肾炎的诊断尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;②静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形,缩窄;③持续性肾小管功能损害。具备①、②条的任何一项再加③可诊断慢性肾盂肾炎。63、妊娠期发生急性阑尾炎,病人肌紧张不明显的主要原因是()。A、妊娠期腹壁肌肉薄B、孕妇对疼痛不敏感C、妊娠子宫位于阑尾前D、妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起,炎性反应轻E、以上都不正确正确答案：C答案解析：妊娠合并阑尾炎的特点包括:盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤,导致腹痛位置不典型;妊娠子宫位于阑尾前,导致腹壁被抬高,发炎的阑尾无法刺激壁层腹膜,导致腹膜刺激征不明显;大网膜不易包裹发炎的阑尾,炎症易扩散,可以导致流产。妊娠合并急性阑尾炎患者,应积极手术治疗,小于3个月和大于7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者,不论手术与否均易引起流产或早产,应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗,非此期患者,均应积极手术治疗。64、下列选项中,哪项是原发孔型房间隔缺损二维超声的影像学表现?()A、显示房间隔最低位处(房、室间隔连续处)B、显示左心室扩大C、显示房间隔最上部(近心房顶部处)D、显示室间隔上移E、显示房间隔中部缺损正确答案：A答案解析：原发孔型房间隔缺损二维超声心动图显示房间隔最低位处。65、有关β2-微球蛋白测定的叙述,错误的是()。A、血β2-微球蛋白是反映肾小球滤过功能的指标之一B、血β2-微球蛋白受肾前性因素的影响较大C、β2-微球蛋白在尿液中稳定D、尿β2-微球蛋白是反映肾近曲小管重吸收功能的指标E、由于尿中β2-微球蛋白含量甚微,目前多采用放射免疫性测定正确答案：C答案解析：C项,β2-微球蛋白在pH5以下的酸性尿中极易分解破坏,故尿液标本收集后应及时测定。66、男性,30岁,体检心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者V5、V6导联QRS波形为()。A、R型B、rSR′型C、rS型D、QS型E、qR型正确答案：A答案解析：完全性左束支传导阻滞的特点:V1、V2导联呈宽大而深的QS或rs波,r波极为低小,V5、V6导联呈宽大R波,R波粗钝,无q波及S波(R型QRS波)。67、关于流产的概念,正确的是()。A、流产——妊娠<24周、胎儿体重<800g而终止者B、先兆流产——原因消除妊娠仍能继续者C、难免流产——继续妊娠仅有部分可能者D、不全流产——宫口已开并见胎囊堵塞于宫颈口内者E、习惯性流产——流产连续发生两次或两次以上正确答案：B答案解析：A项,我国将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。B项,先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。C项,难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。D项,不全流产指难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。E项,习惯性流产指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。68、初孕妇,26岁。妊娠38周,阴道流液4小时,无阵发性腹痛。体温36.8℃,腹部无压痛,胎心率140次/分,胎儿大小与实际孕周相符。血WBC10×109/L。该患者最恰当的处理措施是()。A、期待疗法B、观察12小时,如仍未临产行剖宫产C、立即行剖宫产术D、不予处理,等待自然分娩E、观察12小时,如仍未临产给予引产正确答案：E答案解析：该患者为胎膜早破,患者妊娠38周,胎肺成熟,宫颈成熟。无明显禁忌证,观察12小时,如仍未临产给予引产。69、反映肝纤维化的血清学指标是()。A、胆固醇B、乳酸脱氢酶(LDH)C、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT,GGT)D、透明质酸(HA)E、胆汁酸正确答案：B答案解析：A项,胆固醇是脂质的组成之一,可以用于反映肝脏的合成功能,不是用于反映肝脏纤维化的指标。B项,乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶,广泛存在于机体,多种疾病可引起升高,LDH特异性较差,不是用于反映肝脏纤维化的指标。C项,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)临床上此酶测定主要用于诊断肝胆疾病,是胆道梗阻和肝炎活动的指标,不是用于反映肝脏纤维化的指标。D项,评价肝纤维化的实验诊断指标目前主要有两类,其中,反映胶原产生及降解的血清标志物有透明质酸、层粘连蛋白等。E项,胆汁酸是胆汁的重要成分,在脂肪代谢中起着重要作用。可帮助诊断胃溃疡、小肠污浊综合征、小肠炎性疾病、结肠疾病等,不是用于反映肝脏纤维化的指标。70、地高辛采用每日维持量给药法的原因是()。A、抗心力衰竭作用强于其他强心苷类药物B、口服吸收完全,生物利用度高C、部分经肝肠循环,作用维持时间长D、血浆蛋白结合率低,血药浓度高E、半衰期适中,短期内可达稳态血药浓度正确答案：E答案解析：近年来证明,对病情不急或两周内未用过强心苷者,不必先给全效量,而是采用无负荷量的维持量法,可减少中毒发生率。常选用地高辛0.25mg/d,因其半衰期适中(36~48h),6~7天可达到稳态血浓度。71、男性,42岁。上腹部痛1天就诊。血淀粉酶600U/L(Somogyi法)。诊断急性胰腺炎,经治疗痊愈。为预防本病复发,下列哪项措施是不恰当的?()A、避免暴饮暴食B、避免酗酒C、忌食油腻食物D、积极治疗胆石症E、定期预防性应用抑肽酶正确答案：E答案解析：抑肽酶仅适用于治疗出血坏死性胰腺炎的早期,其对胰腺炎无预防作用。72、关于核左移定义的叙述,错误的是()。A、再生性左移,其白细胞总数增高B、退行性左移,其白细胞总数不增高或减低C、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞计数<10%D、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞增多,可出现幼稚细胞E、根据病情严重程度,分为轻度左移、中度左移和重度左移正确答案：C答案解析：外周血中杆状核粒细胞增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者。退行性左移指核左移而白细胞总数不增高、甚至减低者。根据病情严重程度,分为轻度左移、中度左移和重度左移。①轻度左移:仅杆状核粒细胞增多(>5%),表示感染程度较轻。②中度左移:杆状核粒细胞>10%并有少数晚幼粒细胞和中毒性改变,表示有严重感染。③重度左移:白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高,杆状核粒细胞>25%,并出现幼稚的粒细胞。73、下列各种常见的胸痛,其疼痛性质叙述错误的是()。A、心绞痛——压榨性B、带状疱疹——刀割样或灼痛C、食管炎——绞痛D、干性胸膜炎——尖锐刺痛E、肺梗死——剧烈刺痛伴呼吸困难正确答案：C答案解析：食管炎常反酸,伴胃灼热、胸痛。常为食管后或剑突下烧灼感,严重时可为剧烈刺痛。C项,绞痛为结石活动期患者的疼痛性质。74、患者女性,32岁。体检时发现血压高达28/16kPa(210/120mmHg),无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利?()A、有高血压血管病变家族史B、眼底检查有动静脉交叉受压C、分侧肾静脉肾素活性测定D、尿蛋白(++),红细胞0~1/高倍视野E、上腹部有血管杂音正确答案：E答案解析：肾血管性高血压主要由于肾动脉狭窄引起肾脏的血流减少,可激活肾素-血管紧张素系统,导致血压升高及心功能不全肾血管性高血压。近半数患者在上腹部或肾区可闻及连续高调的血管杂音。75、关于硝普钠的说法正确的是()。A、仅舒张小动脉,对小静脉一般无舒张作用B、急性心力衰竭时禁用C、可用于主动脉缩窄D、脑出血慎用E、属于选择性血管扩张药正确答案：D答案解析：代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时禁用。高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血时慎用。AE两项,本药属于非选择性血管扩张药,可同时扩张静脉和动脉,降低前、后负荷。B项,适用于高血压急症和急性心力衰竭。C项,代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时禁用。76、临床上V3R~V6R导联常用于诊断下列哪种疾病?()A、右心室肥大B、心脏移位C、右心室心肌梗死D、右位心E、以上都是正确答案：E答案解析：V3R~V6R为右胸导联,可以反映右心室肥大、右心室梗死、右位心及心脏移位等情况。77、急产可能对新生儿有下列影响,错误的是()。A、易致新生儿窒息B、可发生新生儿破伤风C、可因坠地而致骨折D、可引起胸锁乳突肌血肿E、可致颅内出血正确答案：D答案解析：急产时胎体娩出同时宫口未必开全,而此时强行娩出胎头易直接损伤胎头及头颈部神经肌肉,导致脑幕撕裂、脊柱损伤、颅内出血、臂丛神经麻痹。子宫收缩过强使子宫胎盘血流减少,易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。接产准备不充分,新生儿易发生感染(破伤风)、骨折及外伤(坠地骨折)。78、患者女,36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体:脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压90/60mmHg,呼吸深,似可闻及烂苹果气味。最好应进行的检查是()。A、肾功能测定B、肝功能测定C、血气分析D、血清钙测定E、血清钾测定正确答案：C答案解析：患者频繁呕吐无食物摄入、心率加快、呼吸加快加深、呼出气带有酮味,应怀疑存在代谢性酸中毒,因此应进行血气分析。79、在心电图上测得P-P(R-R)间隔时间为0.80s,则被检者的心率应为()。A、65次/minB、70次/minC、75次/minD、80次/minE、85次/min正确答案：C答案解析：心率=60/0.8=75次/min。80、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要区别是()。A、疼痛部位B、疼痛性质C、疼痛程度D、疼痛时是否伴发恶心E、疼痛持续时间正确答案：E答案解析：心肌梗死的患者胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似,但通常程度更重,持续时间更长,可达数十分钟,胸痛在休息时也可发生。81、男性,32岁。10年来阵发性心悸。每次心悸突然发作,持续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时来就诊。检查:血压90/60mmHg,心率200次/分,心律绝对规则,无杂音,肺部未见明显异常,估计此次心律失常最可能的是()。A、2:1心房扑动B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、心房纤颤正确答案：D答案解析：A项,2:1心房扑动心室率通常在150次/分左右,不符合。B项,阵发性室性心动过速发作时间短于30秒。C项,窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时,较少引起血压下降。E项,心房纤颤心室率绝对不规则。因此答案选D。82、有关慢性肾盂肾炎的叙述,下列哪项是错误的?()A、女性多见B、尿路不通畅时容易发生本病C、可能有肉眼血尿D、尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E、病原菌以大肠埃希菌为多见正确答案：D答案解析：慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外,尚需结合影像学及肾脏功能检查:①肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;②静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形,缩窄;③持续性肾小管功能损害。具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。83、基础生命支持流程的基本步骤正确的是()。A、检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压B、检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况C、检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况D、检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压E、检查患者反应→检查呼吸→评价循环情况→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压正确答案：D答案解析：基础生命支持流程的基本步骤:检查患者反应(判断意识)→开放气道(观察口腔有无异物)→检查呼吸(判断患者有无呼吸5~10s)→先给2次有效通气→评价循环情况(检查有无颈动脉搏动5~10s)→胸外按压。84、二尖瓣型P波错误的是()。A、P波增宽≥0.12sB、P波形态呈双峰型C、双峰型P波峰距≥0.04sD、二尖瓣型P波常出现在aVR导联E、二尖瓣型P波常见二尖瓣狭窄等左房肥大正确答案：D答案解析：二尖瓣型P波:P波增宽,其时限≥0.12秒,P波常呈双峰型,两峰间距≥0.04秒,以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显。二尖瓣型P波常见于引起左心房肥厚的病变,如二尖瓣关闭不全,二尖瓣狭窄。85、下列哪种结石在腹部平片不易显影?()A、磷酸盐结石B、草酸盐结石C、尿酸结石D、碳酸盐结石E、混合结石正确答案：C答案解析：尿酸结石在泌尿系统平片中不易显影,只有合并混有草酸钙等成分,则可表现为密度不一的结石影。86、幽门螺杆菌的主要传播途径有()。A、粪-口传播B、母婴传播C、体液传播D、空气传播E、以上都不是正确答案：A答案解析：(幽门螺杆菌)Hp传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。因此答案选A。87、女,28岁。尿频、尿急、尿痛2天,无发热及腰痛,既往无类似发作。查体:双肾区无叩击痛,血WBC5.4×109/L,尿WBC30~40/HP,RBC10~15/HP,亚硝酸盐(+),该患者抗感染治疗疗程应为()。A、4周B、3天C、7天D、10天E、2周正确答案：B答案解析：患者出现尿路感染的症状(尿频、尿急、尿痛),无发热腰痛,排除上尿路感染,实验室检查尿亚硝酸盐(+),提示下尿路感染,下尿路感染的治疗为3天疗法。88、中年男性,发现肝炎、肝硬化5年,超声见肝右叶约6×5cm中等回声分叶状肿块,边界尚清楚,可见低回声晕,其内回声不均匀,呈镶嵌样改变。彩色多普勒超声于肿块内记录到高速动脉血流信号,可提示诊断为()。A、肝血管瘤B、局限性脂肪肝C、腺瘤D、炎性假瘤E、肝细胞肝癌正确答案：E答案解析：依题意得:肝硬化病史+超声表现,符合肝细胞肝癌的表现。其超声表现:肿瘤呈一个或多个球形或椭圆球形中等回声,边界清晰,边缘可见低回声声晕,肿块可见“镶嵌样”结构。周围肝实质常伴有肝硬化表现。绝大多数原发性肝癌肿块内及周边可见斑片状、线状乃至呈树枝状分布的彩色血流信号,频谱呈高速的动脉频谱,阻力指数可高可低。89、急性心肌梗死后,下列血中哪项指标最早出现异常?()A、谷草转氨酶B、肌酸磷酸激酶C、乳酸脱氢酶D、谷丙转氨酶E、肌红蛋白正确答案：E答案解析：心肌梗死后心肌组织坏死,导致肌纤维膜的破裂,引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中肌红蛋白为最早升高,2小时内升高,12小时内达到高峰,24~48小时恢复正常。90、慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素是()。A、职业粉尘B、空气污染C、吸烟D、呼吸道感染E、木柴等生物燃料正确答案：C答案解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或