外科各论考试模拟题含参考答案

外科各论考试模拟题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、(单选题，1分)直肠癌首先采用的检查方法是A、血CEA测定B、直肠镜C、直肠指检D、B超E、粪隐血试验正确答案：C答案解析：①大规模筛查的方法必须简单、无创、敏感性高、易于为大众接受。因此直肠癌的大规模筛查方法为大便隐血试验,其无症状阳性者的癌肿发现率在1%以上(E)。②国人的直肠癌大部分为低位直肠癌,约70%的直肠癌可直肠指检触及,因此对疑有直肠癌的患者,应首先行直肠指检,以免漏诊(C)。③血清癌胚抗原(CEA)测定对直肠癌特异性差,缺乏早期诊断价值,目前常用于判断预后和术后复发。直肠镜、B超为直肠癌的辅助诊断方法。2、(单选题，1分)透光试验用于诊断的主要疾病是A、睾丸鞘膜积液B、腹股沟疝C、睾丸肿瘤D、精索静脉曲张E、附睾炎正确答案：A答案解析：①透光试验是用不透明的纸片卷成圆筒,一端置于肿大的阴囊部位,对侧阴囊以手电筒照射,从纸筒另一端观察阴囊透光情况。透光试验阳性常见于鞘膜积液,故答A。②B、C、D、E透光试验均为阴性。3、(单选题，1分)可仅用三角巾悬吊法进行治疗的是A、桡骨头半脱位B、肩关节脱位C、桡骨远端骨折D、神经根型颈椎病E、儿童锁骨青枝骨折正确答案：E4、(单选题，1分)直肠指检发现下列情况中，属于前列腺穿刺活检指征的是A、前列腺增大B、前列腺硬结C、前列腺触痛D、前列腺史性变E、前列腺萎缩正确答案：B答案解析：①直肠指检发现前列腺无痛性硬结,应行前列腺穿刺活检,以鉴别前列腺增生和前列腺癌(B)。②直肠指检发现前列腺增大常提示良性前列腺增生,发现前列腺触痛常提示急性前列腺炎,均无需行前列腺穿刺活检。前列腺囊性变临床上少见,故不答D。前列腺增生患者在切除睾丸后,可出现前列腺萎缩,故不答E。5、(单选题，1分)早期胃癌是指A、无症状的癌B、直径<2cm的癌C、直径<1cm的癌D、侵犯黏膜层及肌层的癌E、侵犯黏膜及黏膜下层的癌正确答案：E答案解析：①早期胃癌是指侵犯黏膜及黏膜下层的胃癌,不论病灶大小,不论有无淋巴结转移。②癌灶直径<1cm的胃癌,称为小胃癌。癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌,称为进展期胃癌。6、(单选题，1分)男,38岁。右下胸部撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A、外伤性血气胸B、肝破裂C、右肾破裂D、结肠肝区破裂E、胃十二指肠穿孔正确答案：B答案解析：①患者右下胸外伤,有失血性休克表现;有腹痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征,应诊断为肝破裂(B)。②外伤性血气胸常表现为失血征及呼吸困难肾破裂常表现为失血征及肉眼血尿。结肠、胃十二指肠均为空腔脏器.损伤后均表现为严重的腹膜刺激征,而失血征不明显。7、(单选题，1分)骨巨细胞瘤的典型X线表现是A、肥皂泡样骨质改变B、日光放射状骨膜反应C、骨质破坏，死骨形成D、葱皮样骨膜反应E、干骺端圆形边界清楚的溶骨性病灶正确答案：A8、(单选题，1分)下列各项中，哪项更有助于鉴别股骨颈骨折与股骨转子间骨折?A、髋关节压痛B、患肢轻度内收C、Bryant三角底边短缩D、患肢外旋角度E、患肢短缩程度正确答案：D答案解析：股骨颈骨折和股骨转子间骨折患者均可有髋关节压痛、患肢缩短、Bryant三角底边短缩,因此A、C、E不能作为两者的鉴别依据。两种骨折均可出现患肢外旋畸形(B错):股骨颈骨折外旋45°~60°，股骨转子间骨折外旋约90°。因此,两者的鉴别要点是患肢外旋角度的不同(D对)。9、(单选题，1分)肾盂癌常见的症状是A、高血压B、腹部包块C、肾绞痛并有血尿D、间歇性无痛性血尿E、精索静脉曲张正确答案：D答案解析：①肾盂癌最常见的症状是间歇性无痛性肉眼血尿,约占75%(D)。②肾盂癌可因血块堵塞输尿管引起肾绞痛,但少见。高血压、腹部包块、精索静脉曲张多见于肾癌,而不是肾盂癌。10、(单选题，1分)男孩，8岁。左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为A、急性骨髓炎B、急性化脓性关节炎C、骨关节炎D、髋关节结核E、股骨头坏死正确答案：D11、(单选题，1分)急性胰腺炎最常见的并发症是A、上消化道大出血B、血栓性静脉炎C、胰腺假性囊肿D、胰性脑病E、急性肾衰竭正确答案：C答案解析：①急性胰腺炎的并发症包括全身并发症和局部并发症,A、B、D、E为全身并发症。②胰腺假性囊肿为局部并发症,且最常见,常发生于出血坏死性胰腺炎起病后4周。12、(单选题，1分)桡骨头半脱位正确的治疗方法是A、复位时需将腕、肘均伸直B、复位时需将肘屈曲旋转前臂C、局麻下进行手法复位D、全麻下进行手术治疗E、麻醉后伸肘手法复位正确答案：B答案解析：①桡骨头半脱位的治疗以手法复位为主,复位时无需麻醉,故不答C、D、E。②术者一手握住小儿腕部,另一手托住肘部,以拇指压在桡骨头部位,肘关节屈曲至90°,作轻柔的前臂旋后、旋前活动,反复数次,并用拇指轻轻推压桡骨头即可复位。复位后无需固定。13、(单选题，1分)影响骨折愈合的最重要因素是A、神经损伤B、软组织损伤C、健康状况D、断端血供E、静脉血栓正确答案：D答案解析：①骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的重要因素,若骨折断端完全丧失血液供应,则发生骨折不愈合的可能性较大(D)。②神经损伤对骨折愈合的影响不大。软组织损伤、静脉血栓是影响骨折愈合的局部因素,健康状况是影响骨折愈合的全身因素,但都不是最重要的因素。14、(单选题，1分)男,52岁。呕吐、消瘦10天,多于下午或晚间呕吐,量大,多为宿食,不含胆汁和酸水。查体:消瘦,双肺未闻及干、湿啰音。上腹部膨隆,可见胃蠕动波,有振水音。钡餐检查24小时后钡剂仍滞留在胃内。心电图:ST段延长,T波倒置。首选的术式是A、迷走神经于切断+胃窦切除术B、胃空肠吻合术C、胃大部切除术D、高选择性迷走神经切断+胃引流术E、选择性迷走神经切断+胃引流术正确答案：C答案解析：①患者反复呕吐宿食,不含胆汁,可见胃蠕动波,振水音阳性,应诊断为消化性溃疡幽门梗阻。患者钡餐检查24小时后仍可见胃内钡剂滞留,说明该幽门梗阻不是痉挛水肿性,而是瘢痕性,为手术治疗的绝对适应证。②消化性溃疡并瘢痕性幽门梗阻的治疗国内首选胃大部切除术,国外多采用选择性迷走神经于切断+胃窦切除术,故答C。③若不作胃大部切除,仅单纯作胃空肠吻合术,则仅能解除幽门梗阻,术后胃酸仍然很高,消化性溃疡不会自行愈合。高选择性迷走神经切断由于术后复发率高达5%~30%,国内已很少使用。15、(单选题，1分)不符合张力性气胸病理生理改变的是A、严重皮下及纵隔气肿B、血压下降、脉速C、肺破口形成活瓣D、纵隔摆动E、患侧肺萎陷、纵隔向健侧移位正确答案：D答案解析：①张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进人胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压,故又称为高压性气胸。由于胸膜腔高压,患肺可严重萎陷,纵隔可向健侧移位。高于大气压的胸膜腔内压,驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处,进人纵隔或胸壁软组织,形成纵隔气肿或面颈胸部的皮下气肿。患者常有脉搏细数、血压下降等循环障碍的表现。②张力性气胸不会导致纵隔摆动,纵隔摆动常见于开放性气胸(D错)。16、(单选题，1分)骨折的专有体征是A、异常活动B、肿胀疼痛C、功能障碍D、皮肤瘀斑E、死骨形成正确答案：A答案解析：①骨折的专有体征为局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感(A)。②慢性骨髓炎患者坏死的松质骨逐渐被吸收,并被新骨所替代,坏死的骨质其交界部分先行吸收,最终脱落成为死骨。死骨形成为慢性骨髓炎的特征之一(E)。③B、C、D均为骨折的一般性局部表现。17、(单选题，1分)男,26岁。因腹部外伤急诊入院,行剖腹探查,见肝右叶8cm长裂口,较深,有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是A、用纱布或绷带条压迫止血B、全身和局部同时应用止血药物C、填塞大网膜后缝合裂口D、阻断肝门血流后止血E、明胶海绵或氧化纤维填入裂口正确答案：D答案解析：①肝破裂开腹手术时,进腹后若发现有不易控制的动脉性出血,应用纱布压迫创面暂时止血,同时用手指或橡皮管阻断肝十二指肠韧带控制出血,以利于探查和处理,因为肝十工指肠韧带内含有门静脉、肝动脉等(D)②A只是临时性止血措施,故不答A。全身和局部同时应用止血药物主要用于广泛性渗血,对动脉性出血不适合,故不答B。填塞大网膜后缝合裂口主要适合于中等裂口的出血,故不答C。明胶海绵或氧化纤维填入裂口只适合小裂口出血,故不答E。18、(单选题，1分)化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是A、X线检查B、手术探查C、关节活动度检查D、MRI检查E、关节液检查正确答案：E19、(单选题，1分)食管癌的早期临床表现不包括A、食管内异物感B、胸骨后针刺样疼痛C、咽下食物时梗噎感D、进行性吞咽困难E、上腹部烧灼感正确答案：D答案解析：进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型临床表现。A、B、C、E均属于早期食管癌的症状。20、(单选题，1分)盲肠癌患者最少见的合并症是A、缺铁性贫血B、大肠梗阻C、右下腹包块D、急性阑尾炎E、原因不明的低热和消瘦正确答案：B答案解析：①盲肠癌患者可有缺铁性贫血,主要是癌肿出血导致的慢性失血。②尽管盲肠癌以肿块型多见,但由于右侧结肠内常为从末端回肠过来的较稀大便,因此不易引起结肠梗阻。左侧结肠癌尽管以浸润型多见,但由于左侧结肠内大便干结,故易导致肠梗阻。③盲肠癌以肿块型多见,当肿块较大时,可压迫阑尾致阑尾腔堵塞,引起急性阑尾炎,很多病例因为急性阑尾炎于术中探查才被确诊为盲肠癌。④言肠癌晚期可有全身症状。如原因不明的低热、消瘦、乏力等。21、(单选题，1分)女性,34岁,因原发性甲状腺功能亢进症行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是A、切除腺体的70%~80%B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C、止血后不必放引流D、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极E、须保留腺体的背面部分正确答案：E答案解析：①原发性甲亢行甲状腺大部切除术,通常应切除腺体的80%~90%,同时切除峡部,腺体切除过少容易引起复发。②结扎甲状腺上动脉,应紧贴甲状腺上做,以免损伤喉上神经;结扎甲状腺下动脉,应远离甲状腺下极,靠近颈总动脉,以免损伤喉返神经。③为防止术后出血压迫气管导致窒息,术中应常规放置引流。④应保持甲状腺背面完整,以免损伤紧贴背面的甲状旁腺(E对)。22、(单选题，1分)肺癌普查首选的检查方法是A、胸部B超B、胸部CTC、支气管镜D、胸部X线片E、肿瘤标志物检测正确答案：D答案解析：①胸部X线片是诊断肺癌的重要手段,对于40岁以上的成人,应定期进行胸部X线普查。②胸部B超是诊断胸腔积液的首选检查。胸部CT价格昂贵,不作为肺癌的普查方法。支气管镜为有创检查,常用于诊断中心型肺癌。目前尚未发现特异性很高的肺癌肿瘤标志物。23、(单选题，1分)易造成小脑幕裂孔疝的疾病是A、颅内动脉瘤B、后颅凹肿瘤C、颞部巨大硬脑膜外血肿D、脑挫裂伤E、脑膜膨出正确答案：C答案解析：①蛛网膜下腔出血的病因以颅内动脉瘤最常见(52%),其次为脑血管畸形(约占18%)、动脉硬化、烟雾病等。②颅腔与脊髓腔通过枕骨大孔相连,延髓下端通过此孔与脊髓相延续。后颅凹肿瘤可引起局部颅内压增高,脑脊液经枕骨大孔流入椎管,颅内蛛网膜下腔体积逐渐缩小,两侧扁桃体及邻近的小脑组织可经枕骨大孔向下移入椎管,形成枕骨大孔疝(B)。③一侧颞部巨大硬脑膜外血肿,可引起局部颅内压增高,使颞叶的沟回、海马回通过小脑幕裂孔的游离缘向内向下移位,压迫中脑下移,导致小脑幕裂孔疝(C)。④脑挫裂伤可导致颅内高压。脑膜膨出是颅内压增高的后果。24、(单选题，1分)下肢静脉曲张最容易发生皮肤溃疡的部位是A、足背B、小腿中1/3外侧C、小腿中1/3内侧D、小腿下1/3内侧E、小腿下1/3外侧正确答案：D答案解析：原发性下肢静脉曲张好发于足靴区,即小腿下1/3内侧。25、(单选题，1分)下列哪项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证?A、骨折端间有软组织嵌插，手法复位失败B、关节内骨折，手法复位对位不好C、并发主要血管损伤D、并发主要神经损伤E、未达到解剖复位正确答案：E答案解析：闭合性骨折切开复位内固定的指征:①骨折端之间有软组织嵌入,手法复位失败者;②关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者;③手法复位后未达到功能复位(不是解剖学复位)的标准,将严重影响患肢功能者;④骨折并发主要血管、神经损伤;⑤多处骨折。26、(单选题，1分)尺神经损伤的典型体征是A、Froment征阳性B、垂腕C、拇指对掌功能受限D、拇指感觉异常E、Finkelstein试验阳性正确答案：A27、(单选题，1分)胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是A、抗生素治疗B、口服溶石剂C、口服中药排石汤D、手术切除胆囊E、碎石治疗正确答案：D答案解析：①胆囊结石反复发作引起症状,是胆囊切除术的适应证(D)。②抗生素只能治疗急性胆囊炎,不能去除结石病因,故仍会再次发作。药物溶石治疗的有效率仅10%~12%,故临床上少用。体外震波碎石主要用于肾结石的治疗,由于胆囊结石的成分不同于肾结石,故疗效不佳。28、(单选题，1分)腹股沟斜疝患者疝还纳后,使肿物不再出现的压迫部位是A、海氏三角B、腹股沟韧带中点C、阴囊根部D、斜疝外环E、腹股沟韧带中点上方2cm正确答案：E答案解析：①疝囊经腹股沟管深环突出,向内向下向前,经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环,并可进入阴囊,称为腹股沟斜疝。因此若压迫腹股沟管深环,则疝内容物不能经此途径疝出,而深环的体表投影点即位于腹服沟中点上方2cm(E)。②海氏三角(直疝三角)是腹股沟直疝的突出部位。腹股沟斜疝外环也称皮下环,压迫此环,疝内容物仍可经深环突出至腹股沟管。29、(单选题，1分)胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后A、1年B、5年C、10年D、15年E、20年正确答案：B答案解析：残胃癌是指因良性疾病行胃大部切除术后5年以上,残胃发生的原发癌。30、(单选题，1分)与急性胰腺炎预后无关的表现是A、休克症状B、血钙<2mmol/LC、血糖>11.2mmoyLD、血淀粉酶显著升高E、腹膜刺激征正确答案：D答案解析：①血清淀粉酶高低与胰腺炎病情严重程度不成比例,故血淀粉酶显著升高,并不一定提示病情严重,预后不良(D)。②出现休克症状、血钙<1.87mmol/L、血糖>11.1mmol/L、出现腹膜刺激征,均属于重症急性胰腺炎的诊断标准,故不答A、B、C、E。9版《外科学》已删除相关内容。31、(单选题，1分)Charcot三联征是指A、腹痛、黄疸、发热B、黄疸、胆囊肿大、陶土色大便C、腹痛、寒战高热、黄疸D、畏寒、发热、黄疸E、腹痛、黄疸、休克正确答案：C答案解析：Charcot三联征=腹痛+寒战高热+黄疽,见于急性胆管炎。32、(单选题，1分)女,20岁。左乳肿块2年,生长缓慢。查体:左乳外上象限扪及2、5cm分叶肿块,质硬,光滑,边界清楚,活动,无压痛,左侧腋窝未扪及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、乳腺癌B、乳房纤维腺瘤C、乳房肉瘤D、乳腺囊性增生症E、乳管内乳头状瘤正确答案：B答案解析：①年轻女性,乳房肿块光滑、质硬、活动,应诊断为乳房纤维腺瘤(B)。②乳腺癌多见于绝经期妇女,肿块不光滑,质硬,活动度差,常有腋窝淋巴结肿大。乳房肉瘤好发于老年妇女,常表现为乳房巨大肿块,边界不清,易侵犯肌肉,皮肤表面可见静脉扩张。乳腺亵性增生症常见于中年妇女,多表现为与月经周期有关的乳房胀痛与肿块。乳管内乳头状瘤常表现为反复乳头溢血。33、(单选题，1分)右上腹绞痛伴黄疸的是A、胆总管结石B、壶腹癌C、胰头癌D、胆囊炎E、肝门部肿瘤正确答案：A答案解析：①从肝脏分泌的胆汁,经左右肝管→胆总管→胆胰共同通路一开口于十二指肠降部。肝门部肿瘤使胆汁排出受阻,早期即可引起黄疸。由于胆汁受阻于肝门部,不会经胆囊管进入胆囊,因此胆囊空虚萎陷,无胆囊肿大(E)。②胆总管结石可阻塞胆总管下端,使胆汁排出受阻,引起黄疸。当并发胆道感染时,表现为典型的Charcot三联征,即右上腹绞痛、寒战高热、波动性黄疸(A)。③壶腹癌、胰头癌均可压迫胆总管下端导致黄疸,由于胆总管下端受阻,胆汁经胆囊管逆流进入胆烫,使胆囊被动充盈而肿大,因此壶腹癌、胰头癌常表现为无痛性进行黄疸+胆囊肿大。胆囊炎可有胆囊肿大,但不会阻塞胆汁排出通道引起黄疸。34、(单选题，1分)男，70岁。前列腺增生10年，口服药物治疗。1天前饮酒后出现不能自行排尿，下腹胀痛。首选的治疗方法是A、耻骨上膀胱穿刺B、前列腺切除手术C、耻骨上膀胱穿刺造瘘D、口服α1受体阻滞剂E、导尿并留置尿管正确答案：E答案解析：①老年男性饮酒后不能排尿,应诊断为前列腺增生所致的急性尿潴留,最常用的治疗方法是导尿并留置尿管。若导尿失败,可作耻骨上膀胱穿刺或耻骨上膀胱穿刺造瘘。②对于有指征的患者才行手术治疗,故不答B。口服α1受体阻滞剂,显效较慢,不适用于急性尿潴留的急救。35、(单选题，1分)男，28岁。车祸后急诊入院。查体:BP70/50mmHg。神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是A、休克B、骨髓炎C、神经损伤D、坠积性肺炎E、缺血性骨坏死正确答案：A答案解析：①青年男性,车祸后急诊入院,血压<90/60mmHg,面色苍白,应诊断为失血性休克。②患者外伤后立即入院,不可能诊断为骨髓炎、坠积性肺炎、缺血性骨坏死,故不答B、D、E。题干所述不能诊断为神经损伤,故不答C。36、(单选题，1分)男性,31岁。有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气。经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的A、原因B、部位C、程度D、发生速度E、是否绞窄正确答案：E答案解析：绞窄性肠梗阻是指肠管壁有血运障碍,肠管缺血坏死,必需急诊手术切除坏死肠管。而单纯性肠梗阻可保守治疗。因此对于肠梗阻的诊断,一定要明确是否绞窄,这是决定治疗方案、手术方式的先决条件,故最为重要(E)。其他如肠梗阻的原因、部位、程度、发生速度,均没有如此重要。37、(单选题，1分)女,62岁。尿频、尿急、尿痛1天。尿中可见血丝,伴排尿时下腹痛。无发热。不宜采用的检查方法是A、膀胱镜检查B、尿常规检查C、尿菌落计数D、静脉尿路造影E、尿细菌培养+药物敏感试验正确答案：A答案解析：①老年女性,尿频、尿急、尿痛,血尿,排尿时下腹痛,应考虑尿路感染或尿路结石。为明确诊断,可行B、C、D、E检查。②疑有尿路感染的患者,不宜进行膀胱镜检查,以免感染扩散,因为膀胱镜为有创检查(A)。38、(单选题，1分)肘关节脱位的特有体征为A、患肘肿痛、不能活动B、以健侧手托患侧前臂C、肘后三角关系正常D、肘后三角关系异常E、肘关节处于半伸直位正确答案：D答案解析：①肘关节由肱骨下端、尺骨鹰嘴窝、桡骨头及关节襄、韧带构成。由于关节驻的后壁较为薄弱,因此肘关节脱位以后脱位最多见。此时,尺、桡骨向肱骨后方脱出,肘后三角(肱骨内上保、外上猓与尺骨鹰嘴)关系发生异常改变,不呈等腰三角形E此为肘关节脱位的特有体征,以此与肱骨髁上骨折相鉴别(D),后者肘后三角关系正常。②A、B、E均无特异性。39、(单选题，1分)女,30岁。患甲状腺功能亢进症3年。经药物治疗和术前准各,行甲状腺大部切除术。术后6小时突然出现颈前部肿胀伴严重呼吸困难,最可能的原因是A、喉上神经损伤B、切口内出血压迫气管C、喉返神经损伤D、甲状腺危象E、甲状旁腺损伤正确答案：B答案解析：①患者甲状腺大部切除术后6小时,突然颈部肿胀伴严重呼吸困难,最可能原因是切口内活动性出血压迫气管所致(B)。②喉上神经损伤常表现为误咽、音调降低。两侧喉返神经损伤导致呼吸困难常发生于手术刚刚结束,拔除气管插管时,而不是术后6小时。甲状腺危象常表现上吐下泻,高热大汗,谵妄昏迷:甲状旁腺损伤常表现为手足抽搐。40、(单选题，1分)女性,56岁。颈粗20余年。查体甲状腺Ⅲ度肿大,多个结节,最大达5.0cm,诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压,于3周前接受了手术治疗。术后处理是A、不需用药,定期观察B、多食含碘丰富的食物C、忌用含碘食物或药物D、长期服用甲状腺素E、核素131I治疗正确答案：D答案解析：①单纯性结节性甲状腺肿患者甲状腺功能正常,因有多个结节,故手术中会切除大量正常的甲状腺组织,因此术后发生永久性甲状腺功能减退的可能性非常大,故术后应长期服用甲状腺素片,以补充生理需求的甲状腺激素(D)。②为促进残余甲状腺组织合成甲状腺激素,可鼓励患者多食含碘丰富的食物,但不是主要治疗措施。放射性核素131I治疗会毁损残余甲状腺组织,严禁使用。41、(单选题，1分)女,60岁。全腹胀痛3个月,伴渐进性排便困难,从每日1次到2~3天排便1次,粪便有黏液或带血。体检:贫血貌,腹膨隆,未见肠型,肠鸣音亢进,未及肿块。其诊断最可能是A、回盲部结核B、粘连性肠梗阻C、溃疡性结肠炎D、降结肠癌E、家族性息肉病正确答案：D答案解析：①老年女性,腹痛,排便习惯改变,血便,贫血,应考虑结肠癌(D)。②回盲部结核多有低热盗汗、回盲部肿块,一般不会有血便。粘连性肠梗阻常有腹部手术史,痛、吐、胀、肛门停止排气排便的典型症状。溃疡性结肠炎常表现为黏液脓血便,里急后重,不会出现渐进性排便困难。家族性息肉病一般青春期开始发病,癌变率几乎100%,表现为整个结肠满布息肉,无进行性排便困难。42、(单选题，1分)肺癌患者出现“杵状指”提示A、肿瘤恶性程度高B、肿瘤类型为小细胞癌C、肿瘤类型为鳞癌D、肿瘤已经扩散转移E、肿瘤出现非转移性胸外表现正确答案：E答案解析：①肺癌出现杵状指,属于副肿瘤综合征,是指肺癌非转移性胸外表现(E)。②肺癌恶性程度高常表现为肺外转移早,扩散广泛,存活时间短。小细胞肺癌常导致类癌综合征,类癌综合征属于副肿瘤综合征的胸外表现之一。43、(单选题，1分)对腰椎间盘突出症，可判断突出的节段、脊髓和神经根受压程度及范围的最佳手段是A、超声B、MRIC、肌电图D、X线E、CT正确答案：B44、(单选题，1分)有关肾结核的手术治疗原则中，错误的是A、无泌尿、生殖系外的活动性结核B、术前抗结核治疗至少2周以上C、术后应用抗结核药6个月以上D、双肾结核应尽早手术切除E、术中应尽量保留健康肾组织正确答案：D答案解析：①若肾结核同时存在肺、骨关节、腹膜等泌尿系外活动性结核病变,仅能选用药物治疗,不能手术治疗。②手术前后均需配合抗结核药物治疗,手术前用药不应少于2周,术后继续用药至少6个月,参阅9版《外科学》P547。③肾结核手术过程中当然要尽量保留健康肾组织。④对于双肾结核患者,若一侧广泛破坏而无功能,另一侧病变较轻,应在抗结核药物治疗一段时间后,择期切除病变严重一侧的肾脏,而不是尽早手术(D错)。45、(单选题，1分)男,38岁。突然呕血1天,呕吐物为血,混有食物,共4次,每次约100ml,伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。查体:P110次/分,BP100/70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,未触及包块,腹水征(-)。临床确定出血部位应特别注意检查A、贲门部和十二指肠前壁B、胃底部和十二指肠球后部C、胃小弯和十二指肠后壁D、幽门和十二指肠前壁E、胃大弯和十二指肠侧壁正确答案：C答案解析：①患者突发呕血,每次量约100ml,脉搏增快,血压降低,应考虑上消化道出血。患者有消化性溃疡病史,故本例应诊断为消化性溃疡大出血。②胃溃疡大出血多发生于胃小弯,十二指肠溃疡大出血多发生于球部后壁,因此手术中确定出血部位,应重点检查胃小弯和十二指肠后壁(C)。46、(单选题，1分)男孩，5岁。突发寒战，体温39℃。右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是A、类风湿关节炎B、化脓性关节炎C、胫骨结节骨软骨病D、慢性骨髓炎E、急性血源性骨髓炎正确答案：E47、(单选题，1分)国人急性胰腺炎最常见的病因是A、药物B、自身免疫异常C、胆道疾病D、高脂血症E、酒精正确答案：C答案解析：急性胰腺炎的病因国内以胆道疾病最多见,约占50%,称为胆源性胰腺炎。西方国家主要是过量饮酒所致,称为酒精性胰腺炎。A、D均为急性胰腺炎的病因。48、(单选题，1分)提示颅后窝骨折的临床表现是A、脑脊液鼻漏B、Battle征C、视神经损伤D、眼镜征E、嗅神经损伤正确答案：B答案解析：①颅后窝骨折常累及岩骨、枕骨基底部,在乳突和枕下部可见皮下淤血,称为Battle征。②脑脊液弃漏常见于颅前窝骨折或颅中窝骨折。视神经损伤常见于颅中窝骨折。眼镜征(熊猫眼)、嗅神经损伤常见于颅前窝骨折。49、(单选题，1分)典型的食管癌症状特点是A、胸痛B、持续性胸骨后异物感C、反酸、烧心伴吞咽困难D、渐进性加重的吞咽困难E、间断吞咽困难伴呕吐正确答案：D答案解析：①中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难,先是难以咽下干的食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下(D)。②胸痛提示癌肿已侵犯食管外组织。胸骨后异物感为早期食管癌的表现。反酸、烧心伴吞咽困难是胃食管反流病的典型表现。间断吞咽困难为贲门失弛缓症的表现。50、(单选题，1分)男性患者有无痛性的血尿，可能是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、泌尿系结核D、膀胱结石E、膀胱肿瘤正确答案：E答案解析：①急性膀胱炎好发于育龄期女性,常表现为膀胱刺激征(尿频、尿急、屎痛),可有血尿(A)。②膀胱肿瘤好发于男性,多表现为间歇性无痛性肉眼血尿(E)。③急性肾盂肾炎常表现为寒战高热、腰背部疼痛、细菌尿等。泌尿系结核好发于青壮年男性,常表现为慢性膀胱刺激征、终末血尿、脓尿等。膀胱结石常表现为排尿突然中断,改变体位后可继续排尿。51、(单选题，1分)手外伤治疗的最终目的是A、骨折解剖复位固定B、一期闭合创口C、恢复手部运动功能D、组织修复E、早期彻底清创正确答案：C答案解析：手外伤治疗的最终目的是恢复手的运动功能。A、B、D、E均属于治疗原则而不是治疗目的。52、(单选题，1分)女,65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡,边缘不规则,胃壁僵硬,基底部白苔,质脆,易出血。其最佳手术方法是A、胃窦切除术B、全胃切除术C、根治性胃大部切除术D、胃空肠吻合术E、单纯胃大部切除术正确答案：C答案解析：胃癌好发于胃窦部。老年患者,胃镜示胃窦溃疡,胃壁僵硬,质脆,易出血,应诊断为胃癌而不是胃溃疡,因此最佳手术方式是根治性胃大部切除术(C)。53、(单选题，1分)初产妇哺乳期预防急性乳腺炎的措施错误的是A、养成定时哺乳习惯B、抗生素预防感染C、防止乳头皮肤损伤D、注意婴幼儿口腔卫生E、避免乳汁淤积正确答案：B答案解析：①预防急性乳腺炎的关键在于避免乳汁淤积,防止乳头损伤,并保持其清洁。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡的良好习惯。每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可用吸乳器排尽乳汁。防止乳头皮肤损伤,如有损伤或皲裂要及时治疗。注意婴儿口腔卫生。②不应使用抗生素预防感染,因为许多抗生素都可通过乳汁影响婴儿的生长发育,且无感染时一般无需使用抗生素(B错)。54、(单选题，1分)女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38~39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U/dl(Winslow法)，血白细胞16x10^9/L，可能性最大的是A、病情迁延未愈B、并发胰腺脓肿C、并发胰腺假性突肿D、败血症E、合并急性胆囊炎正确答案：B答案解析：①急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿。胰腺脓肿多于起病后2~3周发生,系胰腺及胰周坏死继发感染所致,常表现为感染中毒症状。胰腺假性使肿常于起病后4周形成,大小几毫米至几十厘米,常有邻近脏器压迫症状。患者急性胰腺炎后2周发病,有高热、白细胞增高等感染中毒症状,应诊断为胰腺脓肿(B对)。②急性胰腺炎的病程多超过半个月,患者发病仅2周,故不答A。败血症常表现为全身中毒症状,可有皮疹、尿少等症状。急性胆囊炎常表现为右上腹阵发性疼痛,Murphy征阳性。55、(单选题，1分)女,45岁。1天前进高脂饮食后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心呕吐,发热,体温38℃。该患者最可能的诊断是A、肝脓肿B、胃溃疡穿孔C、急性肺栓塞D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎正确答案：D答案解析：①45岁女性,进食高脂饮食后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,疼痛向右肩背部放射,应诊断为急性胆囊炎(D)。②肝脓肿常表现为寒战高热,右上腹持续性胀痛,不会出现阵发性绞痛。胃溃疡穿孔常表现为突发上腹持续性剧痛,很快扩展至全腹。急性肺栓塞常表现为呼吸困难、胸痛、咯血三联征。急性胰腺炎常表现为脂肪餐后上腹偏左持续性剧痛,呕吐后腹痛不缓解。56、(单选题，1分)男性,46岁。因反复出现头晕、鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体:巩膜无黄染,肝未触及,脾左肋下8cm,无腹水征。肝功能正常。骨髓检查增生骨髓象。食管吞钡透视检查无食管静脉曲张。最有效的治疗方法是A、应用补血药B、用止血药C、输注全血D、脾切除术E、脾切除加门腔分流术正确答案：D答案解析：①患者脾大,可能并发脾功能亢进,表现为外周血细胞减少。②患者鼻衄3年,增生性骨髓象,说明血小板减少,应诊断为脾大、脾功能亢进。③患者肝功能正常,无食管静脉曲张,说明无门静脉高压症。④故本例仅为单纯性脾大、脾功能亢进,因此治疗首选脾切除术,无需加门腔分流术,门腔分流术常用于治疗门静脉高压症。⑤患者已反复发作3年,保守治疗很难奏效,故不答A、B、C。57、(单选题，1分)女，66岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是A、坐骨神经损伤B、胫神经损伤C、骨筋膜室综合征D、深静脉血栓E、腓总神经损伤正确答案：E58、(单选题，1分)女,44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体:P110次/分,BP120/80mmHg,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块,压痛明显,不能还纳。下一步处理正确的是A、立即扩容补液B、手法还纳包块C、立即手术治疗D、密切观察病情变化E、应用吗啡,缓解疼痛正确答案：C答案解析：①股疝好发于中年妇女,且容易嵌顿容易绞窄,故嵌顿性股疝应急诊手术治疗。40岁中年妇女,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处触及半球形包块,不能还纳,应诊断为右侧股疝嵌顿。患者右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便,说明为肠管嵌顿,已导致急性肠梗阻。应急诊行疝囊高位结扎+修补术,若术中发现肠管已坏死,则仅行疝囊高位结扎。②A、B、D均为保守治疗,E为禁用措施。59、(单选题，1分)女,45岁。车祸中头部受伤后出现短暂昏迷,1.5小时后剧烈头痛,频繁呕吐。急诊查体:神志不清,双侧瞳孔大小多变,对光反射迟钝,肢体活动正常。行头颅CT检查过程中,发生呼吸骤停。其呼吸骤停最可能的原因是A、脑干损伤B、脑挫裂伤C、脑震荡D、急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝E、急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝正确答案：D答案解析：①中年女性,头部外伤后出现头痛,频繁呕吐,应考虑颅内压增高。患者神志不清,双侧瞳孔大小多变,对光反射迟钝。早期发生呼吸骤停,应诊断为枕骨大孔疝。枕骨大孔疝最常见的病因是颅后窝血肿,故答D。②脑干损伤、脑挫裂伤常表现为颅脑损伤后立即昏迷,昏迷时间长,无中间清醒期。脑震荡常表现为头颅外伤后发生短暂意识障碍、近事遗忘,不会出现脑疝。小脑幕切迹疝常表现为患侧瞳孔从小到大,而不是双侧瞳孔大小多变,且呼吸骤停发生较晚,故不答E。60、(单选题，1分)关于急性非结石性胆囊炎的描述,正确的是A、易发生缺血、坏死、穿孔B、治疗方法与结石性胆囊炎相同C、发病早期B超即可诊断D、腹痛症状易帮助诊断E、在急性胆囊炎中发生率最高正确答案：A答案解析：①急性非结石性胆囊炎占全部急性胆囊炎的5%~10%(E错),多见于老年男性,约70%的患者合并动脉粥样硬化,因此易导致胆囊缺血、坏疽、穿孔等严重并发症,发生率高达40%,需早期手术处理(A对B错)。②急性非结石性胆囊炎的临床表现与急性结石性胆囊炎相似,但腹痛症状常因患者伴有严重疾病而被掩盖,易误诊和延误治疗(D错)。因胆囊内无结石,故发病早期B超检查不易确诊(C错)。61、(单选题，1分)关于甲状腺滤泡状腺癌,正确的是A、多见于儿童B、生长慢，属低度恶性C、来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D、有侵入血管的倾向E、预后优于甲状腺乳头状癌正确答案：D答案解析：①甲状腺滤泡状腺癌多见于50岁左右的中年人,儿童均为乳头状癌。②滤泡状腺癌生长较快,属于中度恶性c③滤泡状腺癌来源于甲状腺滤泡上皮,来源于滤泡旁降钙素分泌细胞的是髓样癌。④滤泡状腺癌有侵人血管的倾向,33%可经血行远处转移(D对)。⑤乳头状癌为低度恶性肿瘤,而滤泡状腺癌为中度恶性肿瘤,因此前者预后优于后者。62、(单选题，1分)诊断脾破裂最有价值的是A、左上腹部有外伤史B、有休克表现C、有进行性贫血D、腹部有压痛和反跳痛E、腹腔穿刺抽出不凝血液正确答案：E答案解析：①脾脏属于实质性脏器,损伤后主要表现为腹腔内出血,只要出血量>100ml诊断性腹穿抽出不凝血,即可确诊(E),休克、进行性贫血都是脾破裂的晚期表现,其早期诊断价值有限。②左上腹外伤史对睥破裂具有辅助诊断价值。脾破裂腹膜刺激征轻微,故不答D。63、(单选题，1分)甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发A、血清甲状腺球蛋白升高B、血清降钙素升高C、血清甲状旁腺激素升高D、血清垂体促甲状腺激素升高E、血清T3、T4升高正确答案：A答案解析：①血清甲状腺球蛋白对诊断甲状腺癌缺乏特异性和敏感性,但对预测甲状腺滤泡癌术后复发具有高度的特异性和敏感性,预测肿瘤复发的切割值是2ng/ml。甲状腺滤泡癌的癌细胞表达TSH受体,并对TSH刺激发生反应,可促进甲状腺癌增生复发。可见,TSH可促使肿瘤复发,并不是说肿瘤复发血清TSH升高。故答A而不是D,很多医考参考书将答案：错为D,参阅7版《内科学》P731、P733,9版《内科学》已删除。②甲状腺高功能腺瘤是指甲状腺内有自主高功能结节,此结节可大量分泌甲状腺激素,故血清T3、T4升高(E)。③降钙素由甲状腺C细胞分泌,术后血清降钙素升高常提示甲状腺髓样癌复发。甲状旁腺激素由甲状旁腺分泌,与甲状腺疾病无关。64、(单选题，1分)腹部X线片不易显影的尿结石是A、磷酸盐结石B、草酸盐结石C、碳酸盐结石D、尿酸结石E、混合结石正确答案：D答案解析：尿路结石由晶体和基质组成。晶体成分占97%,主要有草酸钙、磷酸钙、尿酸、碳酸钙、磷酸镁铵和胱氨酸。在尿结石中,以含钙结石最多见,在腹部X线片上能显影,称为阳性结石,如磷酸钙结石、草酸钙结石、碳酸钙结石、混合性结石。尿酸结石不含钙盐,可透过X线,在X线片上不显影,称为阴性结石(D)。65、(单选题，1分)男,50岁。胃大部切除术后3天出现阵发性腹痛,腹胀,无肛门排气,生命体征平稳。最可能的原因是A、吻合口炎B、腹腔内血肿形成C、肠系膜血管缺血性疾病D、肠扭转E、手术后肠蠕动功能失调正确答案：E答案解析：①腹部手术后肠功能恢复分为3期:术后1~2天为肠麻痹期,2~3天为不规则肠蠕动期,3~4天为规则肠蠕动期,以后肠功能恢复正常。胃大部切除术后第3天,为不规则肠蠕动期,可出现阵发性腹痛,但这种肠蠕动不能将肠内容物和气体推向前方,常表现为腹胀,肛门无排气,故答E。②吻合口炎多无明显症状:腹腔内血肿形成常表现为内出血征象。肠系膜血管缺血性疾病常表现为严重腹胀,但肠蠕动减弱或消失:肠扭转易发生绞窄性肠梗阻,生命体征不稳定。66、(单选题，1分)女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。查体:T39.1℃,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC19.1×10^9/L,N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是A、阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻C、阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞D、阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死E、阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死正确答案：A答案解析：①患者转移性有下腹疼痛,应考虑急性阑尾炎。1小时前腹痛由右下腹扩散至全腹,全腹肌紧张,压痛反跳痛,说明阑尾已坏疽穿孔。阑尾动脉是回结肠动脉的分支,属于无侧支的终末动脉,当血运障碍时,易导致阑尾坏疽。可见,阑尾穿孔的解剖学基础是阑尾动脉为终末动脉,故答A。②引起阑尾腔阻塞的病因包括淋巴滤泡增生、粪石阻塞、阑尾管腔细小、开口狭小、系膜短小等,故B、C、D、E均可引起阑尾管腔阻塞,都是急性阑尾炎的病因,而不是阑尾坏死的解剖学因素。67、(单选题，1分)肝脓肿的特点正确的是A、细菌性肝脓肿常为单发,较大B、阿米巴肝脓肿起病急,伴寒战、高热C、阿米巴肝脓肿较小,多为多发性D、阿米巴肝脓肿脓液为褐色,无臭味E、阿米巴肝脓肿患者粪便中可找到阿米巴原虫正确答案：D答案解析：①细菌性肝脓肿常较小,多发性;阿米巴性肝脓肿较大,多为单发。②细菌性肝脓肿起病急骤,全身症状严重,常伴寒战高热。阿米巴肝脓肿起病缓慢,病程较长。③阿米巴肝脓肿多为棕褐色脓液,无臭味(D对)。阿米巴肝脓肿患者粪便中可找到阿米巴滋养体,而不是原虫。68、(单选题，1分)急性胰腺炎的典型症状是A、阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位B、上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射C、上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射D、上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解E、脐周阵发性疼痛，停止肛门排便和排气正确答案：C答案解析：①急性胰腺炎常表现为饱餐和饮酒后突发上腹部持续性剧烈疼痛,可向左肩部或左腰部放射(C)。②A为胆道蛔虫病的特点,D为十二指肠溃疡的特点,E为急性肠梗阻的特点。69、(单选题，1分)脊柱结核最严重的并发症是A、骨骺受累时可影响生长发育B、椎体的病理性骨折C、窦道形成，混合感染D、截瘫E、脊柱的活动功能障碍正确答案：D70、(单选题，1分)男，55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发现整个右下肢肿胀。查体:右下肢皮温增高，股三角区深压痛，足背动脉搏动存在。错误的治疗措施是A、应用止血药物B、口服阿司匹林C、皮下注射低分子肝素D、卧床休息、抬高患肢E、静脉输注低分子右旋糖酐正确答案：A答案解析：患者大手术后卧床休息6天,整个右下肢肿胀,皮温增高,股三角区深压痛,应诊断为下肢深静脉血栓形成,当然不能使用止血药物(A)。B、C、D、E都是血栓形成的常用治疗方法。71、(单选题，1分)女，50岁。右肾区钝痛伴低热2个月。B超检查发现右肾中部有一实性肿块，大小为5cm×4cm。CT检查发现右肾占位性病变，边缘不清。首选的治疗方法是A、免疫治疗B、根治性右肾切除C、放疗D、化疗E、肾部分切除术正确答案：B答案解析：①患者右肾区疼痛、低热、右肾中部实性肿块,边界不清,应考虑右肾癌,首选治疗方法为根治性右肾切除(B)。②免疫治疗对转移癌的防治有一定疗效。肾癌对放化疗均不敏感。肾部分切除术主要适用于双侧肾癌或孤立肾肾癌,且肿瘤局限于上、下极者。72、(单选题，1分)胆道疾病检查首选A、增强CTB、B超C、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)D、MRIE、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)正确答案：B答案解析：①B超是一种安全、无创、快速、简便、经济的检查方法,是诊断胆道疾病的首选方法(B)。②ERCP是在纤维十二指肠镜直视下,通过十二指肠乳头将导管插入胆道和(或)胰管内进行造影,因此易损伤共同通道,从而诱发急性胰腺炎和胆管炎(E)。③增强CT、MRI由于价格昂贵,不作为胆道疾病的首选检查。PTC为有创检查,可导致胆汁漏、出血、胆道感染等。73、(单选题，1分)男，22岁。右腰部胀痛伴血尿3月余，KUB+IVU诊断右肾盂结石，大小1.8cm×1.2cm，右肾轻度积水，肾功能正常。首选的治疗方法是A、经皮肾镜激光碎石B、右肾盂切开取石C、药物排石D、抗感染E、体外冲击波碎石(ESWL)正确答案：E答案解析：①肾盂结石的治疗方法主要取决于结石直径:<0.6cm的结石可行药物治疗,≤2cm的结石行ESWL,≥2cm的结石行经皮肾镜取石术(PCNL)。根据此治疗原则,本例应行ESWL治疗。②肾盂切开取石适用于肾盂结石合并肾盂输尿管梗阻者。抗感染治疗主要用于肾盂结石合并急性尿路感染者。74、(单选题，1分)关于髋关节结核的叙述，错误的是A、可出现膝关节处疼痛B、“4”字征阳性C、进行性关节间隙变窄为早期X线征象D、早期病变以单纯性骨结核多见E、儿童多见正确答案：D75、(单选题，1分)胃大部切除术毕Ⅱ式吻合后,呕吐物量少,不含胆汁,属于A、急性输入段梗阻B、慢性输入段梗阻C、输出段梗阻D、吻合口狭窄E、急性胃扩张正确答案：A答案解析：①胃大部切除术后慢性不全性输入袢梗阻常表现为呕吐大量胆汁,几乎不含食物(B)。②急性完全性输入袢梗阻常表现为呕吐物量少,不含胆汁(A)。③输出袢梗阻常表现为呕吐物含食物及胆汁。吻合口狭窄常表现为呕吐食物,不含胆汁。急性胃扩张常表现为上腹胀痛,频繁呕吐食物及胆汁,量不多。76、(单选题，1分)男，62岁。四肢麻木、无力3个月，继而行走困难，双手持物力弱。查体:四肢肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffmann征(十)。最可能的诊断是A、交感型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、脊髓空洞症E、神经根型颈椎病正确答案：B77、(单选题，1分)首选悬吊牵引治疗的是A、桡骨远端骨折B、桡骨头半脱位C、神经根型颈椎病D、儿童锁骨青枝骨折E、肩关节脱位正确答案：C78、(单选题，1分)男,74岁。左腹股沟可复性包块10年,不能回纳8小时,以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术,术中见部分嵌顿小肠肠管色暗,无蠕动,行部分肠切除此时不宜行疝修补术的理由是A、术前准备不充分B、术后易出现腹胀C、患者年龄大，伤口愈合能力低D、术后易继发手术野感染E、术后易发生上呼吸道感染正确答案：D答案解析：绞窄性腹股沟斜疝因嵌顿肠管坏死,易继发手术野感染,通常采用单纯疝囊高位结扎,而不施行疝修补术,因感染常使疝修补失败,腹壁的缺损可在以后择期手术予以加强。79、(单选题，1分)前列腺增生，合并急性尿潴留，双肾积水，应首选哪项治疗?A、α受体阻滞剂治疗B、导尿并留置导尿管C、雌激素治疗D、膀胱造瘘E、前列腺切除术正确答案：B答案解析：①前列腺增生患者若残余尿量>50ml、肾积水、肾功能不全,应先留置导尿引流尿液,待症状明显改善后,再择期行前列腺切除术。②若导尿管插入失败,可行膀胱造瘘。患者已发生急性尿潴留,具有手术指征,不宜药物治疗,故不答A、C。80、(单选题，1分)男,56岁。上腹不适、进食后饱胀2个月,时有恶心、呕吐,上腹部隐痛,无烧心、反酸。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。身高170cm,体重52kg,心、肺、腹查体未见异常,上腹部轻压痛,无肌紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡,上有污秽苔,质脆易出血,其转移灶最常见的部位是A、骨B、胰C、肺D、肝E、脑正确答案：D答案解析：中年男性,上腹部不适2个月,消瘦,上腹轻压痛,胃镜示胃体小弯侧溃疡2.5cm,上有污秽苔,质脆易出血,应诊断为胃癌,最常见的远处转移部位是肝。81、(单选题，1分)女,43岁。左乳头溢液10余天,无不适症状。查体:乳房视诊无异常发现,未扪及肿块,无压痛,按压左乳房外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是A、热图像检查B、钼靶X线摄片C、B型超声检查D、溢液涂片细胞学检查E、近红外线扫描正确答案：D答案解析：①中年女性乳头溢液,而未扪及肿块,可作乳头溢液涂片细胞学检查,以明确有无乳腺癌(D)。②乳腺热图像检查常用于区分肿块的良恶性,近红外线扫描常用于显示乳腺肿块,而本例无肿块,故不选A、E。钼靶X线摄片常用于乳腺癌的普查。B超检查常用于鉴别乳房肿块的囊实性。82、(单选题，1分)乳腺癌扩大根治术的切除范围包括A、乳房及同侧腋窝脂肪淋巴组织B、乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜C、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织D、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织E、乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织正确答案：E答案解析：D为乳癌根治术,E为扩大乳癌根治术。A、B、C都不是规范的乳癌手术方式。83、(单选题，1分)绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除术后应行A、Ferguson法疝修补术B、Bassini法疝修补术C、McVay法疝修补术D、疝囊高位结扎E、Shouldice法疝修补术正确答案：D答案解析：绞窄性腹股沟斜疝因肠管坏死而局部有严重感染,通常采用单纯疝囊高位结扎,而不施行疝修补术,因感染常使修补失败,腹壁的缺损可在以后择期手术予以加强。ABCE均属于修补术。84、(单选题，1分)左侧结肠癌合并急性肠梗阻,最合理的手术方式是A、局部肠段切除术B、回肠直肠吻合术C、癌近端肠管切除术D、先行横结肠造口术,以后二期再行根治性左半结肠切除术E、即刻行左半结肠根治性切除术正确答案：D答案解析：①左侧结肠癌若术前不行充分肠道准备,而一期行左侧结肠癌切除+吻合术,则术后极易发生吻合口漏,导致严重后果,因此左侧结肠癌合并急性肠梗阻,一般应在梗阻部位的近端作横结肠造口,再二期手术行根治性切除(D)②局部肠段切除达不到根治肿瘤的目的。回肠直肠吻合术,没有切除肿瘤,且易导致言袢综合征,癌近端肠管切除既不能解除患者的肠梗阻症状,也不能切除肿块.故不宜选用。85、(单选题，1分)急性小脑幕切迹疝,患侧瞳孔扩大的病理机制是A、视神经受损B、动眼神经受刺激C、交感神经受刺激D、动眼神经损伤E、脑干受压正确答案：D答案解析：①小脑幕是介于大脑枕叶与小脑上面之间,由硬脑膜形成的一个呈水平位的拱形隔板。小脑膜前缘游离,形成小脑幕切迹。幕切迹上方与大脑颞叶的海马回、钩紧邻。当颅内压增高时,钩回、海马回可下移至幕切迹的下方,形成小脑幕切迹疝。钩回、海马回下移可牵拉动眼神经,引起患侧动眼神经受损,出现患侧瞳孔扩大。动眼神经受刺激将导致患侧瞳孔缩小,故答D而不是B。②视神经受损将导致视力减退或丧失。交感神经受刺激有交感神经兴奋的表现。脑干受压将导致呼吸骤停。86、(单选题，1分)腰部疼痛，晨僵，Schober试验阳性，HLA-B27阳性，X线显示骶髂关节间隙狭窄。最可能的诊断是A、脊柱肿瘤B、腰椎骨关节炎C、腰椎间盘突出症D、强直性脊柱炎E、脊柱结核正确答案：D87、(单选题，1分)女性,50岁。因便血2个月来诊。直肠镜检查发