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文档简介

工地受伤医疗赔偿和解书合同编号：__________甲方（受伤方）：【姓名】【性别】【年龄】【身份证号码】【联系电话】【地址】乙方（赔偿方）：【公司名称】【公司地址】【联系人】【联系电话】鉴于甲方在乙方工地工作时不幸受伤，双方为妥善解决此事，经友好协商，达成如下和解协议：一、赔偿金额1.乙方同意一次性赔偿甲方因受伤所产生的医疗费用、误工费、护理费、交通费等各项损失共计人民币【填写金额】元整（大写：【填写金额】元整）。二、赔偿方式1.乙方应在本协议签订之日起【填写天数】日内，将赔偿金额支付至甲方指定的银行账户。三、其他约定1.乙方支付赔偿金后，双方就此事再无任何争议，甲方不得以任何理由再向乙方提出任何要求。2.甲方同意放弃对乙方的任何诉讼权利，不再就此事向乙方提起诉讼。3.乙方同意积极配合甲方的治疗和康复，如需乙方提供协助，乙方应无条件予以支持。四、保密条款1.双方同意，本协议的内容和签订过程均予以保密，不得向第三方透露。五、争议解决1.凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。六、协议效力1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（受伤方）：乙方（赔偿方）：签订日期：【填写日期】一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方公司登记证明文件3.医疗费用收据4.误工证明5.护理费用证明6.交通费用证明7.银行账户信息8.授权书（如有代理人）二、违约行为及认定：1.乙方未能按时支付赔偿金：按照协议约定的期限，若乙方未能支付赔偿金，则构成违约。2.甲方未能放弃诉讼权利：若甲方在签订协议后，以任何理由向乙方提起诉讼，则构成违约。3.双方泄露协议内容：若双方未经对方同意，向第三方透露协议内容，则构成违约。三、法律名词及解释：1.医疗费用：指甲方因受伤而产生的医疗治疗费用，包括门诊费、住院费、手术费等。2.误工费：指甲方因受伤而不能正常工作而导致的收入损失。3.护理费：指甲方因受伤需要他人照顾而产生的费用。4.交通费：指甲方因就医或治疗而产生的交通费用。5.赔偿金：指乙方一次性支付给甲方的，用于弥补甲方因受伤所遭受的各项损失的资金。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方拖延支付赔偿金：甲方可以提醒乙方履行协议，若乙方仍不支付，甲方可以依法向法院提起诉讼。2.甲方未能提供必要文件：甲方应当及时提供相关文件，若无法提供，应与乙方协商解决。3.协议内容泄露：若发现协议内容泄露，双方应当立即采取措施防止进一步泄露，并协商处理。五、所有应用场景：1.甲方在乙方工地受伤，需要获得医疗赔偿。2.甲方因受伤

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