动态血糖监测剖析

动态血糖检测的临床应用内分泌、肾、肿瘤内科

2022.5

第一页，共四十六页。目录动态血糖介绍1动态血糖临床意义2设备介绍3竞品对比4佩戴流程3第二页，共四十六页。动态血糖临床应用第三页，共四十六页。CGMS—最理想的血糖监测第四页，共四十六页。为什么需要动态血糖监测？单点检测得不到血糖动态变化曲线单点检测得不到准确血糖平均值单点检测得不到血糖的波动规律单点检测有时候形不成诊断结论单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象单点检测难以对药物和胰岛素疗效进行精确动态评估动态监测都能做到容大和成有容乃大和则必成第五页，共四十六页。诊疗技术的开展CGMS系统品尝尿尿糖试纸注射胰岛素血糖仪胰岛素泵疗法17761900s1922197719781999人工胰腺第六页，共四十六页。血糖监测的意义血糖监测糖尿病管理的根底〔五驾马车之一〕监测工具反映血糖的即时变化及时发现无病症的低血糖和极高血糖辅助治疗医护人员能够及时了解治疗方案是否有效帮助医护人员以及患者及时调整饮食、运动方案、以及药物剂量〔口服降糖药或胰岛素〕教育手段让患者直观感受到饮食、运动、药物对血糖波动的影响第七页，共四十六页。糖尿病相关的死亡*21%微血管并发症*37%12%周围血管疾病*43%中风**心肌梗塞*14%*p<0.0001**p=0.0351%HbA1c严格控制血糖，延缓并发症的发生与开展第八页，共四十六页。血糖监测的方法瞬间血糖的测定糖化血红蛋白〔HbA1c〕糖化血清白蛋白〔GA〕动态血糖监测〔CGM〕第九页，共四十六页。瞬间血糖值的测定方法静脉抽血法毛细血管血糖检测法：自我血糖监测〔SMBG〕社区医院血糖仪测定就诊时血糖仪测定医院床边血糖仪测定指尖毛细血管血糖检测是最简单的监测方法第十页，共四十六页。什么是动态血糖图谱?动态血糖图谱/曲线?就是一时间为横坐标的连续检测葡萄糖浓度变化曲线容大和成有容乃大和则必成第十一页，共四十六页。动态血糖检测的哪个部位的葡萄糖浓度动脉毛细血管｛组织液｝静脉毛细血管组织液中的葡萄糖浓度更能代表生物体真实的生理浓度的水平，临床上可能更具代表性容大和成有容乃大和则必成第十二页，共四十六页。动态血糖特点动态实时监测连续72小时报告3分钟一个数据早可发现高血糖低血糖克服了单次瞬间血糖检测的局限性容大和成有容乃大和则必成第十三页，共四十六页。动态血糖监测的临床意义可以发现与以下因素有关的血糖变化食物种类、运动类型、药物品种、精神因素、生活方式了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血糖、黎明现象等帮助制定个体化的治疗方案提高治疗依从性提供一种用于糖尿病教育的可视化手段在评估血糖波动及发现低血糖方面具有独特的优势容大和成有容乃大和则必成第十四页，共四十六页。发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖和低血糖尤其是餐后高血糖和夜间的无病症性低血糖容大和成有容乃大和则必成第十五页，共四十六页。发现“隐匿性〞低血糖Type1on70/30RegimenNocturnalHypoglycemia>9Hrs.容大和成有容乃大和则必成第十六页，共四十六页。发现“隐匿性〞高血糖

容大和成有容乃大和则必成第十七页，共四十六页。空腹高血糖的鉴别诊断

黎明现象苏木杰现象容大和成有容乃大和则必成第十八页，共四十六页。RGMS-I准确度评价标准“最正确答案准确度〞评价标准每日匹配的探头测定值和指尖血糖值≥1个相关系数≥0.79指尖血糖最大值与最小值之间的差值≥5.6mmol/L时平均绝对差〔MAD%〕≤28%指尖血糖最大值与最小值之间的差值<5.6mmol/L时平均绝对差〔MAD%〕≤18%MastrototaroJJ.DiabetesTechnolTher,2000,2:S13-S18.容大和成有容乃大和则必成第十九页，共四十六页。配对的指血值数量

在特定的一天内，与RGMS-I匹配的空腹指血值的数量每日配对空腹和餐前指血值≥3对被认为是理想的容大和成有容乃大和则必成理想的准确度标准—参数

第二十页，共四十六页。动态血糖检测系统产品介绍一次性血糖传感器产品名称：型号规格：医疗器材注册证书编号：组成局部血糖发射器血糖接收器用户分析软件RGMS-I国食药监械〔准〕字2022第3210433号实时动态血糖监测系统容大和成有容乃大和则必成第二十一页，共四十六页。第二十二页，共四十六页。一次性血糖传感器1基座平面上附有低敏医用胶布，使用时将电极与皮肤垂直的角度直接介入皮肤内，胶布自然与皮肤粘合而将传感器固定。2传感器电极上固定有葡萄糖氧化酶，组织液中的葡萄糖通过高分子膜渗透进入酶反响层时，被酶催化氧化为葡萄糖酸，同时产生等当量的过氧化氢，过氧化氢进一步渗透到电极外表失去电子被氧化，失去的电子形成定向流动形成电流，所产生的电流信号强度与传感器所处的生理环境的葡萄糖浓度成一定比例关系。

容大和成有容乃大和则必成第二十三页，共四十六页。血糖发射器血糖发射器的功能是向传感器电极提供恒定电压并检测传感器电极上所产生的微电流，同时将电流信号发送到血糖接收器。血糖发射器属BF类、内置电源设备。血糖发射器的电源使用可更换纽扣锂电池〔CR2430〕。产品介绍容大和成有容乃大和则必成第二十四页，共四十六页。第二十五页，共四十六页。血糖接收器图谱说明血糖接收器的功能是接收并处理血糖发射器发出的电流值，将电流值转换成血糖值，通过液晶显示界面显示，并形成像股票指数变化一样的即时波形，非常生动形象；血糖接收器的电源由可更换的2节7号电池提供。发射器和接收器的电量都有显示，并有提醒更换电池功能。容大和成有容乃大和则必成第二十六页，共四十六页。第二十七页，共四十六页。操作说明容大和成有容乃大和则必成第二十八页，共四十六页。设备展示容大和成有容乃大和则必成第二十九页，共四十六页。设备展示容大和成有容乃大和则必成第三十页，共四十六页。设备展示容大和成有容乃大和则必成第三十一页，共四十六页。第三十二页，共四十六页。传感器植入后需70分钟倒计时

倒计时59分钟以后可在菜单【医生设置】【当前电流】查看电流值〔50-400nA〕植入效果

第三十三页，共四十六页。参比血糖1第一次参比输入倒计时结束后输入参比血糖〔需空腹或餐前末梢或静脉血糖〕可延迟输入2以后每天输入三次参比血糖菜单【用户录入】〔需空腹或餐前末梢或静脉血糖〕第三十四页，共四十六页。用户分析软件用户分析软件包含数据下载、患者病历存储、参考数据输入、血糖浓度计算、作图、诊断结果建议、结果报告输出。可以用来保存患者的血糖信息；对分析病情起到辅助的作用。容大和成有容乃大和则必成第三十五页，共四十六页。用户分析软件容大和成有容乃大和则必成第三十六页，共四十六页。容大和成有容乃大和则必成第三十七页，共四十六页。第三十八页，共四十六页。

糖尿病每日血糖图第三十九页，共四十六页。

正常人血糖图

正常人血糖图

正常人