心血管内科主治医师题-试题二

心血管内科主治医师题-试题二

1、缩窄性心包炎最有特异性的体征是()

A.颈静脉怒张

B.心包叩击音

C.奇脉

D.肝大

E.浮肿

2、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是()

A.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张

B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病

C.特发性肺动脉扩张

D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔

E.马方氏综合征致肺动脉扩张

3、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是()

A.大量静点抗生素

B.应用大量利尿剂

C.大量静脉点滴激素

D.心包穿刺

E.应用血管扩张剂

4、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能0

A.卧位心绞痛

B.缺血性胸痛持续大于30分钟

C.夜间发生心绞痛

D.恶化劳力性心绞痛

E.新近发生心绞痛

5、主动脉夹层并发胸，腹，心包积血，出血等症，最佳治疗方案为()

A.急诊手术

B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

C.积极内科保守治疗

D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向13型转化的可能，如有转

化趋势，此时需手术治疗

E.11,12型主动脉夹层转化为13型后方考虑手术治疗

6、下列是洋地黄中毒的表现，除了()

A.视力模糊

B.黄视或绿视

C.恶心

D.室早二联律

E,多尿

7、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

0

A.硝酸异山梨醇

B.开搏通

C.美托洛尔

D.硫氮酮

E.哌喋嗪

8、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭()

A.二尖瓣狭窄伴肺淤血

B.主动脉瓣狭窄伴肺淤血

C.心力衰竭伴心房纤颤

D.肺源性心脏病伴右心功能不全

E.心包积液伴体循环淤血

9、下列是心力衰竭早期代偿机制，除了()

A.心肌肥厚

B.心脏扩大

C.Frank-Starling机制

D.神经内分泌激活

E.血色素增高

10、大咯血常发生于以下哪种情况()

A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全

C.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全

D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.先天性心脏病，室间隔缺损

11、以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理

稀少()

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.房间隔缺损

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联征

12、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率()

A.胺碘酮

B.美多心安

C.奎尼丁

D.普罗帕酮

E.维拉帕米

13、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助()

A.体温的高度

B.血沉增快的程度

C.进行性贫血

D.皮肤黏膜淤点和脾大

E.白细胞数量

14、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变()

A.主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

15、下述各项中不符合心脏压塞体征的是()

A.颈静脉显著怒张

B.心音低,遥远

C.血压下降或休克

D.奇脉

E.脉压增大

16、能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是()

A.美托洛尔

B.开搏通

C.阿替洛尔

D.阿司匹林

E.硝酸异山梨酯

17、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是()

A.利尿

B.激素治疗

C.抗结核治疗

D.心包切除术

E.血管扩张剂

18、房间隔缺损，最常见的类型是()

A.继发孔未闭

B.高位缺损

C.原发孔未闭

D.卵圆孔未闭

E.房间隔完全缺如

19、下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了()

A.恶化劳力性心绞痛

B.梗死后心绞痛

C.初发劳力性心绞痛

D.变异性心绞痛

E.稳定型劳力性心绞痛

20、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次/分，律

规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限

0.14秒，应采取的最佳措施是()

A.麻黄素

B.异丙肾上腺素

C.阿托品

D.安置临时人工心脏起搏器

E.氨茶碱

21、洋地黄制剂不宜应用的情况是()

A.有症状心力衰竭伴窦性心动过速

B.心力衰竭伴心房纤颤

C.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤

D.预激综合征合并房颤

E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

22、女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近广2年来活动时心慌气

短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积〈1.5cm,心尖部可闻开瓣

音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是()

A.经皮球囊二尖瓣成形术

B.人工瓣膜置换术

C.预防呼吸道感染，避免体力活动

D.地高辛治疗

E.利尿剂治疗

23、心力衰竭基本用药包括，除了()

A.洋地黄制剂

B.血管扩张剂

C.利尿剂

D.钙拮抗剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

24、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点()

A.浮肿

B.腹水

C.肝大

D.颈静脉怒张，肝颈回流征什)

E.黄疸

25、男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，

运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d,2周

后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，

此时最为合适的治疗方法是()

A.停服地高辛，给苯妥英钠

B.继续服地高辛，加用阿托品

C.停服地高辛，给氯化钾

D.停用地高辛，给奎尼丁

E.安置临时心脏起搏器

26、男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患

者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。

呼吸频率30次/分，血氧分压62nlmHg,体检无异常发现，ECG和X线

胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么()

A.Holter

B.运动试验

C.超声心动图

D.肺通气灌注扫描

E.冠状动脉造影

27、女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热,气促，左上

腹剧痛2小时，心率100次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有

红细胞3-5/HP,血沉36nlm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况

0

A.急性心包炎

B.急性肾小球肾炎

C.风湿活动

D.肠系膜动脉栓塞

E.感染性心内膜炎脾栓塞

28、女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二

楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能

诊断是()

A.心功能12级

B.心功能13级

C.心功能H级

D.心功能IV级

E.无症状性心功能不全

29、男性，35岁，2个月来下肢浮肿，尿少，气短来诊。体检发现颈

静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/分，律整，

可闻及S4,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,下肢浮肿

(+),超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)最可

能诊断()

A.缩窄性心包炎

B.肝硬化

C.慢性肾炎

D.扩张型心肌病伴心力衰竭

E.心包积液

30、男性，66岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急

诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用()

A.硝普钠

B.吗啡

C.硝酸甘油

D.B受体阻滞剂

E.吠塞米

31、变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是()

A.有关导联的ST段抬高

B.有关导联的ST段下移

C.心电图无变化

D.有关导联T波倒置

E.有关导联有异常Q波

32、首选的药物是0

A.B受体阻滞剂

B.钙拮抗剂

C.硝酸酯

D.抗凝剂

E.抗血小板制剂

33、能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是()

A.超声心动图

B,血清心肌酶谱

C.X线胸片

D.Holter

E.血脂分析

34、该患者诊断()

A.3级高血压，高危

B.2级高血压，高危

C.3级高血压，极高危

D.2级高血压，中危

E.2级高血压，极高危

35、恰当的降压药治疗方法是0

A.小剂量持续用药

B.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药

C.监测血压及危险因素3〜6个月

D.改善生活方式并降压药物治疗

E.改善生活方式，积极治疗眼底病变

36、患者出现左室肥厚，较理想的用药是()

A.8受体阻滞剂

B.ACE抑制剂

C.a+B受体阻滞剂

D.利尿剂

E.a受体阻滞剂

37、该病例诊断为()

A.肥厚性心肌病梗阻型

B.肥厚性心肌病非梗阻型

C.冠心病

D.风湿性心脏病

E.室间隔缺损

38、该病例不宜使用的药物为()

A.B受体阻滞剂

B.阿司匹林，防治栓塞

C.合心爽

D.硝酸盐类药物，如硝酸异山梨酯10mg,每日3次

E.低分子肝素

39、该病例可能的病因是()

A.病毒感染

B.自身免疫障碍

C.营养不良因素

D,常染色体显性遗传病

E.寄生虫感染

40、休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项

检查()

A.心脏电生理检查

B.动态心电图(Holter)

C.脑电图

D.脑CT

E.超声心动图

41、如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是()

A.同步直流电复律

B.异丙肾上腺素

C.阿托品

D.起搏器治疗

E.肾上腺皮质激素

42、如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊

断为Q-T延长综合征，推测，其晕厥的原因是()

A.非阵发性室性心动过速

B.窦性静止6秒

C.三度房室传导阻滞

D.房室折返性心动过速

E.尖端扭转型室性心动过速

43、该病例的心脏病诊断是()

A.老年退行性心脏瓣膜病

B.风湿性心脏病

C.冠心病

D.扩张型心肌病

E.先天性心脏病

44、作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的

原因是()

A.心肌缺血

B.洋地黄中毒

C.电解质紊乱

D.感染

E.心力衰竭

45、该病例治疗措施是()

A.继续上述治疗，加用静点利多卡因

B.继续上述治疗，加用倍他乐克

C.停用洋地黄，补充钾盐

D.继续使用洋地黄，停利尿剂

E.继续上述治疗，加强抗感染

46、最可能的诊断是()

A.冠心病，心绞痛

B.冠心病，心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.气胸

E.主动脉夹层

47、确诊的首选检查是()

A.多普勒超声

B.血心肌酶

C.胸片

D.血沉

E.继续监测心电图演变

48、患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压

140/80mmHg(18.7/10.7kPa),心率86次/分,持续1天，之后头部

CT检查无阳性发现，可能的原因为()

A.脑梗死

B.短暂脑缺血发作

C.脑出血

D.心源性脑缺血

E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

49、该患者的诊疗应注意以下几项，但除外0

A.降压目标应为〈140/90mmHg(18.7/12kPa)

B.老年人降压目标应为〈130/85mmHg(17.3/11.4kPa)

C.血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药

D.必要时可用2种或2种以上降压药

E.改善生活方式是药物治疗的基础

50、连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T

波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断()

A.普蔡洛尔试验

B.动态心电图

C.偶测心电图

D.冠脉造影

E.心脏彩色超声

51、如果若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联

合用药是不合适的0

A.小剂量美托洛尔+依那普利

B.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

C.小剂量美托洛尔+硝酸异山梨酯

D.小剂量美托洛尔+氢氯睡嗪

E.小剂量美托洛尔+维拉帕米

52、患者最可能的诊断是()

A.心包压塞

B.肺栓塞

C.脑出血

D.心肌梗死

E.主动脉夹层

53、患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理

0

A.扩容

B.胸膜腔内针刺减压

C.心包穿刺引流

D.溶栓治疗

E.改善通气

54、该患者的临床表现为()

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.全心功能不全

D.肺部感染

E.肝炎

55、该患者心律不齐是0

A.室上性心动过速

B.心房纤颤

C.心房扑动

D.室性心动过速

E.频繁期前收缩

56、对该患者的心律失常治疗应首选()

A.电复律

B.奎尼丁转复

C.洋地黄减慢心室率

D.用乙胺碘吠酮转复

E.静点利多卡因

57、该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适()

A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷

B.用甘露醇利尿

C.补充血浆蛋白增加利尿效果

D.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

E.用维生素C增加心肌营养

58、为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪

项动作后再测心率()

A.休息30分钟

B.短时间快速蹲立运动

C.深吸气

D.深呼气

E.Valsalva动作

59、门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。下一步应

进行下列哪项检查()

A.直立倾斜试验

B.阿托品试验

C.普蔡洛尔试验(心得安试验)

D.活动平板运动试验

E.双喀达莫(潘生丁)试验

60、如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分,

休息片刻后又回复至41次/分，推测可能是下列哪种心律失常()

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.心房颤动

E.心房扑动

61、心源性哮喘()

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

62、心源性水肿0

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

63、肺源性哮喘()

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

64、肾性水肿()

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

65、依那普利（）

A.血管扩张剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.8受体激动剂

D.醛固酮拮抗剂

E.B受体阻滞剂

66、螺内酯（）

A.血管扩张剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.B受体激动剂

D.醛固酮拮抗剂

E.B受体阻滞剂

67、阿替洛尔（）

A.血管扩张剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.B受体激动剂

D.醛固酮拮抗剂

E.B受体阻滞剂

68、多巴酚丁胺0

A.血管扩张剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.B受体激动剂

D.醛固酮拮抗剂

E.B受体阻滞剂

69、二尖瓣脱垂者可听到0

A.心包叩击音

B.二尖瓣开瓣音

C.Austin-Flint杂音

D.喀喇音

E.Graham-steell杂音

70、严重主动脉瓣关闭不全者可听到()

A.心包叩击音

B.二尖瓣开瓣音

C.Austin-Flint杂音

D.喀喇音

E.Graham-steell杂音

71、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到0

A.心包叩击音

B.二尖瓣开瓣音

C.Austin-Flint杂音

D.喀喇音

E.Graham-steell杂音

72、高血压伴前列腺肥大首选()

A.美托洛尔

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.特拉喋嗪

E.螺内酯

73、原发性醛固酮增多症首选()

A.美托洛尔

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.特拉喋嗪

E.螺内酯

74、高血压病合并心绞痛首选()

A.美托洛尔

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.特拉喋嗪

E.螺内酯

75、阿替洛尔()

A.扩张冠状动脉增加冠脉血流

B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

C.扩张冠脉，解除冠脉痉挛

D.抗血小板聚积，防止血栓形成

E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

76、心痛定()

A.扩张冠状动脉增加冠脉血流

B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

C.扩张冠脉，解除冠脉痉挛

D.抗血小板聚积，防止血栓形成

E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

77、硝酸甘油()

A.扩张冠状动脉增加冠脉血流

B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

C.扩张冠脉，解除冠脉痉挛

D.抗血小板聚积，防止血栓形成

E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

78、阿司匹林()

A.扩张冠状动脉增加冠脉血流

B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

C.扩张冠脉，解除冠脉痉挛

D.抗血小板聚积，防止血栓形成

E.扩张动静脉，降低心