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炎

一.大叶性肺炎（lobarpneumonia）

病理为不同形态及范围的渗出与实变，病理上分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期

X线征象较临床症状出现晚3―12小时

①充血期—纹理增多，或稍高密度模糊影

②实变期—均匀致密影，边缘模糊或以叶间裂为界，可出现支气管气像

③消散期—边缘开始密度减低，不均匀，大小不等，分布不规则，斑片状密影。症状先减轻，但病灶多在2周内吸收，少数可延迟到1―2月,

偶可机化右中叶大叶性肺炎（实变期）右中叶范围三角形密影，尖端指向外上，上缘清楚、锐利，外下缘不清右中肺大叶性肺炎并右侧包裹性积液右中叶大叶性肺炎并部分肺不张右上肺大叶性肺炎（实变期）右侧上肺范围致密影，密度不均，下缘清楚、锐利，水平裂、气管无移位左上肺大叶性肺炎实变期右下叶大叶性肺炎（实变期）右侧中下肺野见大片致密影，中外带部分密度较高，上缘不清左下叶大叶性肺炎（实变期）右上肺大叶性肺炎（消散期）病变消散不均，表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影右上肺大叶性肺炎（消散期）右大叶性肺炎CT表现：右侧见大片状肺实变，边界清楚，可见支气管气象（↑

）肺炎左侧见片状肺实变，边界清楚，可见支气管气象二.支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶性肺炎（lobularpneumonia）病理：肺间质炎性浸润及小叶渗出和实变混合X线表现：两中下肺野内中带肺纹理增多增粗和模糊，沿纹理分布的斑片状模糊致密影，密度不均。可融合成大片支气管肺炎双侧中下肺野弥漫斑片状模糊阴影，部分融合成大片状支气管肺炎右侧下肺野弥漫斑片状模糊阴影支气管肺炎右侧肺野斑片状模糊阴影，融合成大片状支气管肺炎CT表现：两下肺多个小片状阴影，血管增粗三.

间质性肺炎(interstitialpneumonia)

病理：小支气管壁及肺间质炎症细胞浸润淋巴管、淋巴结炎症肺泡也可轻度炎性浸润小支气管部分或完全阻塞肺气肿肺不张X线表现：肺纹理呈网点状；也可肺门模糊，密度增高；肺气肿间质性肺炎双肺纹理增多、混乱，以双下肺野为主，部分呈网状两肺广泛间质性肺炎CT（肺间质纤维化并肺气肿）间质性肺炎CT两肺纹理多乱，并间有小点状或毛玻璃状病灶此ppt下载后可自行编辑肺

脓

肿感染途径：①吸入性；②血源性；③直接蔓延病理：大片渗出、实变中心坏死、液化，有液面的空洞、脓胸周围纤维增生X线表现：急性期（<3月）—大片致密影，边缘模糊，中心空洞，内有液平慢性期（>3月）—密度不均，边缘清楚，内有空洞，少或无液平，多房相连，多支相通，可多叶受侵

右中叶急性肺脓疡（多个空洞）右中叶大片状密影，边缘模糊，其内见多个空洞及液平面左下叶肺脓疡左下密影，边缘略模糊，其内见一空洞及液平面，洞内壁光滑。治疗后完全吸收右上肺急性肺脓疡右上叶大片状密影，边缘模糊，其内见多个空洞及液平面慢性肺脓疡右上叶见一空洞及液平面，空洞内外壁均光滑左下叶背段慢性肺脓疡左侧慢性肺脓疡（治疗后吸收）双肺多发脓疡双肺多发类圆形密影，部分并见空洞形成多发肺脓疡

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