执业医师技能考试必考万能公式

执业医师技能考试必考万能公式

目录

呼吸系统..........................................2

心血管系统........................................3

消化系统..........................................6

运动系统..........................................8

其他..............................................9

女性生殖系统.....................................10

泌尿系统.........................................11

代谢、内分泌系统.................................13

风湿免疫性疾病...................................13

神经系统.........................................13

传染病...........................................14

儿科疾病.........................................15

呼吸系统

慢性阻塞性肺病（COPD）=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+桶状胸

+肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%<70%+RV/TLC>40%）

慢性肺心病=（肺病+心病）慢性肺部疾病病史+右室肥大（P2>

A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）

支气管哮喘=反复发作性、周期性喘息+听诊满肺哮鸣音+过敏史+

支气管扩张剂缓解

分期：急性发作期（满肺哮鸣音）；非急性发作期。

哮喘急性发作的病情严重度分级

轻度中度重度危重

精神状态可有焦虑，尚时有焦虑或常有焦虑、烦嗜睡或意识模

安静烦躁躁糊

辅助呼吸肌活动和常无可有常有胸腹矛盾运动

三凹征

脉率（次/分）<100100—120>120慢或不规则

奇脉无可有常有无

支气管扩张=慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血+X线（轨道征或卷发

征）+固定而持久的粗湿啰音

大叶性肺炎=年轻人+受凉+高热+咳铁锈色痰

支原体肺炎=年长儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效

支气管肺炎=婴幼儿+发热+鼻翼扇动+三凹征阳性

金葡菌肺炎=儿童+高热+胸痛+脓血痰+胸片片状影

克雷伯杆菌肺炎=老年人+高热+咳破红色胶冻痰+胸片空洞

右上肺炎、左下叶肺炎=咳嗽咳痰+发热+肺部湿啰音+根据X线判

断位置

肺栓塞=呼吸困难+咯血+胸痛+下肢肿胀+D-二聚体增高+血气分

析（低氧血症、低碳酸血症）+窦性心动过速+CTPA/DSA/MRPA提示肺

动脉内充盈缺损

肺癌=中老年人+吸烟+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦

肺结核=青年+午后低热+夜间盗汗+咯血+抗生素治疗无效

结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼

吸音消失）

原发型肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃形阴影（原发综合征）

结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部

闷胀+下肢浮肿）

肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）

肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

呼吸衰竭诊断公式

I型：PaO2<60mmHg,PaC02正常一重症肺炎诱发（急性）；

n型：PaO2<60mmHg,PaC02>50mmHg-慢阻肺诱发（慢

性）。

胸腔积液=胸膜性胸痛+X线提示胸腔积液表现（肋膈角消失、弧形

影）+呼吸困难患肺呼吸音消失、叩诊浊音

脓胸=胸腔积液表现+高热+胸腔穿刺见脓性液

肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音或骨擦感+反常呼吸（多处骨折）

血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音（患侧）+呼吸音减弱+胸片

示肋膈角消失、弧形高密度影

气胸=胸外伤史+呼吸音减弱/消失

闭合性气胸=呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减

弱

张力性气胸=呼吸困难+皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音

+呼吸音消失

开放性气胸=呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消

心血管系统

高血压=头晕+既往病史+收缩压2140mmHg和（或）舒张压2

90mmHg

高血压分级

类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

正常血压<120<80

正常高值120—13980〜89

1级高血压（轻度）140〜15990〜99

2级高血压（中度）160〜179100—109

3级高血压（重度）21802110

单纯收缩期高血压2140<90

高血压危险度

1级2级3级

无其他危险因素低危中危高危

1~2个危险因素中危中危很高危

个危险因素或靶器官损害高危高危很高危

伴临床疾患或糖尿病很高危很高危很高危

冠心病=中老年人+阵发性胸骨后疼痛

心绞痛=胸骨后疼痛＜30min+休息或硝酸甘油可缓解+心电图ST段

水平下移

心肌梗死=胸骨后疼痛＞30min+休息或硝酸甘油不缓解+濒死感+

ST段弓背向上抬高

心梗的定位诊断

心梗部位对应导联

前间壁V1〜V3

前壁V3-V5

前侧壁v5-v6

广泛前壁V「V.5

高侧壁I、aVL

正后壁V7、Vs、v9

下壁II、IILaVF

心功能分级

NYNA分级（让患者去走）Killip分级（听）

适应症单纯性左心衰急性心梗死患者的心功能

I级活动不受限制无肺部啰音

II级活动轻度受限制左心衰；肺部啰音＜50%

in级活动明显受限制急性肺水肿，＞50%

w级休息时也出现症状休克

二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺

水肿）+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+心尖部舒张期隆隆样杂

二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部收缩

期吹风样杂音+向腋下或左肩胛下角传导

主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥（三联征）+喷射性收缩期

杂音并向颈部传导

主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+

AustinFlint杂音+周围血管征+舒张期吹风样或叹息样杂音向心尖区传导

杂音传

楼杂音位置杂音性质

导

梨形局限不

二尖瓣狭窄狭心尖区舒张期隆隆样杂音

心传导

左腋

二尖瓣关闭不球形下

心尖区收缩期吹风样杂音传导

全心

主动脉瓣区（胸骨右缘第粗糙、喷射性收缩颈部传

主动脉瓣狭窄-

2肋间）期杂音导

主动脉瓣关闭主动脉二区（胸骨左缘第舒张期吹风样双黯心尖区

靴形樗3

不全3肋间）样杂音

慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环瘀血（心源性哮

喘、呼吸困难）

慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环瘀血（颈静脉怒

张、肝大、腹水、双下肢水肿）

慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭

急性左心衰=心脏病史+急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）

房颤=心律绝对不等+脉短细+f波+第一心音强弱不等

阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG（逆行P波,

心率160~250次/分）

室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速

宽大畸形的QRS波形+心室夺获+室性融合波

室早=提早出现宽大畸形的QRS波形

一度房室传道阻滞=PR间期＞0.2s+PR间期恒定+RR恒定

二度工型房室传道阻滞=PR进行性延长，最常见房室传道比例3:2

或5:4

二度H型房室传道阻滞=PR间期恒定,房室传导比例3:1或4:1

三度房室传道阻滞=RR恒定+P波与QRS波无关+大炮音

结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区疼痛+呼吸困难+心浊

音界向两侧扩大+Ewart阳性+心音遥远）

消化系统

胃食管反流病=反酸（制酸剂有效）+胸骨烧灼感+胃镜示食管下段

黏膜破损（红色条样糜烂带）+ECG正常

急性胃炎=急性病程+不洁饮食/刺激物/药物+上腹不适或隐痛+黑

便

慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+暧气、恶心

胃溃疡=慢性周期性饱餐痛

十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿痛（餐后4小时以上）或夜间痛

消化性溃疡并出血=消化性溃疡病史+呕血或（和）黑便+血压下降

消化性溃疡并穿孔=突发剧烈上腹痛+压痛、反跳痛+X线提示膈下

游离气体

十二指肠溃疡并幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音

肠结核=结核中毒症状（低热盗汗）+腹痛+右下腹包块+激惹征

结核性腹膜炎=结核中毒症状（低热盗汗）+腹痛+腹泻+腹壁柔韧

感+腹腔积液

溃疡性结肠炎=左下腹痛+黏液脓血便+消瘦+结肠镜示"黏膜颗粒

状"+抗生素治疗无效

克罗恩病=反复右下腹痛或脐周痛+腹泻+消瘦+腹部包块+结肠镜

示"卵石样结膜或纵形溃疡"+抗生素治疗无效。

非酒精性脂肪性肝病=肥胖+血脂异常+转氨酶及GGT升高+B超肝

脏呈弥漫性改变。

慢性乙型肝炎=发热+黄疸+HBV（+）+体液传播+乏力、纳差。

肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+B超肝脏缩

小。

肝癌（了解）=乙型肝炎病史+右上腹腹痛加重+体重下降+AFP+B

超占位。

胆石症=阵发性右上腹绞痛（进食油腻后加重）+B超示强回声团、

后伴声影。

胆囊结石=阵发性右上腹绞痛+B超胆囊内强回声团。

胆总管结石=阵发性右上腹绞痛+黄疸+B超示胆管内强回声团、后

伴声影【如继发胆管炎则出现夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）】。

急性胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐+B超（胆

囊增大、壁增厚）。

急性胆管炎=夏柯（Charcot）三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）。

急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）=雷诺五联征【夏柯三联征+休克

表现（BP下降）+精神症状（神情淡漠、昏迷）】。

急性胰腺炎（水肿型）=高脂饮食/胆石症病史+上腹痛+恶心呕吐，

吐后不缓解+淀粉酶增高+局部腹部刺激征。

急性胰腺炎（出血坏死型）=Grey-Turner征或（和）Cullen征+腹

穿洗肉水样改变+全腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。

急性阑尾炎=白细胞升高+转移性右下腹痛+麦氏点压痛。

肠梗阻=X线液气平面+肛门停止排气排便+腹胀+恶心呕吐+腹痛

（即痛、吐、胀、闭）O

绞窄性肠梗阻一一合并腹膜刺激征+伴或不伴低钾血症。

机械性肠梗阻一一肠道肿瘤+手术史。

麻痹性肠梗阻一一低钾血症+肠鸣音消失。

消化道穿孔（典型体征：肝脏浊音界的消失）=消化性溃疡病史+突

发上腹痛+剧烈腹膜刺激征（板状腹）+腹平片膈下游离气体。

内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及

内痔脱出=内痔合并肛门脱出+肛门括约肌松弛

外痔=肛门疼痛+鲜血便+痔核（肛门口触痛肿物）

血栓性外痔=若外痔为暗紫色肿物+触痛明显

肛裂=便时便后肛门疼痛+肛裂三联征（肛裂、前哨痔、乳头肥大）

肛屡=屡管+肛窦可见内口+肛门周围外口，间断少量脓血黏液

肛周脓肿=肛周持续性跳痛+排便时加重+有或无发热+肛周波动感

肿物

食管癌=进食哽咽感（早期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进行性

吞咽困难（进展期）

胃癌=老年人+上腹不适+黑便+龛影+左锁骨上淋巴结肿大+腹部

包块、消瘦、贫血

结肠癌=老年人+腹部隐痛+左或右侧腹部包块+排便习惯改变+大

便性状改变

直肠癌=脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块、血染指套+大便

变细

腹股沟斜疝=儿童或青年+腹股沟包块+进入阴囊

腹股沟直疝=老年男性+下腹包块+不进入阴囊

股疝=中老年妇女+卵圆窝处包块+嵌顿

斜疝、直疝和股疝的鉴别

腹股沟斜疝腹股沟直疝股疝

发病年龄儿童与青壮年多见多见老年人中老年妇女

经腹股沟管突出，可进由直疝三角突出不

突出部位经股管突出

入雨曩进阴囊

疝块外形椭圆形或梨形，有蒂半球形，基底较宽半球形

回纳疝块后压

疝块不再突出疝块仍可突出仍可突出

住内环

嵌顿机会较多较少最翩颠:，:

肝破裂=右上腹部外伤+血压下降+腹膜刺激征+移动性浊音阳性

脾损伤=左上腹部外伤+血压降低（休克）+腹腔内出血

运动系统

肱骨外科颈骨折=肩部受伤+肩关节活动障碍

肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

肱骨既上骨折=小儿+手掌着地+肘部半屈位+肘后三角关系正常+肘

关节痛

横骨远端骨折=手掌着地受伤史+侧面银叉样+正面枪刺样（Colles

骨折）

股骨颈骨折=中老年人馥部外伤+患肢缩短、屈曲、外旋45~60。

股骨干骨折=大腿外伤史+大腿肿胀+成角、缩短、旋转畸形

胫腓骨骨折=小腿外伤史+患肢局部肿胀畸形+骨筋膜室综合征

肩关节前脱位=手掌着地受伤+肩关节活动受限+杜加征（Dugas

征）阳性

馥关节后脱位=馥部外伤+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形

颈椎病=中年人+颈肩疼痛+上肢放射痛或猝倒或病理征阳性等+影像

学见颈椎间盘退行病变、椎间隙变窄、生理弯曲消失

颈椎病的分型

神经根型脊髓型椎动脉型交感神经型

手邰麻木不灵，眩晕，头痛+猝交感神经兴奋

临

卞胶麻木冰粽,倒+视觉障碍+或抑制表现快

临上肢放射痛咽部僵硬+

踩棉花感，痛、头晕、恶

床上肢麻未修拉耳鸣+听力1

+Hoffinann征、心、呕吐+心率

表（Eaton）试验阳性+压

Babinski^（+）

现正加速或过缓

头（Spurling）试验阳性

+影像学脊髓受鉴别诊断较困除处心脑血管

晨病偈弓王””

压难'-1

腰椎间盘突出=腰痛+坐骨神经痛（疼痛向下肢放射）+马尾综合征

（大小便障碍、鞍区感觉障碍）+腰部活动受限+直腿抬高试验及加强试验

阳性+影像学见腰椎退行病变、椎间隙变窄、生理弯曲消失

其他

痈=全身发热+红肿热痛+背部、颈部、臀部好发+糖尿病病史

拜=局部红肿热痛+危险三角易海绵窦炎

急性蜂窝织炎=外伤+发热+红肿热痛+脓肿溃破

丹毒=发热+下肢或面部皮肤红疹、中间色淡、境界清、易复发+水疱

+常常有下肢真菌感染病史

急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压

痛

甲沟炎=甲沟皮下白色脓点+局部红肿热痛

脓性指头炎=指尖有针刺样疼痛+搏动性跳痛+下垂时加重

急性乳腺炎=初产妇+乳房肿痛+发热+白细胞升高

乳腺囊性增生病=中年妇女+与月经周期有关的疼痛+触及肿块+劳

累后加重

乳腺癌=中老年女性+未生育孩子+无痛性不光滑乳房肿块+腋窝淋

巴结肿大

有机磷中毒=接触史+大蒜味+肌颤动+针尖样瞳孔+肺部湿啰音+

胆碱酯酶活力降低

CO中毒=煤气炉+密闭汽车/房间+口唇樱桃红+CNS受损表现+血

液碳氧血红蛋白（COHb）t

苯二氮卓类药物中毒=药物服用史+头晕、嗜睡、呼吸心率变慢，甚至

昏迷

女性生殖系统

卵巢囊肿蒂扭转=体位改变+突发腹痛+囊肿肿物（肿物张力高或活动

受限）

卵巢囊肿破裂=突发剧烈腹痛+腹膜刺激征+腹腔积液（肛诊有波动

感）（波动感：穿刺引流）+肛门坠胀感

异位妊娠破裂=停经史+阴道出血+下腹痛（宫颈举痛）+绒毛促性腺

激素（hCG）阳性+伴休克

盆腔炎性疾病=人流史/剖宫产术后

（器械侵入史）+白带异常+下腹痛（宫颈举痛）+阴道脓性分泌物

前置胎盘=高龄产妇+多次刮宫、分娩、子宫手术史等+妊娠晚期或临

产+无痛性反复阴道出血+无宫缩（子宫软）

胎盘早剥=妊娠+高血压病史或外伤+突发腹痛+阴道流血+子宫硬如板

妊娠合并高血压

分类临床表现

妊娠期高妊娠20周后首次出现BP》140/90mmHg+产后12周恢复正常+尿蛋白阴性

血压——产后才能确诊

轻

子痫妊娠20周以后出现BP2140/90mmHg+尿蛋白＞0.3g/24h或随机蛋白尿

度

前期（+）+可伴头痛

重BP2160/110mmHg+随机蛋白尿》（++）+血小板＜100XlO'/L+AST、ALT增

度高+持续性头痛或视觉障碍+持续性上腹不适一一任有其一即可诊断

子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释

子宫肌瘤=育龄女性+经量增多+子宫增大、质硬，表面凹凸不平+贫

血貌

宫颈癌=中老年女性+接触性出血（或阴道不规则出血）+宫颈菜花样

物

卵巢癌=老年女性+腹胀+附件区可触及囊实性肿物+直肠子宫凹陷处

可触及囊实性包块

子宫内膜癌=中老年女性+阴道流血+绝经前月经紊乱+下腹疼痛+贫

血、消瘦+子宫或宫旁扪及不规则肿块

流产=停经+HCG（+）+阴道流血+腹痛

科

妇

类临床表现

检

查

型

出下组宫子

血腹织颈宫

量痛排口大

小

少无闭

先无与难扩相

加

增

兆或孕免无张符不部扩

重

多

略

减

流轻周流或全多分张

、

小

产相产缩流轻排有物

符小产除堵塞

完少全基

闭

全或无部本

流无排正

产出常

流血

后阴道

儿娩出

血=胎

产后出

表现

临床

因

出血原

。

血块

血及

腔积

量宫

出大

性排

一次

底可

压宫

暗，按

、色

歇性

呈间

出血

乏

收缩

子宫

诊

（可确

停止

少或

血减

道流

，阴

变硬

子宫

后，

宫剂

用缩

及应

子宫

按摩

力

）

乏力

收缩

子宫

排出

同时

血块

常伴

红，并