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文档简介
医责书安全使命合同编号:__________名称:__________地址:__________法定代表人:__________联系电话:__________电子邮箱:__________名称:__________地址:__________法定代表人:__________联系电话:__________电子邮箱:__________鉴于:1.甲方为提供医疗服务,需对医疗服务过程中的安全责任进行明确;2.乙方为接受甲方提供的医疗服务,需明确自身在医疗服务过程中的权利和义务;3.双方为保证医疗服务的安全和顺利进行,自愿签订本合同。第一条医责书安全使命1.1甲方承诺按照医疗卫生法律法规、诊疗规范和甲方内部管理制度,为乙方提供安全、有效的医疗服务。1.2乙方承诺在医疗服务过程中,如实告知甲方自己的病情、病史和过敏史等信息,并积极配合甲方的诊疗工作。1.3甲方应当对乙方的个人信息和医疗记录保密,不得泄露给无关第三方。第二条医疗安全责任2.1甲方应当确保医疗服务的安全性,采取必要的措施预防医疗事故的发生。2.2甲方在医疗服务过程中,如发生医疗事故或医疗纠纷,应立即采取措施予以妥善处理,并及时通知乙方。2.3乙方在医疗服务过程中,如发现医疗安全问题,有权向甲方提出意见和建议,甲方应当认真听取并及时答复。第三条医疗费用3.1乙方接受甲方提供的医疗服务,应按照甲方确定的收费标准支付医疗费用。3.2甲方应当向乙方提供正规的医疗收费凭证。第四条违约责任4.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。4.2甲方未按照本合同约定提供医疗服务,乙方有权要求甲方退还已支付的医疗费用。4.3乙方未按照本合同约定支付医疗费用,甲方有权拒绝提供医疗服务。第五条争议解决5.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年。6.3本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):__________乙方(签字/盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方医疗机构执业许可证复印件2.乙方身份证明复印件3.医疗服务协议书4.医疗费用明细单5.医疗事故处理预案6.医疗安全管理制度7.乙方病情告知书8.乙方同意书二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定提供医疗服务,或服务质量不符合约定的,构成违约。2.甲方未按照本合同约定保护乙方个人信息和医疗记录,造成泄露的,构成违约。3.甲方未按照本合同约定及时处理医疗安全问题,造成乙方损失的,构成违约。4.乙方未按照本合同约定支付医疗费用,构成违约。5.乙方未按照本合同约定如实告知病情、病史和过敏史等信息,构成违约。三、法律名词及解释:1.医疗服务:指甲方根据乙方的病情和需求,提供的诊断、治疗和护理等服务。2.医疗事故:指在医疗服务过程中,因医务人员的违法行为导致患者人身损害的事件。3.医疗纠纷:指医疗服务过程中,医患双方因医疗行为、医疗结果、医疗费用等方面发生的争议。4.违约行为:指合同一方未履行合同约定的义务,或履行义务不符合约定的行为。5.违约责任:指违约方因违约行为给对方造成损失,应承担的赔偿责任。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方提供的医疗服务未达到约定质量。解决办法:乙方有权要求甲方退还已支付的医疗费用,并要求甲方承担违约责任。2.问题:甲方未按照约定保护乙方的个人信息和医疗记录。解决办法:乙方有权要求甲方立即停止泄露,并采取措施消除影响,必要时可向相关部门投诉。3.问题:医疗服务过程中发生医疗事故或医疗纠纷。解决办法:甲方应立即采取措施予以妥善处理,并及时通知乙方。如协商不成,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.问题:乙方未按照约定支付医疗费用。解决办法:甲方有权拒绝提供医疗服务,并要求乙方支付医疗费用。五、所有应用场景:1.医疗机构与患者之间就医疗服务质量、费用、安全等方面的约定。2.医疗机构对外宣传、广告中涉及医疗服务内容的具体表述。3.医疗
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