乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点（儿童口腔医学课件）

乳恒牙的临床鉴别（1）磨耗度

乳牙萌出早，易磨耗，故在切嵴，牙尖处磨耗明显。

而恒牙新萌出不久，磨耗不明显。新萌出的恒切牙可

见明显的切缘结节。（2）色泽

乳牙牙冠呈青白色或乳白色

恒牙呈淡黄色，更有光泽（3）形态

乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大

颈嵴突出，颈部缩窄明显，冠根分明（4）大小与同名恒牙相比，乳牙体积较小(5）排列在完整的牙列中，可以参考牙齿排列的次序加以鉴别如：第二乳磨牙和第一恒磨牙形态相似，位置临近，

排在前面体积较小是第二乳磨牙。

乳牙髓腔形态乳牙髓腔特点1.乳牙髓腔形态与乳牙的外形一致，就髓腔和牙体比例而

言，乳牙髓腔比恒牙大。髓室大、髓壁薄、髓角高、根

管粗，根管斜度较大，根尖孔大。

乳前牙髓腔与其牙冠外形相似髓室与根管无明显界限乳前牙是单根，一般均为单根管乳前牙

乳磨牙髓室较大，髓室底距离根分叉很近，常见副根管特别是第一乳磨牙，髓室底厚度仅为1mm多一点，临床操

时应特别注意。

上颌乳磨牙颊侧髓角比舌侧髓角高，近中髓角比远中髓角高

一般上颌乳磨牙有3个根管，下颌乳磨牙有2~4个根管

乳磨牙随着年龄的增长，磨损，龋损等因素作用，

牙髓发生防御性反应，在受损相对应处的髓壁上

形成修复性牙本质，使髓腔相对变小。修复性牙本质多见于：髓角，乳前牙切端，颈根部移行处，

乳磨牙根分叉处

乳牙髓腔的增龄性变化乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高所以临床制备洞形时应防止穿髓乳牙在替牙前３～4年牙根就开始吸收治疗接近替牙期的乳磨牙时，勿将吸收穿透的髓室底误认为是根管口，以致损伤根尖周组织

乳牙髓腔临床应用乳牙牙体形态特点（1）色泽

牙冠呈乳白色（1）色泽

乳牙牙冠呈青白色或近白色，恒牙呈微黄白色（2）大小乳牙体积均小于同名恒牙（3）牙冠外形

乳牙牙冠基本类似继承恒牙外形粗短，冠根分明

由于乳磨牙易磨耗，牙合面窝沟多数较浅可分为P，V，U，I，IK，和C型（4）牙根形态乳前牙1个牙根

向唇侧弯曲

上颌乳磨牙3个牙根，下颌乳磨牙2个牙根

乳磨牙根分叉度大，有利于容纳继承恒牙的牙胚

(5）冠根比例牙根与牙冠长度比例较恒牙大，故乳牙显得根长，前牙尤为明显。（6）髓腔形态

乳牙髓腔大，髓角高，根管粗，根尖孔大乳牙总论萌出

一般婴儿出生后6个月开始萌出，至2.5岁左右全部萌出，但个体发育略有差异。

乳牙萌出顺序为：乳中切牙、乳侧切牙

第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙乳牙共20颗根据形态和功能不同可分为：乳切牙，乳尖牙，乳磨牙分类（一）部位记录法：

该法为目前我国最常用的记录法，以两条相互垂直的直线将牙弓分为4个象限，竖线代表中线，区分左右，横线表示平面，区分上下颌牙。乳牙采用罗马数字I，II，III，IV，V记录。愈近中线数字愈小，愈远离中线数字愈大。例如：右上颌乳尖牙

III临床牙位记录方法（二）palmer记录法乳牙采用英文字母ABCDE记录

例如：左上颌第一乳磨牙D

EDCBAABCDEEDCBAABCDE

（三）通用编号系统

乳牙采用英文字母A--T表示，且每颗牙齿

都有独自的编号。从右上颌最后一颗乳磨牙开

始记录顺时针直至右下颌最后一颗乳磨牙。

例如：右下颌乳中切牙

记录为PABCDEFGHIJTSRQPONMLK（四）国际牙科联合会系统FDI采用两位数记录：十位数表示区位（5-8）5表示右上区，6表示左上区，7表示左下区，8表示右下区

个位数表示牙位（1-5）

例如：左下颌乳尖牙

记录为73上颌第二乳磨牙牙冠上颌第二乳磨牙形态似上颌第一恒磨牙，且位置彼邻，易混淆

面似菱形，颊舌径大于近远中径。有4个牙尖，近中舌尖＞近中颊尖＞远中颊尖＞远中舌尖。舌面近中部有时可见卡氏结节，舌沟较深，常与远中窝相通。中央沟被连接远中颊尖和近中舌尖的斜嵴切断。远中面＞近中面，牙颈部明显缩窄。

共3个根：近中颊根，远中颊根，腭根3个根相互分开，根尖可略弯曲

牙根上颌第一乳磨牙牙冠上颌第一乳磨牙形态似前磨牙，但牙冠短，颈嵴突出。颊面：似梯形，近远中径大于颈径，近中缘长直远中缘

短突，牙颈明显缩窄，颈嵴突出，近中部分尤为突出，

又称颊面基底结节，颊尖略偏近中。舌面：较颊面小且圆突，舌尖亦较颊尖圆突。

近远中面：呈四边形，

近中面大而平，远中面小而稍突，

1/3明显缩窄，颊侧颈1/3处非常突出。

面：似上颌前磨牙，但三角嵴及发育沟不如前磨牙清晰。

近颊

角为锐角，远颊

角为直角

近舌

角为钝角，远舌

角为直角

共3个：近中颊根，远中颊根，腭根。其中腭根最粗大。

根干短，

根分叉度大。牙根上颌乳尖牙牙冠上颌乳尖牙形态与恒尖牙相似，但体积明显缩小唇面：呈五边形，近中缘较直，远中缘稍凸。

牙尖长大，约占牙冠高度的一半。牙尖偏远中，

近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，近中切角略高于远

中切角，唇轴嵴明显。舌面：边缘嵴明显，舌窝被舌轴嵴

分成近中舌窝和远中舌窝。

舌隆突偏向远中。近远中面：成三角形

从邻面观，牙尖位于牙体长轴唇侧

牙颈：成弧形，但弧度较小牙根：为锥形单根，是乳前牙中牙根最长者

牙根较直，根尖1/3略向唇侧和远中弯曲。牙颈与牙根上颌乳中切牙牙冠上颌乳中切牙形态似上颌恒中切牙，但体积较小。唇面：光滑略似梯形，近中缘与切缘平直，

远中缘与颈缘稍凸，近远中径大于切

颈径，牙冠宽短，近中切角似直角，

远中切角圆钝，颈嵴突出。舌面：舌面大小与唇面约相等，近远中边缘

嵴较突，舌隆突显著，舌窝明显。近远中面：三角形，颈部厚，切端薄，故冠根分明。

近中接触区靠近切角，远中接触区位于牙冠1/2至牙冠切1/3处。

牙颈：颈缘呈弧线形，弯曲度较小。牙根：为单根，唇面较舌面宽，

根尖1/3向唇侧弯曲，并略偏向远中。宽冠宽根是该牙的重要解剖特征。牙颈与牙根下颌第二乳磨牙牙冠下颌第二乳磨牙形似下颌第一恒磨牙，位置临近，易混淆

面：呈长方形，近远中径＞颊舌径，多为5个牙尖，其

中近中颊尖，远中颊尖，远中尖三个牙尖约相等。邻面观：牙冠近颈缘处明显缩小，颈嵴突出

牙冠由颈部向

方聚拢。

一般有2个根：近中根，远中根少数牙可有3个根，近中根，远中颊根，远中舌根牙根下颌第一乳磨牙牙冠下颌第一乳磨牙，是唯一一颗不类似任何恒牙的乳牙。颊面：为四边形，近中缘长且直，远中缘短且突

近中颊尖＞远中颊尖，两尖之间有颊沟，颈嵴突出舌面：舌面比颊面小，近远中缘长度相近，近中舌尖长而

尖，远中舌尖短而圆邻面：颊面向舌侧倾斜明显，近中面颊侧缘颈1/3处颈嵴突出，

1/3明显缩窄，颊舌尖相距很近。

面：为不规则的四边形，近中边缘嵴特短，似一个以远中边

缘嵴为底的三角形。面有近中窝和远中窝，发育沟

不清晰。共2个根，近中根，远中根

近中根较长，两根均呈扁平状

根干短，根分叉度大牙根乳牙的组织结构特点牙釉质1、乳牙牙釉质中的无机质的含量多，但其有机质的百分率明显高于恒牙牙釉质2、乳牙牙釉质中矿物盐存在的形式和恒牙一样主要是羟基磷灰石的结晶3、乳牙牙釉质的化学反应性比恒牙活泼，易被酸性溶液脱钙，也易经氟化物作用而增强抗酸性4、乳牙牙釉质厚度为恒牙牙釉质的1/2。5、釉柱排列整齐，呈直线状。在切角、牙尖等部位的釉柱，由釉牙本质界向釉质表面呈放射状排列；在窝沟底部则相反，由釉牙本质界向釉质表面的窝沟底部集中排列。6、牙颈部釉柱走形方向有3种类型：斜向牙尖、水平向、斜向根尖1.乳牙牙本质有机质含量高于恒牙牙本质，且化学反应性活跃2.乳牙牙本质的厚度约为恒牙牙本质的1/2，这也是乳牙龋病进展较快并易引起牙髓感染的一个因素。3.乳牙牙本质矿化不如恒牙好，硬度低，但修复性牙本质形成功能旺盛，在前牙部尤为明显。牙本质1、乳牙牙髓的细胞丰富，胶原纤维较少且细，根尖部的胶原纤维较其他部位多。随年龄增长胶原纤维逐渐增多。2、乳牙牙髓的神经纤维呈未成熟状，神经分布比恒牙稀疏。牙髓乳牙牙根生理性吸收牙根的吸收

生理性吸收

病理性吸收乳牙牙根生理性吸收的特点

乳牙牙根是人体唯一能生理性吸收，消失的硬组织

吸收呈间断性，有活动期和静止期左右同名乳牙牙根的吸收状态，一般无明显差异影响牙根吸收的因素1，根方恒牙胚的萌出压力（主要因素）

乳前牙从牙根舌侧根尖1/3开始吸收，乳磨牙自根分叉

内侧面开始吸收。

2，咬合力与牙根吸收有密切联系，随着颌骨和肌肉的

发育，适当增加的咬合力有助于乳牙牙根生理性吸收。

3，继承恒牙牙囊的作用

4，遗传因子作用乳牙的作用

有助于消化功能；有助于颌面部正常发育(一）有助于儿童生长发育

（二）引导恒牙的萌出及恒牙列的形成乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙，乳牙早失可使继承恒牙过早萌出，过晚萌出或异位萌出

严重的乳牙根尖周病可导致继承恒牙釉质发育不全，形成所谓特纳牙特纳牙

（三）辅助发音上颌乳前牙过早丧失，影响发音学语

乳牙过早丧失或龋坏严重可导致孩子不愿张口说笑（四）有利于美观及心理健康

总结应重视口腔卫生宣教工作消除“乳牙对人是暂时性的，无关紧要”的错误观点年轻恒牙的解剖特点及临床意义年轻恒牙的解剖特点

年轻恒牙尚处于不断萌出中，故临床牙冠高度显得低。牙根尚未完全形成，髓腔整体宽大，根管壁薄，根尖孔呈漏斗状。年轻恒牙牙髓治疗应尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓，以使牙根能正常发育。临床常选择：盖髓术，活髓切断术，根尖诱导成形术为预防窝沟龋：窝沟封闭，氟化物临床意义年轻恒牙的组织学特点及临床意义年轻恒牙的组织学特点及临床意义年轻恒牙牙釉质薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强→龋蚀发展快，多为急性龋

年轻恒牙的组织学特点及临床意义羟基磷灰石结晶小，化学性不稳定，易与氟离子结合

→临床上局部涂氟防龋效果较好刚萌出的年轻恒牙牙釉质表面，可见釉小皮。

年轻恒牙的组织学特点及临床意义年轻恒牙的牙本质小管较成熟恒