全科医学主治医师专业知识：2020年 第二单元 脑科疾病 练习题及答案

2020年第二单元脑科疾病

一、A1

1、脑出血最常见的病因为蛛网膜下腔出血的治疗哪一项不正确

A、绝对卧床

B、止痛镇静

C、早期应用血管扩张剂

D、降颅压

E、止血治疗

2、高血压性脑出血最常见的出血部位是

A、脑叶

B、脑干

C、基底节区

D、小脑

E、脑室

3、脑出血最常见的原因是

A、脑动脉炎

B、高血压

C、血液病

D、脑动脉瘤

E、脑血管畸形

4、蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A、高血压病

B、血液病

C、脑动脉粥样硬化

D、先天性颅内动脉瘤

E、脑血管畸形

5、脑出血最重要的内科治疗是

A、控制脑水肿

B、止血剂

C、迅速降血压

D、抗生素治疗

E、吸氧

6、关于癫痫的药物治疗，下列不正确的是

A、先用一种药物，不能控制可加用其他药物

B、完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制

C、口服药剂量自低限开始

D、定期复查，注意毒性反应及副作用

E、不能突然停药、换药

7、下列哪项不符合痫性发作

A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

B、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍

C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为局灶性发作

E、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作

8、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据

A、目睹其发作

B、脑电图改变

C、有无家族史

D、确切的病史

E、头部CT扫描

9、癫痫下列哪项不符合

A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫

B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作

C、每一位癫痫患者只有一种发作类型

D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁

E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面

10、老年痴呆症的病理学变化中，老年斑属于哪一类沉积物

A、细胞内

B、细胞外

C、血管内

D、血管外

E、都不是

11、目前最常应用于评定痴呆发生的量表是

A、SCL-90量表

B、MMSE量表

C、HAMA量表

D、HAMD量表

E、都不是

12、下列不是帕金森病典型表现的是

A、在肢体主动运动时震颤加强

B、关节被动运动时有肌强直

C、睡眠时震颤消失

D、面部表情减少

E、慌张步态

13、诊断震颤麻痹最重要的依据是

A、确切的病史及体征

B、脑脊液检查

C、头部CT

D、头部M部

E、脑电地形图

14、震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用

A、金刚烷胺

B、抗胆碱能药物

C、单胺氧化酶抑制剂

D、多巴胺受体激动剂

E、吩唾嗪类药物

15、下述哪项不符合震颤麻痹的症状

A、面具脸

B、慌张步态

C、搓药丸样动作

D、小写症

E、动作时震颤加剧

16、特征性的颈内动脉系统TIA症状是

A、眼动脉交叉瘫

B、跌倒发作

C、短暂性全面性遗忘症

D、双眼视力障碍发作

E、平衡失调伴耳鸣

17、短暂性脑缺血发作导致的神经功能缺损症状、体征应在多少小时内完全消失

A、2小时

B、6小时

C、12小时

D、18小时

E、24小时

18、短暂性脑缺血发作的临床表现

A、血压突然升高，短暂意识不清，抽搐

B、眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日

C、发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复

D、昏迷、清醒、再昏迷

E、一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

二、A2

1、一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜

下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是

A,血白细胞总数和分类检查

B、数字减影脑血管造影(DSA)

C、反复测量体温

D、抽血做细菌培养

E、腰椎穿刺查脑脊液

2、男性，患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有“脑梗死”病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐

进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分，该患者最可能患有

A、轻度认知障碍

B、Alzeimer病

C、血管性痴呆

D、混合型痴呆

E、精神分裂征

3、女性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常，可能的诊断是

A、Alzheimer病

B、帕金森病

C、帕金森综合征

D、特发性震颤

E、多系统变性

4、患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心

房纤颤10年。最可能的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、脑肿瘤

5、62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110/80mmHg,意识

清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死

6、女，32岁。购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识丧失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失

禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因是

A、迷走神经张力异常增高

B、分离（转换）性障碍

C、心律失常

D、低血糖症

E、短暂性脑缺血发作

三、A3/A4

1、男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg,神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌

力正常，双侧巴宾斯基征阳性。

<1>、患者最可能的诊断是

A、脑出血

B、小脑出血

C、脑血栓形成

D、蛛网膜下腔出血

E、脑干出血

<2>、患者常见的并发症为

A、感染

B、癫痫

C、昏迷

D、脑血管痉挛

E、脑积水

<3>、患者最重要的确诊检查为

A、脑CT

B、腰穿检查

C、脑血管造影

D、脑MRI

E、脑血管超声

2、女，23岁，间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，1小时前复发，神志不清，先后抽搐3次，既往有癫痫、

不规则服药史。

<1>、病人的癫痫处于何种情况

A、癫痫持续状态

B、全身性强直-阵挛发作

C、单纯部分发作

D、复杂部分发作

E、癫痫发作后昏睡期

<2>、首选治疗药物是

A、水合氯醛灌肠

B、地西泮静注

C、氯丙嗪静滴

D、奋乃静口服

E、10%葡萄糖酸钙静注

3、男，64岁，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不利。查体：血压150/95mmHg,左眼睑下

垂，左眼外展位，左眼向上、下、内活动均受限，右侧偏瘫，治疗2日无明显好转。

<1>、该患者最可能的诊断是

A、脑出血（内囊）

B、蛛网膜下腔出血

C、脑栓塞

D、椎基底动脉系统血栓形成

E、颈内动脉系统血栓形成

<2>、若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状

A、眩晕

B、吞咽困难

C、失语

D、眼球震颤

E、昏迷

4、女，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：意识清，失语，听诊二尖瓣听诊区可闻及双期杂音,

心率绝对不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身感觉减退。

<1>、最可能的诊断是

A、颈内动脉系统血栓形成

B、椎基底动脉系统血栓形成

C、颈内动脉系统栓塞

D、椎基底动脉系统栓塞

E、蛛网膜下腔出血

<2>、下列治疗方案中，正确的是

A、抗凝治疗，控制脑水肿，预防脑疝

B、抗凝治疗，预防栓塞复发

C、抗凝治疗，控制脑水肿，预防栓塞再发

D、抗凝治疗，外科手术治疗，摘除栓子

E、抗凝治疗，应用抗生素预防感染

5、男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查:

血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏液度增高，MRI检查未见异常。

<1>、该患者的诊断为

A、可逆性缺血性神经功能损害（RIND）

B、一过性脑缺血发作（T1A）

C、脑梗死

D、脑血栓形成

E、腔隙性脑梗死

<2>、患者最佳的预防性治疗为

A、血管扩张剂

B、抗血小板聚集剂

C、休息，不用药物治疗

D、颈动脉内膜剥脱术

E、中药治疗

<3>、患者需进一步检查的项目为

A、血糖和血脂

B、DSA

C、脑血管超声检查（TCD）

D、头颅CT

E、脑电图

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】C

【答案解析】降颅压、绝对卧床、止血治疗、止痛镇静均是蛛网膜下腔出血的内科处理，而早期应用血管

扩张剂可导致出血加重或再出血，不正确。因此该题选C。

【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】

2、

【正确答案】C

【答案解析】备选答案均是脑出血的病位，其中基底节占70%,脑叶、脑干、小脑各占10%,脑室出血极

少。

【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】

3、

【正确答案】B

【答案解析】高血压是脑出血最常见的原因，高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血称

为高血压性出血。

【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】

4、

【正确答案】D

【答案解析】先天性动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的原因，约占50双

【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】

5、

【正确答案】A

【答案解析】脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极

控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期的重要环节。

【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】

6,

【正确答案】B

【答案解析】所有抗癫痫药物(AEDs)均有不良反应，严重特异反应如卡马西平所致皮疹，丙戊酸、卡马

西平导致肝损伤、血小板减少等，苯妥英钠引起神经系统损害等，须考虑减药、停药或换药。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

7、

【正确答案】C

【答案解析】痫性发作是癫痫的特征性临床表现，由于放电起源可累及不同脑区，神经元放电时可表现出

与相应脑功能有关的发作形式。痫性发作的神经元异常放电源于大脑的局灶部位，称为局灶性发作。全面

性发作放电起源于双侧大脑半球，并在发作时伴有意识障碍。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

8、

【正确答案】D

【答案解析】癫痫的诊断通常根据患者的发作时表现，特别是可靠目击者提供发作过程和表现的详细描述,

结合脑电图即可确诊。脑电图是诊断癫痫重要的辅助检查手段，但脑电图正常不能排除癫痫。影像学检查

对癫痫的病因诊断有帮助。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

9、

【正确答案】C

【答案解析】癫痫的临床表现，可分痫性发作和癫痫症两方面。有多种发作类型，每一种癫痫患者可以只

有一种发作类型，也可以有一种以上发作类型。所以错误的选C。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

10、

【正确答案】A

【答案解析】老年斑属于细胞内沉积物。

【该题针对“老年性痴呆”知识点进行考核】

11、

【正确答案】B

【答案解析】其他属于心理量表测评。

【该题针对“老年性痴呆”知识点进行考核】

12、

【正确答案】A

【答案解析】帕金森病的典型表现是静止性震颤，在运动时减轻，故A不符。

【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】

13、

【正确答案】A

【答案解析】震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征，其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。

【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】

14、

【正确答案】E

【答案解析】吩睡嗪类药物因为其属中枢多巴胺受体阻断剂，在不良反应之一中由于其能引起药源性帕金

森综合征，所以禁止使用。

【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】

15、

【正确答案】E

【答案解析】震颤麻痹患者的症状是：全身肌紧张增强、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情

呆板，患者常伴有静止性震颤，多见于上肢（尤其是手部），其次是下肢及头部；震颤静止时出现，情绪

激动时增强，入睡后停止。震颤麻痹的主要原因是中脑黑质的多巴胺能神经元功能被破坏。

【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】

16、

【正确答案】A

【答案解析】脑动脉系统包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。

1.颈动脉系统TIA通常表现为发作性单肢轻瘫最多见。少见特征性症状有：①眼动脉交叉瘫（病变侧单

眼一过性黑蒙、对侧偏瘫及感觉障碍）和Horner征交叉瘫（病变侧Horner征、对侧偏瘫）；②主侧半球

受累出现失语症（Broca失语、Wernick失语及传导性失语）。可能出现的症状：①对侧偏身麻木或感觉减

退；②对侧同向偏盲。

2.椎-基底动脉系统TIA常见症状：眩晕、平衡障碍，少数伴耳鸣。可有特征性症状：①跌倒发作：患者转

头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起；②双眼视力障碍（一过性黑蒙）：

系双侧大脑后动脉距状支缺血。

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

17、

【正确答案】E

【答案解析】大部分短暂性脑缺血发作只持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常会遗留

轻微的部分神经功能缺损表现。但传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

18、

【正确答案】C

【答案解析】短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神

经功能障碍，出现相应的症状和体征。其特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全

消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】E

【答案解析】该题考查的是蛛网膜下腔出血与脑膜炎的鉴别。蛛网膜下腔出血其脑脊液呈均匀一致血性，

亚急性期可出现黄变、淋巴细胞增多；而化脓性脑膜炎其脑脊液呈米汤样改变，白细胞数、蛋白明显增高,

因此该题选E。

【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】

2、

【正确答案】D

【答案解析】Alzeimer病合并血管性痴呆，可诊断混合性病呆。

【该题针对“老年性痴呆”知识点进行考核】

3、

【正确答案】B

【答案解析】帕金森病的诊断：根据隐袭起病、逐渐进展的特点，表现为静止性震颤和行动迟缓，排除非

典型帕金森病样症状即可作出临床诊断。对左旋多巴制剂治疗有效则更加支持诊断。常规血、脑脊液检查

多无异常。头CT、MRI也无特征性改变。选择B。

【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】

4、

【正确答案】A

【答案解析】心房纤颤患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统，使血管急性闭塞，

引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑出血、蛛网膜下腔出血在CT上分别表现为脑实质、蛛网膜下

腔高信号影。脑肿瘤CT上表现为低信号影伴灶周强化。

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

5、

【正确答案】C

【答案解析】TIA症状和体征在24小时以内完全消失，一般不遗留神经功能缺损。

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

6,

【正确答案】E

【答案解析】短暂性脑缺血发作一般发作突然，历时短暂，恢复完全，不留后遗症•可反复发作。本例发

作仅1分钟，自行苏醒，醒后无后遗症，应诊断为TIA。

迷走神经张力异常增高常表现心率减慢，房室传导阻滞，一般不会在1分钟之内缓解。故不答A。分离（转

换）性障碍原称瘠症，好发于年轻女性，一般由精神因素诱发，本例无导致发作的精神因素，故不答B。

低血糖症常表现为心慌、出汗等，进食、口服糖水可缓解，故不答及

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

三、A3/A4

1>

【正确答案】D

【答案解析】蛛网膜下腔出血起病突然，可有用力、情绪激动诱因，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，体征

主要是脑膜刺激征。脑脊液检查可见血性脑脊液。

【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。

【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】

【正确答案】B

【答案解析】血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。

【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】

2,

【正确答案】B