乡镇临床执业助理医师：其他考点巩固（题库版）

乡镇临床执业助理医师：其他考点巩固（题库版）1、单选

浸泡手用的1：1000新洁尔灭溶液，一般限用（）A.10次B.20次C.30次D.40次E.50次正确答案：D2、单选

关于无菌术的叙述中，下列哪项是正确的（）（江南博哥）A.手术室应两周彻底清扫一次B.绿脓杆菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1：1000新洁尔灭擦洗物品，并通风1小时C.气性坏疽手术后，应用紫外线消毒D.在HBsAg阳性的病人手术后，手术室应喷洒0.05%次氯酸钠水溶液，20分钟后清拭E.手术室空气消毒最常用的是40%甲醛正确答案：B参考解析：此题属实践性应用题，要求能够记住几种特殊性污染情况下的灭菌处理，包括绿脓杆菌、气性坏疽以及肝炎表面抗原阳性污染后的紧急环境处理原则及具体方法。如能掌握则不难选出B为正确答案。在手术室的管理中、应每周清扫1次。气性坏疽术后，可用40%甲醛溶液消毒手术室。在HBsAg阳性病人术后，应喷洒0.1%次氯酸钠水溶液，30分钟后清拭。手术室空气消毒最常用的方法应当是紫外线照射。所以A、C、D、E均不对。3、单选

对诊断一氧化碳中毒最有意义的是（）A、意识障碍B、口唇呈樱桃红色C、头痛、头晕D、恶心、呕吐E、四肢无力正确答案：B4、单选

放射性核素显像检查诊断阳性率较低的是（）A.肝肿瘤B.甲状腺肿瘤C.大肠癌D.骨肿瘤E.脑肿瘤正确答案：C参考解析：放射性核素显像是检查肿瘤的手段之一，一般可显示2cm以上的病灶。临床上甲状腺、肝、骨、脑、大肠等部位肿瘤常选用此法检查。骨肿瘤诊断阳性率较高，可早于X线显影。胃肠道肿瘤阳性率低。5、单选

轻度烧伤（）A.Ⅱ°烧伤面积在9%以下B.Ⅱ°烧伤面积在10%～19%C.Ⅱ°烧伤面积在20%～29%或Ⅲ°烧伤面积10%以下D.烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ°烧伤面积在10%～19%E.烧伤总面积50%以上，或Ⅲ°烧伤面积20%以上正确答案：A6、单选

可经门脉系统转移到肝的肿瘤是（）A.肺癌B.乳腺癌C.结肠癌D.皮肤癌E.四肢肉瘤正确答案：C参考解析：右半结肠由肠系膜上动脉供血，左半结肠由肠系膜下动脉供血；静脉与动脉相似，分别经肠系膜上静脉和肠系膜下静脉而汇入门静脉，故结肠癌血行转移时多经门静脉转移至肝。椎旁静脉系统位于脊柱周围，压力低，无静脉瓣，脱落的乳腺癌细胞极易直接经肋间静脉进入该静脉系统，造成椎骨、骨盆、肋骨等部位的骨转移。7、单选

乳腺囊性增生病的主要处理措施是（）A.服药B.手术C.定期复查D.激素治疗E.理疗正确答案：C参考解析：该病是妇女的常见病、多发病，是乳腺实质的良性增生，病程长，主要是需要与乳腺癌相鉴别。其一是乳腺癌与本病有同时存在的可能性；其二非典型增生者有一定的恶变率。所以该病的主要处理措施是定期到医院请专业医师复查。8、单选

男性，30岁，突然昏迷，大汗，瞳孔缩小，呼气有大蒜味，肌束震颤，双肺可闻及水泡音。治疗最有效的药物是（）A.亚甲蓝B.维生素K1C.胆碱酯酶复活剂与阿托品D.纳洛酮E.乙酰胺正确答案：C9、单选

腹部手术的消毒范围包括（）A.乳头以下，脐以上B.剑突以下，脐以上C.剑突以下至腹股沟韧带D.手术切口周围15cm区域E.锁骨以下至腹股沟韧带正确答案：D10、单选

与类风湿关节炎活动无关的是（）A.晨僵B.关节畸形C.类风湿结节D.血沉增快E.C反应蛋白增高正确答案：B参考解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。11、单选

利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为（）A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg正确答案：D参考解析：利多卡因用于局部浸润麻醉和神经阻滞时，成人一次限量为400mg。12、单选

背部手术后拆线时间是（）A.4天B.5～6天C.7～9天D.10～12天E.14天正确答案：C13、单选

25岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2月，查体示：T38℃，颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指；双手掌指关节、各指间关节、双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿。化验：ESR110mm/h.C3降低尿蛋白（++）、血压150/90mmHg。如果抗ds-DNA抗体（+），首选哪一种治疗（）A.糖皮质激素B.适当运动，日光浴，以增强体质C.柳氮磺胺吡啶D.非甾类抗炎药E.甲氨蝶呤正确答案：A14、单选

男性患者，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查：心率100次／分，心电图无特殊发现，白细胞17×109／L。最关键的治疗措施是（）A.给毛花苷C（西地兰）B.给升血压药C.协助患者排痰D.给予硝酸甘油E.给予利尿剂正确答案：C15、单选

外科应用抗菌药物时，正确的是（）A.抗菌药物的剂量一般按年龄计算B.应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理C.所有的外科感染均需应用抗菌药物D.外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药E.手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药正确答案：E参考解析：外科感染并非均需应用抗菌药物，仅用在严重的急性感染或特异性感染时。使用抗菌药物不能取代及时正确的外科处理。药物的剂量一般按体重计算。年龄、肾功能等可结合考虑，而且一般情况下，可单用者不联合用药，可用窄谱抗菌药物者不用广谱抗菌药物。一些手术的预防用药应是术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般在术后24小时内停药。16、单选?女性，50岁，发现左乳外上象限肿物两个月，约3cm×2cm×2cm大小，质硬，左侧腋窝可扪及数枚肿大淋巴结，活动。为明确诊断，最重要的检查是最可能的诊断是（）A.乳腺癌B.纤维瘤C.脂肪瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺囊性增生症正确答案：A17、单选?男．46岁，因汽油火焰烧伤4小时入院，烧伤总面积90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，伤后无尿，心率：150次／分，呼吸32次／分，伤后头8小时输液5000ml（其中胶体2000ml）后仍无尿。针对无尿首先应（）A.应用甘露醇利尿B.加快补液速度C.行生化及血气分析检查D.检查膀胱区及导尿管是否通畅E.应用多巴胺静点正确答案：D18、单选

氟尿嘧啶属于化疗药物的（）A.细胞毒素类B.抗代谢类C.抗生素类D.生物碱类E.激素类正确答案：B参考解析：抗肿瘤药物按作用原理分为5种：细胞毒素类、抗代谢类、抗生素类、生物碱类及激素类。其中细胞毒素类是烷化剂类，由其氮芥基团作用于DNA和RNA，酶、蛋白质导致细胞死亡，环磷酰胺属此类。抗代谢类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成，氟尿嘧啶属此类。19、单选

男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于（）A.革兰染色阴性大肠杆菌B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌C.革兰染色阴性变形杆菌D.革兰染色阳性芽孢杆菌E.革兰染色阳性厌氧梭形芽孢杆菌正确答案：E20、单选

关于气管内插管，下列哪项是错误的（）A.气管内插管插入过深时，极易插入左支气管B.昏迷病人经口气管内插管，一般以维持24~48小时为限，超过此限应行气管切开C.婴幼儿一般不用带套囊的导管D.下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管，操作是困难的E.口腔内手术，经鼻腔插管手术方便正确答案：A参考解析：在气管分叉处。右支气管与气管纵轴之夹角比左支气管与气管纵轴之夹角小，所以气管内导管若插入过深，易进入右支气管，而非左支气管。21、单选

治疗烧伤休克的主要措施是（）A.镇痛B.补液C.吸氧D.抗感染E.正确处理创面正确答案：B参考解析：烧伤休克可危及生命，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。22、单选

一般良性骨肿瘤（）A.生长慢有症状B.生长快无症状C.生长慢无症状D.生长快有症状E.生长慢有疼痛正确答案：C参考解析：一般良性骨肿瘤生长慢无症状。23、单选

下列关于术后患者的饮食处理，错误的是（）A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2~3天即可进食C.非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养正确答案：B参考解析：术后患者的饮食处理与手术范围大小、是否涉及胃肠道、麻醉种类等相关。一般认为局部麻醉下进行的非腹部手术，术后即可进食；全麻下的非腹部手术，麻醉恢复患者清醒后可进食；腹部手术肠功能恢复后可进食，开始为流食。如需禁食时间长，应给予胃肠外营养。如为非腹部手术，是在腰麻或硬外麻醉下进行的，待患者麻醉恢复后可进食，无需等待2~3天以后。24、单选

一建筑工地20位民工晚餐后集体发病，陆续出现恶心、呕吐、呼吸困难而入急诊室。体检发现患者口唇均中-重度发绀。最合理的处理是（）A.大量补液B.尽快静脉注射亚甲蓝C.小剂量应用维生素CD.大剂量吸氧E.洗胃正确答案：B25、单选

华支睾吸虫（）A.与大肠癌有关B.与宫颈癌有关C.与肝癌有关D.与鼻咽癌有关E.与白血病有关正确答案：C参考解析：恶性肿瘤的病因尚未完全了解，但认为与一些因素有关。在外界的生物因素中，多年来的流行病学调查研究与临床观察，发现寄生虫与肿瘤有关，如华支睾吸虫与肝癌有关，日本血吸虫病对大肠癌有促癌作用等。在病毒病因方面，认为EB病毒与鼻咽癌有关，单纯疱疹病毒反复感染与宫颈癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关等。26、单选

手术器械和敷料的常用灭菌方法是（）A.乳酸消毒B.紫外线消毒C.高压蒸气灭菌D.甲醛熏蒸法E.电离辐射法正确答案：C27、单选

男性，30岁，体重60kg。热力烧伤后4小时入院。查体：休克，Ⅰ°烧伤面积10%，Ⅱ°烧伤面积，20%，Ⅲ°烧伤面积30%，入院后8小时内补液总量最好是（）A.2000～2250mlB.2300～2500mlC.3000～3250mlD.3400～3500mlE.3600～4000ml正确答案：C参考解析：第一个24小时的补液量为（20+30）×60×1.5＋2000，6500/2=3250ml。28、单选

判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上正确答案：B29、单选

男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神志清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是（）A.静脉输液治疗B.给氧、镇静、止痛治疗C.加压包扎，迅速消除反常呼吸D.行气管插管、人工控制呼吸E.行气管切开术正确答案：C30、单选

对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目（）A.狼疮细胞B.抗核抗体C.类风湿因子D.抗双链DNA抗体E.抗Sm抗体正确答案：E参考解析：抗Sm抗体是SLE的标志性抗体，与疾病活动性无关，特异性99%。31、单选

放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是（）A.肝肿瘤B.甲状腺肿瘤C.大肠癌D.骨肿瘤E.脑肿瘤正确答案：D参考解析：放射性核素显像是检查肿瘤的手段之一，一般可显示2cm以上的病灶。临床上甲状腺、肝、骨、脑、大肠等部位肿瘤常选用此法检查。骨肿瘤诊断阳性率较高，可早于X线显影。胃肠道肿瘤阳性率低。32、单选

有关外科感染，下列哪项错误（）A.约占外科疾病的1/3～1/2B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染C.病程在2个月之内者均属急性感染D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌E.外科感染病程中，常发展为混合感染正确答案：C参考解析：关于外科感染，急性感染是指病程在3周之内，而非2个月之内。其他各项的叙述均正确。33、单选

鉴别良、恶性肿瘤主要依靠（）A.内镜检查B.放射性核素检查C.超声波检查D.免疫学检查E.细胞学检查正确答案：E参考解析：组织细胞学检查是鉴别良、恶性肿瘤主要依据。34、单选

下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的（）A.各种引流管注意有无堵塞、扭曲、脱出B.注意记录引流液的颜色和量C.置于胆道的"T"形管引流一律在术后一周拔除D.胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出E.乳胶片引流多在术后24~48小时拔出正确答案：C参考解析：一般乳胶片引流只放置24~48小时，过长则可能引起逆向引流容易污染伤口。而T管引流则常应在术后两周经"T"管造影后，病情允许时才拔除，若病情不允许，还可放置更久，甚至可长达半年左右。35、单选

男性，50岁，因反复呕吐5天入院，脉搏120次／分，血压70/50mmHg。血清钠108mmol/L，应诊断为（）A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水正确答案：C36、单选

男性，25岁，右大腿汽车碾压伤，股骨干开放性骨折，行清创内固定术术后第2天，突然出现右大腿剧痛，病人烦躁不安，体温上升，检查见大腿肿胀明显，皮肤呈大理石样花纹，有大量淡红色液体从伤口渗出伴有气泡，伤口恶臭。下列治疗措施，不正确的是（）A.紧急清创，广泛多处切开B.彻底切除坏死组织C.静脉滴注大剂量庆大霉素D.高压氧治疗E.全身支持治疗，包括输血等正确答案：C37、单选

下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的（）A.是非特异性感染B.临床症状和体征主要是溶血毒素所致C.典型症状是肌紧张性收缩D.伤口的厌氧菌培养是诊断依据E.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法正确答案：C参考解析：破伤风是由破伤风杆菌进入创口所致的一种特异性感染。该细菌所产生的痉挛毒素是引致病人一系列临床症状和体征的主要原因。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛。诊断主要靠临床表现。伤口厌氧菌培养很难发现。破伤风是可以预防的疾病。创伤后早期彻底清创，改善局部循环是预防该病发生的关键。通过人工免疫的方法，产生较稳定的免疫力。38、单选

高渗性脱水补液时首选（）A.平衡盐溶液B.等渗盐水C.5%葡萄糖D.5%碳酸氢钠E.10%葡萄糖正确答案：C39、单选

幽门梗阻患者，长期胃管减压可引起（）A.代谢性酸中毒B.低氯、低钾性碱中毒C.低血钙D.高钾性酸中毒E.高氯性碱中毒正确答案：B参考解析：幽门梗阻患者，长期胃管减压引起酸性胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等，使胆汁、胰液、肠液中的HC03未能充分被胃液的盐酸中和，吸收后使血中HC03在肾小管内的再吸收增加，导致低氯、低钾性碱中毒。40、单选

心肺复苏的后期处理（院内处理）不包括下列哪项工作（）A.接替人工呼吸、心脏按摩，进行生理监测B.心律转复C.输血输液D.呼吸道管理E.立即对并发的创伤或病变进行外科治疗正确答案：E参考解析：后期复苏时，工作人员接到病人，首先接替人工呼吸和心脏按摩，进行生理监测，呼吸道管理，然后根据监测结果制定具体处理方案，如用药，输血输液，心律转复。复苏期间，一切为了应急，一般难以顾及并发症的外科治疗。41、单选

属于骨折全身表现的是（）A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形E.瘀斑正确答案：A42、单选

下列关于创伤修复的叙述，哪项是错误的（）A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础C.组织修复前期以合成代谢为主D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用正确答案：B参考解析：机体发生创伤后会产生一系列的病理生理性改变而需要修复。修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织。机体自身的这种组织修复功能是创伤治愈的基础。虽然现代外科可用异体的组织或人造材料修复某些创伤，但均是辅助的作用，故B的叙述是不正确的。43、单选

下述哪个不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现（）A.恶心、呕吐和腹痛、腹泻B.多汗C.肌肉颤动D.瞳孔缩小E.心率减慢正确答案：C参考解析：几个选项中肌肉颤动是有机磷中毒时的烟碱样表现，其余几项均属于毒蕈碱样表现。44、单选

类风湿关节炎（RA）病人中可以查到类风湿因子（RF），因此RF（）A.是诊断RA的必备条件B.一旦出现，将不会发生改变C.可随疾病的变化而变化D.正常人不会出现E.在其他自身免疫病中不会出现正确答案：C45、单选

女性．60岁，确诊RA30年，长期服用泼尼松15mg/d，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形，右髋关节疼痛伴活动障碍，X线示双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位，右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。其右髋关节病变的最可能诊断是（）A.股骨头缺血性坏死B.类风湿关节炎侵犯至髋关节C.类风湿关节炎侵犯至髋关节合并骨质疏松D.髋关节结核杆菌感染E.股骨头缺血性坏死正确答案：A46、单选?男．46岁，因汽油火焰烧伤4小时入院，烧伤总面积90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，伤后无尿，心率：150次／分，呼吸32次／分，伤后头8小时输液5000ml（其中胶体2000ml）后仍无尿。该患者可采用下列植皮方法最终修复创面，但应除外（）A.自体微粒皮移植B.刃厚皮片植皮C.网状皮片移植D.大张异体皮开洞嵌植自体皮E.游离皮瓣移植正确答案：E47、单选

病人术后的处理中哪项错误（）A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除C.伤口的乳胶片引流一般在术后4~7日拔除D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1~2日正确答案：C参考解析：腹部手术的病人，一般术后3～4日肛门排气，提示肠道功能恢复，可以开始进少量饮食。减张缝线多应用在术后患者可能有腹压增加、年老体弱、营养不良等情况的病人，缝线拆除一般在术后14天左右。术后病人如无特殊情况，原则上应该早期活动，对减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢血栓形成的发生，促进肠道和膀胱功能的恢复等均是有利的。术后发现病人有尿潴留，以致导尿时尿液量超过500ml时，应留置尿管l~2日，以利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力。故此题A、B、D、E的叙述均是正确的。而术后伤口乳胶片引流多用在皮下等表浅伤口，一般应在术后1~2日拔除，术后4~7日拔除是不正确的。48、单选

一工地宿舍6名工人晚间生炉取暖，次日上午被人发现全部昏睡于床上。体检：都处于浅昏迷状态，呼吸急促，无发绀，其中一例病人口唇呈樱桃红色。对该批患者最有效的治疗措施是（）A.氧疗B.防治脑水肿C.血液透析D.亚冬眠治疗E.促进脑细胞代谢药物正确答案：A49、单选

女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清清蛋白27g/L，A/GO．8．CRE133μmol/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP（+）。患者最可能的诊断是（）A.混合结缔组织病B.急性肾小球肾炎、肾功能不全C.原发性肾病综合征D.系统性红斑狼疮E.重叠综合征正确答案：D50、单选

给破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是（）A.控制和解除痉挛B.控制破伤风杆菌生长C.减少毒素的产生D.中和游离的毒素E.中和游离及结合的毒素正确答案：D51、单选

局麻药的麻醉效能主要决定于（）A.pKa（解离常数）B.相对分子质量C.浓度D.脂溶性（分配系数）E.蛋白结合正确答案：D参考解析：pKa与局麻药的起效及弥散性呈负相关，而局麻药分子量与局麻药的效能无关；局麻药的浓度可加强阻滞的深度，也可使起效时间加快和延长作用的时效；局麻药的脂溶性才是麻醉效能的决定因素，脂溶性与麻醉效能呈正相关，脂溶性大较容易穿透神经细胞膜并发挥对神经的阻滞作用；与蛋白结合的程度与毒性、代谢、作用持续时间有关。52、单选

心力衰竭病人若施行择期手术最好在控制心力衰竭（）A.1周以内B.1～2周后C.2～3周后D.3～4周后E.5周后正确答案：D53、单选

决定烧伤严重程度的是（）A.年龄B.性别C.有无合并损伤D.烧伤创面污染程度E.烧伤的面积和深度正确答案：E54、单选

男性病人，50岁，因腹股沟斜疝要求手术，血压160／100mmHg，针对血压偏高的处理，下列哪项正确（）A.可不必用降压药物B.要用降压药物，使血压稍有下降C.要用降压药物，使血压略高于正常D.要用降压药物，使血压降至正常E.要用降压药物，使血压略低于正常正确答案：A55、单选

脓血症最具特征性的临床表现是（）A.寒战后高热B.白细胞计数达（20～30）×10/L以上C.可出现感染性休克D.转移性脓肿E.病情重而病程短正确答案：D参考解析：脓血症属全身性感染，其临床表现与败血症和毒血症有许多相同之处，如起病急，病情重，有发冷、发热和白细胞计数明显升高等。病情发展可出现感染性休克。但它们各有一些不同的临床表现以做出鉴别，脓血症的特征性表现是自第2，3日开始，转移性脓肿可不断出现。56、单选

幽门梗阻病人可发生（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：D57、单选

等渗性脱水时，补钾每小时尿量（）A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml正确答案：C参考解析：等渗性脱水治疗一般使尿量达40ml／h后，开始补钾。58、单选

下列哪一损伤易引起急性肾衰竭()A.肝、脾破裂B.多发肋骨骨折C.肾挫裂伤D.挤压伤E.多发性骨折伴休克正确答案：D59、单选

患者男性，36岁，间断下腰背痛10年。体检：枕墙距15cm．ESR35mm/h，RF（-），脊柱X线片示骨质疏松，椎体方形变，椎小关节模糊。最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风E.脊柱结核正确答案：C60、单选

女性。76岁。因乳腺癌手术治疗，术后病理检查结果：浸润性导管癌，2cm×2cm大小．淋巴结无转移，ER（++）。PR（+）。该病人若诊断为乳腺癌。手术方式应选择（）A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.保留胸大肌、小肌的乳腺癌改良根治术D.保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E.保留乳房的乳腺癌切除术正确答案：A61、单选

女性，30岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验：尿蛋白（＋＋＋），红细胞10个/HP，血ESR40mm/h，血ANA1／160（＋），首先考虑的诊断是（）A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.关节型过敏性紫癜E.原发性肾病综合征正确答案：B参考解析：年轻女性患者，有多脏器损害，首先考虑系统性红斑狼疮。风湿性关节炎表现为游走性大关节疼痛；急性肾小球肾炎表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿。原发性肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿。关节型过敏性紫癜尿中可有红细胞，但一般不会有大量尿蛋白。62、单选

成人术前需要应用降压药的血压（mmHg）指标是超过（）A.130/90B.140/90C.150/100D.160/100E.170/110正确答案：D63、单选

男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。对机体威胁最大的是（）A.肌肉断裂B.骨折C.尿潴留D.持续的呼吸肌痉挛E.营养障碍正确答案：D64、单选

下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（）A.每日供氮应达0.2~0.24g/kg体重B.氮（g）和热量之比为1：100kcalC.含有适量的电解质、维生素和微量元素D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2正确答案：B参考解析：全胃肠外营养液中各种成分的含量有一定的要求，氮（g）和热量之比应当是1：（150～200）kcal。65、单选

小肠切除术后患者，血pH7.2，HC0-315mmol／L，应诊断为（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C66、单选

女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm/h，ANA1：320．胸片提示双侧肋膈角变钝。下列检查对明确诊断最有帮助的是（）A.24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况B.胸部CT平扫C.抗dsDNAD.血清补体水平检测E.免疫球蛋白正确答案：C参考解析：暂无解析67、单选

关于移植，下列哪项说法是错误的（）A.植皮属于组织移植B.输全血属于细胞移植C.骨髓移植属于细胞移植D.肝移植属于器官移植E.皮肌瓣移植属于器官移植正确答案：E参考解析：细胞移植是指移植大量游离的某种具有活力的细胞，如输全血、骨髓与造血干细胞等。实质器官移植如肾、肝、心脏等。组织移植是指某一种组织或整体联合的几种组织的移植术。植皮属一种组织的组织移植；皮肌瓣移植属整体联合的几种组织的组织移植，不是器官移植。68、单选

头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过（）A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时E.24小时正确答案：E69、单选

易发生挤压综合征的受挤压部位是（）A.头部B.胸部C.大腿和臀部D.上肢E.小腿正确答案：C70、单选

抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述错误（）A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性B.严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/2~1/5正确答案：D参考解析：抗菌药物在外科疾病中的应用，在许多方面都起着较大的作用，题中A、B、C、E的叙述均是正确的。唯有在严重感染时的停药时间不能过早。一般认为体温恢复正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药。但对于严重感染患者应在平稳1~2周后再停药，以免感染复发。71、单选

乳癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差（）A.乳头抬高、内陷B.癌块表面皮肤凹陷C.局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变D.乳头、乳晕湿疹样改变E.局部皮肤"橘皮样"改变正确答案：C参考解析：此题中各选项是叙述不同类型不同分期乳癌病人可能出现的一些局部体征表现当有局部皮肤充血、发红呈急性炎症改变时，是炎性乳腺癌的表现之一，这种乳癌发展迅速，恶性度高，发生转移早而广，预后极差。72、单选

女性，33岁，哺乳期发现炎性乳癌，乳房皮肤红润，有橘皮样变，肿块侵及整个乳房，选择最宜的治疗方案（）A.改良根治术加三苯氧胺抗雌激素治疗B.肿块切除加放射治疗C.乳癌扩大根治切除（包括同侧乳内淋巴结）D.乳腺单纯切除术E.术前放射治疗加全身化疗后，行乳房单纯切除术并继续化疗正确答案：E73、单选

换药时发现伤口脓液有恶臭、发黑带血性，估计感染菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.类杆菌正确答案：E参考解析：金葡菌脓液稠厚、黄色，无臭味；链球菌脓液稀薄、淡红色、量多；大肠杆菌脓液无臭味，混合感染时可有粪臭味；类杆菌为G-专性厌氧菌，脓液的特点是有恶臭。铜绿假单胞菌脓液为淡绿色，有甜腥臭味。74、单选

女性，25岁，因家庭矛盾自服不知名农药后昏睡在家，被人送到医院急诊。体检：深昏迷状态，大汗淋漓，瞳孔缩小，口中有蒜臭味，双旆部有湿啰音，面颈部有肌束颤动。该患者要排除西维因中毒要做何检查（）A.尿三氯乙醇测定B.尿硝基酚测定C.尿萘酚测定D.尿4-氯一邻甲苯胺测定E.尿香草基杏仁酸测定正确答案：C75、单选

男，40岁。高热、腹痛48小时，血压90/70mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失，诊断为（）A.出血性休克B.感染性休克C.创伤性休克D.心源性休克E.过敏性休克正确答案：B76、单选

下列哪项不影响术后伤口的愈合（）A.术中过多使用电灼止血B.伤口的张力过大C.止血不充分D.留置引流E.伤口边缘内翻正确答案：D参考解析：术中过多使用电灼止血，有时可引起脂肪液化坏死；伤口张力过大，局部血液循环及营养差；止血不充分可因渗血造成血肿；缝合技术不佳使切口边缘内翻，以上这些情况均对切口愈合有一定的影响。而留置必要的引流并及时拔除不会影响切口的愈合。77、单选

单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是（）A.心脏按压15次，口对口人工呼吸1次B.心脏按压20次，口对口人工呼吸1次C.心脏按压25次，口对口人工呼吸2次D.心脏按压30次，口对口人工呼吸2次E.心脏按压35次，口对口人工呼吸3次正确答案：D78、单选

硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要（）A.病人体位B.穿刺间隙C.导管方向D.注药方式E.药物容积正确答案：A参考解析：硬膜外腔内有疏松的脂肪结缔组织填充其间，这些脂肪结缔组织对于麻醉药溶液在硬膜外腔中的分布起到限制作用。又因硬膜外腔内无脑脊液，局麻药液的扩散全凭其本身容积，这与腰麻不同，所以影响麻醉平面的因素中，体位改变几无影响。所以病人体位是最不重要的因素。79、单选

阿片类麻醉药的解毒药是（）A.依地酸二钠钙B.亚甲蓝C.二巯基丁二酸D.氟马西尼E.纳洛酮正确答案：E参考解析：这是关于中毒时特殊解毒药的应用问题，纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用；亚硝酸盐中毒时引起高铁血红蛋白血症，亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。而依地酸二钠钙和二巯基丁二酸是金属中毒的解毒剂；氟马西尼是苯二氮类中毒的拮抗剂。80、单选

男，18岁。右示指甲沟炎加剧一周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是（）A.热盐水浸泡，每次30分钟B.全身应用抗生素C.患指局部注射抗生素D.患指侧面纵行切开E.患指头做鱼口状切开正确答案：D81、单选

乳癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是（）A.肿物压迫引起B.癌肿位置深，侵及Cooper韧带所致C.癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致D.肿物与乳房皮肤粘连所致E.肿瘤周围的炎性改变引起正确答案：C参考解析：当乳腺癌的肿块增长向周围浸润时，表面的皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织的连结紧密，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓"橘皮样"改变。82、单选

某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1～3h。20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等。不发烧，首先应考虑的食物中毒是（）A.沙门菌属食物中毒B.葡萄球菌肠毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.亚硝酸盐食物中毒E.有机磷农药食物中毒正确答案：B参考解析：A沙门氏菌属食物中毒一般潜伏期6～24h，临床症状中有发热，因此被排除；B葡萄球菌肠毒素食物中毒一般潜伏期1～8h，表现为剧烈的恶心、呕吐和腹泻，过程中不伴有发热，病情很快好转，预后良好；C副溶血性弧菌食物中毒潜伏期一般是5～72h，而且这种细菌非常不耐热，90℃1min就可以杀死，所以炒米饭不会引起这种食物中毒；D亚硝酸盐食物中毒的潜伏期很短，一般10～15min，会表现为皮肤黏膜的紫绀，量多时可引起死亡；E有机磷农药中毒时10min～2h出现症状，更具体的临床表现请参见第2题。故选B。考点：中毒总论-临床表现与诊断83、单选

镇静药物中毒的洗胃液是（）A.1：5000高锰酸钾B.2%碳酸氢钠C.0.3%H2O2D.0.3%氧化镁E.5%硫酸钠正确答案：A参考解析：中毒洗胃时所用的洗胃液应依毒物的种类不同而异，一般有机磷农药中毒的洗胃液可用1：5000高锰酸钾或2%碳酸氢钠，但对硫磷中毒时若用前者，会使其氧化为毒性更强的对氧磷，所以只能用后者；镇静药中毒的洗胃液是1：5000高锰酸钾，可有氧化解毒作用。而0.3%H2O2常用于阿片类等中毒，0.3%氧化镁作为中和剂用于阿司匹林、草酸中毒，5%硫酸钠作为沉淀剂用于氯化钡和碳酸钡中毒。84、单选

与SLE病情活动性无关的实验室检查是（）A.血清C3、C4下降B.白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少C.抗dsDNA抗体升高D.抗Sm抗体升高E.血沉加快正确答案：D参考解析：均是SLE的重要的实验室检查，其中抗sm抗体对确诊SLE有重要参考价值，但与SLE病情活动性无关。其余4项化验结果均与SLE的病情活动密切相关。85、单选

男性，30岁，突然昏迷，大汗，瞳孔缩小，呼气有大蒜味，肌束震颤，双肺可闻及水泡音。为明确诊断，最有意义的检查是（）A.头颅CTB.胆碱酯酶活力测定C.凝血分析D.血气分析E.碳氧血红蛋白正确答案：B86、单选

男性患者，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查：心率100次／分，心电图无特殊发现，白细胞17×109／L。最可能的诊断是（）A.心肌梗死B.肺部感染C.胸腔积液D.胆瘘E.心力衰竭正确答案：B87、单选

服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确（）A.一般在服毒后6小时内洗胃有效B.超过6小时多数洗胃已无必要C.吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃D.惊厥患者不宜插管洗胃E.昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重正确答案：B参考解析：服毒后一般在6小时内洗胃肯定有效，但即使已超过6小时，由于部分毒物仍可滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要，所以超过6小时多数洗胃已无必要是不正确的，其余关于洗胃的处理均是正确的。88、单选

关于恶性肿瘤手术治疗，下列不正确的是（）A.手术切除是最有效的治疗方法B.切除癌灶及周围5cm正常组织C.区域淋巴结整块切除D.肿瘤已侵及的组织应予以切除E.不受年龄及病情的影响正确答案：E参考解析：恶性肿瘤手术治疗受年龄及病情的不同而不同。89、单选

大手术前，病人呼吸系统的准备方面，下列哪项错误（）A.停止吸烟B.有阻塞性肺功能不全者，可给麻黄碱、氨茶碱扩张支气管C.有哮喘者，可给口服地塞米松减轻黏膜水肿D.鼓励病人练习深呼吸及咳嗽、增加肺通气量和引流E.慢性支气管炎病人可给吗啡镇咳正确答案：E参考解析：任何大手术前，呼吸系统的准备十分重要。有肺功能不全者，手术并发症及