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文档简介

全院感染管理制度1.宗旨与目的本制度旨在规范医院全院感染管理，确保医疗服务质量和安全，保护患者、员工和访客的健康，降低医院感染风险，提高感染掌控水平。2.适用范围本制度适用于医院的全体员工，包含医生、护士、实习生、实习医生、科室工作人员、的院内企事业单位人员，外包服务人员等。3.感染管理责任3.1医院将设立感染管理委员会，负责全院感染管理体系的建设和监督，委员会成员由医疗管理人员、感染掌控科、临床科室代表构成。3.2医院将定期进行全院感染风险评估，识别感染风险点和高危人群，并采取相应的防备措施和管理方案。3.3各科室应设立感染管理岗位，明确感染管理责任人，并供应必需的培训和技术支持。3.4全部医务人员应接受感染掌控知识的培训，掌握感染掌控的基本原理和操作规程。4.医院感染监测与报告4.1医院将建立健全感染监测系统，对每例感染病例进行监测和报告。4.2各科室应建立感染病例登记表，及时记录和报告感染病例的相关信息。4.3医院感染掌控科将定期统计、分析和发布感染病例的数据，并及时向医务人员做出反馈和引导。5.患者感染风险评估5.1在患者入院之前，应进行感染风险评估，包含患者自身的感染状态、疾病特征、手术创面等因素。5.2患者入院后，依据评估结果，采取相应的感染防备措施，包含手卫生、消毒、隔离、抗菌药物使用等。5.3患者在医院期间，应定期进行感染监测，及时报告异常情况，并采取必需的感染掌控措施。6.医务人员感染掌控6.1医务人员应严格遵守手卫生操作规程，包含正确洗手、戴手套等。6.2医务人员感染后应立刻报告，并接受相应的治疗和隔离措施。6.3医务人员应定期进行健康检查，确保自身不携带和传播感染病原体。7.感染防控措施7.1医院将建立科学的感染防控措施，包含环境消毒、医疗器械消毒、人员防护等。7.2各科室应加强对医疗器械的管理和维护，包含清洁、消毒、灭菌等。7.3医院将加强环境清洁消毒，定期对医疗区域、设备、水源等进行检测和消毒。7.4医院将加强患者隔离措施，在必需时供应单间隔离和防护措施。8.教育与培训8.1医院将定期组织医务人员感染掌控知识的培训和教育活动。8.2医院将建立感染掌控知识数据库，供应在线学习和咨询服务。8.3各科室应定期组织感染掌控知识的培训和考核，确保医务人员的学习和运用。9.督查与评估9.1医院将建立感染管理的监督评估机制，定期进行现场检查和抽样调查。9.2检查结果将作为医务人员考核和奖惩的参考依据。9.3患者满意度调查中将包含对感染管理的评价内容。10.惩罚与嘉奖10.1对于违反感染管理制度的行为，医院将依照相关规定进行惩罚，包含警告、罚款、停职等。10.2对于感染管理工作突出、表现优异的个人和部门，医院将予以表扬和嘉奖。11.附则11.1本制度自发布之日起执行。11.2医院将依据实际情况，对本制度进行适时修订和完善。11.3本制度的解释权归医院全部。以上制度自即日起生效，

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