乡镇临床执业助理医师：结核病考试试题三

乡镇临床执业助理医师：结核病考试试题三1、单选

最早出现结核菌素试验阳性反应的时间是在小儿受结核感染（）A.<4周B.4～8周后C.9～13周后D.14～18周后E.19～23周后正确答案：B参考解析：小（江南博哥）儿受结核感染4～8周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。结核菌素试验属于迟发型变态反应。其发生机制是由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围，分泌Thl类细胞因子IFN，诱发炎症反应，血管通透性增高，在注射局部形成硬结所致。故选B。2、单选

不符合小儿原发综合征的常见临床表现是（）A.结核菌素试验强阳性B.胸片示"双极影"C.胸片上肺叶有空洞形成D.低热、盗汗E.食欲减退，消瘦正确答案：C参考解析：结核菌素试验在结核病患者呈强阳性或由阴性转为阳性都提示可能存在结核，所以选项A符合小儿原发综合征的常见临床表现。典型的原发综合征呈"双极"病变，所以胸片示"双极影"，选项B符合常见临床表现。典型的原发综合征，还表现为低热、盗汗、食欲减退、消瘦等中毒症状，所以选项D、E符合小儿原发综合征的常见临床表现。原发综合征患儿的胸片一般呈典型哑铃状双极影而非肺叶空洞形成，故选项C不符合其常见临床表现。本题选C。3、单选

观察小儿结核菌素试验结果的时间是（）A.73～96小时B.48～72小时C.24～47小时D.12～23小时E.1～11小时正确答案：B参考解析：小儿受结核感染4～8周后做结核菌素试验即呈阳性反应。试验方法；常用的结核菌素皮内试验为皮内注射0.1ml含5个单位的纯蛋白衍化物（PPD）。一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内，使之形成直径6～10mm的皮丘，48～72小时后观察反应结果。故选B。4、单选

患儿女，4岁。低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于（）A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发型肺结核E.川崎病正确答案：D参考解析：根据题干，患儿有发热、咳嗽及颈淋巴结肿大，符合原发型肺结核的诊断；风湿热主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑；传染性单核细胞增多症主要表现为肝、脾、淋巴结肿大及白细胞异常增高；类风湿关节炎无低热、干咳；川崎病是急性发热出疹性疾病，所以选D。5、单选

做结核菌素试验，看结果应在注射后（）A.20分钟B.12～24小时C.24～36小时D.48～72小时E.4～8周正确答案：D参考解析：常用结核菌素皮内注射，一般48～72小时后观测反应结果，测量局部硬结的直径，取纵、横两者的平均直径来判断其反应强度。硬结直径不足5mm为阴性；硬结大于等于20mm或除硬结外还可见水疱和局部坏死者为强阳性反应。故本题选D。6、单选

结核菌素试验72小时注射部位出现红肿、硬结，硬结直径20mm，并出现水疱、坏死，判断结果是（）A."-"B."+"C."++"D."+++"E."++++"正确答案：E参考解析：结核菌素试验72小时注射部位出现红肿、硬结，硬结直径不足5mm为阴性，直径大于（及等于）5mm为阳性(+)，10～19mm为中度阳性(++)，大于（及等于）20mm为强阳性(+++)，局部除硬结外还有水疱、溃疡等为极强阳性（++++），故选E。7、单选

诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（）A.脑脊液中细胞数增多，以淋巴细胞增多为主B.脑脊液中糖及氯化物下降C.脑脊液中蛋白质含量增加D.颅压高，脑脊液呈毛玻璃样E.脑脊液中找到抗酸杆菌正确答案：E参考解析：典型的结核性脑膜炎根据症状即可诊断，不典型的病例主要依据脑脊液检查，常见压力增高，外观清澈或呈毛玻璃样混浊，细胞数增高，以淋巴细胞为主，早期以中性粒细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白质增高。脑脊液涂片抗酸染色找菌是临床常用的确诊方法，结核菌培养可阳性。所以本题选E。8、单选

1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是（）A.立即给小儿接种卡介苗B.隔离小儿，继续观察C.口服异烟肼，疗程6个月D.口服异烟肼+链霉素肌注，疗程1年E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗正确答案：C参考解析：患儿父亲患浸润性肺结核，有咯血，具有传染性，而1岁半的小儿尚未接种卡介苗，结核菌素试验阳性表明体内有新的结核病灶，活动性的可能性很大，所以需要对其进行预防性化疗，而异烟肼为小儿结核的首选药，一般采用异烟肼每日10mg/kg，疗程6～9个月。故本题选C。9、单选

抗结核病的首选药和必选药是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素正确答案：A10、单选

抗结核预防应用的化疗药物是（）A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正确答案：B11、单选

小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是（）A.前囟饱满B.性格改变C.惊厥D.意识模糊E.脑膜刺激征正确答案：B参考解析：小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，故选B。12、单选

患儿女，2岁。低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD（+++），胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）A.霍奇金病B.原发型肺结核C