乡镇临床执业助理医师：计划生育三

乡镇临床执业助理医师：计划生育三1、单选

患者女，42岁。患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导。本例最恰当的避孕措施应是（）A.安全期避孕B.口服短效避孕药C.皮下埋植避孕D.阴茎套（江南博哥）避孕E.行输卵管结扎术正确答案：D参考解析：安全期避孕法并不十分可靠，失败率达20%，A不正确。患者患慢性肾炎，故不考虑药物避孕，B、C不正确。阴茎套避孕正确使用有效率可达93%～95%，D正确。2、单选

输卵管绝育术并发症不包括（）A.出血与血肿B.月经异常C.脏器损伤D.子宫内膜异位症E.肠粘连正确答案：D参考解析：子宫内膜异位症一般见于炎症、激素刺激等因素导致，并非输卵管绝育术的并发症，故本题选D。3、单选

患者人工流产术后14天，阴道仍流血较多，伴下腹疼痛，体温38.5℃。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是（）A.漏吸B.吸宫不全并发感染C.吸宫不全D.输卵管妊娠E.人工流产综合征正确答案：B参考解析：术时未吸出胚胎及胎盘绒毛，考虑漏吸，故A不正确。输卵管妊娠应有停经史，且HCG水平较宫内妊娠低，故D不正确。人工流产综合征大多数停止手术后逐渐恢复，故E不正确。术后阴道流血超过10日，血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全，同时伴有发热者，应考虑并发感染。故B正确。4、单选

短效口服避孕药含（）A.雌激素B.孕激素C.雌激素+雄性激素D.孕激素+雄性激素E.雌激素+孕激素正确答案：E参考解析：短效口服避孕药是由人工合成的雌、孕激素配制而成的，选项E正确。5、单选

患者女，45岁。患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前、后壁明显膨出。2个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用（）A.宫内节育器B.口服避孕药C.安全期避孕D.外用避孕药膜E.男用阴茎套正确答案：E参考解析：宫内节育器禁忌使用于宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂患者，故A不正确。避孕药禁忌证之一为急、慢性肝炎患者，故B、D不正确。安全期避孕不可靠，失败率高，故C不正确。阴茎套具有预防性传播疾病的作用，乙肝可通过性接触传播，故选E。6、单选

人工流产术后10天仍有较多的阴道出血，首先考虑的诊断是（）A.子宫穿孔B.子宫复旧不良C.吸宫不全D.子宫内膜炎E.宫颈裂伤正确答案：C参考解析：人工流产术后流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血，应考虑吸宫不全，故答案为C。子宫穿孔患者可有腹痛、阴道流血和腹腔没出血征象，A不正确。子宫复旧不良见于产后，出现血性恶露持续时间延长，故排除B。子宫内膜炎主要表现为体温升高、下腹疼痛、白带浑浊或不规则流血，妇科检查子宫或附件区有压痛，故D与题干不符。宫颈裂多见于孕妇分娩，故排除E。7、单选

避孕方法中，失败率较高的是（）A.宫内节育器B.VI服避孕药C.安全期避孕D.阴道隔膜E.避孕套正确答案：C8、单选

口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是（）A.加服少量雌激素B.需立即停药C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服药正确答案：A本题参考解析：口服避孕药期间出现阴道不规则少量流血，为突破出血，原因多见于漏服，未漏服者如果服药前半周期出血，为雌激素不足以维持内膜的完整性所致，应加服少量雌激素。如果服药后半周期出血，为孕激素不足，应加服少量避孕药。若出血量多如月经，应立即停药，待出血第5日再开始下一周期用药。综上，故本题选A。9、单选

新婚夫妇欲婚后半年要孩子，最恰当的避孕方法是（）A.安全期避孕法B.口服避孕药C.放置宫内节育器D.阴茎套E.皮下埋植NorplantⅡ正确答案：D参考解析：目前常用的避孕方法有口服避孕药，外用避孕药、工具避孕、阻隔法避孕、安全期避孕法、绝育术等，虽然在避孕方面各有长处，但同时也存在着缺陷。对新婚夫妇拟婚后半年后再考虑妊娠的话，此时避孕套避孕为其最恰当的避孕方法，故本题选D。10、单选

人工流产吸宫术适用于（）A.妊娠14周B.急性生殖道炎症C.各种慢性疾病的急性期D.手术当天体温两次超过37.5℃E.妊娠剧吐正确答案：E参考解析：人工流产吸宫术适用于妊娠6～10周内要求终止妊娠而无禁忌证者，不选A。禁忌急性生殖道炎及各种慢性病急性期，手术当日两次体温在37.5℃以上者为吸宫术的禁忌证，不选B、C、D。妊娠剧吐是其适应证。选E。11、单选

患者女，25岁。初产妇，孕50天，行人工流产术，术中出现心率50次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，呕吐，应考虑为（）A.子宫穿孔B.腹腔内出血C.吸宫不全D.羊水栓塞E.人工流产综合征正确答案：E参考解析：受术者在人工流产术中或者手术结束时出现心动过速、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至昏厥和抽搐，称为人工流产综合反应，故该题选E。子宫穿孔后患者会有腹痛、阴道流血和腹腔内出血征象，故排除A;腹腔内出血患者会出现不同程度的腹痛，内出血量大时会出现休克征象，妇科检查时会出现阴道后穹隆饱满、宫颈举痛或摇摆痛等症状，故排除B；吸宫不全后患者会术后流血时间延长、流血增多，故排除C;羊水栓塞患者会出现休克症状，继之DIC，后期会造成急性肾衰竭等症状，故排除D。12、单选

妊娠9周行吸宫流产术时出血量多，首要的处理是（）A.输液输血B.按摩子宫C.肌内注射止血剂D.静脉注射止血剂E.排空宫腔内容物正确答案：E参考解析：人流手术出血量多在30ml以下。若出血量多，则除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。故选E。13、单选

不宜放置宫内节育器的是（）A.阴道炎治疗中B.月经干净后3～7天C.哺乳期已排除早孕D.刮宫术后半个月，月经已复潮E.人工流产术后正确答案：A参考解析：阴道炎属宫内节育器放置的禁忌证，故此题选A。14、单选

经产妇，33岁。平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂Ⅱ度，宫口松，最合适的避孕方法应是（）A.安全期避孕B.阴茎套避孕C.阴道隔膜避孕D.宫内节育器避孕E.口服避孕药避孕正确答案：B参考解析：安全期避孕法并不十分可靠，A不正确。宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂禁忌用宫内节育器，D不正确。恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块者禁忌药物避孕，故E不正确。阴道隔膜避孕我国正在进行临床实验，排除C。本题选B。15、单选

短效避孕药的禁忌证不包括（）A.慢性肝炎B.哺乳期C.月经稀少D.血栓性疾病E.宫颈糜烂正确答案：E参考解析：凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用口服避孕药，但有下列情况者应禁用或慎用：1.患有急、慢性肝炎的妇女不宜服用避孕药。2.患有急、慢性肾炎的妇女不宜服用避孕药。3.月经不规则的妇女不能服用。4.高血压病人不宜服用避孕药。5.心脏功能不全的妇女不宜使用。6.凡患有糖尿病或家族有糖尿病史或生过巨大婴儿（4000g以上）的妇女，最好不使用避孕药。7.乳房上长有肿块，或患有子宫肌瘤的妇女，不宜使用避孕药。8.精神病患者或呆傻妇女不宜服用。9.患有血栓栓塞性疾病的妇女（如脑血栓、心肌梗死、脉管炎等）不宜使用避孕药。10.吸烟的妇女，在戒烟前不能服用避孕药。11.年龄在40岁以上的妇女不宜使用。12.甲状腺功能亢进的病人，在没有治愈前，最好不要使用避孕药。13.哺乳期妇女不宜服用避孕药。14患有慢性头痛，特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用。15.妇女在手术前、后各1个月以内不宜使用避孕药。选项A、B、C、D是禁忌证，故本题选E。16、单选

非妊娠期输卵管结扎最适宜的时间是（）A.月经干净后3～7天B.月经来潮前3～7天C.月经来潮3～7天D.月经干净后8～10天E.月经干净后11～12天正确答案：A17、单选

患者女，30岁。平时月经周期25～35天，经量多，检查：宫颈重度糜烂，最适合该妇女的避孕方法是（）A.安全期B.阴茎套C.阴道隔膜D.宫内节育器E.口服短效避孕药正确答案：E参考解析：月经过多过频者不宜放置宫内节育器。患者宫颈重度糜烂，不适合用阴茎套及阴道隔膜避孕。安全期避孕不可靠，亦不宜选择，该女只能选择E。18、单选

无防护性交，欲采取紧急避孕措施，采用药物避孕应在（）A.48小时内B.72小时内C.120小时内D.56小时内E.6小时内正确答案：B参考解析：无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法，称为紧急避孕。其包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。紧急避孕药种类及用法：主要有雌孕激素复方制剂，单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。服用方法：在无保护性生活后72小时内服用。故选B。19、单选

我国现在最常用的避孕措施为（）A.避孕套B.阴道隔膜C.宫内节育器D.口服避孕药E.安全期避孕正确答案：C20、单选

关于口服短效避孕药的反应，正确的是（）A.类早孕反应是孕激素刺激胃黏膜所致B.服药期间出现阴道流血，是由于撤退性出血所致C.经量增多D.白带增多是孕激素作用的结果E.体重增加正确答案：E参考解析：类早孕反应是由于雌激素刺激胃黏膜所致，而不是孕激素，故A错误。服药期间出现阴道不规则少量流血，为突破出血，原因多见于漏服，未漏服者如果服药前半周期出血，为雌激素不足以维持内膜的完整性所致。如果服药后半周期出血，为孕激素不足，故B错误。一般服用避孕药物后月经会变规则、经期缩短、经量减少、痛经减轻或者消失，故C不正确。白带受孕激素影响应该减少，黏稠度增加，拉丝度减小，D也不正确。此题答案是E体重增加，这可能是由于避孕药中孕激素成分的弱雄激素活性和雌激素水钠潴留所致。21、单选

患者女，24岁。因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，正确处置应是（）A.立即输液输血B.肌注肾上腺素C.静脉注射阿托品D.静脉滴注间羟胺E.终止手术，待病情好转再进行正确答案：E参考解析：人工流产负压吸宫术时，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律失常等，严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等一系列症状，将其称之为"人流综合征"。人流综合征的发生，是神经、精神综合作用的结果，同心理因素有很大关系，应及时终止手术，给予硫酸阿托品0.5mg肌内注射或654-2山莨菪碱20mg肌内注射，吸氧，10分钟后可自行恢复，由此可知选项E正确。22、单选

患者女，28岁。已婚，生育1子。两地分居，丈夫最近