乡镇临床执业助理医师：呼吸系统找答案

乡镇临床执业助理医师：呼吸系统找答案1、单选?患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（江南博哥）（75mmHg）。根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（）A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比例增高正确答案：A2、单选

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）A.大气道阻塞B.气流阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加正确答案：B3、单选

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（）A.胸部X线B.心电图C.动脉血气分析D.肺功能E.胸腔B超正确答案：A4、单选

咯血时应用垂体后叶素的止血机制是（）A.凝血B.明显减少肺血管收缩C.使肺小动脉收缩，减少肺血流量D.对血小板的影响E.对病人有镇静作用正确答案：C5、单选

肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.苄星青霉素E.林可霉素正确答案：D参考解析：肺炎链球菌是革兰阳性球菌，首选药物是青霉素类，此外还可以选用大环内酯类、喹诺酮类等，苄星青霉素属青霉素类，故本题选D。6、单选

纵隔扑动主要发生在（）A.胸部挤压伤B.多发性肋骨骨折C.闭合性气胸D.开放性气胸E.张力性气胸正确答案：D参考解析：开放性气胸时胸廓与外界相通，伤侧胸膜腔负压消失，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位。在吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时两侧胸膜压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。由此可见，本题答案为D。7、单选

左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除（）A.肿瘤侵犯气管隆突B.肿瘤侵犯左总支气管C.肿瘤侵犯左上肺静脉心房入口处D.肿瘤侵犯左肺动脉主干E.证实为左侧中央型肺癌正确答案：E8、单选

根据肺癌生物学特征，手术机会相对多的是（）A.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.肺泡细胞癌正确答案：B9、单选

一支气管肺癌患者，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）A.上腔静脉阻塞B.癌转移至胸腔大量积液C.癌转移至心包积液D.下腔静脉阻塞E.以上均有可能正确答案：A10、单选

关于支气管扩张主要累及的部位以下哪种描述是正确的（）A.直径>2mm中等大小的近端支气管B.直径<2mm细小的远端支气管C.直径>5mm中等大小的近端支气管D.直径<5mm细小的远端支气管E.直径>10mm中等大小的近端支气管正确答案：A11、单选

男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的（）A.静脉滴注葡萄糖生理盐水B.静滴氨茶碱C.静滴糖皮质激素D.抗生素预防感染E.给予镇静剂如苯巴比妥正确答案：E12、单选

哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是（）A.PaO2降低、PaCO2上升、pH值上升B.PaO2降低、PaCO2上升、pH值下降C.PaO2正常、PaCO2上升、pH值下降D.PaO2降低、PaCO2正常、pH值下降E.PaO2降低、PaCO2降低、pH值上升正确答案：E参考解析：哮喘急性发作时PaO2持续降低，但PaCO2早期降低，后期随着膈肌疲劳而逐渐升高，pH早期由于PaCO2下降而升高，后期发生呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，pH降低，故本题选E。13、单选

上述药物中不属于肾上腺糖皮质激素的是（）A.甲泼尼龙B.泼尼松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正确答案：E14、单选

下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）A.查体有桶状胸、发绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO<60mmHg，PaCO>50mmgE.肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV／FVC.低于60%，MVC实测值／预计值<80%正确答案：E15、单选?女孩，5岁，咳嗽、胸痛、高热入院，右肺可闻湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗感染治疗后症状缓解，4天后体温又升至39℃，且右胸痛，右胸呼吸运动减弱，呼吸音减低，X线示右胸下部大片致密影，伴宽大液平，化验白细胞：18000／mm3，最有效的治疗措施是（）A.纤支镜检查，排除支气管新生物B.左侧卧、头低脚高体位排痰C.右侧胸腔闭式引流D.再次痰培养，选择敏感抗生素E.加大抗生素用量正确答案：C16、单选?男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。确诊的最好办法是（）A.胸部X线检查B.胸部CTC.胸部超声检查D.胸腔镜检查E.胸膜腔穿刺正确答案：E17、单选

患者女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是（）A.风心病二尖瓣狭窄B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.支气管肺癌E.肺结核正确答案：C参考解析：支气管扩张症是咯血的最常见病因之一，表现为慢性咳嗽、咳痰，反复咯血。早期可无异常体征，X线可无特殊发现，或仅有肺纹理增粗、紊乱。本题患者，以反复咯血为突出表现，查体无体征，X线仅发现肺纹理增粗、紊乱，符合支气管扩张症的早期表现，故选C。风心病二尖瓣狭窄表现为咳嗽、呼吸困难，可以咳粉红色泡沫痰，查体有心尖部舒张期隆隆样杂音及开瓣音等心脏体征，肺底可有湿啰音，故不选A。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰，少有咯血，故不选B。支气管肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性干咳，可痰中带血，X线能发现块状或结节状阴影，故不选D。肺结核是引起咯血的另一常见原因，多有结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗，X线多有肺浸润影、干酪样变、空洞等改变，一般不会仅表现为肺纹理增粗紊乱，故不选E。18、单选

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为（）A.控制感染与改善呼吸功能B.解痉与平喘C.祛痰与止咳D.低浓度持续吸氧E.给予利尿剂和强心剂正确答案：A19、单选

支气管哮喘最有意义的临床表现特点是（）A.呈反复发作，持续不能缓解B.呈发作性，可缓解C.呈进行性加重D.有肺气肿体征E.有哮鸣音正确答案：B参考解析：支气管哮喘为发作性呼吸困难或胸闷咳嗽，可自行缓解或药物缓解；缓解后无任何症状和体征；长期反复发作可并发肺气肿，此前并无肺气肿体征；严重发作时哮鸣音可以消失，故不选A、C、D、E，应选B。20、单选

支气管扩张并感染（）A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C.间断咯血，并咳大量脓痰D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰E.咽部发痒、干咳、无痰正确答案：C21、单选

肺癌的综合治疗不包括（）A.外科手术B.放射、化学药物疗法C.中医中药D.免疫疗法E.激素冲击治疗正确答案：E22、单选

下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性，除了（）A.皮肤划痕试验B.血沉C.鼻激发试验D.吸入激发试验E.放射性变应原吸附试验（RAST）正确答案：B23、单选

通气／血流比例（v/Q）的正常比例为0.8，下面哪种情况v/Q比例增加最明显（）A.肺气肿B.肺大疱C.肺栓塞D.肺淤血E.肺间质纤维化正确答案：C24、单选

重症哮喘时最多见的酸碱失衡是（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E参考解析：支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢，引起过度通气，PaCO2是下降的，若哮喘持续得不到缓解，呼吸肌逐渐疲劳，PaCO2回到正常水平甚至升高，发生二氧化碳潴留。因此轻度哮喘引起的电解质紊乱是呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（缺氧所致），重症哮喘的电解质紊乱是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，本题选E。25、单选

结核菌素试验阴性的临床意义，下列不正确的是（）A.表示身体未受过结核感染B.结核感染后4～8周内C.已受过结核菌感染，但无活动病灶D.粟粒性肺结核E.肾病综合征泼尼松治疗中正确答案：C26、单选

支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（）A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管扩张药E.镇静剂正确答案：D27、单选

有关慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是（）A.早期无异常体征B.急性期常有散在干湿啰音C.音易变D.可有异常支气管呼吸音E.可有哮鸣音及呼气相延长正确答案：D28、单选

男性，16岁。自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是（）A.心源性哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.外源性过敏性肺泡炎正确答案：C29、单选

成人肺结核最可靠的诊断依据是（）A.低热、咳嗽、乏力、盗汗B.红细胞沉降率增快C.结核菌素试验阳性D.胸片有渗出性阴影E.活组织病理检查，可见干酪性病灶正确答案：E30、单选

慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是（）A.胸痛B.发热、咳痰C.干咳D.活动后气短E.体重减轻正确答案：D31、单选

男性，20岁。1天前受凉后突起畏寒，发热39℃，咳白色黏液痰，右侧胸痛，今日就诊时胸片见右心缘旁高密度致密影。可能的诊断是（）A.干酪型肺炎B.肺炎克雷白杆菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.急性肺脓肿正确答案：D32、单选?男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数900×106/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是（）A.癌性胸腔积液B.肺炎引起反应性胸腔积液C.肺脓肿并发脓胸D.结核性渗出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎正确答案：D33、单选

有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是（）A.可减轻机体的变态反应B.可改善结核中毒症状C.可作为常规治疗D.可导致结核播散E.需逐渐减量正确答案：C34、单选

肋骨骨折最常见于（）A.1～3肋B.4～7肋C.8～10肋D.11～12肋E.肋弓正确答案：B35、单选?女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol／L，血K+3.0mmol／L、N+a128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC12.6×109/L，中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是（）A.肺性脑病B.低钠血症C.感染中毒性脑病D.代谢性碱中毒E.抗生素的副作用正确答案：D36、单选

男性，42岁。喘息发作4小时来诊，为了鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（）A.拍摄X线胸片B.胸部CTC.纤维支气管镜检查D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相E.描绘MEFV曲线正确答案：D37、单选

关于结核菌的特点，下列哪项是错误的（）A.生长缓慢，增殖一代需15～20小时B.结核菌为需氧菌.不易染色C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭E.在阳光下曝晒2～7小时，即可被杀灭正确答案：B38、单选

关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是错误的（）A.常在急性肺炎好转后，再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状B.胸部患侧叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失C.大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，胸膜腔横径变窄，纵隔向患侧移位D.X线检查示肺组织受压，胸腔积液呈外高内低的弧形影E.X线检查示胸膜反应及肋膈角消失正确答案：C39、单选

关于支气管扩张，下列描述错误的是（）A.好发于段以下的支气管B.下叶多于上叶，左下叶多于右下叶C.在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在E.右肺中叶支气管细长，常因周围淋巴结炎形成压迫，引起肺不张，并发支气管扩张正确答案：D40、单选

对肺炎病人所致的缺氧进行无创通气，采用（）A.高压氧疗B.呼气末正压给氧C.无控制给氧D.持续低流量给氧E.鼻导管持续高浓度给氧正确答案：B参考解析：肺炎病人所致的缺氧主要是由于氧气在通过肺泡膜进行交换时的弥散障碍所致，气体的弥散速度取决于两侧气体分压差、弥散系数、弥散面积、厚度及通透性，无创通气的重点是提高吸入氧的浓度，即提高氧气的分压差以提高弥散速度，所以应选择呼气末正压给氧，故选B。41、单选

男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（）A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.脓胸D.肺炎致反应性胸腔积液E.肺栓塞伴发胸腔积液正确答案：B42、单选

男，56岁。咳嗽、痰中带血2个月，既往有“老慢支”，入院各项检查证实为左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列检查中哪一项表明开胸手术是禁忌的（）A.心电图示ST段及T波有改变B.肺功能测定最大通气量为预计值的75%C.胸片示左全肺不张D.血气分析PaO275mmHgE.血气分析PaCO260mmHg正确答案：E43、单选?主要兴奋β2受体的是（）A.肾上腺糖皮质激素B.特布他林C.氨茶碱D.东莨菪碱E.色甘酸钠正确答案：B44、单选

肋骨骨折治疗原则除外（）A.止痛B.清理呼吸道分泌物C.固定胸廓D.防止并发症E.立即急诊手术治疗正确答案：E45、单选

关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的（）A.临床上常用的是术后放疗法B.术中用金属夹或金属环标记残留病灶区，便于术后放疗时准确定位C.一般在术后3个月左右开始放疗D.放射剂量约为40～60Gy，疗程约6周E.术前放疗有助于提高手术切除率正确答案：C46、单选

女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是（）A.按需间断吸入沙丁胺醇B.吸入长效β受体激动剂+皮质激素C.每日口服长效β受体激动剂D.每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片E.用白三烯调节剂正确答案：A47、单选?女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析Pao250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是（）A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急性发作D.气胸E.肺癌正确答案：D48、单选

以下各项中不属于慢性肺心病病因的是（）A.慢性支气管炎B.重症肺结核C.重症大叶性肺炎D.支气管扩张E.胸廓和脊柱严重畸形正确答案：C49、单选

Ⅰ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）A.肺通气功能障碍B.肺换气功能障碍C.肺通气和换气功能障碍D.呼吸肌功能不全E.广泛支气管痉挛正确答案：B50、单选

吡嗪酰胺的副作用（）A.周围神经炎，中枢神经兴奋或抑制B.眩晕，共济失调，耳鸣，耳聋C.肝功能损害D.高尿酸血症，关节痛，胃肠道反应E.视神经炎，视力减退，视野缩小正确答案：D51、单选

男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先选用的药物为（）A.大环内酯类B.青霉素类C.氨基糖苷类D.氟喹诺酮类E.头孢菌素类正确答案：A52、单选

消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（）A.糖皮质激素B.抗生素C.色甘酸钠D.&2;受体激动剂E.抗组胺药正确答案：A参考解析：支气管哮喘的药物治疗主要有缓解哮喘发作的药物和控制哮喘发作的药物。前者主要是舒张支气管，而控制哮喘发作的药物主要是治疗哮喘的气道炎症，糖皮质激素是控制哮喘发作的最有效的药物，故选A。抗组胺药和色甘酸钠也可控制气道炎症，但不是最有效的。抗生素是针对细菌感染的。53、单选

发作性咳嗽、呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音（）A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌E.支气管哮喘正确答案：E54、单选

患者女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清，烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，治疗方法首选（）A.补液，输血B.抗感染治疗C.剖胸探查D.右胸腔穿刺E.气管插管、吸痰、给氧正确答案：C参考解析：血胸患者会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等胸腔积液的临床和胸部X线表现。本题患者症状逐渐加重，可判断其为进行性血胸，应及时行开胸探查手术，故本题选C。55、单选

脓胸引流不畅的原因除外（）A.引流过晚B.引流切口低位C.引流切口位置过高D.引流管过细E.引流插入过浅或过深正确答案：B56、单选

女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片示右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是（）A.炎性假瘤B.结核球C.周围型肺癌D.包裹性积液E.错构瘤正确答案：B57、单选

女性，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是（）A.β-内酰胺类抗生素B.氟喹诺酮类抗菌药物C.大环内酯类抗生素D.2HESZ／7HRE.β-内酰胺类抗生素十大环内酯类抗生素正确答案：D58、单选

胸部损伤后，产生连枷胸的原因是（）A.2根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳潴留正确答案：B59、单选

肋骨骨折多发生于（）A.第1～3肋B.第3～4肋C.第4～7肋D.第5～8肋E.第8～10肋正确答案：C参考解析：第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；第4～7肋骨长而薄，最易折断，第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～12肋前端游离，弹性都较大，均不易骨折，故选C。60、单选

肺癌病人的手术禁忌证应除外（）A.癌肿超过一个肺叶以上B.肺门纵隔淋巴结广泛转移C.远处转移D.胸外淋巴结转移E.心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者正确答案：A61、单选

提示肺动脉高压的体征（）A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小或叩不出D.颈静脉充盈E.双下肺湿啰音正确答案：A62、单选

结核性胸膜炎患者，出院带异烟肼和利福平。医生嘱其出院后坚持服药同时门诊应定期进行以下哪项检查（）A.血常规B.肝功能C.肾功能D.尿常规E.心肌酶正确答案：B63、单选

支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是（）A.吸氧B.小量茶碱控释片C.每日吸入沙丁胺醇D.按需吸入特布他林E.定时吸入糖皮质激素正确答案：C参考解析：轻度急性发作患者应吸氧并可口服小量氨茶碱控释片。间断吸入沙丁胺醇或特布他林200～400μg，短效&2;受体激动剂不能控制加服长效β2受体激动剂。每日定时吸入糖皮质激素200～600μg或加用异丙托溴铵气雾剂吸入。故本题应选C。64、单选

结核病传染的主要途径和方式为（）A.饮用未经消毒的病牛的奶B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫C.皮肤外伤D.泌尿生殖道外伤E.与排菌的结核病人共同进食正确答案：B65、单选

为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是（）A.出生后定期接种卡介苗B.加强营养C.锻炼身体，增强抵抗力D.隔离并治愈排菌病人E.对易感者及密切接触排菌病人者预防用药正确答案：D66、单选

诊断张力性气胸最充分的依据是（）A.呼吸困难B.广泛皮下气肿C.胸穿抽出高压气体D.气管移位E.伤侧呼吸音消失正确答案：C67、单选

X线胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为（）A.原发型肺结核B.血行播散性肺结核C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：D68、单选

女性，36岁。10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是（）A.呼吸兴奋剂B.止咳剂C.镇静剂D.凝血剂E.垂体后叶素正确答案：E69、单选

胸部损伤后的血液是不凝固的，其不凝固的原因是（）A.弥散性血管内凝血B.肺、心和膈肌的去纤维蛋白作用C.凝血酶原减少D.血小板减少E.多种凝血因子减少正确答案：B70、单选

肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要原因是（）A.气道阻力增加B.PaCO2升高C.病变处通气／血流（V/Q）比例失调D.限制性通气功能障碍E.弥漫性换气功能障碍正确答案：C71、单选

下列不属于急性脓胸治疗原则的是（）A.全身支持B.选用有效抗生素C.排尽胸膜腔内脓液D.促进肺复张以闭合脓腔E.绝对卧床休息正确答案：E72、单选

肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是（）A.病史、症状B.胸部正侧位X线片和胸部CTC.放射性核素扫描D.痰细胞学和细菌学检查E.体征区别正确答案：D73、单选

支气管扩张最有意义的体征是（）A.贫血B.杵状指（趾）C.固定的局限性湿啰音D.消瘦E.多变的哮鸣音正确答案：C参考解析：支气管扩张早期可无异常体征，随着病变进展，支气管内有渗出物时，病变部位可听到固定而持久的局限性湿啰音，故本题选C。贫血、杵状指（趾）、消瘦都见于病程较长的支气管扩张患者，哮鸣音多见于支气管哮喘，故不选A、B、D、E。74、单选

关于慢性阻塞性肺疾病的主要发病因素，下列错误的是（）A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下B.自主神经功能失调C.吸入有害颗粒物质D.胃食管反流E.遗传因素正确答案：D75、单选?男性，24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善，呼吸困难进行性加重。血氕分析示Pa0240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发（）A.急性呼吸窘迫综合征B.肺部感染C.支气管哮喘D.张力性气胸E.Ⅱ型呼吸衰竭正确答案：A76、单选

下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征（）A.胸壁反常呼吸B.多根多处肋骨骨折C.胸内异物存留D.血气胸经穿刺抽吸无效E.心包积血正确答案：D77、单选

胸壁软化范围大或压迫包扎固定无效者，应采用（）A.胶布固定B.牵引固定C.切开内固定D.局部压迫包扎固定E.药膏固定正确答案：B78、单选

开放性气胸的现场急救措施为（）A.给氧、输液B.胸穿抽气C.清创术D.立即用清洁物品填塞伤口E.镇静、止痛正确答案：D79、单选

女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是（）A.按需间断吸入沙丁胺醇B.吸入长效β受体激动剂+皮质激素C.每日口服长效β受体激动剂D.每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片E.用白三烯调节剂正确答案：A80、单选

细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（）A.肺不张B.气胸C.支气管扩张D.肺纤维化E.肺气肿正确答案：E参考解析：细支气管不完全阻塞，吸气时空气可进入细支气管，呼气时胸腔负压下降，形成活瓣作用，使气体不能呼出，久而久之形成肺气肿。细支气管完全阻塞时，呼入和呼出的气体均不能通过阻塞的部位，久而久之肺泡内气体被吸收形成肺不张，故选E。81、单选

男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）A.动脉血气分析B.胸部X线片C.心脏超声D.动态心电图E.肺功能正确答案：A82、单选

卡介苗是（）A.有毒力的活的牛型结核菌苗B.有毒力的活的人型结核菌苗C.无毒力的死的牛型结核菌苗D.无毒力的死的人型结核菌苗E.无毒力的活的牛型结核菌苗正确答案：E83、单选

关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的（）A.患侧胸壁塌陷B.胸廓呼吸活动受限C.纵隔向健侧移位D.胸部叩诊呈实音E.听诊呼吸音减弱或消失正确答案：C84、单选

男性，45岁，今年2月发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，4月又类似发作一次，自8月中旬以来又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗感染治疗未见好转。查体肺部未闻干湿啰音，白细胞11.0×10/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，哪项诊断可能性最大（）A.肺炎链球菌性肺炎延迟消散B.病毒性肺炎C.阻塞性肺炎D.干酪性肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：C85、单选

周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现（）A.肺叶不张B.全肺不张C.节段性肺炎或肺不张D.气管分叉角度增大E.气管明显移位正确答案：C86、单选

继发性肺结核最常见的是哪种类型（）A.原发综合征B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：C87、单选

因结核引起的支气管扩张最好发的部位是（）A.主支气管B.上叶前段C.上叶尖后段D.下叶基底段E.中叶正确答案：C参考解析：继发于支气管肺组织感染性病变的支气管扩张多见于下叶，左下叶支气管细长，与主气管夹角大，且受心脏血管压迫而引流不畅，容易发生感染，故左下叶比右下叶多见。左舌叶支气管开口接近下叶上段支气管，易被下叶感染所累及，故常见左下叶与舌叶支气管同时扩张。结核好发于上叶尖后段和下叶上段，故选C。88、单选

支气管扩张的主要诊断依据是（）A.胸部X线摄片B.胸部透视C.支气管造影D.纤维支气管镜E.胸部B超正确答案：C参考解析：支气管造影可确诊支气管扩张，并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度，故选C。胸部X线可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状透明阴影或沿支气管的卷发状阴影，纤维支气管镜对于咯血患者更为重要，可明确出血部位，还可发现支气管内异物、肿瘤和其他病变，但两者均不是主要诊断依据，支气管扩张一般不做胸部透视和胸部B超，故A、B、D、E错误。89、单选

关于克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）A.克雷伯杆菌常存在于人体上呼吸道和肠道B.病变以上叶较多见C.病死率高D.治疗首选头孢类药物E.慢性病例有时需行肺叶切除正确答案：D90、单选?男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。患者目前情况最可能的原因是（）A.结核播散B.结核中毒症状所致C.合并结核性心包炎D.全身抵抗力降低E.合并细菌感染，产生脓胸正确答案：E91、单选

成人血行播散型肺结核的来源多为（）A.原发型肺结核B.干酪性坏死与空洞C.继发型肺及肺外结核病灶D.纤维硬结及钙化病灶E.结核性胸膜炎正确答案：C92、单选

若行胸膜纤维板剥除术，其最佳的手术时机是（）A.急性脓胸两周后，脓腔未消失者B.急性脓胸4～6周后脓腔未见消失者C.慢性脓胸形成后3个月D.慢性脓胸形成后6个月E.慢性脓胸形成后9个月正确答案：C93、单选

关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）A.主要刺激β2-肾上腺素能受体B.激活腺苷酸环化酶C.阻止cAMP衍变成5-AMPD.与氨茶碱合用有协同作用E.提高肥大细胞内的cAMP浓度正确答案：C94、单选

慢性肺心病最常见的心律失常是（）A.房性早搏和室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏正确答案：A参考解析：慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。95、单选

慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是（）A.小气道阻塞B.大气道阻塞C.残气量增加D.弥散面积增大E.通气／血流失调正确答案：D参考解析：早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。随病情发展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，肺毛细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍。故选D。96、单选?男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，NO．85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌正确答案：B97、单选

下列肺癌的病理中，哪项是错误的（）A.多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌B.在各型肺癌发病率中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌C.腺癌和小细胞癌以血行转移多见D.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移E.细支气管肺泡癌就是肺腺癌正确答案：E98、单选

关于肺炎链球菌致病力正确的是（）A.产生溶血素B.产生内毒素C.产生胞壁酸D.产生血浆凝固酶E.荚膜对组织的侵袭力正确答案：E99、单选?患者女，28岁。今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。查体：T37.3℃、P100次/分、R24次/分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO278mmHg、PaCO228mmHg。该患者属于哮喘（）A.急性发作轻度B.急性发作中度C.急性发作重度D.急性发作极重度E.非急性发作重度正确答案：B参考解析：哮喘发作评价根据心率，呼吸，哮鸣音，PaO2、PaCO2等指标进行综合评定，中度哮喘发作呼吸略急促，心率在100～200次/分之间，双肺可闻及哮鸣音，PaO280～100mmHg，PaCO2≤45mmHg，本病急性发作，故该患者属于急性发作中度，故选B。100、单选

关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）A.多见于中青年B.起病多缓慢C.可有结核中毒症状D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E.X线胸片除胸腔积液影外，还应有肺内结核灶正确答案：E101、单选

慢性脓胸时下列哪种情况适宜行胸膜纤维板剥脱术（）A.肺压缩过久，已纤维化不能复张B.肺内有广泛性病变C.合并结核性空洞D.合并支气管扩张E.病期不长，纤维板粘连不甚紧密正确答案：E102、单选

下列肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值的是（）A.潮气量B.肺活量C.动脉血氧分压D.FEV／FVCE.每分钟静息通气量正确答案：D103、单选?男性，70岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病20年，加重1周入院。入院时神清，血气分析PaO240mmHg，PaCOPaO275mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaOPaO285mmHg，PaCOPaO2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）A.感染加重B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制D.脑血管意外E.心力衰竭致脑缺血正确答案：C104、单选

患者男，24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，BP：130/80mmHg，双肺呼吸音明显减低，呼气相延长，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是（）A.痰细胞学B.胸部CTC.动脉血气分析D.PEF占预计值E.皮肤过敏原试验正确答案：C105、单选

用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是（）A.特布他林B.氨茶碱C.色甘酸二钠D.异丙基肾上腺素E.麻黄碱正确答案：C106、单选

抗结核药物中INH的成人常规每日用量是（）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.300mg正确答案：E参考解析：异烟肼（INH）是抗结核药物中的主要杀菌药之一，其剂量为：成人每日300mg（或每日4～8mg/kg），一次口服。故选E。107、单选

患者男，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气量／用力肺活量为55%，残气量／肺总量为35%.诊断应考虑为（）A.支气管哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.慢性单纯型支气管炎D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿正确答案：D参考解析：根据题干，患者"反复咳嗽、咳痰4年"符合慢性支气管炎的诊断，肺功能测定第一秒用力呼气量／用力肺活量为55%，正常成人应大于80%；残气量／肺总量为35%，说明合并肺气肿，故选D。108、单选

开放性气胸时呼吸循环功能的变化中错误的是（）A.伤侧胸腔压力与大气相等B.呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位C.静脉回流减少D.呼吸时，对侧肺代偿性扩张E.吸气时，纵隔向健侧移位正确答案：D109、单选

男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体：右下肺第7肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是（）A.双肺CTB.支气管镜检查C.同位素扫描D.超声波检查E.核磁共振检查正确答案：D110、单选

引起支气管哮喘时气流受限的原因不包括（）A.气道黏膜水肿B.气道管壁炎性细胞浸润C.腺体分泌亢进及黏液清除障碍D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力降低及肺泡破坏、融合正确答案：E111、单选

患者女，25岁。自行车撞伤右胸不能深呼吸1天来诊，体检右锁骨中线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充（）A.伤后有无呕吐B.是否有血痰C.伤后意识是否清楚D.局部是否有血肿E.双手挤在前后胸是否引起局部剧痛正确答案：E参考解析：患者有胸部外伤史，肋骨骨折时局部疼痛尤其是深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛加剧。体格检查时受伤的胸壁局部有时有肿胀，按之有压痛，甚至可以有骨摩擦感。间接外力引起的肋骨骨折，在作胸廓前后挤压或侧向挤压时，骨折点会产生疼痛，称为"挤压痛"。所以，本题的正确答案为E。112、单选

有关慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）A.每年发作至少3个月，持续15年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上E.每年发作至少6个月，持续5年以上正确答案：D113、单选

女性，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生的情况是（）A.并发真菌感染B.发生狼疮肺炎C.并发继发性肺间质纤维化D.并发血行播散性肺结核E.发生转移癌正确答案：D114、单选

有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是（）A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合B.低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加C.低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaOD.COPD患者红细胞的携氧能力增强E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加正确答案：C115、单选

女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄（）A.大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸B.大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温39℃；动脉血气pH7.40，PaO262mmHg，PaCO2102mmHgC.血清钠138mmol／L，钾2.85mmol/L，氯98mmol／LD.合并急性心肌梗死，出现频发室早E.感染已经控制，肝肋下7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差，动脉血气pH7.40，PaO252mmHg，PaCO258mmHg正确答案：E116、单选

对慢性肺心病患者，不能提示右心室肥厚、扩大的体征是（）A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.叩诊心浊音界向左下扩大C.三尖瓣区出现收缩期杂音D.剑突下示心脏搏动E.剑突下心音强于心尖部正确答案：B117、单选

用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的（）A.轻度<10ml／d，中度10～150ml/d，重度>150ml／dB.轻度<50ml／d，中度50～150ml/d，重度>150ml／dC.轻度<100ml／d，中度100～150ml／d，重度>150ml／dD.轻度<50ml/d，中度50～250ml／d，重度>250ml/dE.轻度<100ml/d，中度100～250ml／d，重度>250ml/d正确答案：A118、单选

根据肺癌的生物学特性，下列手术治疗效果最差的是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.肺泡细胞癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌正确答案：D119、单选

男性，65岁。因咳嗽、痰中带血1个月，憋气2周就诊，胸片示右侧大量胸腔积液，气管不移位。该患者最可能的诊断是（）A.周围型肺癌B.中央型肺癌C.间皮细胞瘤D.结核性胸膜炎E.肺栓塞正确答案：B120、单选

对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列治疗措施错误的是（）A.吸氧B.静脉给予氨茶碱C.静脉给予甲泼尼龙D.静脉给予普萘洛尔（心得安）E.适当给予静脉补液治疗正确答案：D121、单选

下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）A.DICB.肺炎旁积液C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿正确答案：E122、单选

慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（）A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型D.混合型E.旁间隔性肺气肿正确答案：B123、单选

COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）A.肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄B.血容量扩张C.红细胞增加致血液黏滞度增加D.肺小动脉内广泛血栓形成E.缺氧、CO潴留所致肺小动脉收缩正确答案：E124、单选

肺结核治愈的转归是（）A.原发型肺结核B.干酪性坏死与空洞C.继发型肺及肺外结核病灶D.纤维硬结及钙化病灶E.结核性胸膜炎正确答案：D125、单选

在慢性阻塞性肺疾病的预防方面，最重要的措施是（）A.戒烟或不吸烟B.改善环境卫生C.预防感冒D.避免受凉E.加强锻炼正确答案：A126、单选

抗生素治疗无效（）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎正确答案：E127、单选

普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是（）A.卧床休息，补液B.鼻导管给氧C.退热止痛D.祛痰止咳E.选用敏感抗生素正确答案：E128、单选

中央型肺癌是指（）A.肺鳞癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于肺段支气管以上的肺癌D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌E.发生于50岁以上男性的肺癌正确答案：C参考解析：原发性支气管肺癌按解剖学部位分类可分为中央型肺癌和周围型肺癌，前者指发生在段支气管以上至主支气管的癌，后者指发生在段支气管以下的癌，故选C。129、单选

男性，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为（）A.支气管哮喘B.类癌综合征C.心源性哮喘D.COPD晚期E.自发性气胸正确答案：C130、单选

男性，50岁。咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大，活检病理为鳞癌。治疗方案是（）A.化疗B.手术C.放疗D.电化学治疗E.化疗+放疗正确答案：E131、单选?患者女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P120次/分，R36次/分，BP100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51，PaCO229.6mmHg，PaO248mmHg，HCO325mmol/L，FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.喘息型支气管炎迁延期D.喘息型支气管炎急性发作期E.喘息型慢性支气管炎缓解期正确答案：A参考解析：该患者既往反复发作性干咳、喘息，慢性反复咳嗽和喘息可见于支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎，但喘息型慢支多咳嗽有痰。此次加重，查体表现为呼吸困难、发绀，双肺满布哮鸣音，更支持支气管哮喘，因喘息型慢支多有肺内湿啰音。动脉血气提示Ⅰ型呼衰，也提示支气管哮喘，因为慢性支气管炎系阻塞性通气功能障碍，多为Ⅱ型呼衰。FEV1/FVC%为43%，明显降低，说明存在气流受限，虽然此指标主要用于慢性阻塞型肺病的诊断，但支气管哮喘随病变发展可有一定程度的气流受限。综合该患者表现，目前支气管哮喘的可能性大，且显然处于急性发作期，故本题选A。132、单选

哮喘持续状态有效的药物治疗是（）A.头孢他啶B.右旋糖酐C.地塞米松D.哌替啶E.阿托品正确答案：C参考解析：治疗哮喘药物主要有两类：①缓解哮喘发作，此类药的主要作用为舒张支气管，包括β受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类；②另一类药物主要治疗哮喘的气道炎症，包括糖皮质激素、LT调节剂、色甘酸钠及尼多酸钠等。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。故选C。A、B、D、E都不是治疗哮喘的药物，故不选。133、单选

慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.发作性喘息D.逐渐加重的呼吸困难E.常继发肺部感染正确答案：D参考解析：慢性阻塞性肺气肿早期可无明显症状，典型症状是劳力性气促，即在原有咳嗽、咳痰等慢支症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，故选D。慢性咳嗽、晨起痰量多、常继发肺部感染可见于慢性支气管炎、支气管扩张症，发作性喘息等。134、单选

下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证（）A.气胸需要持续排气B.血胸需要持续排血C.脓胸需要持续排脓D.开胸术后E.胸膜炎正确答案：E135、单选

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（+）。若患者夜间呼吸困难应首先考虑（）A.冠心病、左心功能不全B.风湿性心脏病、全心功能不全C.肝硬化、肾功能不全、心功能不全D.气流阻塞加重E.胸腔积液正确答案：D136、单选

男，40岁。胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%，下列处理不妥的是（）A.给氧B.鼓励咳嗽排痰C.抗生素预防感染D.积气不多，可让其自行吸收E.对症治疗的同时胸穿抽气正确答案：D137、单选

哪种类型肺癌对放射治疗最为敏感（）A.腺癌B.鳞状上皮细胞癌C.未分化癌D.肺泡癌E.类癌正确答案：C138、单选

病理分型属于腺癌，预后好于腺癌的为（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.肺泡细胞癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌正确答案：C139、单选

关于慢性呼吸衰竭的概念，下述哪一项描述正确（）A.动脉血氧分压测定低于一定值B.肺损伤达一定程度的肺功能状况C.低氧血症D.残气量占肺总量的百分比超过50%E.呼吸功能受损到无法代偿的程度正确答案：A参考解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留；动脉血氧分压低于60mmHg，或有二氧化碳分压高于50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素即可诊断呼吸衰竭，故选A。140、单选

诊断慢性阻塞性肺疾病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指（）A.吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC≤0.7B.吸入组胺激发后FEV1／FVC≤0.7C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1／FVC≤0.7D.残气量／肺总量>40%E.PaC02>正常正确答案：A141、单选

引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.膊肌麻痹E.ARDS正确答案：E参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，又称肺衰竭，血气特点是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性疾病、急性肺栓塞。A、B、C、D的机制为泵衰竭，将导致Ⅱ型呼吸衰竭。故选E。142、单选

一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药物所致（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺正确答案：E143、单选

男性，50岁。体检发现左上肺2cm×3cm球形阴影，无发热、咳嗽、咳痰。既往吸烟10余年，每天10支。去年体检双肺未见异常。以下检查最具有确诊价值的是（）A.痰找结核菌B.痰找肿瘤细胞C.PPD试验D.支气管肺泡灌洗E.纤支镜经支气管肺活检正确答案：E144、单选

早期发现肺结核最有效的方法是（）A.痰菌检查B.结核菌素试验C.血沉测定D.纤维支气管镜检查E.X线检查正确答案：E参考解析：痰找结核菌的特异性高，但敏感性差，未找到结核菌也不能排除肺结核，故不选A。结核菌素试验并非高度特异，与其他分枝杆菌、诺卡菌和棒状杆菌有交叉反应，且有少数病人已证明活动性结核病，但结核菌素试验阴性，故不选B。肺结核时血沉常明显增快，但血沉的特异性不高，不能确诊肺结核，故不选C。纤维支气管镜可以取活组织做病理检查，同时刷检、冲洗标本作结核菌涂片和培养，但此检查属于侵袭性检查，花费也较高，一般不作为首选，可用于少数X线及痰菌检查阴性患者，故不选D。X线胸片是诊断肺结核十分有用的方法，典型X线改变具有诊断价值，如原发性肺结核可呈典型的哑铃状病灶，继发性肺结核好发上叶尖后段或下叶尖段，可有浸润、干酪样变和空洞形成，X线上出现上述征象，都高度提示肺结核，且胸片检查简便易行，花费少，故本题选E。145、单选?男性，26岁，失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：T36.0℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，患者神志清楚，无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa0283%。该患者最应当采用的治疗措施为（）A.静脉点滴碳酸氢钠B.面罩吸氧C.持续气道正压通气（CPAP）D.气管插管，吸出肺内残存水，并给予吸氧E.静脉点滴地塞米松正确答案：C146、单选

一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位，心率120次／分，上肢血压88/60mmHg，立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml，第2小时引流量仍有250ml，血压90/60mmHg，心率116次／分，第3小时引流量为230ml，血压80/60mmHg，心率132次／分。此时最有效的处理应是（）A.继续静点补充丢失血容量B.经静脉给予升压止血药C.剖胸探查并止血D.钳夹胸引流管停止引流E.胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀正确答案：C147、单选

支气管哮喘发作时，动脉血气显示PaO降低，PaCO正常或升高，临床上最可能提示（）A.病情好转B.有心血管并发症C.病情严重D.需要给予呼吸兴奋剂E.呼吸肌疲劳正确答案：C148、单选

对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动静脉样分流C.通气/血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加正确答案：B149、单选

常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑（）A.肺脓肿B.周围型肺癌C.肺囊肿D.淋巴瘤E.结节病正确答案：B参考解析：结核瘤是成人继发性肺结核的一种类型，它是一种有纤维包膜的圆形或椭圆形的干酪病灶，直径在1.5cm以上。一般无症状。它的体积可以在很长时间内没有变化，机体抵抗力低下时也可以播散形成播散型肺结核或液化咳出形成空洞，一般很好诊断。但不典型者需要与周围型肺癌进行鉴别，尤以老年患者，在周围型肺癌也可表现为密度均匀、边界清晰肿块，也可表现为癌性空洞，此时很难和结核瘤鉴别。需行病理活检才可以最后确诊，故选B。150、单选

以下不能作为诊断肺心病主要依据的是（）A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.Vl呈R/S>l型正确答案：D151、单选

男性，19岁，受凉后突起寒战、高热（体温39.9℃），伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天，2小时前自服巴米尔后出现全身大汗，热退，但感周身虚弱无力和心悸，并逐渐出现神志模糊，遂收入院进一步诊疗。体格检查：BP75/55mmHg，心率128次／分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩诊呈浊音，左肺呼吸音弱，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是（）A.胸部摄片明确病因B.腰穿，送检脑脊液C.补液，增加有效血容量D.给予多巴胺静点E.静注毛花苷C（西地兰）正确答案：C152、单选

多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是（）A.给氧B.输血C.加压包扎D.大量抗生素E.手术固定正确答案：C153、单选

典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是（）A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音正确答案：A154、单选

Pancoast瘤常伴有（）A.痰中带血B.声音嘶哑C.库欣综合征D.霍纳（Homner）综合征E.持续性剧烈胸痛正确答案：D155、单选

肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和血痰，临床上应与下列疾病进行鉴别诊断，除外（）A.肺结核B.肺部炎症C.肺部其他肿瘤D.纵隔淋巴瘤E.支气管扩张症正确答案：E156、单选

男，55岁，胸部CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺门1cm淋巴结肿大，纤维支气管镜检查示鳞癌，腹部B超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋巴结。根据肺癌TNM分期标准，下列哪项是正确的（）A.T1N0M0B.T2N0M0C.T2N1M0D.T2N2M0E.T3N2M0正确答案：C157、单选

Ⅱ型肺结核是指（）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞性肺结核正确答案：D参考解析：肺结核的临床分型为五型：Ⅰ型为原发型肺结核，系初次感染结核菌后在肺内形成的病灶，并引起淋巴管炎和淋巴结炎，多见于儿童；Ⅱ型为血行播散型肺结核，由结核菌侵入血循环引起；Ⅲ型即浸润型肺结核，为继发性肺结核中最常见类型，干酪性肺炎和结核球属于此型；Ⅳ型即慢性纤维空洞型肺结核；Ⅴ型即结核性胸膜炎。故选D。158、单选

严重CO中毒（）A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高压氧舱D.无创通气E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为正确答案：C159、单选

抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）A.INHB.RFPC.EMBD.PASE.PZA正确答案：E参考解析：吡嗪酰胺（PZA）可以引起高尿酸血症，是因为其代谢产物吡嗪酸可促进肾小管对尿酸的重吸收，抑制尿酸的排泄，进而引起高尿酸血症，引起关节疼痛或痛风急性发作，故选E。160、单选

胸外伤已达5小时，心率130次／分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的首要治疗方法是（）A.胸腔穿刺B.输血观察病情C.胸腔闭式引流D.开胸探查术E.应用止血药物治疗正确答案：C161、单选

以下指标不是ARDS表现的是（）A.PaC02>45mmHgB.Pa02<60mmHgC.pH升高D.Pa02/F102≤200E.PaC02<40mmHg正确答案：A162、单选

下列哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征（）A.伤后4小时出冷汗，胸腔引出血液500ml，观察3小时后又引出200mlB.伤侧胸部抽出不凝血液C.凝固性血胸，X线透视范围无增大，血压100/60mmHgD.脉率140次／分，胸穿抽出血很快凝固，血压70/60mmHgE.血胸合并感染正确答案：D163、单选

在下列关于结核病的基本病理改变中，不正确的是（）A.急性炎症性血管病变B.渗出增殖病变C.粟粒性结节D.干酪液化空洞E.钙化结节正确答案：A164、单选?β2受体激动剂（）A.激活腺苷环化酶使cAMP形成增加B.抑制鸟苷环化酶使cGMP形成减少C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMPD.抑制旷肾上腺素能受体，阻止ATP分解为ADPE.稳定肥大细胞膜下列药物的平喘作用是正确答案：A165、单选

干性支气管扩张是指（）A.以干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶正确答案：D166、单选

对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理，下列错误的是（）A.去除诱因B.长期吸入β受体兴奋剂C.长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素D.色甘酸钠E.菌苗疗法正确答案：C167、单选

痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效的最主要指标是（）A.胸片病灶好转B.症状减轻或消失C.红细胞沉降率正常D.劳动力恢复E.痰结核菌转阴正确答案：E168、单选

细菌性肺炎（）A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C.间断咯血，并咳大量脓痰D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰E.咽部发痒、干咳、无痰正确答案：A169、单选

支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化（）A.支气管平滑肌肥厚B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生C.上皮脱落及基底膜增厚D.支气管壁炎症细胞浸润E.肺泡壁破坏融合正确答案：E170、单选

肺癌中较早即发生远处转移的是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.肺泡细胞癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌正确答案：D171、单选

损伤性气胸行闭式引流的常用位置为伤侧（）A.锁骨中线第1肋间B.锁骨中线第2肋间C.锁骨中线第3肋间D.腋中线第7肋间E.腋中线第8肋间正确答案：B172、单选

致病力与细菌产生的凝固酶有关（）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎正确答案：B173、单选

有关支气管扩张（支扩）发病机制描述不正确的是（）A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张B.支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染C.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张D.支气管-肺组织感染和阻塞是支气管扩张发病的主要因素E.支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见正确答案：B参考解析：支气管扩张主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，故D正确。多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，但不是所有的患者都必须要有这样的病史，先天性发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见，故E正确，而B错。反复的感染可导致支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生，从而使支气管变形扩张，故A对，肺结核在纤维组织增生和收缩过程中，由于牵引亦可引起支气管扩张，故C也正确。故选B。174、单选

病变肺部叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，常见于（）A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张症正确答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音。故选B。支原体肺炎胸部体检与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。支气管哮喘可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。支气管扩张时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音。支气管炎患者可以闻及中湿啰音。175、单选

慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为（）A.小气道阻塞B.FEV1/FVC<70%C.MV降低D.RV增加E.DICO降低正确答案：A参考解析：慢性支气管炎的呼吸功能最早出现的异常是小气道阻塞，最大呼气流速-容量曲线（MEFV曲线）在75%和50%容量时流量明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高，故选A。发展成COPD时，FEV/FVC<70%，最大通气量MV降低，残气量RVF增加，DICO为一氧化碳弥散力，在慢性支气管炎多无异常，故不选B、C、D、E。176、单选

与肺癌发病密切相关的基因有（）A.P53：基因B.HPV：基因C.C-erbB-2：基因D.Rb：基因E.EBV：基因正确答案：A177、单选

肺气肿时，其主要症状是（）A.实然出现呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为著D.发绀E.心悸正确答案：C178、单选

具有扩张血管作用的物质为（）A.内皮素-1B.前列腺素EC.白三烯D.二氧化氮E.花生四烯酸正确答案：B179、单选

产后子宫底降至盆腔的正常时间为（）。A.5天B.10天C.12天D.14天E.18天正确答案：B180、单选

提示右心功能不全的体征（）A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小或叩不出D.颈静脉充盈E.双下肺湿啰音正确答案：D181、单选

女性，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上肺2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上肺包裹性积液D.右上肺大叶性肺炎E.右上肺支气管扩张症正确答案：B182、单选?女性，35岁。低热、干咳1月余伴闭经，2天前痰中带血入院。体检：体温39℃，右上肺呼吸音减弱。胸部X线检查显示右肺上叶有片状密度增高的浓密阴影。血白细胞计数7.0×109／L，中性粒细胞