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文档简介

心包积液缩窄性心包炎心包肿瘤心包疾病

一、心包积液二维超声从胸旁、肋下、心尖区均可检查心包积液。在心包腔内显示无回声区即为有心包积液。单纯在前心包区有无回声区不能诊断心包积液，因可能为心包内的脂肪组织。在心尖短轴图可以测量心包积液的最大量。心包内压超过10mmHg，可出现心包填塞症状，致使上下腔静脉回流受阻扩张，肝脏淤血肿大等2024/7/144

半定量方法：少量心包积液：左室后壁后方心包腔液暗<10mm，一般积液量小于100ml。中量心包积液：当无回声区分布于左室后方以及前方、外侧方、心尖部，前方液暗<10mm时，心包积液量为100—500mL。大量心包积液（指量大于500mL），心室后方、前方、外侧、心尖等处都有无回声区，心室前方及后方的无回声区宽度达10mm时，积液量约800ml。无回声区宽度20mm时，积液量约1250ml。微量心包积液

2.少量心包积液

2024/7/1492024/7/14103.中量心包积液

4.大量心包积液

五、局限性心包积液2024/7/1419

心包增厚，回声增强心脏舒张功能受限左、右心房增大肺静脉、腔静脉增宽超声诊断要点

二、缩窄性心包炎

（1）心包增厚或伴钙化，心包厚度>2mm为增厚，回声也增强。但这一指征检出率不很高，而且不易准确测量。（2）心室趋小、心房趋大，房室交界后角变小，后者指胸旁左室长轴图的左房与左室后壁分界处所形成的夹角变小，原因主要是左房扩大所致，房室沟处常有纤维带或钙化也是重要的因素。此夹角小于150度为异常。（3）心脏多种结构在舒张期运动异常，因心包增厚、钙化，限制了心室舒张，因此心室充盈受限。例如室间隔在舒张早期向前运动后又向后反跳运动，二尖瓣口血流，肝静脉血流等都有异常的多普勒频谱。由于心室充盈减少，所以心室泵功能也异常，如心排血指数降低。

三、心包肿瘤

心包肿瘤少见，恶性肿瘤心包转移较心包原发肿瘤多见。在心包上可显示有积液、心包粘连。肿瘤在心包脏层或壁层上是团块状回声、形状不规则，单发或多个。心包上的恶性肿瘤常伴有血性心包积液。

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