2022-2023年内科护理学常考点

2022-2023年内科护理学常考点

Anditopenedupmymind!@8维可

单选题（共wo个，分值共：）

1、系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为（0分）

A:非畸形性关节炎B:关节附近肌肉萎缩C:梭状指D:天鹅颈样畸形E:关节畸形

正确答案：A

解析：系统性红斑狼疮受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。

2、洋地黄制剂治疗心衰最主要的机制是（0分）

A抑制迷走神经系统B:扩张冠状动脉C:兴奋交感神经D:兴奋心脏传导系统

E:增强心肌收缩力

正确答案：E

解析：洋地黄制剂治疗心衰时，可使心肌收缩力增强，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统有直接兴奋作用,

从而改善心力衰竭患者的血流动力学变化。故选增强心肌收缩力。

3、下列哪种是甲型肝炎的主要传播途径（0分）

A:注射输血B:唾液传播C:飞沫传播D:粪-口传播E:垂直传播

正确答案：D

解析：甲型病毒性肝炎主要由粪-口（或肛-口），通过消化道传播的甲型肝炎病毒而致病。

4、引起尿毒症的最常见的病因是（0分）

A:慢性肾盂肾炎B:红斑狼疮性肾炎C:原发性高血压D:肾动脉硬化E:慢性肾小球肾炎

正确答案：E

解析：肾病是尿毒症的主要原因，所以慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症，这其中慢性肾炎是首要原因。

在导致尿毒症的疾病中慢性肾小球肾炎占一半以上。

5、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样

震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人的护理错误的是（0分）

A:忌食蛋白质B:便秘时弱酸溶液洗肠C:防止感染D:安眠药禁用或慎用E:放大量腹水

正确答案：E

解析：快速利尿和大量放腹水都会进一步诱发肝性脑病。

6、患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉

红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg,R28次/分，神清，坐位，口唇发绢，心率130次/分，律齐,

两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护理诊断是（0分）

A:活动无耐力B:气体交换受损C:体温过高D:营养失调：低于机体需要量E:焦虑

正确答案：B

解析：患者气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮鸣音，R28次/分，故主要护理诊断是气

体交换受损。

7、某患者心电图中，P波与QRS波均按各自规律出现，P波与QRS波不相关，P-P频率〉R-R频率。该患

者不会出现的心电图改变是（0分）

A:P-P时距＜R-R时距B:室性逸搏心律C:心室夺获D:P波与QRS波无关E:房室分离

正确答案：C

解析：第三度房室传导阻滞心房与心室完全分离，互不干扰，因此不会出现心室夺获，心电图有时可见P波

和QRS波的融合波。

8、患者女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表面光滑，指掌

2

部可见充血性红斑。实验室检查：血沉65mm/L,尿蛋白（+++）,抗核抗体（+）。抗Sm抗体（+）。Hb

和血WBC正常。该病可能的诊断为（0分）

A:狼疮肾炎B:蛋白尿C:系统性红斑狼疮D:肾病综合征E:慢性肾炎

正确答案：C

解析：由患者表现、蝶形红斑、抗核抗体和抗Sm抗体检查可确诊为系统性红斑狼疮。

9、最能提示右心功能不全的表现是（0分）

A:水冲脉B:肝颈静脉回流征阳性C:舒张期奔马律D:肺型P波E:左心室增大

正确答案：B

解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。

10、胃溃疡的疼痛节律为（0分）

A:夜间痛B:餐后即痛持续2h缓解C:餐后2h痛进餐缓解D:餐前30min疼痛进餐缓解

E:餐后30min开始痛至下餐前缓解

正确答案：E

解析：胃溃疡疼痛常在进餐后0.5~lh出现，持续l~2h后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，典型节律：

进食-疼痛-缓解。

11、下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现（0分）

A:体重下降B:疲乏无力C:月经量增多D:多食善饥E:易激动

正确答案：C

解析：甲状腺功能亢进的临床表现是①甲状腺激素分泌过多症候群②甲状腺肿大③眼症；突眼为眼症中重要

且较特异的体征之一。

12、急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是（0分）

3

A:衣原体B:真菌C:细菌D:支原体E:病毒

正确答案：E

解析：急性上呼吸道感染约70%~80%是由病毒引起的，细菌性感染仅占小部分。

13、心电图检查时红色导连线应连接在（0分）

A:右上肢B:左上肢C:右下肢D:胸前E:左下肢

正确答案：A

解析：导线连接方法：红色导线-右上肢，黄色导线-左上肢，蓝色导线-左下肢，黑色导线-右下肢。

14、患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暧气。近半年，出现贫血、体重

成轻。该型胃炎发病的主要因素是（0分）

A:幽门螺杆菌感染B:饮食因素C:自身免疫D:十二指肠液反流E:环境因素

正确答案：C

解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系

统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。

15、有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于（0分）

A:乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维B:乙酰胆碱过度兴奋运动神经

C:乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢D:M型受体敏感性降低E:胆碱能神经递质老化

正确答案：C

解析：有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分

解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈

碱样症状。

16、患者，女，28岁，因外出旅游，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检，体温36.6C0,脉搏90次/min.

4

呼吸28次/min,血压110/80mmHg,喘息貌，口唇发缗，在肺部可闻及广泛哮鸣音。考虑诊断支气管哮喘，

该患者发病最可能的诱因是（0分）

A:动物毛屑B:病毒感染C:尘螭D:花粉E:精神因素

正确答案：D

解析：外源性哮喘的最常见诱因是花粉。

17、关于端坐呼吸的描述，正确的是（0分）

A:体力活动时发生，休息可缓解B:体力活动时发生，含服硝酸甘油可缓解

C:休息时有呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位D:多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒

E:睡眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后缓解

正确答案：C

解析：“体力活动时发生，休息可缓解”为劳力性呼吸困难；“多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒”、“睡

眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后缓解”描述的属于阵发性夜间呼吸困难；“体力活动时发生，含服硝酸甘油

可缓解”模糊了劳力性呼吸困难和劳力性心绞痛两个概念；“休息时有呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或

半卧位"属于端坐呼吸，坐位时膈肌下降，回心血量减少，有利于减轻心脏负荷，有利于肺部气体交换。

18、患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、

呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。对患者的健康指导不妥的是（0分）

A:饮食以高脂、高蛋白、低盐为主B:气候变换时注意保暖，预防感冒C:改变不良的生活方式

D:鼓励患者早期进行活动E:指导患者避免各种诱因

正确答案：A

解析：脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，

加重脑血管疾病的发生，故选项饮食以高脂、高蛋白、低盐为主不妥，而改变不良的生活方式,指导患者避免

各种诱因，气候变换时注意保暖，预防感冒选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗死；鼓励患者早期进行活

5

动选项是早期康复的主要措施。

19、肝硬化最危重的并发症是（0分）

A:自发性腹膜炎B:肝肾综合征C:上消化道大出血D:肝性脑病E:原发性肝癌

正确答案：D

解析：肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

20、下列关于狂犬病的描述，不正确的是（0分）

A:不一定有恐水症状B:急性人兽共患传染病C:由狂犬病毒所致D:病死率达100%

E:以侵犯中枢神经系统为主

正确答案：A

解析：狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力，病毒进入人体后，主要沿神经系统传播和扩散，病毒在中枢

神经中主要侵犯迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核等。这些神经核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬

病病毒侵犯后，就处于高度兴奋状态，当饮水时，听到流水声，受到音响、吹风和亮光等刺激时，即可使吞

咽肌和呼吸肌发生痉挛，引起吞咽和呼吸困难。

21、熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是（0分）

A:协助诊断B:追踪传染来源C:有助于院内感染的鉴别D:确定检疫期E:预测流行趋势

正确答案：D

解析：传染病的病程发展分潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发和，再燃。了解潜伏期有助于传染

病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检查。

22、溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下，便血轻，无全身表现者属于（0分）

A:粘连型B:轻型C:重型D:干酪型E:渗出型

正确答案：B

6

解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性

结肠炎根据病变程度可分为①轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；②重型：腹泻频繁，每天

6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；③中型：介于轻型和重型之间。

23、毛细血管搏动征见于（0分）

A:二尖瓣狭窄B:主动脉瓣狭窄C:主动脉瓣关闭不全D:三尖瓣关闭不全E:二尖瓣关闭不全

正确答案：C

解析：毛细血管搏动征主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢及严重贫血。

24、下列属于全杀菌药的抗结核药物是（0分）

A:对氨基水杨酸B:阿司匹林C:乙胺丁醇D:链霉素E:异烟肿

正确答案：E

解析：链霉素对细胞内的结核菌作用小，为半杀菌药；对氨基水杨酸为抑菌药；乙胺丁醇为抑菌药；阿司匹

林为解热镇痛药，只有异烟肿是全杀菌药。

25、患者男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因

排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关（0分）

A:金黄色葡萄球菌B:链球菌C:幽门螺杆菌D:大肠杆菌E:肺炎球菌

正确答案：C

解析：消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌（Hp）为消化性溃疡的一个重要发病原

因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除

Hp可降低消化性溃疡复发率。

26、肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状是（0分）

A:咳嗽B:呼吸困难C:寒战、高热D:胸痛E:咳铁锈色痰

7

正确答案：E

解析：寒战、高热是许多感染性疾病的共同临床表现，不具有特征性，排除寒战、高热;胸痛可见于胸廓内脏

器病变、神经病变、血管、骨骼病变等，如肋骨骨折，故排除胸痛；咳嗽可见于慢支、肺癌、肺结核、支气

管扩张等疾病，与题干不符，可排除咳嗽；呼吸困难可见于任何缺氧状态，如心力衰竭，排除呼吸困难；而

肺炎球菌肺炎在红色肝样变期肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，形成含铁血黄素，经痰液排出，故痰液呈

铁锈色。

27、关于尿糖，下列哪项是正确的（0分）

A:尿糖阳性是由于肾小管不能将糖全部重吸收B:尿糖阳性肯定血糖升高C:班氏试剂只检查尿中有无葡萄

糖

D:尿糖阳性肯定有糖代谢紊乱E赧据尿糖阳性即可诊断糖尿病

正确答案：A

解析：尿糖和血糖有着千丝万缕的联系。尿糖阳性不一定是糖尿病，但是糖尿病一定有尿糖。

28、患者男性，患冠心病14年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口护士见到该患者突然晕倒，

意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大。此时护士应该立即进行的抢救措施是（0分）

A:向胸骨中下1/3交界处捶击1-2次B:心脏按压C:静脉输液D:吸氧E:人工呼吸

正确答案：A

解析：该患者发生了心脏停搏，应立即进行捶击复律。

29、诊断肺结核的主要方法是（0分）

A:纤维支气管镜检查B:痰涂片查结核菌C:结核菌培养D:结核菌素试验E:胸部X线检查

正确答案：E

解析：结核菌素试验成人阳性反应仅表示接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病，故排除结核

菌素试验；纤维支气管镜用于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协助诊断，故排除纤维支气管镜检查；

8

痰涂片及结核菌培养阳性率极低，不能作为肺结核的主要诊断方法，故排除痰涂片查结核菌、结核菌培养；

胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据，故选胸部X线检查。

30、男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕,

呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，步态不稳。考虑病人可能患有（0分）

A:脑栓塞B:内囊出血C:脑血栓形成D:高血压危象E:短暂脑缺血发作

正确答案：B

解析：脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或

大小便失禁。常见内囊部位出血：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。

31、脑血栓形成最常见的原因是（0分）

A:高脂血症B:脑动脉炎C:先天性血管畸形D:高血压E:脑动脉粥样硬化

正确答案：E

解析：动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中

其他有形成分及纤维素黏附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓；在血压下降、血流缓慢等情况下，血

栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞。而选项高血压、高脂血症也容易形成脑血栓，但次于脑动脉粥

样硬化，选项先天性血管畸形、脑动脉炎较少发生脑血栓。故正确答案选脑动脉粥样硬化。

32、水肿型胰腺炎不应有的表现是（0分）

A:发热B:休克C:呕吐D:腹痛E:腹胀

正确答案：B

解析：急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现

全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。

33、系统性红斑狼疮的特征性皮损为（0分）

A:眶周紫红色斑疹B:蝶形红斑C:溃疡D:玫瑰疹E:皮下结节

9

正确答案：B

解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形

红斑，口腔、鼻粘膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性

水肿。

34、刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖

药效果均不理想。有关刘先生自我保健措施中哪项错误（0分）

A:保持情绪稳定B:戒烟、忌酒C:定时测血糖、尿糖D:少吃粗纤维食物E:经常温水洗脚

正确答案：D

解析：粗纤维饮食可增加饱腹感，延缓血糖升高。刘先生少吃粗纤维食物，不利于其血糖的控制。

35、浸润型肺结核的好发人群是（0分）

A:成年人B:儿童C:婴幼儿D:老年人E:孕妇

正确答案：A

解析：浸润性肺结核的好发人群多为成年人；原发型肺结核多见于儿童；结核性胸膜炎以青少年多见。

36、肺结核大咯血最致命的危险是（0分）

A:窒息B:严重贫血C:DICD:失血性休克E:感染扩散

正确答案：A

解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接

危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量

的20%而导致失血性休克。

37、患者女性，20岁。因咳嗽、咳痰、午后低热两个月入院，经痰细菌学培养发现结核杆菌。现服用利福平

治疗，其主要的不良反应是（0分）

10

A:肝功能损害B:肾功能损害C:胃肠道反应D:听神经损害E:视神经损害

正确答案：A

解析：利福平的不良反应有肝功能损害、变态反应、消化道不适及流感综合征。因为肝功能损害最常见也最

严重，所以是主要的不良反应。

38、治疗肝硬化腹水时，如利尿过快，尿量过多，最易诱发（0分）

A:上消化道出血B:急性肾衰竭C:酸碱失衡D:感染E:肝性脑病

正确答案：E

解析：大量利尿，可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，尤其钾丢失过多，导致低血钾。

尿排钾减少而氢离子排出增多，导致代谢性碱中毒，使血NH3通过血脑屏障，诱发肝性脑病。

39、心源性水肿最常见的病因是（0分）

A:左心衰竭B:心肌肥厚C:原发性高血压D:右心衰竭E:心包炎

正确答案：D

解析：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。右心衰竭时体循环淤血，有效血容量减少，继发醛固酮增多

引起水钠潴留、静脉压增高，使毛细血管渗出相对增多，最终导致水肿。而左心衰竭可致肺淤血、肺组织弹

性下降，影响气体交换而主要表现为程度不同的呼吸困难。原发性高血压和心肌炎主要使左心功能受累，也

以呼吸困难为主要表现。

40、急性心肌梗死发生心律失常最多见于（0分）

A:发病后24小时内B:发病后48小时C:发病后30小时左右D:发病后72小时E:发病后36小时左右

正确答案：A

解析：约有75%-95%的急性心肌梗死患者会发生心律失常，多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见。

41、患者女性，70岁。因“急性心肌梗死”入院，遵医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感到腹胀不适。

11

该患者目前存在的护理问题是（0分）

A:活动减少引起便秘B:腹胀因便秘引起C:便秘、腹胀与活动减少有关D:腹胀与卧床有关

E:便秘与卧床有关

正确答案：C

解析：目前患者主要的问题是便秘，便秘对心梗患者有很大危险性；当用力解便时可能会导致心肌负荷增加,

引起心衰发生，甚至心律失常发生，因此必须尽快控制。

42、针对HBV的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是（0分）

A胱PreSlB抗HBxC:抗HBsD抗HBeE:抗HBC

正确答案：C

解析：乙型肝炎表面抗体的英文缩写为抗HBs,是人体感染乙型肝炎病毒后产生的最主要的保护性抗体，对

人体具有保护作用，是免疫力的指标。抗HBe,是人体感染乙型肝炎病毒后，继乙型肝炎核心抗体产生以后

出现的另一抗体，是乙型肝炎病毒感染的又一标志物。乙型肝炎核心抗体缩写为抗HBC,是人体感染乙型肝

炎病毒后最早出现的抗体，是人体感染乙型肝炎病毒血清学标志物之一。

43、某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反复发作，每次发作3个月以上，近5年余。肺功能检查

FEVl/FVC<70%o该患者可通过什么方法有效缓解喘息（0分）

A:多休息B:少吃多餐C:注意保暖D:呼吸功能锻炼E:坚持服用止咳祛痰的药物

正确答案：D

解析：COPD患者发生喘息后，必须靠增加呼吸频率才能代偿呼吸困难，因此需要通过呼吸功能锻炼来加强

呼吸肌尤其是腹肌的锻炼，改善呼吸功能。

44、患者女性，46岁。3年前因手术输血感染艾滋病，现服用AZT治疗。为检测该药物副作用，应建议患者

定期检查（0分）

A:肾功能B:粪常规C:血常规D:肝功能E:尿常规

12

正确答案：C

解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制，应定期检查血常规。

45、引起乙型肝炎感染在家庭内聚集现象的主要原因是（0分）

A:注射途径B:母婴传播C:昆媒传播D:性接触E:粪-口传播

正确答案：B

解析：母婴传播是引起乙型肝炎感染在家庭内的聚集的主要原因。

46、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是（0分）

A:二尖瓣B:静脉瓣C:主动脉瓣D:三尖瓣E:肺动脉瓣

正确答案：A

解析：慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。

47、患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，

伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而人院。应首先考虑可能发生（0分）

A:胃癌B:急性胃肠炎C:急性胰腺炎D:食物中毒E:急性心肌梗死

正确答案：E

解析：心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心梗最早最突出的症状为疼痛，多无明显诱

因，且时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，心肌广泛坏死后，心排量急剧下降。

48、患者女性，25岁。为白血病患者，经常出血，突然出现头晕、头痛、呕吐，应考虑该患者可能发生了（0

分）

A:高血压脑病B:颅内出血C:消化道出血D:脑梗死E:呼吸道出血

正确答案：B

解析：该患者为白血病患者，有出血倾向，出现头晕、头痛、呕吐，此为颅内出血的典型表现，考虑最有可

13

能发生了颅内出血。消化道出血表现为呕血和黑便；呼吸道出血以鼻出血多见；选项脑梗死，高血压脑病较少

见。

49、男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min,血压

85/60mmHg,心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。对该患者的处理原则不包括（0分）

A:抗凝治疗B:减轻疼痛C:消除恶性心律失常D犷容升压E:心电监护

正确答案：D

解析：该题考查心肌梗死病人的处理原则。急性心梗病人应卧床休息，进行心电监护，注意观察病人心电图,

及时发现并消除危险的心律失常；对于病人首要的症状是疼痛，应给予吗啡迅速止痛，心梗发作时间不足6h

的，具有溶栓指征的应给予溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于

80mmHg,才可能是出现了心源性休克，否则不必急于扩容扩压。

50、患者女性，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cmx2.5cm块

状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是（0分）

A:肺脓肿B:胸膜炎C:肺癌D:肺结核E:肺炎

正确答案：C

解析：该患者虽然有干咳、胸痛，但X线胸片显示为块状阴影，而非肺炎的片状、均匀致密影；也非肺脓肿

所示有空洞及气液平；胸膜炎应出现胸腔积液、肺叶呈现均匀致密阴影；肺结核如果肺门增大，会出现哑铃

状阴影。肺癌会出现干咳、胸痛等症状，胸片显示块状阴影、边缘毛刺，这与题干相符。

51、王女士，39岁，心脏病史8年。因"急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率

120次/min,两肺底湿性啰音，心功能川级。此病人可能诊断为（0分）

A:急性左心衰竭伴肺水肿B:心肌炎C:有心衰竭D:风心病急性发作E:冠心病

正确答案：A

解析：根据患者气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰、肺底湿啰音，判断患者发生了急性左心衰竭。

14

52、患者男性，70岁。患冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能II级，护士指

导该患者活动与休息的原则应为（0分）

A:需严格卧床休息B:以卧床休息为主，间断起床活动C:可不限制活动，增加午休时间

D:可起床轻微活动，需增加活动量间歇时间E:以卧床休息、限制活动量为宜

正确答案：D

解析：心功能II级时患者在日常活动中即可出现心跳气短，故患者只能轻微活动，且需增加间歇休息以减轻

心脏负荷。

53、患者女性，32岁。发热、咳嗽、咳痰1周。痰液呈铁锈色。查体：T40C。，面色潮红，呼吸音稍粗，右

下肺有湿啰音。肝、脾（-）。其最突出的护理诊断是（0分）

A:气体交换受损B:知识缺乏C:疼痛D:体温过高E:清理呼吸道无效

正确答案：D

解析：患者此时虽然有咳嗽、咳痰，但无呼吸困难，无气体交换受损；无胸痛，排除选项疼痛；虽然患者有

咳痰，但痰液可咳出；此时最突出、最主要的症状是高热。

54、水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是（0分）

A:恶心、呕吐B:发热C:剧烈腹痛、腹部体征D:电解质紊乱E:休克

正确答案：C

解析：水肿型胰腺炎腹痛一般3-5天缓解，腹部体征较轻，仅有上腹轻压痛，多无腹肌紧张、反跳痛；出血

坏死型胰腺炎腹部剧痛，持续时间较长，几乎均有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀。其他选项，水肿型

胰腺炎与出血坏死型胰腺炎均会出现。

55、肝硬化腹水产生的机制不包括（0分）

A:脾功能亢进B:肾小球滤过减少C:血清白蛋白咸少D:门静脉内压增高E:醛固酮分泌增多

15

正确答案：A

解析：肝硬化腹水形成的主要因素①门静脉压力增高②低清蛋白血症③肝淋巴液生产过多④抗利尿激素生成

过多和肾脏因素。

56、急性胰腺炎患者禁食的目的是（0分）

A:减少胃液分泌B:避免胃扩张C:减少胰液分泌D:控制饮食E:防止呕吐

正确答案：C

解析：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。空腹时，胰液基本不分泌，进食后通过神经体

液因素引起胰液大量分泌，因此禁食能够减少胰液分泌，以减轻胰酶对自身的消化。

57、女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，

合作，心率112次/分，律齐，交替脉。该病人最重要的检查是（0分）

A:心电图检查B:B型超声图C:血液常规检查D:肝功能检查E:尿常规检查

正确答案：A

解析：心电图是确认或排除心梗的重要客观检查，应在入院后10分钟内进行。

58、麻疹的传染源是（0分）

A:家畜B:水源C:带菌者D:患者E:家禽

正确答案：D

解析：麻疹患者是唯一的传染源。

59、肾小球肾炎常见（0分）

A:尿潴留B:尿失禁C:少尿D膻胱刺激征E:血尿

正确答案：E

解析：血尿常为肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%

16

出现肉眼血尿。

60、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左

右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解,

入院治疗。该患者目前的饮食护理正确的是（0分）

A:低脂、低蛋白饮食B:清淡流质饮食C:高蛋白高维生素饮食D:半流质无渣饮食E:禁食、胃内减压

正确答案：E

解析：该患者目前高度怀疑幽门梗阻，应禁食，经鼻胃管持续抽吸胃内液体减压，以移去胃内食物残渣及发

酵产物，同时给予静脉营养支持治疗。

61、患者刘女士，45岁，患肝硬化6年，近2天突然呕血约1000ml,现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒

错，有扑翼样震颤，脑电图异常。根据病情推断，该患者处于（0分）

A:肝性脑病的昏迷期B:肝性脑病的昏睡期C:肝性脑病的前驱期D:肝性脑病的昏迷前期E:肝癌晚期

正确答案：D

解析：患者有肝硬化病史，由于上消化道出血诱发肝性脑病，符合昏迷前期的表现。

62、需要测量身高、体重及体表面积的肾功能检查项目是（0分）

A:血尿素氮测定B:内生肌酊清除率C:酚红排泄试验D:血肌酊测定E:尿浓缩稀释功能试验

正确答案：B

解析：内生肌酊与肌肉容积有关，而肌肉容积与体表面积成正比，因此需测量身长、体重，以计算体表面积。

63、患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA.

右侧肢体肌力为2级。最有价值的确诊辅助检查是（0分）

A:颈部血管超声B:脑血管造影C:肌电图D:腰穿E:头颅CT或MRI

正确答案：E

17

解析：该患者可能为脑梗，头颅CT或MRI可确诊。

64、流行性出血热的主要传染源是（0分）

A:狂犬B:猪C:鼠D:蚊虫E:感染狂犬病的患者

正确答案：C

解析：流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。

65、癫痫发作时，控制发作的首选药物是（0分）

A:丙戊酸钠B:氯丙嗪C:苯妥英钠D:地西泮E:卡马西平

正确答案：D

解析：地西泮是控制癫痫发作首选药物。

66、王先生，提重物时突感左胸刺痛，查体左胸即诊鼓音，气管移向右侧。可考虑为（0分）

A:肺炎B:肺气肿C:气胸D:胸腔积液E:胸膜增厚

正确答案：C

解析：考虑患者发生自发性气胸，患侧叩诊鼓音，气管移向对侧。

67、糖化血红蛋白测定的临床意义是（0分）

A:判断糖尿病控制程度B:诊断糖尿病C:确定胰岛用量D:估计糖尿病预后E:区分糖尿病临床类型

正确答案：A

解析：糖化血红蛋白可反映取血前4-12周血糖的总水平，可以补充空腹血糖只反映瞬时血糖值的不足，是糖

尿病控制程度的监测指标之一。

68、患有霍乱时的粪便为（0分）

A:陶土色大便B:脓血便C:柏油样便D:果酱样便E:米消样便

18

正确答案：E

解析：霍乱患者腹泻每日达10~20次，为水样或米常样便，量多。

69、某学校3周内有6位学生接连发生乏力、食欲差，巩膜黄染，ALT高，HBsAg(-),抗HAV-IgM(+)

抗HAV-IgG(-)o最可能的诊断是(0分)

A:急性丙型病毒肝炎B:急性甲型病毒肝炎C:急性乙型病毒肝炎D:急性戊型病毒肝炎

E:急性丁型病毒肝炎

正确答案：B

解析：甲型和戊型主要通过消化道途径传播，其他主要通过血液和体液传播，戊型肝炎发生较少见，以急性

肝炎为主要表现。

70、洞壁较薄，常有气液平面的是(0分)

A:浸润型肺结核空洞B:支气管扩张合并感染C:慢性纤维空洞型肺结核D:急性原发性肺脓肿

E:肺癌性空洞

正确答案：D

解析：癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由

肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；支气管扩张合并感染时，X线摄

片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影；慢性纤维空洞型肺结核X线摄片显示单个或多个厚壁

空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。

71、心绞痛发作时疼痛的部位主要在(0分)

A:咽、下领部B:背部C:胸骨后或心前区D:剑突下E:心尖部

正确答案：C

解析：心绞痛发作时疼痛的部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区。

19

72、登革热的热型（0分）

A:回归热B触张热C:马鞍热D:间歇热E:稽留热

正确答案：C

解析：登革热患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40C。。一般持续2~7天，

然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3~5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型

热。

73、患者男性，24岁。车祸致左腿开放性骨折2小时。现出现呼吸困难，考虑呼吸衰竭可能，此时应行的检

查是（0分）

A:纤维支气管镜检查B:动脉血气分析C:肺功能测定D:放射性核素检查E:胸腔穿刺术

正确答案：B

解析：呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg.

伴（或不伴）二氧化碳分压高于50mmHg,为呼吸衰竭。而氧分压和二氧化碳分压均可通过血气分析测定。

而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。胸腔穿刺多用于了解胸膜腔内积液的情况或用于气胸时排气。放射性

核素多用于了解细胞功能情况。纤维支气管镜用于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协助诊断。

74、克尼格征阳性，表示病人存在（0分）

A:脑膜刺激征B:病理反射C:深反射异常D:浅反射异常E:以上都不是

正确答案：A

解析：脑膜刺激征包括颈强直；Kernig征；Brudzinski征。Kernig征又称屈腿伸膝试验患者仰卧位使膝关节屈

曲成直角然后被动使屈曲的小腿伸直当膝关节不能伸直出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135。时为

Kernig征阳性。

75、以下不符合B型胃炎表现的是（0分）

A:血清促胃液素含量降低B:由自身免疫引起C:壁细胞抗体滴度较低D:大多由幽门螺杆菌引起

20

E:病变以胃窦部为主

正确答案：B

解析：B型胃炎即多灶萎缩性胃炎，大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，非自身免疫引

起。其病变位于胃窦部，胃黏膜遭到破坏，使幽门部G细胞分泌促胃液素降低，壁细胞抗体滴度降低。

76、最常见的肺炎是（0分）

A:支原体肺炎B:病毒性肺炎C:衣原体肺炎D:细菌性肺炎E:真菌性肺炎

正确答案：D

解析：细菌性肺炎最为常见，细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

77、肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，处理痰最简便有效的方法是（0分）

A:5%苯酚浸泡B:煮沸C:焚烧D:深埋E:70%乙醇浸泡

正确答案：C

解析：结核菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上，但在烈日暴晒下2h或煮沸lmin即可杀灭；

7096乙醇最佳，接触2min能被杀灭；5%苯酚需24h杀死痰中的结核分枝杆菌，处理痰最简便有效的方法是将

痰吐在纸上用火焚烧。

78、中性粒细胞病理性增多，多见于（0分）

A:寄生虫病B:脾功能亢进C:过敏性疾病D:急性感染E:剧烈运动

正确答案：D

解析：中性粒细胞生理性增多见于新生儿、妊娠5个月以上、剧烈运动或劳动后。病理性增多见于急性感染,

尤其是化脓菌感染，如肺炎球菌性肺炎、败血症，严重的组织损伤，急性心梗，急性中毒等。

79、消化道中毒后洗胃，洗液总量至少应为（0分）

A:1.5LB:500mlC:1LD:2-5LE:700ml

21

正确答案：D

解析：消化道中毒后洗胃，为彻底清除胃内尚未吸收的毒物，一般洗液总量至少应为2-5L,

80、患者女性，20岁。因癫痛收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意识丧失、四肢抽搐，此

时首要的处理措施是（0分）

A:立即与家属将患者抬到床上，以防受伤B:保持呼吸道通畅，防止窒息C:向医生汇报，尽快用药

D:脑电图检查E:回治疗室拿电筒观察瞳孔变化

正确答案：B

解析：癫病发作时，患者意识丧失、口腔和支气管分泌物增多，有窒息的危险，因此首要的处理措施是保持

呼吸道通畅。然后再进行药物治疗，防止再次发作。

81、患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。与该疾病

无关的因素是（0分）

A:遗传倾向B:饮食因素C:氯霉素D:病毒感染E:X射线接触

正确答案：B

解析：再生障碍性贫血的主要危险因素有氯霉素、X射线接触、病毒感染、遗传因素，因此，选项氯霉素,X

射线接触，病毒感染,遗传倾向是正确的。再生障碍性贫血与饮食无关，故选饮食因素。

82、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，

自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5C。，急性面容，腹肌紧张，有轻

度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是（0分）

ACT检查B:血清脂肪酶检查C:B超检查D:尿液淀粉酶测定E:血清淀粉酶测定

正确答案：A

解析：血清淀粉酶测定、尿液淀粉酶测定、血清脂肪酶检查有助于诊断是否为急性胰腺炎；B超检查的最大

价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致；选项CT检查是目前急性胰腺炎诊断、炎症反应分期、严重程度分级

22

和并发症诊断比较常用的影像学检查方法，特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎，故选CT检查。

83、正常心电图中由心房激动产生的波是（0分）

A:U波B:T波C:Q波D:R波E:P波

正确答案：E

解析：P波是由心房激动所产生。QRS波群是由心室激动所产生，代表全部心室肌除极时的电位变化和时间。

T波代表心室复极时的电位变化和时间。

84、慢性肾小球肾炎的主要致病因素是（0分）

A:免疫介导炎症B:病毒直接感染C:链球菌直接感染D:代谢产物潴留E:感染后毒素作用

正确答案：A

解析：本病的起始因素多为免疫介导炎症，也有非免疫非炎症性因素参与，如肾小球内高压、高灌注、高滤

过等，这些因素也可促进肾小球硬化。

85、反映肾小球滤过功能最可靠的指标是（0分）

A:血尿酸B:内生肌酎清除率C:尿肌酊D:血肌酎E:血尿素氮

正确答案：B

解析：血肌酊、血尿素氮、内生肌酊清除率均可反映肾小球滤过功能，其中内生肌酢清除率最为可靠和灵敏,

可作为肾功能受损的早期诊断指标。血尿酸反映喋吟代谢，尿肌酊反映尿中肌酊排出情况。

86、流行性出血热低血压期血象变化，下列哪项是错误的（0分）

A:血红蛋白增高B:白细胞总数减少C:中性粒细胞增多D:血小板减少E:有异型淋巴细胞

正确答案：B

解析：流行性出血热低血压期白细胞计数逐渐升高，可达（15~30）xl09/Lo少数重症患者可达（50~100）

xl09/Lo发病早期中性粒细胞增多。第4~5病日后，淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞。由于血浆

23

外渗，导致血液浓缩，从发热后期开始至低血压休克期，血红蛋白和红细胞数升高。血小板从第2病日起开

始减少，一般在（50-80）X109/L,并可见异型血小板。

87、王先生，70岁，高血压史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理

体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为190/110mmHg。护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔，其目的是（0分）

A:避免外伤B:减轻脑水肿C:防止颅内压升高D:改善脑缺氧E:保持呼吸道通畅

正确答案：B

解析：脑出血病人应绝对卧床休息，发病24~48h内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静

脉回流，从而减轻脑水肿。

88、吸气时脉搏明显减弱或消失，此种脉搏称为（0分）

A:交替脉B:重搏脉C:奇脉D:迟脉E:水冲脉

正确答案：C

解析：奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。其产生与左室搏血量减少有关，常见于心包积液、缩窄性

心包炎致心包填塞时。

89、天花出现皮疹的时间是病后第几天（0分）

A:4B:5C:3D:6E:2

正确答案：C

解析：对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第3