2017年上半年天津外科主治医师(小儿外科学)考试试卷

2017年上半年天津外科主治医师（小儿外科学）考试试卷

2017年上半年天津外科主治医师（小儿外科学）考试试卷

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、该患者最适宜的治疗方法为

A.抗炎治疗

B.继续观察

C.加强腹肌锻炼

D.手术治疗

E.避免重体力活动

2、男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下列哪

项不是必需的检查

A.癌胚抗原（CE

B.肝功能

C.甲胎球蛋白

D.肝脏B超

E.胸部X线片

3、对阑尾炎诊断最有意义的是

A.血白细胞超过10.0X109/L

B.右下腹局限性压痛

C.腹部B超

D.转移性右下腹痛

E.腰大肌试验阳性

4、肠梗阻的诊断中，最重要的是

A.梗阻的原因

B.梗阻的性质

C.梗阻的部位

D.梗阻的程度

E.梗阻肠管有无血运障碍

5、过氧化苯甲酰是基托树脂聚合反应的

A.引发剂

B.促进剂

C.催化剂

D.还原剂

E.阻聚剂

6、如为空腹发病，最适宜的处置方式是

A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗

B.胃大部切除

C.单纯修补病灶

D.迷走神经切断术

E.高选择性迷走神经切断术

7、男性，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小

时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。

最恰当的治疗方式

为

A.持续胃肠减压

B.剖腹探查，穿孔修补术

C.剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术

D.剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术

E.以上都不正确

8、鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是

A.发病年龄

B.疝内容物是否进入阴囊

C.是否易嵌顿

D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出

E.疝块的形状

9、男性，40岁，胃大部切除术（毕H式）后2年，上腹持续性烧灼痛6

个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐，后疼痛不缓解。

该患者最可能的诊断是

A.吻合口不全梗阻

B.倾倒综合征

C.胃潴留

D.碱性反流性胃炎

E.吻合口溃疡

10、最可能的诊断是

A.肝癌

B.肝硬变

C.肝包虫病

D.月干血管瘤

E.细菌性肝脓肿

11、关于乳牙髓腔特征描述错误的是

A.髓室大

B.根管粗

C.根尖孔小

D.髓室顶高

E.髓室壁薄

12、男性，45岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上

腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min,

ifaH11.9/7.9kPa(90/60mmHg),腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可

能的诊断是

A.急性胃溃疡穿孔

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性绞窄性肠梗阻

13、恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确—

A.黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B.正常皮肤也可以

发生黑色素瘤C.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D.最

佳治疗方案是外科手术切除E,黑色素瘤可以有家族史

14、冠状静脉不包括

A.胃右静脉

B.食管支

C.高位食管支

D.左膈下静脉

15、细胞内液的渗透压为

A.250-270mmol/L

B.270〜290mmol/L

C.290~310mmol/L

D.310〜330mmol/L

E.330-350mmol/L

16、男性24岁，1小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛，查体：

体温37℃,脉搏116次/分，血压12.0/8.0kPa,右下肢开放性骨折，腹平

坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。此时的处理原则应首先

A.立即建立静脉通道输液并配血

B.立即摄X线腹部平片

C.立即行腹部B超

D.立即处理下肢骨折

E.立即做腹部CT

17、女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。

周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有

感冒病史。诊断

A.急性甲状腺炎

B.亚急性非化脓性甲状腺炎

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.慢性纤维性甲状腺炎

E.以上都不是

18、对早期胃癌诊断最有价值的方法是

A.X线领餐胃肠造影

B.纤维胃镜检查

C.脱落细胞检查

D.超声检查

E.血CEA检测

19、关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的

A.可转移到左侧锁骨上淋巴结

B.可转移到脐周淋巴结

C.可血行转移到肝脏

D.可种植到盆底

E.不会转移到卵巢

20、磨牙磨耗最常见的牙尖是

A.上颌磨牙舌尖、下颌磨牙颊尖

B.上颌磨牙颊尖、下颌磨牙舌尖

C.磨牙颊尖

D.磨牙舌尖

E.磨牙颊尖舌尖均匀磨耗

21、女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度

疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,

足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是

A.血生化检查

B.下肢动脉造影

C.下肢静脉造影

D.卜肢血管Doppler超声检查

E.血清肿瘤标志物检查

22、胆囊胆固醇沉积症的病变主要在

A.粘膜层

B.浆膜层

C.肌层

D.浆膜层及肌层

E.肌层及粘膜层

23、病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为

A.降结肠及其系膜

B.降结肠、乙状结肠及其系膜

C.横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结

D.横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结

E.以上都不是

24、关于肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现，下列哪一项不正确

A.肝区胀痛

B.肝肿大，上腹包块

C.慢性贫血

D.胆道出血

E.休克

25、腹股沟管后壁主要由下列哪项构成

A.腹内斜肌

B.腹直肌

C.腹外斜肌腱膜

D.腹横筋膜

E.腹横肌

26、急性阑尾炎最常见的并发症为

A.弥漫性腹膜炎

B.局限性腹膜炎

C.化脓性门静脉炎

D.肝脓肿

E.脓毒血症

27、男72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊

前列腺明显增大5cmX6cm,叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L,

Cr为340Hmol/L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理

A.经尿道前列腺切除术

B.经尿道前列腺热疗

C.耻骨上经膀胱前列腺切除术

D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘦

E.服用a受体阻滞药和5a还原酶抑制药

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有2个或2个以上

符合题意，至少有1个错项。）

1、应做下列哪项检查

A.腹平片

B.静脉胆道造影

C.腹部B超

D.胃镜

E.静脉肾盂造影

2、男性，60岁，上腹隐痛，巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月；纳差，

稀便，乏力，体重减轻月余。查体：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹壁无扩

张静脉，腹平软，肝肋下6cm,边钝，质中，无结节，无触痛，触及胀大

胆囊，无移动性

A.继续门诊观察

B.内科治疗

C.体外碎石治疗

D.择期手术治疗

E.中医中药治疗

3、由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为

A.腺癌

B.癌肉瘤

C.混合性中胚叶瘤

D.畸胎瘤

E.乳头状腺癌

4、该患者行手术时病理检查（冰冻）：”甲状腺乳头状腺癌”为主，部

分为“滤泡状腺癌”，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，

其手术治疗方案应是

A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除

B.肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除

C.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术

D.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除

E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

5、该病人在门诊首选检查为

A.B超

B.CT

C.DSA

D.核素扫描

E.血CEA

6、男性，35岁，肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便

血。查体：体温36.5℃,肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗

紫色，触痛。最可能的诊断是

A.肛裂

B.肛门周围皮下脓肿

C.直肠息肉

D.血栓性外痔

E.内痔脱出

7、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻

底，其中最容易遗漏的血管为

A.胃短静脉

B.高位食管支或异位高位食管支

C.胃网膜左静脉

D.胃冠状静脉

E.左膈下静脉

8、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

9、下肢静脉曲张的临床表现主要是

A.大腿内外侧静脉曲张

B.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张

C.大腿内侧和小腿外侧静脉曲张

D.下肢内后侧静脉曲张

E.整个下肢静脉曲张

10、需紧急进行的处理是

A.抗休克治疗

B.继续观察

C.抗感染

D.立位腹平片

E.B超

11、28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴

恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音

消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平

面，据此拟诊断为

A.急性完全性机械性小肠梗阻

B.急性机械性不完全性低位小肠梗阻

C.急性不完全性结肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.急性机械性不完全性高位小肠梗阻

12、先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐物特征为

A.胆汁样液

B.粪便样液

C.血性液

D.奶瓣样液

E.胃液

13、某女，经前或经期小腹冷痛，喜暖拒按，经量少，色暗有块，苔

白腻，脉沉紧。辨证属

A.阳虚内寒

B.气滞血瘀

C.寒凝血瘀

D.寒湿凝滞

E.湿热郁结

14、口腔全口义齿制作时使用的蜡属于

A.印模蜡

B.嵌体蜡

C.基托蜡

D.铸造蜡

E.粘蜡

15、上颌第一磨牙不包括()

A.又称为六龄牙

B.有4〜5个牙尖

C.近中舌尖的舌侧偶有第5牙尖

D.面为正方形

E.是上颌牙中体积最大的

16、关于痔的治疗，下列哪项是错误的

A.枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔

B.血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药

C.注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔

D.单纯性外痔一般不手术

E.手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔

17、女性，32岁，发现右乳房肿物3月，偶有涨痛，检查左乳内上象

限可及3cmX2cm肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动

可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为

A.乳腺纤维腺瘤

B.慢性囊性乳腺病

C.乳腺癌

D.乳管内乳头状瘤

E.乳腺结核

18、关于腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的

A.胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎

B.胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻

C.胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸

D.胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和

胆汁性腹水

E.出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现

19、某成年患者，吸入性损伤，经支气管镜检查发现：会厌、声门黏

膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。

该患者吸入性损伤的程度为

A.轻度吸入性损伤

B.中度吸入性损伤

C.重度吸入性损伤

D.特重度吸入性损伤

E.无吸入性损伤

20、最恰当的处理是

A.通畅引流，加压包扎

B.二次手术，修补食管裂口

C.二次手术，修补气管裂口

D.气管插管

E.二次手术，甲状旁腺创面修补

21、对患者进行随访，半年后CT显示腹主动脉直径从3.6cm增长到

4.3cm,对病人的治疗建议是

A.卧床休息

B.严格控制血压

C.尽早手术治疗

D.避免重体力活动

E.继续观察

22、为明确诊断，应首选下