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文档简介

《中医外科学》

课程教案

（供中医临床专业使用）

教研室：第一临床医学院外科教研室

教师：罗维民

二OO七年十二月

教研室主任签名:

广州中医药大学教案首页

教学内容肛裂

教学对象中医专业2004级本科

授课形式理论课

教学时数1学时

教学目的1.熟悉各种肛裂手术的适应证，操作法。

要求2.掌握肛裂的诊断及辨证论治。

教学重点、重点：肛裂的临床表现和诊断。

难点及解难点：肛裂的辨证及手术治疗。

决办法

教学方法课堂讲授

教具①Powerpoint电子幻灯。

②粉笔与黑板。

教材新世纪《中医外科学》

与参考书：

教案内页

教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排）

教学进程时间安排及教学方法

一、概述：肛裂的定义、特点。5分钟。结合幻灯片讲解。

二、病因病理5分钟。结合幻灯片讲解。

中医病因病机：热结肠燥或阴津不足，大便秘结，燥屎裂伤肛门

皮肤。现代医学认识：肛裂的形成与解剖因素、局部损伤、慢性感染、

内括约肌痉挛等因素有关。

三、临床表现：

肛裂多见于青中年人，好发于肛门前后正中位，典型临床表现为5分钟。结合幻灯片讲解。

疼痛、出血和便秘。

实验室与其他检查：血、尿常规多无变化。用:管直肠测压，静息

压和收缩压均明显增高。

四、诊断与鉴别诊断

（1）诊断要点10分钟。结合幻灯片讲

病史：患者常有习惯性便秘病史，又因恐惧排便时的疼痛而不敢解。

排便，以致便秘加重。

症状：排便疼痛，呈阵发性刀割样疼痛或灼痛，甚者有典型疼痛

间歇期和疼痛周期。大便时可见出血，一般为滴血，量少或仅附于粪

便表面。

体征：股门视诊可见肛管纵行裂口或纵行梭形溃疡，多见于截石

位6点和12点处。根据病史长短，裂口基底深浅、颜色、边缘形状，

以及有无肛裂“三联征”等可确诊并分辨出早期肛裂或是陈旧性肛裂。

（2）中医辨病与辨证要点

辨病要点：疼痛、出血、便秘是本病的三大特征。

辨证要点：血热肠燥、阴虚津亏、气滞血瘀是本病的主要证候。

（3）鉴别诊断：本病应与肛门皴裂、结核性溃疡、梅毒性溃疡相鉴

别。

五、治疗

（1）辨证论治10分钟。

血热肠燥证：清热润肠通便。结合幻灯片讲解。

阴虚津亏证：养阴清热润肠，方用润肠汤加减。

气滞血瘀证：理气活血，润肠通便，方用六磨汤减。

（2）外治法：可用苦参汤坐浴后生肌收口等方法。

（3）手术治疗：包括扩肛法、切开疗法、肛裂侧切术、纵切横缝法

等，介绍其适应证及操作法。

小结：

对课堂教学内容进行简要小结。5~10分钟。结合幻灯片讲

解。以提问方式由学生进

临床思路、预防与调护：对于早期的单纯性肛裂可采用保守疗法包括

中药口服、外治法等，效果较好，对于陈旧性肛裂和非手术疗法无效行课程小结。

的

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