西医及临床医学：诊断学基础测试题

西医及临床医学：诊断学基础测试题1、单选

可出现强迫蹲位的疾病是（）。A.急性腹膜炎B.发绀型先天性心脏病C.心绞痛D.破伤风E.急性肺水肿正确答案：B参考解析：强迫蹲位：患者在活动过程中，因呼吸困难和（江南博哥）心悸而停止活动并采用蹲踞位或膝胸位以缓解症状，见于发绀型先天性心脏病。强迫停立位：在步行时心前区疼痛突然发作，患者常被迫立刻站住，并以右手按抚心前部位，待症状稍缓解后才继续行走，见于心绞痛。2、单选

白细胞分类中，分叶核粒细胞的百分比为（）。A.20%～50%B.30%～60%C.40%～70%D.50%～80%E.50%～70%正确答案：E参考解析：【考点】白细胞的分类。这是道记忆题，在白细胞分类中，分叶核粒细胞的百分比为50%～70%。其他细胞成分中，杆状核粒细胞为1%～5%；嗜酸性粒细胞为0.5%～5%；嗜碱性粒细胞为0～1%；淋巴细胞为20%～40%；单核细胞为3%～8%。3、单选

关于腹部血管杂音描述下列各项均正确，但应除外哪一项（）。A.动脉性杂音常位于中腹部或腹部一侧B.中腹部杂音提示腹主动脉瘤C.左、右上腹收缩期血管杂音提示肾动脉狭窄D.动脉收缩期杂音常为喷射性E.无静脉性杂音正确答案：E参考解析：【考点】腹部血管杂音。腹部血管杂音是腹部听诊中不可忽视的内容，对诊断某些疾病有一定意义。血管杂音有动脉性杂音和静脉性杂音两类。动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧，中腹部的收缩期血管杂音（常见喷射性杂音）常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；若收缩期血管杂音在左、右上腹部，常提示肾动脉狭窄；若该杂音在下腹两侧，应考虑为髂动脉狭窄。静脉性杂音为连续的嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质，常出现于脐周与上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门静脉高压（常为肝硬化引起）时的侧支循环形成。4、单选

下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性（）。A.脊椎结核B.棘间韧带损伤C.骨折D.骨质增生E.椎间盘脱出正确答案：D参考解析：医师将左手掌置于患者头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，了解患者脊柱各部位有无疼痛。叩击痛阳性见于脊柱结核、脊椎骨折及椎间盘突出等。叩击痛的部位多为病变部位。如有颈椎病或颈椎间盘脱出症，间接叩诊时可出现上肢的放射性疼痛。故本题选D。5、单选

乳腺炎时可出现哪组淋巴结肿大（）。A.左锁骨上淋巴结B.右锁骨上淋巴结C.腋窝淋巴结D.滑车上淋巴结E.腹股沟淋巴结正确答案：C参考解析：见下表。故本题选C。6、配伍题

瘀斑（）。紫癜（）。A.皮下出血直径＜2mmB.皮下出血直径3～5mmC.皮下出血直径＞5mmD.片状出血伴有皮肤显著隆起E.片状出血伴有皮下握雪感上述为皮下出血的几种体检所见，请写出相对应的体征名称正确答案：C,B7、单选

临床上检查意识状态的方法一般多用（）。A.问诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊正确答案：A参考解析：意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。判断患者的意识状态多采用问诊的办法，即通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力等方面的情况。对较为严重者，尚应进行痛觉试验、瞳孔反射等检查，以确定患者意识障碍的程度。故本题选A。8、单选

下列哪项不是深反射检查（）。A.肱二头肌反射检查B.膝腱反射检查C.提睾反射检查D.跟腱反射检查E.桡骨骨膜反射检查正确答案：C参考解析：【考点】神经反射检查。刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，刺激股内侧上方皮肤。而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。9、配伍题

微量腹水（）。游离腹水1000ml以上时（）。A.肠鸣音亢进B.搔弹音改变阳性C.移动性浊音阳性D.振水音阳性E.摩擦音阳性下列情况可出现哪些阳性体征正确答案：B,C10、单选

下列关于心房颤动的叙述都正确，但除外哪一项（）。A.听诊能发现的心律失常B.第一心音强弱不等C.心律绝对不规则D.心率少于脉率E.常见于二尖瓣狭窄正确答案：D参考解析：【考点】心房颤动的体征和病因。心房颤动是很常见的听诊能发现的心律失常，特点是第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率多于脉率（因为有脉短绌），而不是心率少于脉率，常见原因是二尖瓣狭窄。因此答案是D。11、单选

现病史诊治经过应包括（）。A.起病诱因B.主要症状C.持续时间D.在何处接受过治疗E.伴随症状正确答案：D参考解析：【考点】现病史诊治经过的询问内容。现病史中有关诊治经过的询问内容包括患者在何处诊治，诊断措施和结果是什么，曾接受过的治疗，药物的名称、剂量和用法，用药的时间和疗效如何，副作用怎样等。因此答案是D，而其余四项均属于现病史中的其他内容。12、单选

下列除哪项外，均可选择胸部X线检查进行鉴别（）。A.胸腔积液是血性或脓性B.大叶性肺炎或支气管肺炎C.气胸或肺大泡D.肺不张或肺实变E.肺脓肿或肺肿瘤正确答案：A参考解析：胸部X线检查可以了解有无胸水，但是不能了解胸水的性质。可以了解肺实质炎症的侵犯范围，鉴别是大叶性肺炎或小叶性肺炎（支气管肺炎），了解有无气胸（肺被压缩，不见肺纹理）或者肺大泡（可见肺纹理）的情况，鉴别肺不张（肺容积缩小）或肺实变，鉴别肺脓肿（有无气液平）或肺肿瘤。故本题选A。13、单选

叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为（）。A.清音B.浊音C.鼓音D.实音E.过清音正确答案：B参考解析：清音是正常肺部的叩诊音。浊音是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐性叩诊音，除音响外，板指所感到的振动也较弱。当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎（肺组织含气量减少）的叩诊音。鼓音如同击鼓声，是一种和谐的乐音，音响比清音更强，振动持续时间也较长。实音是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音。过清音介于鼓音与清音之间，是属于鼓音范畴的一种变音。故本题选B。14、单选

触诊胸部皮下气肿的部位，可出现（）。A.摩擦感B.反跳痛C.握雪感D.压痛E.揉面感正确答案：C参考解析：【考点】皮下气肿的体征。触诊胸部皮下气肿的部位可出现握雪感，而其余各项均不正确。摩擦感出现于胸膜病变，皮下气肿部位一般无压痛，而反跳痛见于各种原因的腹膜炎，揉面感出现于结核性腹膜炎。15、配伍题

主动脉瓣狭窄，可出现的是（）。室间隔缺损，可出现的是（）。A.心尖部舒张期震颤B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E.胸骨左缘第2肋间连续性震颤正确答案：D,C16、单选

关于第二心音的特点，下列叙述正确的是（）。A.音调低B.心房收缩引起的震动C.持续时间长D.在心底部听诊最清楚E.在心尖部听诊最清楚正确答案：D参考解析：【考点】第二心音的特点。第二心音标志着心室舒张的开始，其特点为音调较高而清脆，强度低，心前区各部位均可听到，但以心底部听诊最清楚，持续时间短，约为0.08秒，因此答案是D。其余几项均为第一心音的特点。17、单选

患者厦复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是（）。A.肝炎B.肝硬化C.胃炎D.幽门梗阻E.胆囊炎正确答案：D参考解析：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃型或肠型，伴有该部位的蠕动加强，可以看到蠕动波。故本题选D。18、配伍题

适于大量腹水时检查肝脾（）。适于检查腹腔深部包块（）。A.深部滑行触诊B.深压触诊C.双手触诊D.冲击触诊E.浅部触诊正确答案：D,A19、单选

中枢性瘫痪的特点是（）。A.肌张力降低B.腱反射减弱C.浅反射消失D.无病理反射E.肌张力增强正确答案：E参考解析：大脑皮质运动区或锥体束损害引起对侧肌肉单瘫或偏瘫，称上运动神经元瘫痪、中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。其主要特点为瘫痪肌肉肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。故本题选E。20、单选

正常成人ST段下移幅度，在任何导联均应（）。A.＜0.05mVB.＜0.10mVC.＜0.15mVD.＜0.20mVE.＜0.01mV正确答案：A参考解析：【考点】心电图中ST段下移的正常范围。这是道记忆题，正常成人ST段下移幅度在任何导联均应＜0.05mV。21、单选

男性，40岁。20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸，头晕，血压下降。查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）。A.急性胃粘膜病变B.胃溃疡C.胆管癌D.食管静脉曲张破裂E.肠炎正确答案：D参考解析：【考点】呕血的病因。呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。该例中年男性患者突然大量呕血（表现是呕出鲜血1000ml，并出现心悸、头晕、血压下降等失血性休克表现），患者有乙型肝炎肝硬化（20年前患乙型肝炎，现在查体可见蜘蛛痣、脾肿大），因此容易有侧支循环形成，尽管未提到腹壁静脉曲张，但是如此大量的出血最可能还是食管静脉曲张（侧支循环形成）破裂出血，因此答案是D。其余四种疾病均不支持。22、配伍题

脑内寄生虫（）。青光眼（）。A.头痛伴剧烈呕吐B.头痛伴癫?C.头痛伴视力障碍D.头痛伴眩晕E.头痛伴发热关于头痛伴随症状与疾病的关系正确答案：B,C23、配伍题

大量胸腔积液时可见（）。白血病可见（）。A.皮下气肿B.胸骨压痛C.吸气时肋间隙回缩D.上腔静脉阻塞E.肋间隙膨隆正确答案：E,B24、配伍题

巨大卵巢囊肿（）。肝硬化腹水（）。A.平卧位腹壁松弛，呈蛙腹状B.腹部膨隆呈球形C.腹部外形如舟状D.腹部外形略呈凸起状E.腹部外形局限性膨隆正确答案：B,A25、单选

下列各项均为肝硬化大量腹水的体征，但应除外（）。A.蛙腹B.液波震颤C.振水音D.移动性浊音E.脐疝正确答案：C参考解析：【考点】肝硬化大量腹水的体征。肝硬化大量腹水时，视诊腹部在仰卧时腹部膨隆呈蛙腹；由于腹内压力显著增高，脐可突出而形成脐疝；触诊时若用手触击腹部，可感到液波震颤；叩诊时有移动性浊音，而不会有振水音，振水音见于幽门梗阻或胃扩张时。26、配伍题

主动脉瓣关闭不全（）。心包积液（）。A.心尖部可触及舒张期震颤B.心尖搏动减弱或消失C.心尖搏动向左下移位呈抬举性D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤x正确答案：C,B27、单选

试管法凝血时间的参考值为（）。A.1～3minB.1～12minC.4～12minD.6～12minE.1～4min正确答案：C参考解析：【考点】试管法凝血时间的参考值。这是道记忆题，试管法凝血时间的参考值是4～12min。28、配伍题

直径3～5mm，加压后不褪色的是（）。直径小于2mm，加压后褪色的是（）。A.红色皮疹B.瘀点C.紫癜D.瘀斑E.血肿正确答案：C,B29、单选

下列属于颅脑疾病感染性抽搐的是（）。A.外伤B.脑挫伤C.脑积水D.脑寄生虫E.神经胶质瘤正确答案：D参考解析：脑寄生虫病可引起颅脑疾病感染性抽搐。外伤、脑挫伤极少见颅脑感染性抽搐。脑积水除神经体征外，常有精神衰退或痴呆，极少见感染性抽搐。神经胶质瘤也不存在颅内感染的病因。故本题选D。30、单选

病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确问答问题称为（）。A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄正确答案：A参考解析：嗜睡是最轻的意识障碍，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。昏睡是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。此外，还有一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为谵妄。故本题选A。31、单选

酸性汗味最常见于（）。A.风湿热或长期服用解热镇痛药物的患者B.脚癣合并感染者C.腋臭患者D.多汗者E.正常人的汗液正确答案：A参考解析：正常汗液无特殊强烈刺激气味。酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者；特殊的狐臭味见于腋臭等患者。故本题选A。32、单选

下列哪一项不是蜘蛛痣的特点（）。A.如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原B.通常出现于上腔静脉分布的区域C.妊娠期妇女及健康人不出现D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者E.与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关正确答案：C参考解析：【考点】皮肤蜘蛛痣的特点。皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣的中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。33、配伍题

肠套叠可见腹痛，并伴有（）。肠梗阻可见腹痛，并伴有（）。A.急性发热B.黄疸C.呕吐D.腹泻E.便血正确答案：E,C34、配伍题

泌尿系结石（）。胆石症（）。A.钝痛B.绞痛C.胀痛D.烧灼痛E.针刺痛正确答案：B,B35、配伍题

主动脉瓣关闭不全，多表现为（）。缩窄性心包炎，多表现为（）。A.脉搏短绌B.水冲脉C.奇脉D.颈静脉搏动E.交替脉正确答案：B,C36、单选

某一风湿热患者，服用阿司匹林半个月突然出现呕血，首先应考虑为（）。A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.肝硬化食管胃底静脉曲张D.十二指肠炎E.慢性胃炎正确答案：B参考解析：近期有服用非甾体类抗炎药物史（阿司匹林）、酗酒史、大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤伴呕血者，应考虑急性胃黏膜病变，而肝硬化食管胃底静脉曲张一般有黄疸、腹水、肝脾增大，消化性溃疡一般有长期、慢性、节律性腹痛。故本题选B。37、单选

下列各项，属被动体位的是（）。A.角弓反张B.翻动体位C.肢体瘫痪D.端坐呼吸E.以上均非正确答案：C参考解析：体位是指患者身体所处的状态，体位的改变对某些疾病的诊断具有一定的意义。常见的体位有以下几种，①自主体位：身体活动自如，不受限制，见于正常人、轻症和疾病早期患者；②被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置，见于极度衰竭、意识丧失或肢体瘫痪者；③强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位，如角弓反张、端坐呼吸等。故本题选C。38、单选

判断发育正常与否，可根据下列各项，但除外（）。A.年龄B.性别C.皮肤颜色D.智力E.身高正确答案：C参考解析：【考点】判断发育正常的指标。发育正常与否，应以年龄、性别（第二性征）、智力、体格成长变化状态（包括身高、体重、肌肉和脂肪量、肢体长短、头颈和躯干形态）及其相互间的关系来综合判断，而皮肤颜色与其无关。39、配伍题

上腔静脉阻塞时，腹壁静脉血流方向为（）。肝硬化、门脉高压时，腹壁静脉血流方向为（）。A.脐水平以上静脉血流向上，脐以下血流向下B.脐以上水平静脉血流向下，脐以下血流向上C.腹壁静脉血流全部向上D.腹壁静脉血流全部向下E.以脐为中心血流向四周正确答案：D,E40、单选

粪便中查到巨噬细胞，多见于（）。A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.急性胃肠炎D.血吸虫病E.霍乱正确答案：B参考解析：巨噬细胞为一种吞噬较大异物的单核细胞，含有吞噬颗粒及细胞碎屑，若于粪便检查中见到，可诊断为细菌性痢疾和溃疡性结肠炎。故本题选B。41、单选

下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布（）。A.胸肌劳损B.流行性胸痛C.颈椎病D.带状疱疹E.皮下蜂窝织炎正确答案：D参考解析：①心前区疼痛：心前区是指左前胸部，心前区疼痛多见于心绞痛和急性心肌梗死；②胸骨后疼痛：多见于食道疾患、膈疝、纵隔肿瘤，亦可见于心绞痛、急性心肌梗死；③沿肋间疼痛：疼痛部位沿肋间分布，带状疱疹时胸部皮肤上呈现多数小水疱群，沿肋间神经分布，但不过中线，且有明显痛感；④胸部肌肉疼痛：胸腹部肌肉剧烈疼痛，向肩部、颈部放射，可见于进行性肌病；⑤第一二肋软骨痛：见于非化脓性肋软骨炎，因其多侵犯第一二肋软骨，患处隆起，疼痛剧烈，但皮肤多无红肿。故本题选D。42、单选

某肺叶发生肺不张时，典型的X线表现是（）。A.中等密度，边界不清的云絮状阴影B.密度增高，边缘清楚，呈散在小花朵状阴影C.密度增高，边缘锐利的线条状阴影D.斑点状或小块状，密度甚高的致密阴影E.三角形，密度均匀增高的片状阴影正确答案：E参考解析：肺不张的X线特点为均匀致密阴影，占据一侧胸部、一肺叶或肺段，阴影无结构，肺纹理消失及肺叶体积缩小。一侧或大片肺不张时可见肋间变窄、胸腔缩小。阴影位置随各肺叶肺不张的部位而异。下叶肺不张在正面胸片中成三角形阴影，位于脊柱与膈肌之间，在侧片中则靠近后胸壁。若为上叶肺不张，则正面、侧面影均呈楔形，其尖端向下并指向肺门。若为右侧中叶的肺不张，其正面阴影呈三角形，底部位于心影的右缘，尖端指向外侧；其侧影为一楔形，底部近前胸壁，位于膈肌之上，尖端向后及向上。故本题选E。43、配伍题

患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音者，见于（）。肺底可闻及于、湿啰音者，见于（）。A.支气管扩张B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性支气管炎E.肺炎球菌肺炎正确答案：E,D44、单选

患者，女，40岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是（）。A.胃肠胀气B.腹腔积液C.巨大卵巢囊肿D.肥胖E.子宫肌瘤正确答案：B参考解析：腹腔内有大量积液称腹水。平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致侧腹部明显膨出扁而宽，称为蛙腹。故本题选B。45、单选

呼吸深大见于（）。A.肺纤维化B.高血压病C.急性肺炎D.支气管扩张E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：E参考解析：【考点】深大呼吸的临床意义。呼吸的频率、深度和节律对临床诊断都有意义。深大呼吸是呼吸变深，可见于正常人剧烈运动、情绪激动或过度紧张时，当糖尿病酮症酸中毒时，由于体液pH值降低，刺激呼吸中枢，出现深大呼吸。因此答案是E。其余各项中除高血压病对呼吸影响不大外，其余均可使呼吸加速。46、单选

病理性双侧瞳孔缩小，可见于（）。A.有机磷中毒B.青光眼C.视神经萎缩D.脑肿瘤E.脑疝正确答案：A参考解析：病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等。双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。一侧眼交感神经麻痹，产生Horner综合征，出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球下陷、同侧结膜充血及面部无汗。故本题选A。47、单选

当便潜血试验呈（+）时，说明每日消化道出血量（）。A.＞5～10mlB.＞10～15mlC.＞15～20mlD.＞20～30mlE.＞50ml正确答案：A参考解析：【考点】便潜血阳性时的每日消化道出血量。这是道记忆题，当便潜血阳性时，说明每日消化道出血量＞5～10ml。48、配伍题

主动脉瓣第二听诊区（）。二尖瓣听诊区（）。A.心尖搏动最强处B.胸骨左缘第3肋间C.胸骨右缘第2肋间D.胸骨体下端左缘或右缘E.胸骨左缘第2肋间正确答案：B,A49、配伍题

X线透视可见两侧膈下线条状或新月状透光影，多见于（）。胃小弯处可见龛影多见于（）。A.胃溃疡B.胃癌C.胃肠道穿孔D.肠梗阻E.以上都不是正确答案：C,A50、单选

对诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是（）。A.免疫球蛋白测定B.抗核抗体C.总补体溶血活力测定D.E玫瑰花环试验E.淋巴细胞转化试验正确答案：B参考解析：A项增高多见于慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。B项阳性主要见于系统性红斑狼疮，其阳性率达96%，也可出现在类风湿性关节炎、皮肌炎、系统性硬化病、干燥综合征、慢性肝炎等，但滴度较低。C项减低多见于血清病、链球菌感染所致的肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、类风湿性关节炎等。D、E项在临床上常作为测定人体细胞免疫功能的指标之一。故本题选B。51、单选

仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为（）。A.腹部平坦B.腹部饱满C.腹部膨隆D.腹部低平E.腹部凹陷正确答案：A参考解析：健康正常成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘与耻骨联合的同一平面上或略为低凹，称为腹部平坦，坐起时脐以下部分稍前凸。肥胖者或小儿（尤其餐后）腹部外形较饱满，前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合的平面，称为腹部饱满。消瘦者及老年人，因腹壁皮下脂肪较少，腹部下陷，前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合的平面，称为腹部低平，这些都属于正常腹部外形。平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆。仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面，称腹部凹陷。故本题选A。52、单选

皮肤黏膜色素沉着最常见于（）。A.肝硬化B.肝癌晚期C.慢性肾上腺皮质功能减退症D.肢端肥大症E.疟疾正确答案：C参考解析：色素沉着是由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深。生理情况下，身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处的皮肤色素较深。如果这些部位的色素明显加深，或其他部位出现色素沉着，则提示为病理征象。最常见于慢性肾上腺皮质功能减退，其他如肝硬化、晚期肝癌、肢端肥大症、黑热病、疟疾，以及使用某些药物如砷剂等，亦可引起不同程度的皮肤色素沉着。故本题选C。53、单选

正常血清的总胆红素含量为（）。A.0～6.8μmol/LB.0.7~1.7μmol/LC.1.7～10.26μmol/LD.1.7～17.1μmol/LE.1.7～21.7μmol/L正确答案：D参考解析：黄疸是指由于血清中胆红素升高使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7~17.1μmol/L。胆红素在17.1~34.2μmol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时出现临床可见黄疸。故本题选D。54、单选

球结膜水肿见于（）。A.肝炎B.颅内高压C.沙眼D.高血压不伴颅内高压E.急性肾小球肾炎正确答案：B参考解析：球结膜透明而隆起为球结膜水肿，见于脑水肿或输液过多。故本题选B。55、单选

下列各项均可出现肝浊音界扩大，但哪一项应除外（）。A.肝炎B.肝癌C.肝包虫病D.晚期肝炎后肝硬化E.肝脓肿正确答案：D参考解析：【考点】肝浊音界扩大原因。若肝上界正常或升高，而下界当深吸气时在右肋缘下超过1cm或剑突下超过3cm，则为肝浊音界扩大，见于肝弥漫性肿大如肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等，也可见于局限性肝肿大如肝脓肿、肝包虫病、肝癌等。肝脏缩小见于急性或亚急性肝坏死、晚期肝硬化。因此答案是D。56、单选

下列疾病，可见板状腹的是（）。A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.肠结核D.急性胃肠穿孔E.大量腹水正确答案：D参考解析：如因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张感，甚至强直硬如木板，称板状腹。结核性炎症或其他慢性病变由于发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，称揉面感或柔韧感，此征亦可见于癌性腹膜炎。故本题选D。57、单选

发热不伴有寒战的是（）。A.败血症B.大叶性肺炎C.急性肾盂肾炎D.伤寒E.重症肺结核正确答案：D参考解析：发热伴寒战常见于肺炎链球菌性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾、流感等。伤寒常伴皮疹出现。故本题选D。58、单选

男性，50岁。肝硬化病史10年，以大量腹水3个月来诊。肝脾触诊应采用哪种方法（）。A.单手触诊法B.双手触诊法C.滑动触诊法D.钩指触诊法E.冲击触诊法正确答案：E参考解析：【考点】腹部的触诊方法（冲击触诊法）。该例中年男性患者，有肝硬化病史，现已门静脉高压而出现大量腹水，若触诊肝脾时，只能用冲击触诊法，而其他触诊法均不适于有大量腹水的病人。59、单选

男性，59岁，近两日来出现头晕，胸闷，心脏X线表现为左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，考虑最可能的诊断是（）。A.高血压心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.心包积液E.以上都不是正确答案：A参考解析：【考点】高血压心脏病X线表现。左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，均为高血压心脏病X线的特征性表现。60、单选

呼吸困难依据病因可分为下列几种，但除外（）。A.肺源性呼吸困难B.心源性呼吸困难C.中毒性呼吸困难D.血源性呼吸困难E.吸气性呼吸困难正确答案：E参考解析：【考点】呼吸困难的分类。呼吸困难依病因不同可分为肺源性、心源性、中毒性、精神神经性和血液性五种呼吸困难，而吸气性呼吸困难只是肺源性呼吸困难中的一种类型，所以答案是E。61、单选

正常成人的尿相对密度为（）。A.1.015～1.025B.1.010～1.020C.1.015～1.020D.1.010～1.025E.1.020～1.028正确答案：D参考解析：【考点】正常成人尿相对密度（尿比重）。这是道记忆题，正常成人的尿相对密度（尿比重）为1.010～1.025。62、单选

诊断二尖瓣狭窄最有意义的辅助检查是（）。A.X线胸片B.超声心动图C.心电图D.放射性核素检查E.心导管检查正确答案：B参考解析：【考点】诊断二尖瓣狭窄的辅助检查。题中的五种辅助检查对诊断二尖瓣狭窄均有一定意义，而超声心动图最有意义，可出现城墙样改变，并测出二尖瓣的狭窄程度，是二尖瓣狭窄的特异性改变。63、单选

患者于睡眠中突然憋醒，有窒息感，被迫坐起，约10分钟后症状缓解，最可能的诊断是（）。A.支气管哮喘发作B.右心衰竭C.左心衰竭D.肺气肿E.自发性气胸正确答案：C参考解析：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音。故本题选C。64、单选

心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚。（）A.心尖部B.心底部C.胸骨左缘第3、4肋间D.胸骨右缘第3、4肋间E.左侧腋前线3、4肋间正确答案：C参考解析：心包摩擦音指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。音质粗糙、高音调、搔抓样、比较表浅，类似纸张摩擦的声音。在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，坐位前倾及呼气末更明显。典型者摩擦音的声音呈三相：心房收缩-心室收缩-心室舒张期，但多为心室收缩-心室舒张的双期摩擦音，有时也可仅出现在收缩期。心包摩擦音与心搏一致，屏气时摩擦音仍存在，可据此与胸膜摩擦音相鉴别。故本题选C。65、单选

上腹痛具有周期性和节律性，呕吐物呈咖啡残渣样，临床上最可能的诊断（）。A.急性胃黏膜病变B.慢性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.胃黏膜脱垂症正确答案：C参考解析：当出血量较少或在胃内停留时间长时，呕吐物呈咖啡残渣样，多提示为胃溃疡。故本题选C。66、配伍题

见于急性肾小球肾炎的管型是（）。见于肾衰竭的管型是（）。A.红细胞管型B.脂肪管型C.蜡样管型D.粗大上皮细胞管型E.透明管型正确答案：A,E67、单选

强迫体位不包括（）。A.意识丧失的病人B.强迫蹲位C.强迫停立位D.辗转体位E.角弓反张位正确答案：A参考解析：【考点】强迫体位。强迫体位是患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位，临床常见：①强迫仰卧位，见于急性腹膜炎等；②强迫俯卧位，见于脊柱疾病；③强迫侧卧位，见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液患者，多卧向患侧；④强迫坐位，见于心、肺功能不全者；⑤强迫蹲位，见于先天性发绀型心脏病；⑥强迫停立位，见于心绞痛；⑦辗转体位，见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等；⑧角弓反张位，见于破伤风及小儿脑膜炎。而意识丧失的病人已无知觉，不知道任何痛苦，所以也就不会采取任何被动体位，强迫体位仅见于意识清楚的病人。68、单选

血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于（）。A.蚕豆病B.胆石症C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性黄疸性肝炎E.胰头癌正确答案：D参考解析：根据总胆红素、结合胆红素与非结合胆红素升高的程度判断黄疸类型。若总胆红素增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显升高为胆汁淤积性黄疸，三者均增高为肝细胞性黄疸。而蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血属于溶血性黄疸，胆石症、胰头癌为胆汁淤积性黄疸。急性黄疸性肝炎为肝细胞性黄疸。故本题选D。69、单选

下列哪种体位是肛门与直肠检查的错误体位（）。A.左侧卧位B.俯卧位C.蹲位D.仰卧位或截石位E.肘膝位正确答案：B参考解析：肛门检查常用的体位有肘膝位、左侧卧位、仰卧位或截石位、蹲位。故本题选B。70、单选

正常肺泡呼吸音最明显的听诊部位在（）。A.喉部B.肩胛下部C.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部正确答案：B参考解析：肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。故本题选B。71、单选

下列除哪项处，均是采录“主诉”所要求的内容（）。A.主诉是迫使病人就医的最主要症状B.一般不超过20个字C.确切的主诉常可作为诊断的向导D.主诉的记录，尽量使用诊断术语E.症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉正确答案：D参考解析：主诉为患者感受到的最主要的痛苦或最明显的症状和（或）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间，确切的主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。主诉应用一两句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间，记录主诉要简明，应尽可能用病人自己描述的症状，而不是医生对患者的诊断用语。故本题选D。72、单选

关于捻发音以下哪项是不正确的（）。A.出现于吸气末B.几次深吸气后可消失C.多见于肺底部D.变换体位后增多E.持续存在有病理意义正确答案：D参考解析：【考点】捻发音。捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音，出现于吸气末，颇似在耳边用手捻搓一束头发时所发出的声音，多见于肺底部，几次深吸气后可消失，若持续存在则有病理意义，出现于细支气管和肺泡炎症或充血时，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。而变换体位后捻发音不会增多。73、单选

查体出现三偏征，常见的病变部位是（）。A.脑干B.脊髓C.内囊D.基底节E.脑皮质正确答案：C74、单选

最常见的呕血病因是（）。A.消化道肿瘤B.急性胆囊炎C.肝硬化门静脉高压D.急性胰腺炎E.消化性溃疡正确答案：E参考解析：【考点】呕血的病因。呕血是指上消化道器官（屈氏韧带以上的消化器官）疾病或全身性病症所致的急性上消化道出血，经口呕出。病因包括食管疾病，胃、十二指肠疾病，肝、胆、胰疾病，血液病，药物及其他疾病如流行性出血热、重症肝炎、尿毒症、系统性红斑狼疮等。其中最常见的是消化性溃疡。75、单选

以下有关类风湿因子（RF）的描述，哪一项是错误的（）。A.RF是一种抗自身变性IgG的抗体B.主要用于风湿性疾病的疗效观察C.系统性红斑狼疮时可呈阳性D.RF可用胶孔凝集试验检测E.类风湿性关节炎患者RF阳性率较高正确答案：B参考解析：类风湿因子（RF）是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液内。主要为IgM型，也有IgG、IgA、IgD和IgE型。用乳胶凝集法测出的主要是IgM型；速率法敏感但不能分型。类风湿性疾病时，RF的阳性率可高达70%~90%，类风湿关节炎的阳性率为70%，其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮也可见RF阳性。故本题选B。76、单选

下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是（）。A.肾功能严重损害时，开始升高B.高于80mL/min提示预后不良C.肾功能损害越重，其清除率越低D.肾功能损害越重，其清除率越高E.与肾功能损害程度无关正确答案：C参考解析：根据Ccr一般可将肾衰竭分为4期：第1期（代偿期）Ccr为51~80mL/min；第2期（失代偿期）Ccr为50~20mL/min；第3期（肾衰竭期）Ccr为19~10mL/min；第4期（尿毒症期或终末期肾衰竭）Ccr77、单选

下述哪种疾病的气管移向患侧（）。A.肺实变B.肺气肿C.胸腔积液D.气胸E.胸膜粘连正确答案：E参考解析：【考点】气管移位。当胸膜粘连时气管拉向患侧，肺实变和肺气肿均不影响气管位置，而胸腔积液和气胸则将气管推向健侧。78、单选

肾绞痛患者常采取的体位是（）。A.强迫侧卧位B.角弓反张C.强迫俯卧位D.强迫坐位E.辗转体位正确答案：E参考解析：强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉的紧张程度，见于急性腹膜炎等。强迫侧卧位：有胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸，见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。强迫俯卧位：俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度，见于脊柱疾病。强迫坐位：亦称端坐呼吸，患者坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边，该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少同心血量和减轻心脏负担，见于心、肺功能不全者。辗转体位：患者辗转反侧，坐卧不安，见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。角弓反张：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形，见于破伤风及小儿脑膜炎。故本题选E。79、单选

男性，18岁。右侧呼吸运动减弱，语颤消失，右下肺叩诊实音，实音区上方闻及支气管呼吸音。首先应考虑为（）。A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.支气管扩张D.胸腔积液E.支气管肺癌正确答案：D参考解析：【考点】胸腔积液的体征。该例青年男性病人首先考虑为右侧胸腔积液，因为体征均符合。由于右侧胸腔积液，所以右侧呼吸运动减弱，语颤消失，右下肺叩诊实音，而在实音上方即右上肺，由于外压性肺不张，所以会闻及支气管呼吸音。支气管哮喘和支气管扩张不会肺叩实音，一般语颤不会一侧消失；大叶性肺炎和支气管肺癌也不会出现肺叩实音，语颤一般会增强而不会消失，出现的是肺实变的体征。80、配伍题

支气管呼吸音的听诊部位为（）。支气管肺泡呼吸音的听诊部位为（）。A.肩胛区B.喉部、胸骨上窝C.心尖部D.腋中线第七肋E.肺大部分正确答案：B,A81、单选

下列各项中，不属于腹部体表标志的是（）。A.麦氏点B.耻骨联合C.脐D.髂嵴E.腹直肌外缘本题答案：A参考解析：【考点】腹部的体表标志。体表标志是体表的一些天然标志，可用来准确描述和记录腹内脏器和病变的位置，并将腹部做适当的分区。麦氏点不是天然标志，故不属于腹部体表标志，而其余各项均是。82、单选

无症状柏油便表示消化道出血量约每日（）。A.20mlB.40mlC.60mlD.80mlE.100ml正确答案：C参考解析：【考点】消化道出血量的估计。这是道记忆题，消化道每日出血量60ml（50～100ml）则出现无症状柏油便。出血＞5～10ml则粪便隐血试验出现阳性。83、单选

自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是（）。A.由清音转为实音B.由浊音转为实音C.由过清音转为实音D.由清音转为鼓音E.由清音转为浊音正确答案：E参考解析：【考点】肝脏的叩诊。自上而下叩诊肝脏时，是自肺组织、肺组织与肝重叠到肝组织，其叩诊音分别是清音、浊音、实音。因此自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是由清音转为浊音，其余各项均是错误的。84、单选

患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显。应首先考虑的是（）。A.肝硬化B.有心功能不全C.缩窄性心包炎D.肾病综合征E.肠麻痹正确答案：E参考解析：腹内积气多在胃肠道内，大量积气可引起全腹膨隆，使腹部呈球形，两侧腰部膨出不明显，变动体位时其形状无明显改变，见于各种原因引起的肠梗阻或肠麻痹。故本题选E。85、单选

从咯血的颜色可提示不同疾病，但下列哪项是不正确的（）。A.急性左心衰竭时咯血为粉红色泡沫痰B.支气管扩张咯血为鲜红色C.典型大叶性肺炎咯血为铁锈色D.二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色E.肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰正确答案：D参考解析：【考点】咯血的颜色及其临床意义。咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭（亦称肺水肿）；支气管扩张咯血为鲜红色；典型大叶性肺咯血为铁锈色；肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰；而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。86、单选

患者，26岁，近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是（）。A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）E.急性肺水肿正确答案：A参考解析：长期咳嗽对青壮年患者来说首先须考虑的是肺结核、支气管扩张；而对男性40岁以上吸烟者则须考虑慢性支气管炎、肺气肿、支气管肺癌；夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者；低热、盗汗是结核中毒症状的典型表现；而支气管扩张表现为反复咳嗽、咳痰，可有脓痰，伴咯血。故本题选A。87、单选

流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在（）。A.上颌第2臼齿相对应的颊黏膜上B.下颌第2臼齿相对应的颊黏膜上C.舌下D.上颌第1臼齿相对应的颊黏膜上E.下颌第1臼齿相对应的颊黏膜上正确答案：A参考解析：腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内，正常腮腺体薄而软，触诊时摸不出腺体轮廓。腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。腮腺导管位于颧骨下’1.5cm处，横过咀嚼肌表面，开口相当于上颌第2臼齿（磨牙）对应的颊黏膜。故本题选A。88、单选

呕吐伴寒战、发热、右上腹疼痛应考虑（）。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃肠炎D.急性阑尾炎E.以上都不是正确答案：B参考解析：①伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱及各种原因引起的急性中毒；②伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症；③伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼；④伴眩晕、眼球震颤者，见于前庭器官疾病；⑤应用某些药物如抗生素与抗癌药物等，则呕吐可能与药物副作用有关；⑥已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕。故本题选B。89、单选

患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次/分，节律不规整，心率约110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是（）。A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C.早搏D.心房颤动E.室上性心动过速正确答案：D参考解析：心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌，产生的原因是过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够的血液输送到周围血管所致，心房颤动者脉律绝对不规则。故本题选D。90、单选

不属于中枢性呕吐的有（）。A.脑膜炎B.尿毒症C.幽门梗阻D.高血压脑病E.颅脑损伤正确答案：C参考解析：【考点】中枢性呕吐的病因。中枢性呕吐见于：①颅内感染，如各种脑膜炎、脑炎；②脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病和偏头痛等；③颅脑损