西医及临床医学：诊断学基础（三）

西医及临床医学：诊断学基础（三）1、单选

左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是（）。A.肺淤血B.肺泡张力增加C.肺泡弹性减退D.肺循环压力升高E.以上都不是正确答案：A参考解析：左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、（江南博哥）咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。肺淤血使气体弥散功能降低，引起缺氧和呼吸困难。故本题选A。2、单选

呼吸困难依据病因可分为下列几种，但除外（）。A.肺源性呼吸困难B.心源性呼吸困难C.中毒性呼吸困难D.血源性呼吸困难E.吸气性呼吸困难正确答案：E参考解析：【考点】呼吸困难的分类。呼吸困难依病因不同可分为肺源性、心源性、中毒性、精神神经性和血液性五种呼吸困难，而吸气性呼吸困难只是肺源性呼吸困难中的一种类型，所以答案是E。3、单选

判断发育正常与否，可根据下列各项，但除外（）。A.年龄B.性别C.皮肤颜色D.智力E.身高正确答案：C参考解析：【考点】判断发育正常的指标。发育正常与否，应以年龄、性别（第二性征）、智力、体格成长变化状态（包括身高、体重、肌肉和脂肪量、肢体长短、头颈和躯干形态）及其相互间的关系来综合判断，而皮肤颜色与其无关。4、单选

女性，32岁。低热、胸闷、气促15天。查体：颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，此病人最可能的诊断是（）。A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.扩张型心肌病D.缺血性心肌病E.结核性心包炎伴心包积液正确答案：E参考解析：【考点】心包积液的体征。该例中年女性病人的心界向两侧明显扩大，而且随体位变化而改变，这是心包积液的典型体征，结合病人有低热，再加上心包积液最常见的病因是结核性心包炎，因此答案是E。其余四种疾病均不含有随体位改变而发生心界变化的体征。5、配伍题

脑内寄生虫（）。青光眼（）。A.头痛伴剧烈呕吐B.头痛伴癫?C.头痛伴视力障碍D.头痛伴眩晕E.头痛伴发热关于头痛伴随症状与疾病的关系正确答案：B,C6、单选

正常人于下列哪个部位不能闻及支气管呼吸音（）。A.肩胛下区B.喉部C.胸骨上窝D.背部第6颈椎附近E.以上均非正确答案：A参考解析：正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音，且越靠近气管区，其音响越强，音调亦渐降低。故本题选A。7、单选

现病史是指（）。A.主要症状的特点B.病人就诊的主要原因C.疾病的原因与诱因D.疾病诊治经过E.该次得病的全部情况正确答案：E参考解析：现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。故本题选E。8、单选

下列各项，叩诊不会出现浊音的是（）。A.肺不张B.肺空洞C.胸腔积液D.胸膜肥厚粘连E.胸壁水肿正确答案：B参考解析：肺内空腔性病变如其腔径大于3~4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、肺脓肿液化和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金属性回响，故又称为空瓮音。故本题选B。9、单选

正常成人的尿相对密度为（）。A.1.015～1.025B.1.010～1.020C.1.015～1.020D.1.010～1.025E.1.020～1.028正确答案：D参考解析：【考点】正常成人尿相对密度（尿比重）。这是道记忆题，正常成人的尿相对密度（尿比重）为1.010～1.025。10、单选

支气管呼吸音发生在何部位有病理意义（）。A.胸骨上窝B.喉头附近C.在背部第1、2胸椎附近D.在正常肺泡呼吸音的部位E.在背部第6、7颈椎附近正确答案：D参考解析：【考点】支气管呼吸音的发生部位。正常人可以在胸骨上窝、喉头附近及在背部第1、2胸椎和第6、7颈椎附近听到支气管呼吸音，而在正常肺泡呼吸音的部位若听到支气管呼吸音，则肯定是病理性的，常提示肺组织实变，最常见于肺炎实变期。11、单选

甲状腺功能亢进时出现的Graefe眼征是（）。A.眼球下转时上睑不能相应下垂B.瞬目减少C.辐辏运动减弱D.上视时无额纹出现E.双侧眼球突出正确答案：A参考解析：甲状腺功能亢进症的眼征：①Stellwag征：瞬目（即眨眼）减少；②Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂；③Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚；④Joffroy征：上视时无额纹出现。故本题选A。12、单选

叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为（）。A.清音B.浊音C.鼓音D.实音E.过清音正确答案：B参考解析：清音是正常肺部的叩诊音。浊音是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐性叩诊音，除音响外，板指所感到的振动也较弱。当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎（肺组织含气量减少）的叩诊音。鼓音如同击鼓声，是一种和谐的乐音，音响比清音更强，振动持续时间也较长。实音是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音。过清音介于鼓音与清音之间，是属于鼓音范畴的一种变音。故本题选B。13、单选

病理性双侧瞳孔缩小，可见于（）。A.有机磷中毒B.青光眼C.视神经萎缩D.脑肿瘤E.脑疝正确答案：A参考解析：病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等。双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。一侧眼交感神经麻痹，产生Horner综合征，出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球下陷、同侧结膜充血及面部无汗。故本题选A。14、单选

球结膜水肿见于（）。A.肝炎B.颅内高压C.沙眼D.高血压不伴颅内高压E.急性肾小球肾炎正确答案：B参考解析：球结膜透明而隆起为球结膜水肿，见于脑水肿或输液过多。故本题选B。15、配伍题

局限性骨质密度减低，骨小梁消失，形成骨质缺损的是（）。脊柱骨质密度减低，骨小梁减少，间隙增宽，椎体上、下缘向内凹陷变扁，呈鱼脊椎样的是（）。A.骨质疏松B.骨质软化C.骨质破坏D.骨质增生硬化E.骨膜增生正确答案：C,B16、配伍题

个人史（）。既往史（）。A.10年前阑尾切除术B.吸烟20年C.4年前被诊断为乙肝后肝硬化D.父亲10年前死于肝癌E.近半年明显消瘦正确答案：B,A17、配伍题

主动脉瓣狭窄，可出现的是（）。室间隔缺损，可出现的是（）。A.心尖部舒张期震颤B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E.胸骨左缘第2肋间连续性震颤正确答案：D,C18、配伍题

听诊主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，应选取的体位是（）。听诊二尖瓣狭窄的舒张期杂音，应选取的体位是（）。A.右侧卧位B.上半身前倾坐位C.仰卧位深吸气D.下蹲时减弱，立位时增强E.左侧卧位正确答案：B,E19、单选

双侧呼吸运动减弱见于（）。A.肺脓肿B.肺结核C.大叶性肺炎D.肺气肿E.气胸正确答案：D参考解析：【考点】呼吸运动减弱。双侧呼吸运动减弱可见于广泛肺部病变、呼吸肌无力、中枢神经系统病变或周围神经病变，因为肺气肿为双肺广泛病变，所以可使双侧呼吸运动减弱，而其余各项均为一侧或局限病变，故不会出现双侧呼吸运动减弱。20、单选

少量咯血是指每日咯血量（）。A.＜200mlB.＜170mlC.＜150mlD.＜130mlE.＜100ml正确答案：E参考解析：【考点】咯血量。这是道记忆题。每日咯血量＜100ml为少量咯血，100～500ml为中等量咯血，在500ml以上或一次咯血量300～500ml为大量咯血。21、单选

女性，40岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰，双下肢浮肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征（）。A.呼吸过缓B.深大呼吸C.潮式呼吸D.呼吸过速E.叹息样呼吸正确答案：D参考解析：【考点】呼吸的频率和深度、节律。该例中年女性病人因患风湿性心脏病，近一周出现心力衰竭，表现为全心衰竭（左心衰竭--不能平卧；右心衰竭--下肢浮肿），因而可能会出现呼吸过速。呼吸过速是指呼吸频率＞24次/分，见于心力衰竭、发热、疼痛、贫血和甲状腺功能亢进症等。呼吸过缓是指呼吸频率＜12次/分，见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等；深大呼吸见于代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等；潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑血栓等，也可见于巴比妥中毒和尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；叹息样呼吸多为功能改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。因此答案是D。22、单选

下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是（）。A.直接迅速反应阳性B.尿中结合胆红素阴性C.血中非结合胆红素不增加D.尿胆原阴性E.大便呈灰白色正确答案：B参考解析：溶血性黄疸是指由于大量红细胞被破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力所致的疾病。另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，血清总胆红素（TB）增加，以非结合胆红素（UCB）为主，结合胆红素（CB）基本正常。由于血中UCB增加，故CB形成也代偿性增加，从胆道排至肠道也增加，致尿胆原增加，粪胆原随之增加，便色加深。肠内的尿胆原增加，重吸收至肝内者也增加。由于缺氧及毒素作用，肝脏处理增多尿胆原的能力降低，致血中尿胆原增加，并从肾排出，故尿中尿胆原增加，但无胆红素。故本题选B。23、单选

全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失属于（）。A.中度昏迷B.浅昏迷C.深度昏迷D.嗜睡E.昏睡正确答案：C参考解析：【考点】意识障碍。意识障碍的严重程度是不同的，最严重的深度昏迷表现为全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，故答案是C。中度昏迷对剧烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；轻度昏迷的意识部分丧失，无自主运动，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情及防御反应，反射可存在，眼球有转动；昏睡是处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问；嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但当刺激除去后又很快入睡。24、单选

最常见的呕血病因是（）。A.消化道肿瘤B.急性胆囊炎C.肝硬化门静脉高压D.急性胰腺炎E.消化性溃疡正确答案：E参考解析：【考点】呕血的病因。呕血是指上消化道器官（屈氏韧带以上的消化器官）疾病或全身性病症所致的急性上消化道出血，经口呕出。病因包括食管疾病，胃、十二指肠疾病，肝、胆、胰疾病，血液病，药物及其他疾病如流行性出血热、重症肝炎、尿毒症、系统性红斑狼疮等。其中最常见的是消化性溃疡。25、单选

试管法凝血时间的参考值为（）。A.1～3minB.1～12minC.4～12minD.6～12minE.1～4min正确答案：C参考解析：【考点】试管法凝血时间的参考值。这是道记忆题，试管法凝血时间的参考值是4～12min。26、单选

杵状指（趾）常见于下列哪种疾病（）。A.感染性心内膜炎B.糖尿病C.白血病D.缺铁性贫血E.肥厚型心肌病正确答案：A参考解析：【考点】杵状指（趾）的临床意义。杵状指（趾）为手指（足趾）末端增生、肥厚，呈杵状膨大，亦称鼓槌状指（趾）。临床常见于：①呼吸系统疾病：如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸及肺性肥大性骨关节病等；②某些心血管疾病：如亚急性感染性心内膜炎、发绀型先天性心脏病等；③营养障碍性疾病：如肝硬化等；④其他：如锁骨下动脉瘤可引起同侧杵状指。因此答案是A。27、配伍题

微量腹水（）。游离腹水1000ml以上时（）。A.肠鸣音亢进B.搔弹音改变阳性C.移动性浊音阳性D.振水音阳性E.摩擦音阳性下列情况可出现哪些阳性体征正确答案：B,C28、单选

尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是（）。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾病综合征E.肾盂肾炎正确答案：E参考解析：【考点】尿白细胞管型。管型是蛋白质在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。当管型内含有细胞或细胞碎片，而且含量大于管型体积的1/3时称为细胞管型，若细胞类型为白细胞时称为白细胞管型，常提示肾实质有活动性感染，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。因此答案是E，而其余各项均不是肾实质感染。29、单选

下列疾病，可见板状腹的是（）。A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.肠结核D.急性胃肠穿孔E.大量腹水正确答案：D参考解析：如因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张感，甚至强直硬如木板，称板状腹。结核性炎症或其他慢性病变由于发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，称揉面感或柔韧感，此征亦可见于癌性腹膜炎。故本题选D。30、单选

鼻根部与眼内眦之间有压痛提示何部位病变（）。A.上颌窦B.筛窦C.额窦D.蝶窦E.视网膜正确答案：B参考解析：各鼻窦区的压痛检查：①上颌窦：医师双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分别置于左右颧部向后按压，询问有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩痛。②额窦：一手扶持病人枕部，用另一拇指或食指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压；或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无压痛，两侧有无差异。也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。③筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛。④蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。故本题选B。31、单选

下列为肺下界叩诊的正确叙述，但哪一项应除外（）。A.两侧肺下界大致相同B.平静呼吸时位于锁骨中线上第6肋间C.平静呼吸时位于腋中线上第8肋间D.平静呼吸时位于肩胛下角线上第10肋间E.体型和发育情况不同，肺下界位置无差异正确答案：E参考解析：【考点】肺下界检查法。正常人两侧肺下界大致相同，即平静呼吸时位于锁骨中线上第6肋间，腋中线上第8肋间，肩胛下角线上第10肋间。但在生理情况下，即体型和发育情况不同，肺下界可有改变，如瘦长体型者的肺下界可低一肋；儿童及矮胖者可升高一肋；妊娠末期，两侧肺下界上升。病理情况下，两侧肺下界下降，常见于肺气肿；两侧肺下界上升，常见于腹内压升高，如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤；一侧肺下界上升，见于同侧肺不张、胸腔积液、肝或脾肿大、膈下脓肿等。因此答案是E。32、单选

患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有散在的边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是（）。A.大叶性肺炎B.干酪样肺炎C.间质性肺炎D.转移性肿瘤E.小叶性肺炎正确答案：E参考解析：小叶性肺炎又称支气管肺炎，X线表现为病灶常位于两肺下野的中内带，肺纹理增多、增粗和模糊，沿肺纹理分布的散存斑片状影，密度不均，边缘模糊，可融合成较大的片状影。大叶性肺炎常无阳性发现，或只表现为纹理增多，透明度略低。间质性肺炎可见肺纹理增粗、模糊，可交织成网，并伴有小点状影，肺门的密度增大，轮廓模糊，结构不清。故本题选E。33、单选

下列各项为腹部触诊的注意事项，但应除外哪一项（）。A.一般采取右侧卧位，两腿对称稍屈曲B.病人保持镇静，避免紧张C.病人做缓慢腹式呼吸运动D.检查肾脏可采取坐位或立位E.检查脾脏时可右侧卧位正确答案：A参考解析：【考点】腹部触诊注意事项。触诊是腹部检查的主要方法，为达到满意的腹部触诊，病人应采取仰卧位，头垫低枕，两手自然放于躯体两侧，两腿对称屈起，以使腹肌松弛；病人应保持镇静，避免紧张，并做缓慢的腹式呼吸运动，以使膈下脏器上下移动便于触摸；检查肾脏时，病人可采取坐位或立位，检查者采用双手触诊法；检查脾脏时，若仰卧位触不到，一定要右侧卧位触诊，许多肿大较轻的脾脏，在仰卧位触不到，而在右侧卧位可以触到。因此触诊时一般采取右侧卧位是错误的。34、单选

患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.右肾结石E.肝癌正确答案：B参考解析：反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象，当突然抬手时腹膜被激惹所致，是腹内脏器病变累及邻近腹膜的标志。疼痛也可发生在远离受试的部位，提示局部或弥漫性腹膜炎。腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征，根据题干知道患者有压痛、反跳痛，需要考虑腹膜炎，而A、C、D、E不会继发腹膜炎，因此排除，并且患者是饱餐后上腹部持续疼痛，进一步支持急性胰腺炎。故本题选B。35、单选

正常血清的总胆红素含量为（）。A.0～6.8μmol/LB.0.7~1.7μmol/LC.1.7～10.26μmol/LD.1.7～17.1μmol/LE.1.7～21.7μmol/L正确答案：D参考解析：黄疸是指由于血清中胆红素升高使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7~17.1μmol/L。胆红素在17.1~34.2μmol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时出现临床可见黄疸。故本题选D。36、单选

关于呼吸困难的描述哪项是错误的（）。A.严重的吸气性呼吸困难时患者会出现三凹征B.呼气性呼吸困难表现为呼气时间延长C.吸气性呼吸困难时出现哮鸣音D.气胸时的呼吸困难属于混合性呼吸困难E.慢性阻塞性肺气肿病人常出现呼气性呼吸困难正确答案：C参考解析：【考点】呼吸困难的概念。肺源性呼吸困难包括：①吸气性呼吸困难：表现为吸气显著困难，重症患者会出现"三凹征"（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷），见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻；②呼气性呼吸困难：主要表现为呼气费力，呼气时间延长或缓慢，可伴哮鸣音，见于肺泡和/或小支气管病变，如支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等；③混合性呼吸困难：表现为吸气与呼气均感到费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常，常见于气胸、大量胸腔积液、重症肺炎等。因此答案是C，吸气性呼吸困难时不出现哮鸣音，而是见于呼气性呼吸困难。37、单选

异常Q波可见于下列各项，但应除外哪一项（）。A.心肌梗死B.右室肥大C.心肌病D.肺梗死E.预激综合征正确答案：B参考解析：【考点】心电图异常Q波的临床意义。异常Q波是指时间＞0.04s，或伴振幅＞同导联R波的1/4，常见于心肌梗死，也可见于心肌病、预激综合征、肺梗死，而不会见于右室肥大，因此答案是B。38、配伍题

肠套叠可见腹痛，并伴有（）。肠梗阻可见腹痛，并伴有（）。A.急性发热B.黄疸C.呕吐D.腹泻E.便血正确答案：E,C39、单选

当便潜血试验呈（+）时，说明每日消化道出血量（）。A.＞5～10mlB.＞10～15mlC.＞15～20mlD.＞20～30mlE.＞50ml正确答案：A参考解析：【考点】便潜血阳性时的每日消化道出血量。这是道记忆题，当便潜血阳性时，说明每日消化道出血量＞5～10ml。40、单选

下列除哪项外，均可选择胸部X线检查进行鉴别（）。A.胸腔积液是血性或脓性B.大叶性肺炎或支气管肺炎C.气胸或肺大泡D.肺不张或肺实变E.肺脓肿或肺肿瘤正确答案：A参考解析：胸部X线检查可以了解有无胸水，但是不能了解胸水的性质。可以了解肺实质炎症的侵犯范围，鉴别是大叶性肺炎或小叶性肺炎（支气管肺炎），了解有无气胸（肺被压缩，不见肺纹理）或者肺大泡（可见肺纹理）的情况，鉴别肺不张（肺容积缩小）或肺实变，鉴别肺脓肿（有无气液平）或肺肿瘤。故本题选A。41、单选

关于捻发音以下哪项是不正确的（）。A.出现于吸气末B.几次深吸气后可消失C.多见于肺底部D.变换体位后增多E.持续存在有病理意义正确答案：D参考解析：【考点】捻发音。捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音，出现于吸气末，颇似在耳边用手捻搓一束头发时所发出的声音，多见于肺底部，几次深吸气后可消失，若持续存在则有病理意义，出现于细支气管和肺泡炎症或充血时，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。而变换体位后捻发音不会增多。42、单选

下列除哪项处，均是采录“主诉”所要求的内容（）。A.主诉是迫使病人就医的最主要症状B.一般不超过20个字C.确切的主诉常可作为诊断的向导D.主诉的记录，尽量使用诊断术语E.症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉正确答案：D参考解析：主诉为患者感受到的最主要的痛苦或最明显的症状和（或）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间，确切的主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。主诉应用一两句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间，记录主诉要简明，应尽可能用病人自己描述的症状，而不是医生对患者的诊断用语。故本题选D。43、配伍题

瘀斑（）。紫癜（）。A.皮下出血直径＜2mmB.皮下出血直径3～5mmC.皮下出血直径＞5mmD.片状出血伴有皮肤显著隆起E.片状出血伴有皮下握雪感上述为皮下出血的几种体检所见，请写出相对应的体征名称正确答案：C,B44、单选

逆行肾盂造影显示肾小盏杯口呈虫蚀状改变，杯口附近肾实质内有团块状造影剂与杯口相连的是（）。A.肾结石B.肾实质肿瘤C.肾盂肿瘤D.肾脓肿E.肾结核正确答案：E参考解析：正面平片，肾结石表现为单侧或双侧肾窦区的圆形、卵圆形、桑葚状或珊瑚状高密度钙化影，密度或均匀、或浓淡不均，或分层，其中桑葚状、珊瑚状及分层均为肾结石的特征性表现。肾实质肿瘤逆行肾盂造影表现为不均匀的阴影、边缘不规则、与周围分界不清。肾盂肿瘤表现为肾盂受压、变形、拉长和扭曲，肾盏呈新月形或蜘蛛足样变，肾结核病变局限在肾乳头和肾小盏时，边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变。故本题选E。45、单选

喷射性呕吐，可见于（）。A.耳源性眩晕B.胃炎C.肠梗阻D.尿毒症E.脑炎正确答案：E参考解析：进食后立刻呕吐，恶心很轻或缺如，吐后又可进食，长期反复发作而营养状态不受影响的，多为神经官能性呕吐，如耳源性眩晕。喷射状呕吐多见于颅内高压症或青光眼。故本题选E。46、单选

下列除哪项外，均可引起血清钾增高（）。A.急、慢性肾衰竭B.静脉滴注大量钾盐C.严重溶血D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒正确答案：E参考解析：血清钾升高见于：①肾脏排钾减少，如急慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等；②摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力；③严重溶血或组织损伤；④组织缺氧或代谢性酸中毒。故本题选E。47、单选

高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈（）。A.靴形B.梨形C.烧瓶形D.普大型E.心腰部凸出正确答案：A参考解析：心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形见于左心室增大，如高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全等；心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普大型，见于左、右心室增大，如扩张型心肌病等；胸骨左缘第2、3肋间心界增大，心腰更为丰满或膨出，心界如梨形，见于二尖瓣狭窄等；心包积液时候两侧增大，相对、绝对浊音界几乎相同，并随体位而改变，坐位时心界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音增宽。故本题选A。48、配伍题

急性化脓性细菌感染（）。慢性粒细胞性白血病（）。A.白细胞增高伴淋巴细胞比例增高B.白细胞增高伴明显核左移C.白细胞增高伴单核细胞比例增高D.白细胞增高伴嗜酸性、嗜碱性粒细胞增高E.白细胞增高伴中性粒细胞减少正确答案：B,D49、单选

关于腹部血管杂音描述下列各项均正确，但应除外哪一项（）。A.动脉性杂音常位于中腹部或腹部一侧B.中腹部杂音提示腹主动脉瘤C.左、右上腹收缩期血管杂音提示肾动脉狭窄D.动脉收缩期杂音常为喷射性E.无静脉性杂音正确答案：E参考解析：【考点】腹部血管杂音。腹部血管杂音是腹部听诊中不可忽视的内容，对诊断某些疾病有一定意义。血管杂音有动脉性杂音和静脉性杂音两类。动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧，中腹部的收缩期血管杂音（常见喷射性杂音）常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；若收缩期血管杂音在左、右上腹部，常提示肾动脉狭窄；若该杂音在下腹两侧，应考虑为髂动脉狭窄。静脉性杂音为连续的嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质，常出现于脐周与上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门静脉高压（常为肝硬化引起）时的侧支循环形成。50、单选

现病史诊治经过应包括（）。A.起病诱因B.主要症状C.持续时间D.在何处接受过治疗E.伴随症状正确答案：D参考解析：【考点】现病史诊治经过的询问内容。现病史中有关诊治经过的询问内容包括患者在何处诊治，诊断措施和结果是什么，曾接受过的治疗，药物的名称、剂量和用法，用药的时间和疗效如何，副作用怎样等。因此答案是D，而其余四项均属于现病史中的其他内容。51、配伍题

肺炎实变期（）。表浅且腔壁光滑的巨大空洞（）。A.浊音或实音B.鼓音C.浊鼓音D.过清音E.空瓮音正确答案：A,E52、单选

下列哪项既是症状也是体征（）。A.下肢浮肿B.咳嗽C.恶心D.头痛E.皮肤瘙痒正确答案：A参考解析：【考点】症状和体征。症状是指患者主观感到的不适或痛苦，体征是指医师或其他人能客观检查到的改变，因此下肢浮肿既是症状也是体征，而其余四项均为症状。53、配伍题

患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音者，见于（）。肺底可闻及于、湿啰音者，见于（）。A.支气管扩张B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性支气管炎E.肺炎球菌肺炎正确答案：E,D54、配伍题

泌尿系结石（）。胆石症（）。A.钝痛B.绞痛C.胀痛D.烧灼痛E.针刺痛正确答案：B,B55、单选

有关鼻旁窦检查的描述，下列哪一项是错误的（）。A.筛窦位于鼻根部与眼内眦之间B.均有窦口与鼻腔相通C.鼻旁窦炎时可出现鼻塞、流浓涕、头痛及鼻旁窦区压痛D.上颌窦位于眼眶上缘内侧E.蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查正确答案：D参考解析：【考点】鼻旁窦的检查。鼻旁窦为鼻腔周围含气的骨性空腔，共四对，皆有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时易发生炎症，鼻旁窦炎时可出现鼻塞、流脓涕、头痛及鼻旁窦区压痛。鼻旁窦的检查一般均可在外部检查，如上颌窦在左右颧部，额窦在眼眶上缘内侧，筛窦位于鼻根部与眼内眦之间，而蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查。因此答案是D。56、单选

皮肤黏膜色素沉着最常见于（）。A.肝硬化B.肝癌晚期C.慢性肾上腺皮质功能减退症D.肢端肥大症E.疟疾正确答案：C参考解析：色素沉着是由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深。生理情况下，身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处的皮肤色素较深。如果这些部位的色素明显加深，或其他部位出现色素沉着，则提示为病理征象。最常见于慢性肾上腺皮质功能减退，其他如肝硬化、晚期肝癌、肢端肥大症、黑热病、疟疾，以及使用某些药物如砷剂等，亦可引起不同程度的皮肤色素沉着。故本题选C。57、单选

不属于中枢性呕吐的有（）。A.脑膜炎B.尿毒症C.幽门梗阻D.高血压脑病E.颅脑损伤正确答案：C参考解析：【考点】中枢性呕吐的病因。中枢性呕吐见于：①颅内感染，如各种脑膜炎、脑炎；②脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病和偏头痛等；③颅脑损伤，如脑挫伤或颅内血肿；④癫痫，特别是癫痫持续状态；⑤全身疾病，如可能因尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高等而致呕吐。而幽门梗阻属反射性呕吐，因此答案是C。58、单选

黄疸伴胆囊肿大者最常见于（）。A.胆总管以上梗阻B.胆总管以下梗阻C.胆囊管梗阻D.左右肝管汇合部梗阻E.胆囊癌肝门转移正确答案：B参考解析：由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，故伴胆囊肿大者，提示胆总管以下有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。故本题选B。59、单选

患者，女，20岁，突发上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是（）。A.胃溃疡B.胃痉挛C.胃炎D.急性胃扩张E.胃穿孔正确答案：B参考解析：一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；胃溃疡腹痛多慢性，反复周期性腹痛，局部按压有压痛；胃穿孔为持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直；胃炎为上腹部隐痛或钝痛；急性胃扩张多有上腹痛伴呕吐，按压不会缓解；而胃痉挛为一过性，突发性疼痛，按压后疼痛程度减轻。故本题选B。60、单选

患者于睡眠中突然憋醒，有窒息感，被迫坐起，约10分钟后症状缓解，最可能的诊断是（）。A.支气管哮喘发作B.右心衰竭C.左心衰竭D.肺气肿E.自发性气胸正确答案：C参考解析：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音。故本题选C。61、配伍题

口测法正常体温（）。肛测法正常体温（）。A.36.3～37.2℃B.36.5～37.7℃C.37.3～38.0℃D.38.1～39.0℃E.39.1～41.0℃正确答案：A,B62、单选

黄疸较轻时，首先出现的部位是（）。A.手掌皮肤B.足掌皮肤C.巩膜及软腭黏膜D.胸部皮肤E.腹部皮肤正确答案：C参考解析：黄疸病人应注意与皮肤苍白、球结膜下脂肪及高胡萝卜素血症等相区别，应仔细检查巩膜有无黄染及尿色有无改变。黄疸早期出现的部位多见于巩膜及软腭黏膜。故本题选C。63、单选

男性，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（）。A.腹痛伴呕吐B.腹痛伴无排气排便C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹痛伴发热正确答案：C参考解析：【考点】腹腔内空腔脏器穿孔的体征。该例青年男性病人患消化性溃疡（空腔脏器）合并穿孔，因而腹腔内有游离气体，可达到膈下，使肝浊音界缩小或消失，同时消化性溃疡穿孔会有剧烈腹痛，因此答案是C。其余各项均无特异性。64、单选

恶性肿瘤转移之淋巴结特点正确的是（）。A.柔软B.表面光滑无粘连C.质地坚硬或有象皮样感D.肿大到一定程度即可缩小、消退E.有压痛正确答案：C参考解析：【考点】恶性肿瘤转移之淋巴结特点。恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结，质地坚硬或有象皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛，一般呈持续性进行性肿大，不会自动缩小或消退。因此答案是C。65、配伍题

急性胃炎的临床表现是（）。急性胆囊炎的临床表现是（）。A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味C.呕吐物为大量黏液及食物D.呕吐物为血液E.吐出胃内容物后仍干呕不止正确答案：C,B66、单选

抽搐不伴有意识障碍者，最常见于（）。A.局限性癫痫B.手足搐搦症C.破伤风D.狂犬病E.癔症性抽搐正确答案：B参考解析：抽搐伴有意识障碍者，见于癫痫、重症颅脑疾病等。狂犬病是人被致病或带毒的动物咬伤、抓伤后，狂犬病毒侵入破损的伤口，经一段潜伏期后沿着神经纤维逆行到中枢神经而发病，表现为极度恐惧，怕水、怕风、怕声、怕光，尤其是极端的恐水，甚至听到水的声音都会全身抽搐，有一定的意识障碍。破伤风引起的抽搐为连续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。手足搐搦症是由于低钙引起的，一般不会引起意识障碍。癔症性抽搐是一种精神疾患，会影响意识。故本题选B。67、单选

下列哪种情况可出现于正常尿中（）。A.肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）B.脂肪颗粒细胞C.含铁血黄素细胞D.少量扁平和移行细胞E.大量移行上皮细胞正确答案：D参考解析：【考点】尿中的上皮细胞。正常尿液中所见少量上皮细胞（扁平和移行细胞）是由肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道处脱落后混入的。而肾实质损害（急、慢性肾炎及肾小管坏死性病变）时可见到肾小管上皮细胞（又称小圆上皮细胞），此类细胞发生脂肪变性时，胞浆中充满脂肪颗粒，称脂肪颗粒细胞；肾充血、梗塞、血管内溶血形成血红蛋白尿时，肾小管上皮细胞中出现含铁血黄素颗粒，称含铁血黄素细胞；大量移行上皮细胞见于输尿管、膀胱、尿道炎。因此只有少量扁平和移行细胞可出现于正常尿中。68、单选

对室性心动过速有肯定意义的诊断依据是（）。A.频率＞200次/分B.节律规整C.室性融合波及心室夺获D.T波与QRS主波方向相反E.QRS波群宽大畸形正确答案：C参考解析：【考点】室性心动过速。室性心动过速是异位性心动过速（房性、交界性和室性）的一种，频率多为140～200次/分，不会＞200次/分，节律可稍不齐。若偶尔正常的心房激动下传控制心室称心室夺获，或与室性异位节律融合形成的波称室性融合波，这对室性心动过速的诊断有肯定的意义。而QRS波群宽大畸形和T波与QRS主波方向相反均无特异性。69、单选

红细胞沉降率（女性）的参考值为（）。A.5～15mm/1h末B.0～15mm/1h末C.10～20mm/1h末D.15～20mm/1h末E.0～20mm/1h末正确答案：E参考解析：【考点】红细胞沉降率（女性）的参考值。这是道记忆题，红细胞沉降率（女性）的参考值是0～20mm/1h末；而男性是0～15mm/1h末。70、单选

下列哪项不属于谵妄表现（）。A.躁动不安B.意识模糊C.定向力丧失D.幻视、幻听E.嗜睡正确答案：E参考解析：【考点】谵妄的表现。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为躁动不安、意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、语言杂乱，而不会表现嗜睡。71、单选

下列各项，属被动体位的是（）。A.角弓反张B.翻动体位C.肢体瘫痪D.端坐呼吸E.以上均非正确答案：C参考解析：体位是指患者身体所处的状态，体位的改变对某些疾病的诊断具有一定的意义。常见的体位有以下几种，①自主体位：身体活动自如，不受限制，见于正常人、轻症和疾病早期患者；②被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置，见于极度衰竭、意识丧失或肢体瘫痪者；③强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位，如角弓反张、端坐呼吸等。故本题选C。72、单选

患者，男，70岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波，频率为400~450次/分。其诊断是（）。A.心房纤颤B.窦性停搏C.室性心动过速D.心室扑动E.心室颤动正确答案：E参考解析：①心室扑动常为一过性，如未能及时恢复正常，便会迅速转为心室颤动。心电图表现为QRS-T波群消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动波，频率为180~250次/分。②心室颤动的心电图表现为QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为250~500次/分。最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。故本题选E。73、配伍题

HBV感染进入后期与传染减低的指标是（）。作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是（）。A.HBsAg（+）B.抗-HBs（+）C.HBeAg（+）D.抗-HBc（+）E.抗-HBe（+）正确答案：E,B74、单选

关于左心房增大的X线表现描述正确的是（）。A.食管向前受压移位B.心左缘双弧影，心底部双心房影C.心左缘可见左心耳突出（第三弓）D.左主支气管受压降低E.以上都不是正确答案：C参考解析：【考点】心脏增大的X线表现。左心房增大的X线表现为食管向后受压移位，心右缘双弧影，心底部双心房影，心左缘可见左心耳突出（第三弓）以及左主支气管受压抬高。75、单选

毛细血管搏动征最常见于下列何种疾病（）。A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄正确答案：A参考解析：【考点】毛细血管搏动征的临床意义。毛细血管搏动征与水冲脉、枪击音、Duroziez双重音一样，均为周围血管征。当用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，若见随心脏搏动而有规律地出现红白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、重度贫血及其他有脉压增大的情况，因此答案是A。而其余各项均不引起脉压增大，故均不会出现毛细血管搏动征。76、单选

下列哪项不属于急性腹痛的常见病因（）。A.结核性腹膜炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.异位妊娠破裂正确答案：A参考解析：【考点】急性腹痛的常见原因。急性腹痛又称急腹症，常见原因：①急性腹膜炎，如胃、十二指肠溃疡穿孔及阑尾炎穿孔；②腹腔脏器急性炎症，如急性胆囊炎、急性胰腺炎等；③空腔脏器的梗阻或扩张，如肠梗阻等；④腹腔内脏器扭转或破裂，如异位妊娠破裂、肠扭转、卵巢扭转等；⑤腹腔内血管阻塞，如缺血性肠病、脾栓塞；⑥腹壁疼痛，如腹壁挫伤、脓肿等；⑦中毒与代谢障碍，如铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、血紫质病等；⑧胸部疾病的牵扯痛，如急性下壁心肌梗死、肺梗死、肺炎等。而结核性腹膜炎是慢性腹痛的原因，因此答案是A。77、单选

患者多食，大便每日2～3次。查体：血压140/60mmHg，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是（）。A.糖尿病合并缺血性心脏病B.风心病伴心房纤颤C.高血压性心脏病伴心房纤颤D.肺心病伴心房纤颤E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤正确答案：E参考解析：这道题是考查综合知识的应用。患者心律不齐、脉搏短绌首先考虑是房颤。整个题干均没有提到患者血糖异常，排除糖尿病。而双眼突出、多食、脉压增大提示甲状腺功能亢进，而且甲亢会引起房颤，与题干相符合。故本题选E。78、单选

对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是（）。A.淀粉酶B.血清转氨酶C.γ-谷氨酰基转肽酶D.肌酸磷酸激酶E.血清碱性磷酸酶正确答案：D参考解析：心肌缺血与心内膜下梗死关键鉴别点在于是否有心肌坏死，而心肌坏死会引起心肌酶增高，而心肌酶包括肌钙蛋白、LDH、血清转氨酶、肌酸磷酸激酶等，这些心肌酶的特异性以肌钙蛋白最高，其次是肌酸磷酸激酶、LDH，最次是血清转氨酶。而淀粉酶（AMS）主要来自胰腺和腮腺，急性胰腺炎是AMS增高最常见的原因；碱性磷酸酶（ALP）常作为肝脏疾病的检查指标之一，胆道疾病时可能由于ALP生成增加而排泄减少，而引起血清中碱性磷酸升高。故本题选D。79、单选

某一风湿热患者，服用阿司匹林半个月突然出现呕血，首先应考虑为（）。A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.肝硬化食管胃底静脉曲张D.十二指肠炎E.慢性胃炎正确答案：B参考解析：近期有服用非甾体类抗炎药物史（阿司匹林）、酗酒史、大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤伴呕血者，应考虑急性胃黏膜病变，而肝硬化食管胃底静脉曲张一般有黄疸、腹水、肝脾增大，消化性溃疡一般有长期、慢性、节律性腹痛。故本题选B。80、单选

对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是（）。A.X线摄片B.CT扫描C.同位素扫描D.B超检查E.纤维内窥镜检查正确答案：D参考解析：A项对肺、纵隔、脊柱、骨折等方面的疾病是首选。B项在中枢神经系统的检查中已普遍运用，其次对腹部肝胆胰、腹腔前后间隙及各种软组织构成的器官包括泌尿系统占位性疾病较有优势。C项在临床上用于甲状腺、肝脏、脑、肾脏、胎盘、心脏大血管、胃、肺、淋巴、胰腺等脏器疾病的诊断和鉴别诊断，但对腹部实质性脏器不常用。D项能清晰显示脏器大小、边缘形态、毗邻关系和内部回声。E项可检查食道、胃肠、气管、肺、腹腔、膀胱、关节，甚至大脑等组织。故本题选D。81、单选

血白细胞总数增多，可见于（）。A.伤寒杆菌感染B.再生障碍性贫血C.急性失血D.脾功能亢进E.以上均非正确答案：C参考解析：白细胞总数增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响。引起中性粒细胞增多的原因有：①急性感染；②严重的组织损伤及大量血细胞破坏；③急性大出血：在急性大出血后1～2小时内，周围血中的血红蛋白含量及红细胞数尚未下降，而白细胞数及中性粒细胞却明显增多，特别是内出血时，白细胞可高达20×10/L；④急性中毒。故本题选C。82、单选

有关步态的描述，下列哪一项是错误的（）。A.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态B.醉酒步态：移步时，下肢内收过度，两腿交叉如剪刀状C.共济失调步态：行走时将足高抬，骤然落下，双目向下注视，两脚间距较宽，闭目时摇晃不稳D.慌张步态：起步后小步急速行走，身体前倾的慌张步态E.跨阈步态：患足下垂，行走时必须高抬患侧下肢正确答案：B参考解析：【考点】各种步态的概念。题中对醉酒步态的描述是错误的，其描述实际上是指剪刀式步态。醉酒步态是行走时躯干重心不稳，步态紊乱呈醉酒状，不能直线走路。见于小脑疾病、酒精中毒等。其余各种步态的描述均是正确的。83、单选

患者厦复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是（）。A.肝炎B.肝硬化C.胃炎D.幽门梗阻E.胆囊炎正确答案：D参考解析：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃型或肠型，伴有该部位的蠕动加强，可以看到蠕动波。故本题选D。84、单选

关于心脏各种震颤的描述，错误的是（）。A.主动脉瓣狭窄--胸骨右缘第2肋间舒张期震颤B.二尖瓣狭窄--心尖部舒张期震颤C.室间隔缺损--胸骨左缘第3～4肋间收缩期震颤D.动脉导管未闭--胸骨左缘第2肋间及其附近连续性震颤E.肺动脉瓣狭窄--胸骨左缘第2肋间收缩期震颤正确答案：A参考解析：【考点】心脏的震颤。心脏的震颤是触诊发现的，触诊发现的震颤相当于听诊所发现的杂音，二者的意义是相同的。主动脉瓣狭窄应该在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，而不是舒张期震颤，其余各项关于心脏震颤的描述均是正确的。因此答案是A。85、单选

关于第二心音的特点，下列叙述正确的是（）。A.音调低B.心房收缩引起的震动C.持续时间长D.在心底部听诊最清楚E.在心尖部听诊最清楚正确答案：D参考解析：【考点】第二心音的特点。第二心音标志着心室舒张的开始，其特点为音调较高而清脆，强度低，心前区各部位均可听到，但以心底部听诊最清楚，持续时间短，约为0.08秒，因此答案是D。其余几项均为第一心音的特点。86、单选

白细胞分类中，分叶核粒细胞的百分比为（）。A.20%～50%B.30%～60%C.40%～70%D.50%～80%E.50%～70%正确答案：E参考解析：【考点】白细胞的分类。这是道记忆题，在白细胞分类中，分叶核粒细胞的百分比为50%～70%。其他细胞成分中，杆状核粒细胞为1%～5%；嗜酸性粒细胞为0.5%～5%；嗜碱性粒细胞为0～1%；淋巴细胞为20%～40%；单核细胞为3%～8%。87、单选

男性，40岁。10年前曾行阑尾切除术。2天来频繁呕吐，腹痛，无排便排气。你认为查体时不出现下列哪一项（）。A.全腹膨隆B.腹壁静脉曲张C.肠鸣音为气过水声D.有轻压痛E.叩诊呈高度鼓音正确答案：B参考解析：【考点】肠梗阻的腹部体征。根据病史该中年男性病人患有肠梗阻，结合10年前曾行阑尾切除术，病人很可能是粘连性肠梗阻，因此可有全腹膨隆、肠鸣音亢进（为气过水声）、有轻压痛、叩诊呈高度鼓音（因为肠胀气），而不会出现腹壁静脉曲张，因为这是肝硬化形成侧支循环的表现，不是肠梗阻的体征。88、单选

下述有关正常淋巴结的描述哪项正确（）。A.直径多为0.2~0.5cm，质地韧，表面光滑B.与毗邻组织可有粘连C.有明显压痛D.质地柔软，表面光滑E.容易触及正确答案：D参考解析：淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.2~0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。故本题选D。89、配伍题

抽搐伴苦笑面容，见于（）。抽搐佳高血压、肢体瘫痪，见于（）。A.癔症B.破伤风C.脑血管疾病D.中毒性痢疾E.脑膜炎正确答案：B,C90、单选

咳嗽但无痰可见于（）。A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.气胸E.支气管内膜结核正确答案：D参考解析：【考点】咳嗽的