医院和住院环境

第二章医院和住院环境医院和住院环境-医院和住院

环

境

1、解释：医院、急诊观察室、医源性损伤

2、简述医院的任务和种类

3、简述门诊、急诊科、病区的设置和布局

4、叙述门诊、急诊的护理工作

5、阐述医院环境的要求与调控

6、阐述医院常见的不安全因素及其防范。学习目标医院和住院环境-第一节医院概述一、医院的概念和任务二、医院的种类三、医院的组织结构第二节

门诊部第三节病区一、病区的设置和布局二、病区的环境管理

第七章医院和住院

环

境

医院和住院环境-护理学的基本概念健康环境人护理医院和住院环境-所有有生命的系统都有一个内环境和围绕在其周围的外环境。医院和住院环境-病人入院表明其内环境失衡，医院环境则构成健康照顾环境。为病人提供一个良好的环境是护士的重要职责

护理的基本任务有：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。医院和住院环境-一、医院的概念和任务

(一)医院的概念医院是对病人或特定人群进行防病治病的场所．医院具备一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员集体协作，对住院或门诊病人实施诊疗与护理的医疗事业机构。第一节医院概述医院和住院环境-

科研

教学

预防和社区服务医院的任务（二）医院的任务

医疗第一节医院概述医院和住院环境-划分条件医院的种类

按医疗技术水平三级医院、二级医院一级医院

按收住范围综合性医院：比例较大专科医院

按服务对象军队医院、企业医院等

按所有制全民所有制、集体所有制个人所有制、中外合资医院

按医疗机构分类管理要求非营利性医疗机构营利性医疗机构二、医院的种类第一节医院概述医院和住院环境-三、医院的组织结构：

大致分为三大系统诊疗部门：门诊部、住院部诊疗辅助部门：营养科、理疗科、康复科、检验科、B超室、CT室等

行政后勤部门：院长办公室、医教科、护理部、总务科、医疗设备科、财务科等第一节医院概述医院和住院环境-第二节门诊部——门诊、急诊一、门诊[门诊的概念]——是医院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，是直接对人民群众进行诊断、治疗和预防的场所。医院和住院环境-门诊的就诊对象：

A一般门诊：

其就诊者是自觉或他觉躯体或精神上有异常表现而来就诊的人群，其病情允许在门诊时间里，根据医生的安排进行检查和处理

B保健门诊：

其就诊者是自觉健康的人进行预防性检查，健康咨询，定期健康检查，围产期保健，防癌普查，婴幼儿保健门诊，予防接种等

医院和住院环境-

（一）门诊的设置和布局:

以方便病人为目的、突出公共卫生为原则1、设各专科门诊、综合治疗室；2、各专科门诊设：候诊、就诊；3、综合治疗室内备有必要的急救设备，

如氧气、急救药品等。医院和住院环境-医院和住院环境-

1、预检分诊：先预检分诊后挂号，通过分诊，组织就诊者分科挂号，合理流向，防止传染病传播，缩短病人的候诊时间。

２、安排候诊与就诊３、健康教育４、治疗５、消毒隔离６、保健门诊对传染病或疑似传染病病人,应分诊到隔离门诊就诊,并做好疫情报告.如婚前检查,孕期保健.（二）门诊的护理工作医院和住院环境-

（1）准备检查器械和用物，准备环境（2）分理初诊和复诊病历，整理化验单等（3）根据病情测量体温、血压等并记录（4）按先后次序叫号。必要时协助医生（5）随时观察病人病情，适当调整就诊顺序

(遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人,应立即安排提前就诊或送急诊室处理)安排候诊与就诊医院和住院环境-二、急诊

［急诊的概念］ 急诊科是医院诊治急诊病人的场所，是抢救病人生命的第一线急诊的就诊对象：都是病情紧急、危重、需及时诊疗或迅速抢救的病员，必须分秒必争

医院和住院环境-◆（一）急诊科设置及布局是一个相对独立的单元，设有：治疗室、抢救室、观察室、监护室，药房、挂号、收费等医院和住院环境-医院和住院环境-医院和住院环境-急诊科布局

以最大限度地缩短就诊前的时间为原则。

医院和住院环境-

（二）

急诊的护理工作

１、预检分诊：一问、二看、三检查、四分诊

２、抢救工作

物品准备：

配合抢救：

３、急诊观察室

医院和住院环境-２、抢救工作１）物品准备:a、一般物品

b、无菌物品及无菌急救包

c、抢救器械

d、抢救药品

e、通讯设备（二）

急诊的护理工作医院和住院环境-抢救物品做到“五定”定期检查维修定期消毒灭菌定人保管定点安置定数量品种医院和住院环境-

２）、配合抢救:

a、严格按救程序，操作规程实施抢救措施，遇有危重伤病员，而医生不在场时，对病情危及生命者，护士有责任先行采取必要的急救措施，如氧气吸入、吸痰、止血、建立静脉输液通道、人工呼吸、胸外心脏按摩等。

b、做好抢救记录和查对工作三类时间（患者人院时间、医生到达时间、抢救措施落实时间）病情变化的内容抢救措施的内容医院和住院环境-

注！1、抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行。2、抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。3、各种急救药品的空安瓿需经两人核对后方可弃去。4、输液空瓶，输血空袋均应集中放置，以便统计查对，核实与医嘱是否相符。医院和住院环境-

３、急诊观察室（留观室）工作

①概念：

——是指急诊科设有一定数量的观察床，收治已明确诊断或暂时不能确诊者，或病情危重暂时住院困难者。急诊观察时间一般为3~7天。②护理工作：

1）入室登记、建立病案、填写记录、书写病情记录

2）主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理

3）做好出入室病人及家属的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境（二）

急诊的护理工作医院和住院环境-第三节病区

医院和住院环境-医院和住院环境-医院和住院环境-

五、病区◆概念——病区是病员住院接受诊疗、护理及休养的场所，也是医务人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。医院和住院环境-一、病区的设置和布局1、供医务人员工作：医生及护士办公室、治疗室、示教室、学习室等2、供病人使用：病房、浴室、洗涤间等病房安排性别：男、女病情：普通病房、危重病房或监护室、抢救室病区在科主任、科护士长领导下，由主治医生、护士长分工负责管理。一般一个病区设３0－４0张病床，每间病室设置1～6张病床

医院和住院环境-为了保证病人有适当的空间，方便护理治疗工作，病床距离不得少于1米，最佳距离2.5米。医院和住院环境-

医院和住院环境-二、病区的环境管理（一）

提供安静、整洁、舒适、安全的物理环境

（二）提供良好的社会环境

医院和住院环境-病区的物理环境◎安静：是指没有噪音危害的声音环境凡是人们不需要的、杂乱无章、闻而生厌的声响均为噪音WHO对噪音的规定：35～40dB医院和住院环境-表1-4医院和住院环境-噪音污染不但能够影响人的听力，出现的症状一般为头痛、头晕、失眠、易疲劳、易激动、记忆力衰退、注意力不集中并伴有耳鸣及听力减退，更有甚者还会造成心脏病和高血压及其它精神综合征。

噪音污染医院和住院环境-病区的物理环境安静：制度建立及工作制度管理四轻：涂油钉垫宣传说话轻走路轻操作轻开关门轻静医院和住院环境-整洁病室设施、用物病人工作人员病区的物理环境医院和住院环境-床单位设备：医院和住院环境-床单位设备：床、床上用物、床旁桌、床旁椅、墙壁上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施。医院和住院环境-舒适（1）温度(2)

湿度(3）空气污染与通风(4）

采光（5）室内装潢病区的物理环境医院和住院环境-

（１）温度一般室温18～22℃

新生儿、老年科室及手术室、治疗检查室、

产房的室温22～24℃病人反应调节措施室温过高神经系统受抑制，干扰消化及呼吸功能，影响体热散发、体力恢复空调、风扇、冰块、冷气设备室温过低肌肉可紧张、缺乏活力、易着凉空调、关门窗、取暖器、火炉等病区的物理环境：舒适医院和住院环境-

（２）湿度

50%～60%

病人反应调节措施湿度过高利于细菌繁殖、水份蒸发慢，可抑制出汗，病人感到潮湿、憋闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者尤为不利。开门窗、吸湿器湿度过低空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。洒水、蒸发水汽、加湿器病区的物理环境：舒适医院和住院环境-室内通风目的：可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。(3）空气污染与通风病区的物理环境：舒适医院和住院环境-通风的效果与哪些因素有关：通风的时间室内外温差的大小气流的速度通风面积有关病区的物理环境：舒适医院和住院环境-(3）空气污染与通风护理措施１、监测病室内空气环境，定期空气培养２、一般情况下，通风三十分钟左右即可达到换置室内空气的目的，通风时免吹对流风，以免着凉。３、禁止吸烟４、湿式清扫病区的物理环境：舒适医院和住院环境-(4）

采光病区的物理环境：舒适病室采光有自然光源及人工光源两种。医院和住院环境-日光是维持人类健康的要素之一，适当的日光照射：

①可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；

②适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，

改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；

③日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D，达到维持健康的目的。医院和住院环境-（5）室内装潢病区的物理环境：舒适病室布置简洁美观，色彩对人的心理等有明显的影响，要合理利用。

如儿科病房和护士服颜色用粉色减少儿童恐惧感；手术室的绿色让人安静，舒适，信任感；医院和住院环境-在病室和病区内走廊亦可摆设绿色盆景植物、花卉、壁画等，借以点缀美化环境，调节病人的精神生活。医院和住院环境-安全（1）避免机械性损伤（2）避免温度性损伤（3）避免化学性损伤（4）避免生物性损伤（５）避免医源性损伤病区的物理环境医院和住院环境-（1）避免机械性损伤医院和住院环境-（1）避免机械性损伤医院和住院环境-

洗手台 马桶

设备的調整（1）避免机械性损伤医院和住院环境-（2）避免温度性损伤医院和住院环境-（５）避免医源性损伤

由于医务人员言语及行为不慎,造成病人心理及生理上的损害.

医院和住院环境-现代医院对内外环境的要求是：

医院园林化，病房家庭化

医院和住院环境-二、病区的环境管理（一）

提供安静、整洁、舒适、安全的物理环境

（二）提供良好的社会环境（病区人际环境管理）

医院和住院环境-（二）提供良好的社会环境1、病人与医务人员之间２、病人与同室病友之间３、病人与亲属或同事之间人际关系影响因素●语言●行为举止●情绪●工作态度医院和住院环境-1．医院的中心工作是

A．预防工作

B．医疗工作

C．保健工作

D．科研工作

单选题B医院和住院环境-2．对前来就诊的患者首先进行

A．治疗

B．消毒隔离

C．预检分诊

D．安排就诊

C医院和住院环境-3．下列哪项不属于预检分诊的内容

A．询问病史

B．观察病情

C．科普宣教

D．初步判断

C医院和住院环境-4．门诊一患者突然血压下降，脉搏加速，烦躁不安，护士应。

A．密切观察病情变化

B．立即透视及化验

C．提前就诊

D．及时送入病房

C医院和住院环境-5．门诊发现传染病患者应立即

A．开展候诊教育与卫生宣教

B．安排患者提前就诊

C．转急诊室处理

D．将患者隔离诊治

D医院和住院环境-6．急诊患者在急诊观察室留观时间为

A．8～12hB．12～24hC．24～48hD．3～7dD医院和住院环境-7．病室内温度过低可引起

A．咽痛

B．闷热不适

C．患者易着凉，肌肉紧张

D．烦躁不安

C医院和住院环境-8．下述何组休养环境是合理的

A．中暑者，室温应保持在40℃左右

B．破伤风患者，室内光线应明C．婴儿室，室内温度宜23℃左右

D．气管切开者室内相对湿度为30%左右

C医院和住院环境-9．向就诊患者宣传肝炎的防治，属于门诊工作的

A．管理工作

B．健康教育

C．社区服务

D．保健门诊

B医院和住院环境-10．抢救时间的记录，不包括A．患者人院时间B．医生到达时间C．抢救措施落实时间D．家属到达时间D医院和住院环境-11．自觉胃部不适的患者应就诊于

A．一般门诊

B．保健门诊

C．心理门诊

D．神经专科门诊A医院和住院环境-12．不适宜支气管哮喘患者康复的住院环境是

A．室温20℃左右．

B．相对湿度60％

C．室内放置鲜花

D．病室光线明亮

C医院和住院环境-

C１3.下列不属于社会环境的是：

A.病室中的人际关系B.医院规则C.安静整洁美观的病室D.护患关系E.病员适应医院生活的能力医院和住院环境-14．一般病室墙面的颜色宜采用A．红色B．浅绿色

C．深黄色

D．全白色E．青蓝色

B14．一般病室墙面的颜色宜采用A．红色B．浅绿色

C．深黄色

D．全白色E．青蓝色

医院和住院环境-15．色彩对患者的情绪、行为及健康有一定的影响，绿色可使人感到

A．安静、舒适B．心胸开阔

C．易于人睡D．易感疲劳

Ａ医院和住院环境-16.患者方某所住的病室室温30℃，相对湿度70%，此时对患者的影响是A．水分蒸发快，散热增加

B．水分蒸发慢，散热增加C．闷热难受

D．咽喉干痛

E．肌肉紧张而产生不安

C医院和住院环境-17．李先生，60岁，因喉头阻塞行气管切开，为其安置病室环境时应特别注意A．调节温湿度B．保持安静C．加强通风

D．合理采光

E．适当绿化

A医院和住院环境-

1．影响通风效果的因素有

A.通风面积

B.室内外湿度差

C.室内外温度差

D.通风时间

E.室内外气流速度

多选题ACDE医院和住院环境-2.保持病室安静的措施包括

A.病室建立有关安静的制度B.工作人员做到四轻C.门轴车轴经常滑润D.病室椅脚装橡胶垫E.避免噪声ABCDE医院和住院环境-3.病区良好的社会环境包括

A.良好的护患关系B.同室病友的相互帮助C.家属对病人的支持

D.合理的规章制度E.良好的群体氛围AB