关注健康关爱生命

镇江市实验高级中学校本教材

关注健康关爱生命

生物组任莉赵洪张春辉

王辉姚卫娟

目录

前口................................2

第一章疾病和健康...................3

第一节艾滋病3

第二节非典型肺炎10

第三节乙型肝炎16

第四节疯牛病21

第二章营养与健康...................25

第一节国人饮食习惯与营养状况25

第二节营养学基础29

第二节青少年营养33

第四节合理营养33

第五节各类食物的营养价值37

第六节营养与疾病38

第三章环境污染与健康................-45

第A>5f一下-±1-人类健康与疾病的生态学基础45

AA-一T士

第一节大气污染对人体健康的影响47

第三节水环境对人体健康的影响56

第四节土壤环境对人体健康的影响63

第五节室内空气常见化学物质对人体健康的影响67

第六节家用化学品对人体健康的影响72

刖§

生物学是自然科学的基础学科,是目前自然学科中发展

最迅速的学科之一。作为研究生命现象和生命活动规律的一

门科学，它也是农、林、牧、副、渔、医药卫生、环境保护

以及其他有关应用科学的基础。

本课程包括一些在世界范围内盛行、对人类危害极大的

传染病的介绍、营养科学的知识讲述和环境污染的概论。学

习本课程的知识有助于学生认识一般疾病的预防方法，学会

对传染病的观察、分析、预防；了解营养科学的基础知识,

对食物中营养成分进行分析比较、营养成分的配比、与营养

失调有关疾病的成因。重视环境污染给人类带来的危害，树

立环保意识。从而进一步重新审视生命的价值，珍惜生命,

形成正确的人生观。

第一章疾病和健康

第一节艾滋病

一、什么是艾滋病（AIDS）?

艾滋病是1981年发现，1982年正式命名为“获得性免疫缺陷综合征”。引起“人类获

得性免疫缺陷综合征”的病毒在1983年被发现。现在广泛使用的名称“人类免疫缺陷病

毒”是1996年国际微生物学会及病毒分类学会统一命名的专用名词。

艾滋病是人类近代医学史上最引起人们关注和最使人恐惧的一种疾病，艾滋病的医学

全名为“获得性免疫缺陷综合征”，它是由人类免疫缺陷病毒引起的。根据目前我国的流

行情况，若不采取积极有效的措施，有关专家估计，到2010年我国实际艾滋病病毒感

染人数将达1000万人。

艾滋病是AIDS的音译，AIDS是人类获得性免疫缺陷综合征的英文缩写。艾滋病的医

学全称为"获得性免疫缺陷综合征”，英文全称为AcquiredImmunodeficiencySyndrome»

艾滋病是一种世界性、致死性传染性疾病。这个命名表达了艾滋病的完整概念，从中

我们可以了解到艾滋病的三个明确定义：（1）获得性：表示在病因方面是后天获得而不是

先天具有的，艾滋病是由一种逆转录病毒，亦即艾滋病病毒引起的传染病。主要通过性接

触、吸毒、围产期等途径传染。（2）免疫缺陷：表示在发病机理方面，主要是造成人体免

疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失。（3）综合征：表示在临床症状方面,

由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群。也就是我们常说

的艾滋病。

H1V是艾滋病病毒（humanimmunodeficiencyvirus）的缩写。是一种能生存于人的

血液中并攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击

目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而使整个人体免疫系统遭到破坏，最终人体丧失

对各种疾病的抵抗能力而导致死亡。科学家把这种病毒叫做”人类免疫缺陷病毒”。下面是

HIV的照片（左）和模型（右）。

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV,俗称艾滋病病毒)引起的致死性传染病。艾滋

病病毒进入人体后，主要侵犯人体的免疫系统，破坏人体的免疫功能，数年后可使部分感

染者抵抗疾病的能力极度下降而发病。感染了艾滋病病毒的人发病之前，其外表和健康人

是一样的，医学上称之为艾滋病病毒感染者，他们虽然外表健康，但体内的血液、精液、

阴道分泌物、乳汁带有艾滋病病毒，会传染他人。

二、艾滋病的症状

人体感染H1V后到发展为艾滋病，可以分为4个临床期，但不是每个感染HIV的人都

一定出现4个临床期。部分人(60加70%)感染HIV的初期尚未出现症状，即无症状携带

者，月25230%在3-5年内，表现为艾滋病相关综合征(ARC),以后约10225斩再发展为

典型的艾滋病，大概在10年内，50275%将发展为艾滋病。

急性感染期多发生于感染后2-6周，主要表现为流感样症状，发热、头痛、肌关节痛、

咽痛、皮疹、全身淋巴结肿大，有的像单核细胞增多征。有10%出现脑膜炎症状，脑脊液

中单核细胞增多，蛋白质中度增多。有的病人此期症状轻微，常易忽略。一般持续3T4

天，然后大部分病人进入无症状期，而部分病人则持续发热，淋巴结肿大，消瘦。此时一

般血象正常，或血细胞轻度增高，淋巴细胞减少，血液中可HIV抗原，但出现血清HIV抗

体阳性时间延迟，一般为输血感染后2-8周，性交感染后2-3个月。

潜伏期为无症状感染期，本期除HIV抗体阳性外，无自觉症状和阳性体征。潜伏期长

短不一，半年到10年不等，少数可达15年。

艾滋病相关综合征(AIDS-relatedcomplex,ARC),有的称为持续性泛发性淋巴结病，

本期实际属于艾滋病的前期或早期，己出现艾滋病的基本特征但症状较轻。主要表现为全

身浅表淋巴结肿大，多见于头颈部淋巴结、胸腺乳突肌后缘淋巴结，一般至少有2处，可

有胀痛或压迫神经痛。50%的病人出现低热、盗汗、消瘦、腹泻，酷似结核病，或有瘙痒

性皮疹，消瘦不能以发热或营养不良解释，"3的病人的体重减轻在10%以上。有的病人

出现神经紊乱、头痛、抑郁或焦虑。3/4的病人脾肿大，出现不名原因的贫血，白细胞血

小板减少，T4细胞数<400mm3,T4/T8<l,HIV抗体阳性，部分患者经常或反复出现条件性

感染，如脚癣、念珠菌感染、湿疹、疱疹等，虽然不很严重，但常使病人感到痛苦。

典型的艾滋病(fullblownAIDS)主要表现为获得性免役缺陷所引起的条件性感染

(或称机会性感染)、恶性病变和多系统损害。

三、感染艾滋病病毒的高危行为有哪些？

高危行为是指容易引起艾滋病病毒感染的行为。HIV感染者的血液、精液、阴道分泌

物、乳汁等都带有HIV。因此可知，HIV是经性接触、血液、母婴(围产期)、母乳喂养途

径传播的。

通过性途径的高危行为有：无保护性交、多个性伙伴等。

通过血液途径的高危行为有：静脉注射吸毒；与他人共用注射器或共用其他可刺破皮

肤的器械；使用未经检测的血液或血制品。另外，其他可以引起血液传播的途径，如：理

发、美容、纹身、扎耳朵眼、修脚等用的刀具不消毒；与其他人共用刮脸刀、电动剃须刀、

牙刷；体育运动外伤和打架斗殴引起的流血；救护伤病员时，救护者破损的皮肤接触伤员

的血液。

通过母婴途径的高危行为有：艾滋病病毒阳性的女性怀孕并生育，艾滋病病毒阳性的

母亲哺乳，都可能引起孩子的艾滋病病毒感染。

四、不会感染艾滋病的途径有哪些？

下列日常生活接触不会感染艾滋病：

(1)食物、饮水、空气；

(2)公共场所的一般日常生活接触，如同在在一个教室上课、各种公共交通工具的

座位、扶手，办公室的办公用品，工厂车间的工具，以及影剧院、商场、游泳池等场所的

接触；

(3)礼节性亲吻；

唾液中的确可查到艾滋病病毒，但其中的病毒量是很少的。艾滋病病毒要达到一定量

都能引起传播。有人推算过，如果要使唾液中的病毒达到致感染量，恐怕要一次吞下20

毫升以上感染者的唾液。另外美国科学家发现，人的唾液中有一种“分泌性白细胞抑制蛋

白酶”的蛋白质，这种蛋白在试管中可以有效抑制艾滋病病毒感染人体免疫细胞，所以一

般性接吻、共同进餐、咳嗽或打喷嚏都不可能感染艾滋病的。H前的报道中也无经唾液感

染的病例报告。但是热烈地深吻并伴有感染者口腔牙龈出血或发生溃疡；口交中，感染者

的精液排放到健康人的口腔中时，就有可能发生艾滋病毒通过口腔粘膜而进入血液的传

播。

(4)礼节性拥抱；

(5)双方手部皮肤完好时的握手；

(6)公用马桶、浴缸；

(7)蚊虫叮咬；

据研究表明，艾滋病病毒在蚊子体内既不发育也不繁殖，所以不可能通过生物性的方

式进行传播。而机械的传播方式，在蚊子身上也不可行。这是因为，蚊子在吸血前，先山

唾液管吐出唾液(作为其润滑剂以便吸血)，然后由食管吸入血液，而血液的吸入是单向

的，吸入后不会再吐出。另外，蚊子嘴上残留的血液因其仅有0.00004毫升，要反复叮咬

2800次后，才能引起HIV感染。而且，即使蚊子吸入了带有艾滋病病毒的血液，艾滋病病

毒在2〜3天内即可被蚊子消化、破坏而完全消失。根据蚊子的生理特点，蚊子一旦吸饱

血后，要待完全消化后才会再叮人吸血。目前，世界范围内尚未发现蚊子或是昆虫叮咬而

感染艾滋病的报道。因此可不必担心蚊子传播乙型肝炎和艾滋病。

(8)纸币、硬币、票证。

五、作为个人，如何预防艾滋病病毒感染？

艾滋病虽然是一种极其危险的传染病，但对个人来讲是可以预防。作为中学生来说主

要预防措施是：

(1)不发生婚前性行为；

(2)不以任何方式吸毒；

(3)不轻易接受输血和血制品。(如必须使用，要求医院提供经艾滋病病毒检测合格

的血液和血制品)；

(4)不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。

(5)不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、

针灸或手术；

(6)避免在日常救护时沾上受伤者的血液。

(7)不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀

六、治疗药物

目前上海迪赛诺生物医药有限公司已批准上市的国产抗艾滋病毒的药物有：去羟肌背

散(ddl),司他夫定胶囊(d4T),奈韦拉平片(NVP)o随着国产药物的上市，治疗费用大

大降低，使需要治疗的艾滋病感染者能够得到及时、有效的治疗。

去羟肌昔散、司他夫定胶囊，他们属于核昔类逆转录醐抑制剂，奈韦拉平片，是非

核背类逆转录酶抑制剂，是治疗HIV的口服药物，其主要作用是阻断病毒在细胞内的复制,

可以有效的减少体内的病毒数量，恢复人体免疫功能。

目前的国产药物组合推荐：ddI+d4T+NVP,ddl+AZT+NVP大量临床研究证实是；有效的，

安全的，合理的。但是必须注意：治疗必须在医生指导下进行，也必须及时告诉医生目前

的用药情况，包括近期可能服用的任何药物，因为某些药物可能会影响药物的疗效，甚至

会诱发一些副作用。

七、艾滋病在全球各地的发病情况

目前艾滋病感染所涉及的范围远远超过10年前人们最坏的预测，许多国家已经处于

艾滋病的严重流行期，还有许多国家正处于严重流行的边缘。

从最近的艾滋病感染情况报告来看，全球艾滋病感染者的人数已达4000多万人。在

今后的10年内，如果没有有效的治疗和关怀的话，死于艾滋病的人数将达2000万之多。

下面先说说全球各地区艾滋病病毒的感染情况。

撒哈拉以南非洲

该地区是迄今为止世界上受艾滋病影响最为严重的地区。仅在2001年，撒哈拉以南

非洲大约就有350万人新感染了艾滋病病毒。目前这一地区艾滋病病毒感染者和病人的总

数已达2850万，而接受抗逆转录病毒治疗者估计不到3万人。这一地区因艾滋病而出现

的孤儿估计已达1100万人。

亚洲和太平洋地区

除了撒哈拉以南非洲以外，亚太地区是艾滋病病毒感染者和病人数量最多的地区，到

2001年年底估计感染者的数量为660万,其中包括100万在2001年新感染的人。其中印

度估计有397万人感染了艾滋病病毒，感染者数量仅次于南非。在这一地区，也只有不到

3万感染者能够获得抗逆转录病毒治疗。

东欧和中亚

该地区是世界上艾滋病流行迅速扩展的地区。2001年有25万新的艾滋病病毒感染者,

使得该地区艾滋病病毒感染者的总数达到了100万。估计只有不到1000人得到了抗逆转

录病毒药物的治疗。

拉丁美洲和加勒比海地区

该地区艾滋病的流行已处于一种成熟状态，如果缺乏有效的防治措施，艾滋病将有加

速传播和广泛传播的危险。据估计,该地区有190多万人感染了艾滋病病毒,其中包括2001

年新感染的20万人。在拉丁美洲有150万艾滋病病毒感染者，加勒比海地区有42万感染

者。到2001年年底，估计有17万艾滋病病毒感染者接受了抗逆转录病毒治疗。在加勒比

海盆地地区的几个国家中，成人艾滋病病毒感染率仅次于撒哈拉以南非洲国家。目前艾滋

病是这些国家的首要死亡原因。受艾滋病影响最为严重的国家是海地，全国的成人艾滋病

病毒感染率超过6%。

中东和北非

在中东和北非，艾滋病病毒感染率目前还处在相对较低水平，但其感染率呈上升趋势。

估计该地区2001年有8万人新感染了艾滋病病毒，目前这一地区艾滋病病毒感染者和病

人的数量为50万。

高收入国家

艾滋病继续威胁着西欧一些国家和澳大利亚、加拿大、美国等高收入国家。2001年，

大约有7.5万人新感染了艾滋病病毒。目前这些国家中总共有150万艾滋病病毒感染者和

病人。有证据显示，在高收入国家，艾滋病正在转向贫穷落后地区，其中女性感染艾滋病

的危险特别大。在这些国家中，大约有50万人接受过抗逆转录病毒治疗。

八、中国艾滋病流行有四大特征

中国卫生部公布的全国艾滋病感染人数约有100万，他们都是通过哪些流行渠道感染

的呢？出席正在此间举行的〃中美艾滋病研究培训研讨会”的流行病学专家做出了科学的

回答.

国家卫生部疾病控制司司长齐小秋把专家提供的中国艾滋病流行特征包括为4点：

感染者主要集中在农村地区；静脉注射毒品是目前传播的主要方式；感染者以男性为

主，占74占％;超过八成是20到39岁的青壮年。

5种流行传播途径中，注射吸毒的占68%；采血传播的占9.75%；血液、血浆制品占

1.5%；异性、同性接触传播占7.25%；而母婴传播只占0.25%。

吸毒感染流行最为严重。1995年前，全国仅一个省报告吸毒者中艾滋病流行；1995

年有三个省，前年就达到26个省，去年发展到29个省区，今年则全国所有31个省区都

不能幸免。根据全国艾滋病哨点监测，1995年至2000年，5年间全国注射吸毒者平均艾

滋病感染率增长了约500倍。

专家指出，由于全国登记吸毒人数逐年递增，去年已经达到90.1万人，估计全国每

天发生共用注射器吸毒次数超过45万。因此，在未来数年里，经注射吸毒方式传播将是

中国艾滋病流行的主要传播方式。

专家认为：经由采供血造成的传播基本控制，对进一步的传播流行不会构成大的威胁。

目前主要的任务是对已经感染的人提供医疗服务和社会支持。由于性乱行为增长，卖淫以

多种形式存在，卖淫妇女平均艾滋病感染率从1995年到2000年增长了66倍，所以，经

性途径传播的威胁很大。从1985年到2000年，全国性病发病报告逐年上升，就诊者平均

艾滋病感染率5年增长了55倍；在未来数年，经异性接触传播会持续上升，将逐步成为

中国艾滋病流行的主要传播方式。

专家提醒：随着经性途径感染的人增多，女性感染者将增加，母婴传播也将会增加；

艾滋病已经进入同性恋和双性恋群体，需要更多地关注同性恋艾滋病问题。

九、预防艾滋病事关国家安全

近日，卫生部通过新闻媒体通报了中国艾滋病防治现状，在措辞谨慎的新闻稿件里，

100万感染者这个数字显得分外触目惊心。更让人不能平静的是，专家们预言，如不采取

积极有效的措施，艾滋病患者将在几年后突破1000万！对于艾滋病教育相对落后的国家

来说，这样的“预言”提醒我们一个严重的事实：艾滋病的预防和治疗已经不再是"小众”问

题，它已经事关中国的可持续发展和国家安全。无论是政府、学术界、民间机构还是普通

民众，都应该积极正视艾滋病问题，我们必须马上着手，打一场遏制艾滋病大暴发的全民

战争。

艾滋病在亚洲的肆虐已经有过可怕的先例。1990年，印度医生吉拉达预言，在世纪之

交，印度有可能成为艾滋病的堡垒。当时，他的预言不仅没有受到足够的重视，反而遭到

普遍的嘲笑。令人遗憾的是，仅仅过去了五年的时间，艾滋病就开始以爆炸般的速度在印

度蔓延，艾滋病感染者的数量蹿升到世界第一的位置。与印度情况有所不同，中国政府历

来重视对艾滋病的防治工作，有关艾滋病防治的新措施不断出台，由红十字会在云南开展

的艾滋病预防项目也已经取得很多的经验，然而，对于人口众多、经济与社会发展不平衡

的中国来说，阻遏艾滋病的城墙仍然显得异常薄弱。

这首先体现在对民众的教育远远不足以应付艾滋病传播的快速和隐蔽。公众对艾滋病

的了解到底有多少？一个简单的例子恐怕就足以说明问题。尽管从20世纪80年代开始中

国就有了艾滋病病毒感染者，但迟至今年，中国才有了第一部艾滋病科教片。在不少农村

地区，人们不是"谈艾色变”，就是普遍的"艾盲"，这种状况导致艾滋病首先选择农村地区

作为"突破口"，造成了"高度聚集灶状分布''的现实。如果不加快公众对艾滋病的了解，艾

滋病就会成为游荡在无知人群中的瘟疫，而预防艾滋病也将无从谈起。

此外，由于存在着观念分歧，一些部门对艾滋病的性传播途径不够重视，或者有意忽

略。由于对性产业人群的监控、引导、教育不够有力，艾滋病已经开始由高危人群向普通

人群蔓延。如果不能及时解放思想、突破观念屏障，就难以及时斩断艾滋病的性传播路径,

更多心存侥幸的人将有可能被艾滋病所捕获。

面对"世纪瘟疫”的步步进逼，我们已经没有时间可以浪费了。

卜、克服恐惧歧视是防治艾滋病的关键

本报讯艾滋病（AIDS）正在全球肆虐。最近，WHO官员报告，无知、恐惧和

不宽容是加速亚洲HIV/AIDS传播的重要因素，如不采取有效措施，很多亚洲国家

将面临大流行的危险。

联合国艾滋病规划署（UNAIDS）最新报告显示，2003年艾滋病杀死了30

0多万人，新感染人数增加了500万，全球HIV感染人数达到3400〜4600万。

今年亚太地区感染HIV的人数高达100万，死亡50万一。在全球艾滋病危机丝毫没有

减弱迹象的形势下，占全世界人口60%的亚太地区已成为抗击艾滋病的新战场。专家说,

克服社会和文化上的耻辱歧视是亚太地区战胜AIDS的关键。在很多国家，性工作者

受人排斥，同性恋也不被社会所接受。在亚洲某些地区，静脉吸毒者被社会拣弃，政府严

禁吸毒。也有一些亚洲国家将静脉吸毒者看作病人，不是排斥，而是给予治疗，但为数不

多。在印度，目前HIV感染人数已达45。万。卫生专家说，印度HIV感染传播之

快，只需数年即可赶上非洲。在UNAIDS的这份报告中援引了印度喀拉拉邦2名艾滋

病孤儿的例子，他们由于感染HIV被学校勒令退学，也不被其他学校所接纳，甚至高层

官员呼吁也未奏效，公众立场坚定，将他们拒之门外。近日，印度政府表示，将采取立法

形式，消除人们对艾滋病患者的歧视。在中国，中国疾病预防控制中心今年进行了艾滋

病流行病学调查，并与WHO、UNAIDS和美国CDC共同对调查结果进行了分析，

结果显示，中国目前有HIV感染者约84万，其中艾滋病患者约8万例。尽管成人总人

口感染率不到0.1%,但疫情已波及31个省（自治区、直辖市），艾滋病病例报告数

呈明显上升趋势。根据卫生部2003年12月1日发布的《中国艾滋病防治联合评估报

告》，在中国4个大城市进行的对HIV/AIDS是否存在歧视的调查发现，75%的

被调查者表示他们将躲避HIV感染者和艾滋病病人：45%的人认为艾滋病是道德败坏

的结果。在四川省内江市对1148名群众进行的调查结果发现，88%的人希望HIV

感染者和艾滋病病人不要与其他人群有社会交往；30%的人认为，HIV感染者和艾滋

病病人应当在封闭的疗养院接受关怀；另外，几乎所有的人（97%）都表明他们需要得

到与艾滋病相关的信息。这种知识的匮乏与误解是造成对HIV感染者和艾滋病病人歧视

的重要原因之一，同时也加剧了艾滋病的流行。WHO西太区主任尾身茂认为，偏见、

嫌弃、伤害和排斥是HIV感染者感到最痛苦的部分之一，即使用特效药也难以克服。他

指出，谴责和道德评判无助于阻止艾滋病的蔓延，事实上可能使艾滋病传播得更快，因

为耻辱会使病人变得更隐蔽，从而丧失获得信息和治疗的机会。

十一、为什么不能歧视艾滋病病人及感染者

艾滋病病人及感染者的参与和合作是艾滋病预防与控制工作的一个重要组成部分。对

艾滋病病人及感染者的歧视不仅不利于预防和控制艾滋病，还会成为社会的不安定因素。

艾滋病病毒感染者是疾病的受害者，应该得到人道主义的同情和帮助。家庭和社区要为艾

滋病病人及感染者营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生

活态度、改变高危行为、配合治疗，有利于提高病人及感染者的生命质量、延长生命，也

有利于艾滋病的预防与控制工作和维护社会安定。

对艾滋病病人及感染者常见的歧视行为有：随意泄露艾滋病病人及感染者的姓名、地

址、工作单位及生活史；将病人和感染者的病情、个人生活状态作为谈话资料，渲染或猜

测，严重伤害患者及其家属的身心健康；以不正当理由拒绝为病人家属提供社会服务，如

购物、孩子上学入托、就医等等；蓄意对病人及其家属使用侮辱性语言和行为，包括故意

破坏他们的财产和生活用具等；以不正当理由强迫患者家属搬迁或无理限制其行动自由。

艾滋病病人及感染者身心都由于疾病遭受着巨大的痛苦和折磨。目前，艾滋病尚不能

为每一个人所认识，人们对艾滋病的恐惧、歧视给艾滋病病人及感染者带来的是悲观、绝

望和无奈；迄今为止的治疗尚不能根除感染者体内的病毒，存在尚需克服的困难，而关怀

是一副良药，关爱能鼓励不幸者面对疾病，面对现在和未来，鼓起生活的勇气，以及与疾

病作斗争的信心：预防控制艾滋病更需要有艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的参与，关爱、

理解、沟通可以使艾滋病病人和艾滋病病毒感染者与医护人员合作，积极接受治疗。

十二、全球控制艾滋病取得成效

据新华社讯联合国艾滋病规划署30日在纽约联合国总部发布年度报告称，经过25年

的斗争，人类在防控艾滋病方面已经取得进展。报告说，尽管还有一些国家新增的艾滋病

病毒感染者人数增长较快，但从目前情况看，艾滋病病毒感染者人数的增长速度在上世纪

90年代达到顶峰后，逐渐趋于稳定。

到2005年底，全球估计共有3860万名艾滋病病毒感染者，当年新增艾滋病病毒感染

者410万人，另有280万人死于艾滋病。

报告显示：从各地区去年底的艾滋病病毒感染人数看，撒哈拉以南非洲居全球之首，

为2450万人：亚洲居次，有830万人。从国别来看，印度去年有570万名艾滋病病毒感

染者，超过南非的550万，成为全球艾滋病病毒感染者最多的国家。

第二节非典型肺炎

一、SARS冠状病毒的特征

非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征(SevereAcuteRespiratorySydrome,SARS)。

研究发现，导致“非典”的病原体是一种新型的冠状病毒。

2003年三月，科学家们发现了导致SARS的元凶SARS-CoV,并且美国(CDC,USA)

和力口拿大(BCCAGenomeSciencesCentre,BritishColumbiaCentreforDiseaseControl

andNationalMicrobiologyLaboratoryCanada)的实验室完成SARS病毒的基因组测序。

SARS-CoV基因组有29727个核甘酸、11个开放阅读框(OpeningReadingFrames)组成。

但通过比较遗传史和序列比对表明SARS-cov的特征和以前发现的冠状病毒的特征并不完

全相似，它不仅表现有其他冠状病毒共有的特征，还有SARS-CoV本身特有的特征。预测

得到的主要蛋白质有RNA聚合酶蛋白(聚合酶la,lb),S蛋白(spikeprotein),E蛋白

(smallmembraneprotein),N蛋白(nucleocapsidprotein)等。

二、SARS的初步临床症状

(1)潜伏期：2-7天。患者通常有高于38度的发热，并会伴有寒歇，或者如：头痛,

倦怠和肌痛。典型的病例通常不会有皮疹，神经系统症状和肠胃系统的症状。少数比例报

道有腹泻。

(2)下呼吸道期：3-7天以后，病程进入此期。干咳无痰，呼吸困难，甚至低氧血症

(呼吸困难，紫缉，缺氧早期心动过速，血压升高，严重时出现心动过缓，血压下降，甚

至休克)，患者通常都需要气管插管或者呼吸机维持。

(3)血象：绝对白细胞计数减少，血小板减少。病程早期有肌酸磷酸激酶水平升高,

肝转氨酶水平升高。

三、人体免疫与SARS病毒的搏杀

面对SARS,在人类还未找到疫苗和有效药物的情况下，最有效与之对抗的就是人体自

身，即人体的免疫系统。

74岁的传染病专家姜素椿教授因参加抗击SARS的工作而不幸感染，病情日趋严重，

目前的医疗手段对他疗效不明显，他从南方觅得SARS康复者的血清，给自己注射，帮助

自己治好了病，重回工作岗位。原因是SARS康复病人血清内必定会产生的抗击病毒的元

素在起作用。据姜教授说，一些SARS病人是可以用注射康复者血清的办法治疗的，虽有

一定风险，但成功率为百分之七八十。

外来血中，除了抗体，还有另外的东西。免疫学这样解释：感染SARS病毒以后，机

体的防御机器——免疫系统立即开展捉拿病毒的任务，激发针对SARS病毒的专一性抗体,

命令白细胞、淋巴细胞与病毒展开肉搏战，并分泌诸多的如淋巴因子、干扰素、白细胞介

素等武器。它们到了姜先生体内将SARS病毒包围，限制其活动，减弱其毒力，终止其DNA

复制，最终将病毒杀灭。与此同忖，这些物质又激活姜教授自身的免疫系统，与输入的因

子内外合作治愈非典型肺炎。

四、非典病毒可有效杀死

研究表明，在室内条件下，非典病毒在滤纸、棉布、木块、土壤、金属、塑料、玻

璃等表面可存活3天。在人体常见的三种排泄物（痰、粪便、尿液）和血液中，非典病毒

能长时间保持活力，在24℃条件下，在痰中和粪便中存活约5天，在尿液中存活约10天,

血液中可存活15天。研究单位还对目前正在应用的几种消杀毒制剂和手段的效果进行了

研究评价，结果表明：含氯消毒剂和过氧乙酸，按照卫生部推荐的浓度，在几分钟内完全

可以杀死粪便和尿液中的非典病毒；应用紫外线照射的方法，在距离为80—90厘米、强

度大于90微瓦/平方厘米条件下，30分钟可杀灭体外非典病毒；模拟5月份北京地区上

午10时晴天的自然条件，紫外线强度为4—5微瓦/平方厘米，3小时可杀灭体外非典病

毒。

非典病毒对温度敏感，随着温度的升高，病毒存活能力显著下降。无血清培养条件下,

37℃可以存活4天，56℃加热90分钟、75℃加热30分钟能够杀死病毒。

五、哪些是非典的易感人群？

流行病学资料显示：各类人群对非典普遍易感，各年龄组人群均可发病。其中与病人

密切接触者如家庭成员、同一病房的病人、同一病区的医务人员、护工和探视者等具有较

高的被感染的危险性。但是并非每个接触过非典病人的人都一定会发病。是否发病主要取

决于个人抵抗力的强弱，以及接触过此

类病人时间的长短等。与非典患者有过接触史的人，一般要通过2周时间隔离观察，

如果已感染上非典，会以高烧、咳嗽、全身酸痛、乏力等症状起病；2周内如果未发病，

而且没有再次接触非典病人的人，一般就不会发病了。

六、“非典”的传播特点

1、本病以呼吸道飞沫传播为主；

2、与病人有密切接触的家人、朋友、医护人员被传染发病；

3、男女性发病无明显差异；

4、各年龄段均有发病，多数集中在25~70岁，尤以青壮年为主，有社区散布的特点；

5、各职业人群均有发病，以医护人员为高发群体，这与医护人员同病人接触密切有

关系；

6、一般情况下，随着传染次数的增加，感染力逐渐减弱；

7、在人群密集的地方如军营、学校、工厂等感染率较高。

七、典型肺炎与非典的异同

谈到肺炎大家并不陌生，肺炎可以有多种分类方法，其中一种分类方法将肺炎分为典

型肺炎(typicalpneumonia,简称TP)和非典型肺炎(atypicalpneumonia,简称AP)。

由肺炎链球菌感染而引起的大叶性肺炎或支气管肺炎，被称为典型肺型，它不具有传染性。

非典型肺炎，是指除肺炎链球以外的其他病原体引起的肺炎，顾名思义，跟一般肺炎

不同，通常不具备典型肺炎的发病特点。非典型肺炎占全部肺炎病例的10%~20%,年轻

人多发。

八、防治非典之消毒方法

1.地面、墙壁、门窗：用0.2%〜0.5%过氧乙酸溶液或500mg/L〜1000mg/L二滨海因溶

液或1000mg/L〜2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150ml/m2〜

300ml/m2,水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/ni2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜

超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m2〜300ml/m2,待室内消

毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。

2.空气：房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7nli(lg/m3),放置瓷或玻璃

器皿中加热蒸发，薰蒸2小时，即可开门窗通风。或以2%过氧乙酸溶液(8ml/m3)气溶

胶喷雾消毒，作用30分钟〜60分钟。

3.衣服、被褥：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟，或用流通蒸汽消毒30分钟,

或用250mg/L〜500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、

化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内(勿堆

集一处)，密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15%过氧乙酸7ml(lg/m3),放置瓷或玻璃

容器中，加热薰蒸1〜2小时；或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54℃,相

对湿度为80%条件下，用环氧乙烷气体(800mg/L)消毒4〜6小时Z或用高压灭菌蒸汽进

行消毒。

4.病人排泄物或呕吐物：稀薄的排泄物或呕吐物，每1000ml可加漂白粉50g或

20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml,搅匀放置2小时。无粪的尿液每1000ml加入

干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2小时。

成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂(含有效氯5%),或50000mg/L有效

氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2小时。

5.餐(饮)具：首选煮沸消毒15〜30分钟，或流通蒸汽消毒30分钟。也可用0.5%

过氧乙酸溶液或250mg/L-500mg/L二滨海因溶液或250mg/L-500mg/L有效氯含氯消毒剂

溶液浸泡30分钟后，再用清水洗净。

6.食物：瓜果、蔬菜类可用0.2%〜0.5%过氧乙酸溶液浸泡10分钟，或用12mg/L臭氧

水冲洗60〜90分钟。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30分钟，或用20%漂白粉乳剂、

50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒2小时后处理。也可焚烧处理。

7.盛排泄物或呕吐物的容器：可用2%漂白粉澄清液(含有效氯5000mg/L)、或5000mg/L

有效氯含氯消毒剂溶液或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器。

8.家用物品、家具：可用0.2%〜0.5%过氧乙酸溶液或1000mg/L-2000mg/L有效氯含

氯消毒剂进行浸泡、喷泗或擦洗消毒。

9.手与皮肤：用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作

用1〜3分

钟。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溪镂溶液浸泡1〜3分钟。必要时，用0.2%过氧乙酸

溶液浸泡，或用0.2%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。

10.病人尸体：对病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。

11.运输工具：车、船内外表面和空间，可用0.5%过氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯

含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟。密封空间，可用过氯乙酸溶液薰蒸消毒。

对细菌繁殖体的污染，每立方米用15%过氧乙酸7ml(lg/m3),对密闭空间还可用2%过氧

乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8ml/m3,作用60分钟。

12.垃圾：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60

分钟以上。消毒后深埋。

九、衣食住行预防非典

病从口入、病经手入。预防非典型肺炎重在从身边做起，从生活细节着手。从衣食住

行四个方面预防非典。

衣

勤换衣

回家第一件事就是将外衣换下，最好及时清洗，以免将病原体带回家。

勤洗手

洗手可以说是预防病菌传染的第一道防线，因此，要特别注意手的清洁和消毒。打开

水龙头后，用流动的水冲洗手部，不仅要把手心手背手腕洗净，指尖、拇指和指甲缝都要

彻底清洗。肥皂或洗涤液泡沫要在手上来回搓10—15秒，整个搓揉时间不应少于30秒，

最后再用流动的自来水冲刷干净。•般情况下，应照此办法重复两到三遍。触摸过传染物

品的手，至少应照此办法搓冲五六遍。手洗净后，一定要用干净的个人专用毛巾、手绢或

一次性消毒纸巾擦干双手，并勤换毛巾。手洗擦干净之后、吃东西前，仍要保持手的清洁,

注意别再去动这摸那，如拿抹布、搬桌椅、开门窗、掏钥匙、拉开关、系腰带、扣扣子等,

从而做到真正洁净卫生，切断病菌传染途径。

勤洗脸

脸部在暴露部位，容易成为病毒寄居的场所。非典型肺炎的病原体主要是通过鼻、咽

和眼侵入人体的。春季，气候多变，鼻子、口腔、眼睛黏膜的免疫力比较弱，病原体极易

侵入。通过洗脸，把病毒清洗掉，使鼻、口腔和眼等病菌容易侵入的部位保持洁净，可大

大减少感染的机会。

勤消毒

衣服、被褥等耐热、耐湿的纺织品可用流通蒸汽消毒30分钟，或用250mg/L〜500mg

/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可

采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内(勿堆集一处)，密闭门窗,

糊好缝隙，每立方米用15%过氧乙酸7nli(1g/m3),放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸1

—2小时。

勤保暧

预防感冒很重要，专家皆提醒说，要随气温变化增减衣服。“春捂秋冻，不生杂病”。

值得注意的是，祖国医学早就提出了春令衣着宜“下厚上薄”的主张，《老志恒言》明确

指出：“春冻未泮，下体宁过于暖，上体无妨略减”，既养阳又收阴，与自然气候变化协调

一致，可谓“天人相应”。这也与现代医学所认为的人体下部血液循环较上部为差，易受

寒冷侵袭的观点相吻合。按照此观点，有些年轻的女士过早穿起了单薄裙装，这对身体卜

分不利。

食

勤饮水

春季气候多风干燥，空气中粉尘含量高，鼻黏膜容易受损，勒饮水，可以使黏膜保持

湿润，增强抵抗力，有效预防疾病。同时，勤饮水还能保持人体内正常的稳态，便于及时

排泄体内的废物，有利于加强机体的抗病能力。不要等到口渴了才喝水。因为口渴表示人

体水分已失去平衡，是人体细胞脱水已到一定程度，中枢神经发出要求补充水分的信号。

口渴后才喝水，等于泥土龟裂了才灌溉，不利于植物的生长一样。有人总结喝水的时间为，

餐前空腹喝水，既早、中、晚三餐之前约一小时，喝一定数量的水。因为，食物的消化是

靠消化器官的消化液来完成的。消化液（唾液、胃液、胆汁、胰腺液、肠液）每天分泌的

总量达8000毫升左右。饭前空腹喝水，水在胃内只停留2至3分钟，便迅速进入小肠并

被吸收进入血液，•小时左右可补充到全身组织细胞，供应体内对水的需要。如果餐前、

餐时不补充适量的水分，当饭后胃液大量分泌时体液失水，势必引起口渴。这个时候再喝

水，就会冲淡胃液而影响消化，还要因喝水过多而增加心脏和肾脏的负担。尤其是早餐前,

因为睡了一夜，时间较长，人体损失水分较多，早上醒来，多饮些水是非常重要的。空腹

喝水宜用温开水，也可以用清淡的饮料如果汁、淡茶、菜汁等。牛奶、豆浆、鸡蛋等补充

营养不应在空腹时食用，而应放在进餐时或进餐后再吃。

懂食补

要注意均衡饮食。《千金要方》载：春季饮食宜“省酸增甘，以养脾气春季食补宜

选用较清淡温和且扶助正气、补益元气的食物。如偏于气虚的，可多吃一些健脾益气的食

物，如米粥、红薯、山药、土豆、鸡蛋、鹤鹑蛋、鸡肉、鹤鹑肉、牛肉、瘦猪肉、鲜鱼、

花生、芝麻、大枣、栗子、蜂蜜、牛奶等。偏于气阴不足的，可多吃一些益气养阴的食物,

如胡萝卜、豆芽、豆腐、莲藕、孽弗、百合、银耳、庭菇、鸭蛋、鸭肉、兔肉、蛙肉、龟

肉、甲鱼等。另外，春季饮食还要吃些低脂肪、高维生素、高矿物质的食物，如新鲜蔬菜

算菜、油菜、芹菜、菠菜、马兰头、枸杞头、香椿头、蒲公英等，这对于因冬季过食膏粱

厚味，近火重裘所致内热偏亢者，还可起到清热解毒、凉血明目、通利二便、醒脾开胃等

作用。对脾胃虚弱的老年人应注意吃点姜，以驱寒养胃；慢性支气管炎患者应禁食辛辣、

高盐食物，还应忌烟戒酒。

应分餐

进食时，应用公匙和公筷。虽然现在还没有证据表明非典型肺炎病人能通过食物传播

其病原体，但接触病人的呼吸道分泌物是可以感染的。因而专家建议共同用餐时，除了要

注意用餐环境通风、空气新鲜外，还推荐市民使用公筷和公匙。

住

勤通风

室内要经常通风换气，以稀释减少致病的因子。非典型肺炎是呼吸道传染病是明确的，

其传播途径也确定为通过近距离空气飞沫传播。而空气流通后，病原菌的浓度稀释了，感

染的可能性就很小。因此，保持生活环境通风换气是预防非典型肺炎最重要的措施之一，

对于使用空调的房间更要注意定时开窗通风。每次开窗10到30分钟，使空气流通，让病

菌排出室外。

勒消毒

室内消毒以喷洒、擦拭方式为主，除家具、地板表面外，最好对电话机、门把手等容

易发生交叉感染的部位进行重点消毒。需要注意的是，在使用消毒液时要严格按说明书规

定的浓度进行操作，以防引发眼肿、睫毛水肿甚至更严重的中毒现象。如家中有老人、儿

童及对消毒液过敏的人口，进行消毒时人要离开室内，过40分钟到一小时后再对室内进

行通风处理。对于消毒时间间隔，专家认为按消毒液说明书操作即可，但如果条件具备，

最好每天坚持消毒。

睡好觉

生活有规律，保持充分的休息睡眠，对提高全身的抵抗力显得相当重要。要合理安排

好作息，做到生活有规律，劳逸结合。像有的人通宵玩牌、打电子游戏，劳累过度，必然

导致抵御疾病的能力下降，容易受到病菌感染。

宠物消毒

宠物传播“非典”，目前只是怀疑，但人们对于宠物的清洗和消毒不失为一种预防措

施。预防“非典”人畜共患最有效的方法就是对宠物进行多次消毒处理，另外就是将宠物

与人隔离开，包括宠物与人的吃、住、睡等。最后，要经常带宠物到户外散步，不过要尽

量减少与其他宠物的接触。

行

勒锻炼

除了年老、体弱的人要特别注意防护外，一般人群也须增强体质。春天，人体的各个

器官、组织、细胞的新陈代谢开始旺盛起来，正是运动锻炼的大好时机，大家应积极参加

体育锻炼，增强体质，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等。

通过锻炼，促进人体内环境的良性运动，使身体气血畅通，郁滞疏散，筋骨舒展。加强锻

炼、增强体质是健康生活方式的基础，也是提高机体自身抗病能力的最有效办法。在锻炼

的时候，还要注意根据气候变化，适时增减衣服，避免着凉。同时避开晨雾风沙，合理安

排运动量，自我监护身体状况等，以免对身体造成不利影响。

戴口罩

在空气中夹杂着大量的灰尘、细菌、病毒和各种有害的气体等，都有可能随着人的呼

吸进入鼻、咽、气管和肺部，当人体抵抗力较弱时，可使人致病。戴上了口罩，犹如给呼

吸道设置了一道“过滤屏障”，对吸入的空气起到过滤作用，使病毒和细菌不能进入人体。

但口罩没必要出门就戴，在进入医院看病、探视病人或空气不流通的地方，建议戴上12

层以上的棉纱口罩。

开车窗

在正常天气情况下，公共电汽车、省际客运汽车、旅游客车、小公共汽车和出租车运

行时，司机侧车窗玻璃必须开启50%以上，以保持车内足够通风。地铁车站也要加强通风,

列车运行时要保持强制通风，停运时要对车辆进行清洁、消毒。您在乘车时，如果发现司

机没有做到开车窗，可要求他按照规定执行。

第三节乙型肝炎

一、乙型肝炎病毒简介

乙肝是世界上三大顽症之一。全世界乙肝带毒者约3.5亿人，而我国是乙肝高发区，

约有7.2亿人感染过乙型肝炎病毒，乙肝病毒的携带率为总人口的10%左右，乙肝表面抗

原带毒者约1.2亿人。全国现有慢性肝炎病人约3000万人。这些慢性肝炎的危害：一是

通过血液将乙肝病毒传染给他人，二是激发肝纤维化，可形成肝硬化。如果治疗不当或保

养不好，发展到晚期会有腹水、食道静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合症等并发症。

慢性肝炎中约40%左右会形成肝硬化或出现原发性肝癌。我国每年用于治疗肝病的医疗费

约1000亿元，每年肝病死亡人数约30万人,其中50%为原发性肝癌。

乙型肝炎又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎（简称乙肝），是由乙型肝炎病毒（HBV）

引起的传染病。

乙肝病毒HBV是不完全双链DNA病毒，呈球状，属于包膜病毒。HBVDNA是病毒的基

因组。它与病毒复制所必需的DNA聚合酶密切相关，两者被壳蛋白［核心蛋白、核心抗原

（HBcAg）］包绕而受到保护。核酸与壳体共同构成核壳体，即病毒的核心颗粒。包膜是由含

有表面蛋白（HBsAg）的脂多糖蛋白构成。核心颗粒以蛋白质包膜包裹，组装成完整的病毒

体。这种病毒体具有感染性，病毒的复制在肝细胞内。

二、乙型病毒性肝炎的基本特征

乙型肝炎遍及全球，乙肝表抗（澳抗）携带率，热带高于温带、男性高于女性，未经免

疫预防的国家儿童携带高于成人，城市高于农村。

本病传染源主要是患者及乙肝病毒无症状携带者。传播方式主要经血液、性接触和生

活密切接触传播。易感者感染乙肝病毒后约经6周至6个月发病。

临床表现：乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、发热、黄疸、有半数

人起病隐匿，体检中发现。肝功能异常，血清及乙肝表抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸、乙

肝病毒免疫球蛋白M,脱氧核糖核酸聚合酶均为阳性。

大部分患者治疗后痊愈，少数病例程迁延或转慢性，其中一部份发展为肝硬变甚至肝

癌；极少数患者发展迅猛，肝细胞出现大片坏死，成为重型肝炎；另有一些感染者成为无

症状病毒携带者。

三、乙肝病毒的传播途径

（1）血液性传播：输入全血、血浆、血清及其他血液制品，通过血源性注射传播他

人。有可能经过血液的针刺都可能传播，如不清洁的纹身，扎耳朵眼，共用剃须刀等。

（2）胎源性传播：孕妇带毒通过产道垂直传播胎儿，再是妊娠晚期发生肝炎的孕妇

对胎儿传染等。

（3）医源性传播：被乙肝病毒传染的医疗器械消毒不彻底；处理不当引起传播，一

个注射器对几个人注射；血注液透析者是乙型肝炎病毒携带者传给他人。

（4）性接触传播：近年国外报导对性滥交、同性恋、异性恋观察肯定，乙型肝炎的

性传播是性伙伴感染的主要途径。

（5）生活密切接触传播：与乙肝患者、病毒携带者长期密切接触：唾液、尿液、血

液、胆汁、乳汁污染器具物品，经破损皮肤小粘膜而传播。

（6）昆虫叮咬传播：热带、亚热带的蚊虫、各种吸血昆虫，可能对乙肝传播起一定

作用。

四、慢性乙型肝炎的主要特点

1995年前把慢性乙型肝炎分为：慢性迁延性肝炎（CPH）和慢性活动型乙型肝炎（CAH）

两类。

（1）轻度相当于原先慢性迁延型或轻型慢性活动型、病情较轻、生化指标仅1、2项

异常。

（2）中度相当于慢性活动性肝炎的中等病理改变，其症状体征，实验室检查居于轻、

重度之间。

（3）重度有明显而持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀及便糖等。可有肝掌、血

管痣、肝脾肿大而排除其他原因引起者，无门脉高压症证据。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）

反复或持续升高，白蛋白（A）减低或白/球比值（A/G）异常。蛋白电脑EP）丙种球蛋白

（r球蛋白）明显升高，凡白蛋白W32g,胆红素＞85.5微摩尔/升，凝血毒原活动度＜

0.06-0.04»3项中只需1项达标者，即可诊断为慢性肝炎重度。

慢性肝炎患者实验室检查异常程度参考指标表

项目慢性肝火

轻度中度重度

血清丙氨酸氨基转移能血W正常值3倍W10倍>10倍

清胆红素（微摩尔/升）W34.2<85.5>85,5

白蛋白（克/C）235233W32

白/球比（A/G）321.0W0.9

蛋白电泳丙种（r）球蛋白（％）W21W25226

凝血酶原活动度（％）271261<60—41

五、重度乙型肝炎的主要特征

重型乙型肝炎发病率占乙肝的1%左右，青年人居多。临床可分为三型：

（I）急性重型（暴发性肝坏死）：起病同急性黄疸型肝炎，但病情迅猛，发病10日内

迅速有精神、神经症状，从烦躁、神志不清到深昏迷。黄疸每日以34微摩尔/升的速度

加深（有时较轻或来不及出现）。肝脏进行性缩小，凝血酶原时间明显延长，活动度骤降，

血氨升高，丙氨酸氨基转移酶随黄疸升高反而下降（酷疸分离）。后期出现腹膜炎、出血、

脑水肿、脑疝。病情危重，预后极差。

（2）亚急性型（恶急性肝坏死）：起病10日以上出现极度乏力，食欲明显减迟、严重

恶心厌油、频繁呕吐，重度腹胀及出现腹水。黄疸进行性加深，逐渐出现肝臭，凝血酶原

时间延长，活动度＜0.4。可出现明显出血倾向和肝性脑病症状。血清白蛋白降低，白蛋

白与球蛋白倒置，电解质紊乱，血氮升高，尿少、肝肾功能趋向衰竭。常并发各种感染，

部份患者抢救可望恢复。恢复期易发展成肝硬变。

（3）慢性重型（慢性肝炎亚急性肝坏死）：在慢性肝炎或肝硬变的基础上病情急剧恶

化，临床表现同亚急性重型肝炎，病死率极高。

重型肝炎病情重、变化快，病死率极高，应注意早诊早治。

六、乙型肝炎安全有效的制剂

预防病毒性乙型肝炎有两种类型疫苗，一是血源性乙型肝炎疫苗，一种是基因工作乙

型肝炎疫苗，

提起血源性乙型肝炎疫苗，由于它是从人血液中提取的，人们会想到它是否安全。乙

型肝炎病毒至今尚不能在实验室进行离体培养，因此不能用传统的组织培养病毒方法制备

疫苗。乙型肝炎表面抗原携带者（即通常所称的澳抗阳性）的血液中存在着大量的乙型肝

炎表面抗原，这种抗原液中其它成份是不同的，因此采用物理和化学方法可以从乙型肝炎

病毒携带者的血液中分离出纯净无传染性而有很好的免疫原性。我国生产的乙型肝炎疫

苗，是采用含有高滴度乙型肝炎表面抗原的血浆为原料，经硫酸镂沉淀后，应用多次区带

离心和超滤浓缩透析结合酶处理的综合纯化技术，从血浆中分离获得纯度很高的乙型肝炎

表面抗原。为预防在获得的表面抗原悬液中可能含有某种残余的传染因子，还采取三步病

毒灭活措施（胃酶消化、尿毒和福尔马林处理）。这些灭活方法经试验证明，除有杀死乙

型肝炎病毒的作用外，同时也能杀死许多其它已知病素养，所以目前国内制备的乙型肝炎

疫苗，在安全性上有可靠的保证。新生儿、学龄前儿童和成年人接种疫苗后，抗体阳转率

可达90%以上；给表面抗原阳性母亲的新生儿接种，能有效地阻断母婴之间的乙型肝炎传

播。按疫苗使用说明书规定剂量接种，母婴传播的阻断率可达80临如果与乙型肝炎免疫

球蛋白联合使用，阻断率可提高到90%,说明我国生产的血源性乙型肝炎疫苗已达到国际

上同类产品的水平。

七、阳性并不都是不好的结果，对检测指标要区别对待

在医院进行乙型肝炎病毒感染相关血清学指标检测时，常有5个指标，分别是乙型肝

炎病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗HBs）、HBeAg（e抗原）、抗HBe以及核心抗体（抗

HBc）,另外，还可以直接检测乙型肝炎病毒的基因，HBVDNA,在血清学标志中，不同的

标志有不同的意义，不同的组合也有不同的解释。如HBsAg阳性表示乙型肝炎病毒的感染;

而HBeAg阳性或/和HBVDNA阳性则表示病毒现在复制，因此，是有传染性的标志；抗