透析病人饮食的管理

关于透析病人饮食的管理

概述

患了肾功能衰竭，人体重要的排泄器官和内分泌器官发生紊乱，水电解质失去平衡，不能像正常人那样新陈代谢、排泄毒素。透析病人与非透析病人的饮食要求不同：并不是越限越好，有些透析病人仍抱着低蛋白饮食的概念而不敢进食，这是错误的。第2页,共23页，星期六，2024年，5月

血液透析患者饮食应注意事项

血液透析患者必须养成良好的饮食习惯。摄取热量分类应为

55%～60%来自糖类

20%～25%来自脂肪

10%～15%来自蛋白质

糖类的摄入量为每日每千克体重5－6克，脂肪的摄入量为每日每千克体重1.3－1.7克，应以植物脂肪为主。如患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。第3页,共23页，星期六，2024年，5月血透病人透析时饮食应注意项第4页,共23页，星期六，2024年，5月

1．应增加蛋白质摄入量:血透病人透析时有些蛋白质会随透析液丢失，应增加蛋白质摄入量和优质蛋白的比例，每天摄取蛋白质应为

1－1．2g／kg体重，少食用植物蛋白，植物蛋白含非必需氨基酸较多，如豆制品、玉米等。

2/3来自动物蛋白质:如鱼、贝类、肉类、牛

奶、蛋黄。1/3来自植物:如黄豆及素食类制品。第5页,共23页，星期六，2024年，5月

2．高热量和高碳水化合物饮食：为保证蛋白质有效发挥其作用，应摄取充足的热量，每天需30-35kcal／kg的热量，为减轻尿毒症病人脂代谢紊乱，应少食动物内脏、动物油脂等，多食鸡蛋、瘦肉、鱼、牛肉等优质动物蛋白。60岁以下的以35kcal/kg的热量为好。第6页,共23页，星期六，2024年，5月

3．应保持维生素的摄入：慢性肾衰可使水溶性维生素发生改变，病人钙、磷及骨骼的代谢功能发生紊乱，所以血透病人要不断地补充维生素，如维生素B、维生素C，（依照医嘱处方）进食新鲜蔬菜、每餐少量摄取一种水果。第7页,共23页，星期六，2024年，5月

4.透析病人应严格控制钠、钾、磷盐的摄入：每天可进食钠盐6克左右，如有严重高血压或水肿，应限制在3克／天。烹调时使用适当的白糖、白醋、葱、蒜，增加食物的可口性（1g盐=60ml酱油=5ml黑醋）。低盐酱油及代用盐不可食用。

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如血透病人血钾升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，食品，如橘类、葡萄、香蕉、榨菜、应避免高钾花生、胡桃、可可饮料、香菇、哈密瓜、木瓜等。禁食杨桃。蔬菜:如马铃薯、甘薯，需烫过再烹调，勿喝火锅汤、菜汤。（为减少饮食中钾含量，可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上，少吃菜汤，根茎类蔬菜应去皮、切成薄片、浸水后再煮。）第9页,共23页，星期六，2024年，5月

病人应多食高钙低磷的食品

蛋黄、动物内脏、骨髓、坚果含较多，应避免多食。

怎样作到低磷饮食

（1）限制酵母粉、动物内脏、蛋黄及

坚

果类。

（2）肉类先用水烫过，再煎、炒、炸。

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5．血透病人应严格控制水的摄入。

如进水过多，可能会出现心衰、高血压、急性

肺水肿甚至死亡。

如一次大量超滤，又会出现低血压、呕吐、

肌肉痉挛、透析后乏力等。

因此透析期间体重增加应少于3kg，每天进水量＝尿量﹢500～700毫升.为减轻口渴感，应避免饮浓茶、浓咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶，或将部分饮品做成冰块，含在口中有较好的止渴作用。第11页,共23页，星期六，2024年，5月

总之：在日常生活中血透病人应遵循

高蛋白、高热量、高维生素、低钾、

低磷并严格控制水的摄入的饮食原则

为好。第12页,共23页，星期六，2024年，5月透析病人要如何做到低磷饮食第13页,共23页，星期六，2024年，5月

磷主要来源于食物，一般来说含钙高

的食品含磷也高，如排骨、虾皮等，但是降低磷的摄入又往往会引起血钙下降，因此而诱发骨质疏松。所以理想的饮食应提高钙含量降低磷的含量。第14页,共23页，星期六，2024年，5月那些是高磷食物

高磷食物包括奶粉、奶酪、各类奶制品、冰淇淋、麦片、豆制品、巧克力和葡萄干，蛋黄、动物内脏（如脑、肝、肾），骨髓、坚果（如花生、杏仁、南瓜子等）含磷较多，应避免多食。第15页,共23页，星期六，2024年，5月

含磷低的食物有：藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西红柿、瓜类、甘蔗等。另外，通过限制蛋白质的摄入也可达到低磷的目的。也可以通过改变烹调方法来降低食物中的磷，在烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够降低鱼、肉的含磷量。第16页,共23页，星期六，2024年，5月合理营养护理

保证血液透析病人营养物质的均衡很重要。因为，人体所需要的能量和各种营养素，都需要通过每天的膳食得到补充，血液透析病人需要摄入多种多样的食物，才能达到营养素之间的平衡。第17页,共23页，星期六，2024年，5月

①保证一日三餐或多餐，规律进食，早餐占总热量2/5，午餐占2/5，晚餐占1/5，应节制饮食，晚餐要少进食，避免偏食。第18页,共23页，星期六，2024年，5月

②注意食品卫生，保证食品质量，如果病人一旦腹泻或呕吐，可导致酸碱平衡失调，甚至加重病情。第19页,共23页，星期六，2024年，5月

③

注意食物中蛋白质及水的含量，保证有足够的蛋白质和水分的摄入，尤其是水分的摄入，不可高于每日的排泄量。第20页,共23页，星期六，2024年，5月

④注意4个平衡：即热能营养素平衡、氨基酸平衡、各营养素之间的平衡及酸碱平衡。第21页,共23页，星期六，2024年，5月结