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文档简介
关于透析病人饮食的管理
概述
患了肾功能衰竭,人体重要的排泄器官和内分泌器官发生紊乱,水电解质失去平衡,不能像正常人那样新陈代谢、排泄毒素。透析病人与非透析病人的饮食要求不同:并不是越限越好,有些透析病人仍抱着低蛋白饮食的概念而不敢进食,这是错误的。第2页,共23页,星期六,2024年,5月
血液透析患者饮食应注意事项
血液透析患者必须养成良好的饮食习惯。摄取热量分类应为
55%~60%来自糖类
20%~25%来自脂肪
10%~15%来自蛋白质
糖类的摄入量为每日每千克体重5-6克,脂肪的摄入量为每日每千克体重1.3-1.7克,应以植物脂肪为主。如患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。第3页,共23页,星期六,2024年,5月血透病人透析时饮食应注意项第4页,共23页,星期六,2024年,5月
1.应增加蛋白质摄入量:血透病人透析时有些蛋白质会随透析液丢失,应增加蛋白质摄入量和优质蛋白的比例,每天摄取蛋白质应为
1-1.2g/kg体重,少食用植物蛋白,植物蛋白含非必需氨基酸较多,如豆制品、玉米等。
2/3来自动物蛋白质:如鱼、贝类、肉类、牛
奶、蛋黄。1/3来自植物:如黄豆及素食类制品。第5页,共23页,星期六,2024年,5月
2.高热量和高碳水化合物饮食:为保证蛋白质有效发挥其作用,应摄取充足的热量,每天需30-35kcal/kg的热量,为减轻尿毒症病人脂代谢紊乱,应少食动物内脏、动物油脂等,多食鸡蛋、瘦肉、鱼、牛肉等优质动物蛋白。60岁以下的以35kcal/kg的热量为好。第6页,共23页,星期六,2024年,5月
3.应保持维生素的摄入:慢性肾衰可使水溶性维生素发生改变,病人钙、磷及骨骼的代谢功能发生紊乱,所以血透病人要不断地补充维生素,如维生素B、维生素C,(依照医嘱处方)进食新鲜蔬菜、每餐少量摄取一种水果。第7页,共23页,星期六,2024年,5月
4.透析病人应严格控制钠、钾、磷盐的摄入:每天可进食钠盐6克左右,如有严重高血压或水肿,应限制在3克/天。烹调时使用适当的白糖、白醋、葱、蒜,增加食物的可口性(1g盐=60ml酱油=5ml黑醋)。低盐酱油及代用盐不可食用。
第8页,共23页,星期六,2024年,5月
如血透病人血钾升高,高血钾可导致严重的心律失常,甚至心跳骤停,食品,如橘类、葡萄、香蕉、榨菜、应避免高钾花生、胡桃、可可饮料、香菇、哈密瓜、木瓜等。禁食杨桃。蔬菜:如马铃薯、甘薯,需烫过再烹调,勿喝火锅汤、菜汤。(为减少饮食中钾含量,可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上,少吃菜汤,根茎类蔬菜应去皮、切成薄片、浸水后再煮。)第9页,共23页,星期六,2024年,5月
病人应多食高钙低磷的食品
蛋黄、动物内脏、骨髓、坚果含较多,应避免多食。
怎样作到低磷饮食
(1)限制酵母粉、动物内脏、蛋黄及
坚
果类。
(2)肉类先用水烫过,再煎、炒、炸。
第10页,共23页,星期六,2024年,5月
5.血透病人应严格控制水的摄入。
如进水过多,可能会出现心衰、高血压、急性
肺水肿甚至死亡。
如一次大量超滤,又会出现低血压、呕吐、
肌肉痉挛、透析后乏力等。
因此透析期间体重增加应少于3kg,每天进水量=尿量﹢500~700毫升.为减轻口渴感,应避免饮浓茶、浓咖啡,可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶,或将部分饮品做成冰块,含在口中有较好的止渴作用。第11页,共23页,星期六,2024年,5月
总之:在日常生活中血透病人应遵循
高蛋白、高热量、高维生素、低钾、
低磷并严格控制水的摄入的饮食原则
为好。第12页,共23页,星期六,2024年,5月透析病人要如何做到低磷饮食第13页,共23页,星期六,2024年,5月
磷主要来源于食物,一般来说含钙高
的食品含磷也高,如排骨、虾皮等,但是降低磷的摄入又往往会引起血钙下降,因此而诱发骨质疏松。所以理想的饮食应提高钙含量降低磷的含量。第14页,共23页,星期六,2024年,5月那些是高磷食物
高磷食物包括奶粉、奶酪、各类奶制品、冰淇淋、麦片、豆制品、巧克力和葡萄干,蛋黄、动物内脏(如脑、肝、肾),骨髓、坚果(如花生、杏仁、南瓜子等)含磷较多,应避免多食。第15页,共23页,星期六,2024年,5月
含磷低的食物有:藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西红柿、瓜类、甘蔗等。另外,通过限制蛋白质的摄入也可达到低磷的目的。也可以通过改变烹调方法来降低食物中的磷,在烹调鱼和瘦肉时,用水煮一下捞出,再进行热炒,能够降低鱼、肉的含磷量。第16页,共23页,星期六,2024年,5月合理营养护理
保证血液透析病人营养物质的均衡很重要。因为,人体所需要的能量和各种营养素,都需要通过每天的膳食得到补充,血液透析病人需要摄入多种多样的食物,才能达到营养素之间的平衡。第17页,共23页,星期六,2024年,5月
①保证一日三餐或多餐,规律进食,早餐占总热量2/5,午餐占2/5,晚餐占1/5,应节制饮食,晚餐要少进食,避免偏食。第18页,共23页,星期六,2024年,5月
②注意食品卫生,保证食品质量,如果病人一旦腹泻或呕吐,可导致酸碱平衡失调,甚至加重病情。第19页,共23页,星期六,2024年,5月
③
注意食物中蛋白质及水的含量,保证有足够的蛋白质和水分的摄入,尤其是水分的摄入,不可高于每日的排泄量。第20页,共23页,星期六,2024年,5月
④注意4个平衡:即热能营养素平衡、氨基酸平衡、各营养素之间的平衡及酸碱平衡。第21页,共23页,星期六,2024年,5月结
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