![老年人急性上呼吸道感染及急性支气管炎诊疗规范_第1页](http://file4.renrendoc.com/view3/M00/06/28/wKhkFmaREzCAMI7aAAJeYEAsgYE947.jpg)
![老年人急性上呼吸道感染及急性支气管炎诊疗规范_第2页](http://file4.renrendoc.com/view3/M00/06/28/wKhkFmaREzCAMI7aAAJeYEAsgYE9472.jpg)
![老年人急性上呼吸道感染及急性支气管炎诊疗规范_第3页](http://file4.renrendoc.com/view3/M00/06/28/wKhkFmaREzCAMI7aAAJeYEAsgYE9473.jpg)
![老年人急性上呼吸道感染及急性支气管炎诊疗规范_第4页](http://file4.renrendoc.com/view3/M00/06/28/wKhkFmaREzCAMI7aAAJeYEAsgYE9474.jpg)
![老年人急性上呼吸道感染及急性支气管炎诊疗规范_第5页](http://file4.renrendoc.com/view3/M00/06/28/wKhkFmaREzCAMI7aAAJeYEAsgYE9475.jpg)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
急性上呼吸道感染疾病概述
急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病,通过含有病毒的飞沫、雾滴,或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时,如受寒、劳累、淋雨等情况,原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌,迅速生长繁殖,导致感染。本病预后良好,有自限性,一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎,少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
临床表现
1.急性起病。2.早期有咽部不适、干燥或咽痛,继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。3.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。4.鼻、咽、喉明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大、压痛。
鉴别诊断:注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。
治疗原则
1.病因治疗、2.对症治疗、3.一般治疗、4.并发症治疗。
用药原则
1.轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵、蓝芩口服液、清开灵等及对症治疗为主。2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液。3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗,高龄及病情严重者可以静脉使用1~2代头孢菌素类,过敏者可以选用喹诺酮类。4.早期应用干扰素,可快速产生细胞抗病毒作用,使临床情况好转;可以使用免疫增强剂。
疾病描述
急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后。
症状体征
注意发热、头痛、咽痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等症状。体检:注意上呼吸道局部炎症改变及眼部表现。注意心音强弱及心律有无异常。
疾病病因
注意受凉、淋雨等诱因,有无感冒流行及与感冒患者接触史。
诊断检查
1.血象白细胞计数及分类。
2.胸部X线检查以排除肺部疾病。
3.鉴别诊断注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。
4.病因诊断有赖于病毒分离、细菌培养及血清学检查。
治疗方案
1.对症治疗。适当选用下述药物及疗法:口服阿司匹林片、复方乙酰水杨酸片、感冒通、速效感冒冲剂、复方吗啉胍,或肌注复方柴胡注射液2~4ml,1~2/d。鼻塞可用1%呋喃西林麻黄素滴鼻。咽痛可用复方硼砂溶液漱口,华素片、银黄含片或溶菌酶片等,或气雾吸入。止咳常用复方甘草合剂10ml,3/d,溴己新(必嗽平)16mg,3/d,沐舒痰30-60mg,3/d,干咳可用可待因糖浆5ml或苏黄胶囊2#,2~3次/d。
2.明确有细菌感染,可用抗菌药物治疗。
3.中医中药治疗。外感风寒,可选用荆防败毒散、香苏饮等;外感风热,可选用银翘,桑菊饮、清开灵等。
4.降温及镇静。高热可给予物理降温,如头部冷敷、35%酒精擦浴或温水擦浴,或口服阿司匹林每次5~lOmg/kg,或口服扑热息痛每次10~15mg/kg。高热烦躁者给退热剂的同时应给予苯巴比妥以防止惊厥的发生。
5.鼻塞。可在进食前或睡前用0.5%麻黄素滴鼻。用药前应先清除鼻腔分泌物,每次每侧鼻孔滴入1~2滴,可减轻鼻粘膜充血肿胀,使呼吸道通畅。
疾病预防
感冒流行时,住房可用食醋消毒。
用药安全
容易导致上呼吸道感染的环境因素:
1、卫生习惯及生活条件不良:如住处拥挤、通风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、护理不周以及呼儿平日缺乏锻烁防御功能更低下。
2、气候骤变,如寒冷易引起鼻部粘膜舒缩功能紊乱,有利于上呼吸道感染的发生。急性支气管炎急性气管炎(acutebronchitis)是指由于各种原因引起的支气管粘膜炎症,由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎(acutetracheobronchitis)。临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。【病因和发病机制】(一)微生物病原体与上呼吸道感染类似。常见病毒为腺病毒、流感病毒(甲、乙)、冠状病毒、鼻病毒、单纯疤疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等,近年来衣原体和支原体感染明显增加,在病毒感染的基础上继发细菌感染亦较多见。(二)物理、化学因素冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等)的吸人,均可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。(三)过敏反应常见的吸人致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物;或对细菌蛋白质的过敏,钩虫,蛔虫的幼虫在肺内的移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。【病理】气管、支气管黏膜充血水肿,淋巴细胞和中性粒细胞浸润;同时可伴纤毛上皮细胞损伤,脱落;黏液腺体肥大增生。合并细菌感染时,分泌物呈脓性。【临床表现】(一)症状起病较急,通常全身症状较轻,可有发热。初为干咳或少量黏液痰,随后痰量增多,咳嗽加剧,偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2-3周,如迁延不愈,可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时,可出现程度不等的胸闷气促。(二)体征查体可无明显阳性表现。也可以在两肺听到散在干、湿啰音,部位不固定,咳嗽后可减少或消失。【实验室和其他辅助检查】周围血白细胞计数可正常。由细菌感染引起者,可伴白细胞总数和中性粒细胞百分比升高,血沉加快。痰培养可发现致病菌。X线胸片检查大多为肺纹理增强。少数无异常发现。【诊断与鉴别诊断】根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状,两肺散在干、湿性哆音等体征,结合血象和X线胸片,可作出临床诊断。病毒和细菌检查有助于病因诊断,需与下列疾病相鉴别:(一)流行性感冒起病急骤,发热较高,全身中毒症状(如全身酸痛、头痛、乏力等)明显,呼吸道局部症状较轻。流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查,有助于鉴别。(二)急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显,咳嗽轻微,一般无痰。肺部无异常体征。胸部X线正常。(三)其他其他肺部疾病如支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可表现为类似的咳嗽咳痰表现,应详细检查,以资鉴别。【治疗】(一)一般治疗同急性上呼吸道感染,经常变换体位,多饮水,使呼吸道分泌物易咳出。(二)控制感染由于病原菌多为病毒,一般不采用抗生素。有细菌感染证据(如痰培养、白血病及中性粒细胞计数、CRP增高等)时应及时使用。可以首选新大环内酯类、青霉素类,亦可选用一/二头孢菌素类药物。一般患者口服抗菌药物即可,高龄、免疫功能减退者及症状较重者可静脉滴注给药,少数患者需要根据病原体培养结果指导用药。(三)对症治疗应使痰易于咳出,故不用镇咳剂。1.化痰止咳:如川贝枇杷膏、急支糖浆或盐酸氨溴索、溴己新(必嗽平)、肺力咳合剂等,也可雾化帮助祛痰。2.止喘:发生支气管痉挛时,可用平喘药如茶碱类、β2受体激动剂等。喘息严重者可短期使用糖皮质激素,如
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2025学年八年级物理上册第二章物态变化单元综合检测试卷含解析新版苏科版
- 广东省汕头市澄海区2023-2024学年数学三下期末监测模拟试题含解析
- 高职院校股权转让协议书(标准版)
- 广东省陆丰市春源双语校2025届初三下学期开学测试卷含解析
- 广东省揭西县重点达标名校2025届初三5月阶段性测试英语试题试卷含答案
- 广东省惠州市惠州一中学初二下期数期2024年英语七下期末调研试题含答案
- 特殊工种作业人员安全管理制度的安全设备要求
- 管理人员安全培训考试题及完整答案(必刷)
- 了解计算机工程师岗位的技术要求和教育背景
- 安全管理人员安全培训考试题附参考答案【轻巧夺冠】
- --副井更换罐笼施工安全措施(精)
- 员工评估表(经理及以上级)中英文对照
- 离婚律师函模板
- 电力施工组织设计施工方案完整版
- A01083《纳税人(扣缴义务人)基础信息报告表》
- 换热器通用胀接工艺
- 公安机关所属保安服务公司人员招聘政审表模板
- 100以内加减混合运算列竖式(A4直接打印)
- 大班数学教案平面图形的认识
- 5000吨印染废水处理工艺
- 种蛋保存要点介绍
评论
0/150
提交评论