临床相关问题的心理护理专家讲座

第十二章

临床相关问题心理护理临床相关问题的心理护理第1页第十二章临床相关问题心理护理1234【学习目标】

陈说病程不一样阶段患者心理与心理护理。

陈说不一样年纪患者心理与心理护理。陈说临床各科患者心理与心理护理。陈说临床常见心身问题及心理护理。临床相关问题的心理护理第2页第十二章临床相关问题心理护理第一节临床心身问题及心理护理第二节不一样年纪患者心理与心理护理第三节病程不一样阶段患者心理与心理护理第四节临床各科患者心理与心理护理临床相关问题的心理护理第3页【预习案例】患者，女性，41岁，已婚，大学本科学历，机关干部。育一儿子，家人健康，夫妻感情好，关系融洽，儿子初中还未毕业，家庭经济情况很好。既往体健。因发觉右侧乳腺肿物3个月，在我院门诊行局部穿刺，病理汇报为恶性，遂以乳腺癌收治入院。入院前患者已得悉病理结果，入院时患者表现缄默、轻易激怒，生命体征正常，体查时双侧乳腺对称，无乳头凹陷，无溢乳，右乳腺外上象限可触及一2×3×3㎝肿物，质硬，较固定，同侧腋窝及锁骨上无触及淋巴结，对侧乳腺无触及肿块，其余辅助检验均正常。入院后经完善各项准备后，送手术室在硬外麻下行右侧乳腺癌根治术，术后生命体征平稳，呼吸平顺，伤口敷料固定洁净，伤口引流管引流通畅，予输液抗炎治疗，患侧上肢无肿胀。饮食及睡眠较差，护士屡次与患者及家眷沟通，患者仍存在消极、对疾病知识缺乏、疼痛及自理能力低下等问题。

案例12-1临床相关问题的心理护理第4页思考：1．心理护理程序有哪些？2．怎样对该患者实施心理评定？3.你打算怎样对该癌症患者提供心理咨询？4.谈谈该患者术前、术中、术后您采取何种心理护理方法为患者实施心理护理干预？

临床相关问题的心理护理第5页第一节临床心身问题及心理护理一、焦虑心理护理

（一）焦虑评定

1.临床症状评定（1）焦虑：是个体因为不能到达目标或不能克服障碍威胁，致使自尊心与自信心受挫，或失败感和内疚感增加，形成一个担心不安，带有恐惧情绪状态。

临床相关问题的心理护理第6页

焦虑类型：（1）现实性焦虑（2）神经过敏性焦虑（3）道德性焦虑

（2）临床上绝大多数患者都有不一样程度焦虑，表现为不易入眠或植物神经功效紊乱如心悸、血压升高、呼吸加深加紧、出汗、坐立不安、往返走动等。

临床相关问题的心理护理第7页焦虑包含促进型焦虑妨碍型焦虑妨碍型焦虑属于病理性焦虑。（3）病理性焦虑主要有以下临床表现：

①情绪反应

②行为反应

③生理反应临床相关问题的心理护理第8页

①情绪反应：又称精神性焦虑。

经典表现为无确定客观对象和详细而固定观念内容提心吊胆、不安和恐惧。以为自己无能力面对威胁，感到危险马上发生，内心处于警觉状态，或怀疑自己应对行为有效性。患者表述症状通常是与处境不相符合痛苦情绪体验，如担忧、担心、着急、烦躁、害怕、不安、恐惧、不祥预感等情绪反应。

临床相关问题的心理护理第9页②行为反应：

焦虑反应表现在行为方面，主要是外显情绪和躯体运动症状为主表现。如表情担心、双眉紧锁、睑面痉挛、笨手笨脚、姿势僵硬、坐立不安、往返走动、小动作多(抓耳挠腮、搓手、弹指、踢腿)、不自主震颤或发抖、奔跑呼叫、哭泣等；说话唐突、语无伦次、言语结巴；注意力不集中、思绪不清，或警觉性增高，情绪易激动等，极度焦虑患者还可出现回避行为。临床相关问题的心理护理第10页

③生理反应：又称躯体性焦虑，多系植物神经系统功能紊乱表现。其症状表现各种多样。如自述胸闷、气短、窒息感、过分换气；心前区不适、胸痛、心慌、心悸、血压轻微升高；头昏、头晕、耳鸣、视力含糊、记忆障碍、入睡困难、似睡非睡、多梦、梦境有威胁性或有灾难性主题、时睡时醒、全身肌肉担心、僵硬、全身或局部疼痛、抽搐；尿频、尿急、排尿困难、阳萎、早泄、性冷淡、月经紊乱；食欲减退、腹泻、瞳孔扩大、面红、皮肤出汗、寒颤、手足心发冷或出汗等。临床相关问题的心理护理第11页（一）焦虑评定2．整体评定

对机体躯体功效心理功效社会功效进行评定。

临床相关问题的心理护理第12页焦虑量表评定，已经有较长历史，积累了较多经验，产生了较多成熟评定量表。如国内惯用评定量表：

焦虑自评量表(SAS)，主要用于评定焦虑患者主观感受，现被广泛应用。

汉密顿焦虑量表(HAMA)，为经典焦虑评定量表，量表分出躯体性、精神性两项因子分，可深入了解患者焦虑特点，主要用于评定神经症和其它患者焦虑程度。

贝克焦虑量表(BAI)，适合含有焦虑症状成年人，主要用于测量受测者主观感受到焦虑程度。临床相关问题的心理护理第13页（二）相关护理诊疗

1．营养:

营养失调：高于机体需要量或低于机体需要量

2．排泄：腹泻，排尿异常。

3．活动/休息：低效性呼吸型态，睡眠型态紊乱

4．应对/压力耐受：恐惧，焦虑，预期性悲伤，个人应对无效。临床相关问题的心理护理第14页（三）心理护理办法制订与实施

⒈护理宣传教育和心理支持。普通支持主要包含勉励护理对象表示自己焦虑感受、讨论处理焦虑可采取方式、帮助获取家人朋友支持等。

⒉

综合采专心理护理技术。认知矫正指导、行为训练、放松训练、生物反馈等相关心理护理技术。

⒊联络心理治疗或精神药品治疗。临床相关问题的心理护理第15页

心理护理

（1）主动关心（2）提供信息（3）放松训练（4）休闲活动（5）抗焦虑药临床相关问题的心理护理第16页（四）心理护理效果评价焦虑心理护理过程中，尤其是心理技术实施过程中，经过临床访谈、心理测验、对应生理指标、患者自我监测（self-monitoring）等方法，对患者焦虑临床表现、患者整体功效状态进行动态性评定。在动态评定基础上，形成对心理护理效果评价，判断心理护理成效影响原因，指导心理护理及时调整。临床相关问题的心理护理第17页

二、抑郁心理护理（一）抑郁评定

1.临床症状评定抑郁患者表现为情绪低落，自信心降低，在原有疾病基础上主诉身体不适感加重，且伴有睡眠、食欲障碍。

临床相关问题的心理护理第18页病理性抑郁状态临床以心境低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。⑴心境低落：是抑郁状态特征症状，表现为显著而持久情感低落。⑵思维迟缓：联想抑制和困难，联想速度减慢及数量降低。

⑶意志活动减退：意志活动呈显著持久协调性精神运动性抑制。⑷躯体症状：普遍有躯体不适主诉。临床相关问题的心理护理第19页（一）抑郁评定2．整体评定病理性抑郁状态，不但存在显著心理功效障碍，而且存在较为显著躯体功效和社会功效障碍。

心理功效障碍：主要包含情绪、思维和行为障碍对应症状，

躯体功效障碍：主要有饮食障碍、睡眠障碍以及疼痛不适等。

社会功效不一样程度损害：往往在显著心理和躯体功效障碍基础上，引发患者“活着没意思”等痛苦感、意志行为减退而造成机体社会功效不一样程度损害。临床相关问题的心理护理第20页（一）抑郁评定临床惯用：抑郁自评量表（SDS）汉密顿抑郁量表（HAMD）医院焦虑抑郁量表抑郁状态问卷流调用抑郁自评量表(CES-D)贝克抑郁问卷(BDI)抑郁体验问卷等评定患者抑郁程度。往往还采取功效失调性情况评定量表(DAS)、认知偏差问卷、自动思维问卷(ATQ)等心理测验评定患者与抑郁状态显著相关不良认知。临床相关问题的心理护理第21页（二）相关护理诊疗

1．营养:

营养失调，高于机体需要量或低于机体需要量。

2．排泄：便秘。

3．活动/休息：低效性呼吸型态，睡眠型态紊乱。

4．自我感知：绝望。

5．应对/压力耐受：预期性悲伤，个人应对无效。

6．安全/防护：有自伤危险；自我伤害；有自杀危险。临床相关问题的心理护理第22页（1）提供信息（2）心理支持（3）应对技巧（4）家眷配合（5）抗抑郁药

6）危机干预（三）心理护理办法制订与实施⒈护理宣传教育和心理支持。

⒉综合采专心理护理。认知指导、松弛-想象训练、音乐治疗等各种心理护理技术。

3.联络心理治疗或精神药品治疗。临床相关问题的心理护理第23页三、失眠心理护理（一）评定失眠是睡眠障碍最主要内容。失眠能够表现各种情况，有入睡困难、睡眠不实（觉醒过多、过久）、睡眠表浅（缺乏深睡）、早醒和睡眠不足、多梦等，其中以入睡困难、易醒和早醒最为多见。对患者生理、心理、社会等方面做整体评定，内容包含：1．疾病原因评定2．环境原因评定3．药品原因评定4．心理、社会原因评定临床相关问题的心理护理第24页（二）相关护理诊疗（1）失眠程度：

①“睡眠形态紊乱”，即指个体处于或有危险处于其休息方式量和质改变，且造成不舒适和影响正常生活。

②“睡眠剥夺”，即指个体处于长久缺乏连续、自然、周期性睡眠状态。

③诊疗依据：主要特征，入睡或保持睡眠状态困难。次要特征，白天或醒着时疲劳、白天打盹、烦躁、情绪异常。（2）相关原因：分析与判断失眠相关各种主要生物、心理、社会原因。临床相关问题的心理护理第25页（三）心理护理办法制订及实施1．针对病因进行护理2．认知行为干预：（1）睡眠卫生教育（2）刺激控制疗法（3）限制睡眠疗法（4）养成良好生活习惯3.松弛训练、音乐治疗。4．药品治疗.临床相关问题的心理护理第26页刺激控制疗法：方法:就是训练患者把入睡与床、卧室等重新建立联络，建立有效睡眠条件反射，降低难以入睡挫折感，适用因为不利于睡眠活动而影响正常入睡者。操作程序：这是一套帮助失眠者降低与睡眠无关行为和建立规律性睡眠—觉醒模式程序。①只有当困倦时才上床；②假如不能在15-20分针以内入睡或重新入睡，离开床到另一间屋子，只有当再感到困倦时才回到卧室；③天天晚上能够经常重复①、②过程；④天天早晨按时起床（有规律）不要计算一晚上共睡了几个小时；⑤不要在床上进行与睡眠不适应活动，如在卧室内看电视、小说等，但可保留与睡眠相关活动如性活动等；⑥白天小睡时间不宜太长；⑦仅仅为了睡眠和性才使用床和卧室。临床相关问题的心理护理第27页限制睡眠疗法：定义：指导失眠者降低花在床上非睡眠时间，缩短患者在床上时间，使其在床上时间尽可能靠近所需睡眠时间。经过部分睡眠剥夺以加强睡眠效率。详细方法：以提升睡眠效率为目标,缩短患者在床上时间，使其在床上时间尽可能靠近所需睡眠时间。睡眠效率计算：睡眠效率=周平均睡眠时间／周平均卧床时间×100％应使睡眠效率保持在80％～90％之间。当睡眠效率低于80％时，就需要降低在床上时间临床相关问题的心理护理第28页注意关键点：做此治疗前要完成2周睡眠统计：

统计就寝、起床时间，睡眠时间与质量，就寝时间及数量，饮酒、锻炼、用药情况。分析影响睡眠生活方式。目标：此法是经过降低就寝后觉醒时间，造成一个轻度睡眠剥夺以提升睡眠效率。刚开始时连续睡眠会有困难，在实践一段时间以后，躺在床上但醒着条件联络被取消，睡眠效率会逐步提升。限制睡眠疗法：临床相关问题的心理护理第29页三、失眠心理护理（四）心理护理效果评价患者能够说出影响睡眠心理社会原因，掌握认知、行为干预中一些操作要领，自述能够取得休息和活动最正确平衡，睡眠质量提升，睡眠时间比日常增加。临床相关问题的心理护理第30页四、疼痛心理护理（一）评定经过观察、晤谈、调查和量表（如疼痛数字评定量表NumericRatingScale,NRS10）等伎俩，对疼痛程度以及患者生理、心理、社会等方面做全方位评定，包含：1．疾病原因：2．环境原因3．药品原因：4．临床治疗原因：5．心理社会原因：

临床相关问题的心理护理第31页影响疼痛原因①幼年时期体验②情绪状态③对处境认知评价④注意力⑤人格特征⑥医源性疼痛临床相关问题的心理护理第32页（二）护理诊疗在资料搜集、整理、分析、评定前提下，提出与疼痛相关心理护理诊疗。（1）疼痛程度：确定疼痛程度同时，尤其注意：①精神困扰，即指个体处于疼痛引发对信仰和价值观系统紊乱一个状态。②自我概念紊乱，即指个体因为疼痛在思索、对待自己处于或有危险处于消极改变状态。③焦虑，即指个体处于疼痛威胁感到不安及自主神经系统受到刺激状态。（2）相关影响原因：分析判断与疼痛亲密相关主要生物、心理、社会原因。临床相关问题的心理护理第33页（三）心理护理办法制订及实施疼痛彻底处理即使有赖于病因治疗。不过，研究表明有效心理护理往往能减轻和防止患者疼痛。1．减轻患者心理压力：

①同情、抚慰和勉励②建立良好护患关系③尊重患者在疼痛时行为反应。

临床相关问题的心理护理第34页（三）心理护理办法制订及实施

2．心理、行为干预：

（1）分散注意力（2）自我调整（3）呼吸放松法（4）松驰-想象训练法

临床相关问题的心理护理第35页（三）心理护理办法制订及实施1．减轻患者心理压力2．心理、行为干预3．促进舒适4．帮助树立治疗信心5．降低疼痛刺激临床相关问题的心理护理第36页（四）效果评价评价是否到达解除或缓解疼痛心理护理目标，对于判断心理护理办法是否适当以及修正护理办法都有主要意义，评价依据有：1．表示疼痛感觉减轻，心理舒适感提升，精神状态良好。2．重新建立一个行为方式，轻松地参加日常活动，与他人正常交往。3．采取有效心理行为应对机制处理疼痛心理问题。临床相关问题的心理护理第37页第二节不一样年纪患者心理护理一、儿童患者心理护理

1.心理特点：产生“分离性焦虑”：冷漠、哭闹不止、拒食等恐惧：看到医务人员惶恐不安，甚至逃离医院皮肤饥饿现象行为异常：发怒、喧华、拒绝执行医务人员要求等思念亲人：迫切要求出院临床相关问题的心理护理第38页（2）心理护理办法病房环境适应儿童特点保护患儿自尊解除或缓解患儿恐惧情绪对患儿父母进行心理支持临床相关问题的心理护理第39页二、青年患者心理护理1.心理特点震惊是否定：开始不愿接收得病现实急躁与焦虑：情绪不稳定，轻易从一个极端走向另一个极端失望与消极寂寞与孤独临床相关问题的心理护理第40页2.心理护理办法实施认知调整和心理疏导：了解青年患者情绪波动，给予患者宣泄机会，认知干预及提升应对能力。协调并促进病友间相互了解，加强社会支持。维护青年患者自尊心，促进自我护理。满足患者参加活动需要，提升应对能力。临床相关问题的心理护理第41页三、中年患者心理护理1.心理特点焦虑与急躁消极与抑郁更年期综合征临床相关问题的心理护理第42页2.心理护理办法主动关心患者，当好患者参谋和顾问：介绍相关疾病相关知识，帮助患者与家人、工作单位取得联络（认知调整及加强社会支持）尊重患者人格体贴和关心更年期患者：引导正确认识衰老自然规律，提升患者处理问题能力提升应对能力）临床相关问题的心理护理第43页四、老年患者心理护理1.心理特点无价值、无用感和孤独感心理变得幼稚：固执、刻板记忆力显著减退临床相关问题的心理护理第44页2.心理护理办法尊重老年患者人格针对老年人生理功效衰退采取对应办法，加强社会支持系统功效。指导老年人克服不良心理，提升应对能力临床相关问题的心理护理第45页

第三节不一样疾病阶段患者心理护理一、急性期患者心理与心理护理

急性疾病早期心理反应程度不一，表现复杂多样。1.心理特点：否定与侥幸：健康人成为患者感到突然埋怨和负罪感：埋怨家人，埋怨自己恐惧与忧心忡忡：急危重患者对突然发生变故缺乏心理准备，造成强烈而复杂心理反应。轻视或满足陌生与孤独感临床相关问题的心理护理第46页2.心理护理办法

给于较多心理支持，帮助患者正确认识和对待病情，初步适应医院环境，很好配合治疗与护理。普通心理护理：热情接待，主动与患者沟通，建立相互信任人际关系尽可能满足患者各种生活需要心理支持和疏导认知干预一、急性期患者心理与心理护理临床相关问题的心理护理第47页二、慢性病患者心理与心理护理

慢性患者病情明确，日趋稳定和好转，心理反应较前和缓；慢性患者情绪不稳定；加强心理护理有利于增强治疗效果，缩短病程。1.心理特点：接收与适应担心和焦虑沮丧与厌倦临床相关问题的心理护理第48页二、慢性病患者心理与心理护理2.心理护理办法患者主导心理需要为身体安全、病情信息和友爱需要。维持良好护患关系调整患者不良情绪：及时将病情好转信息反馈给患者；勉励患者为早日康复作出努力。临床相关问题的心理护理第49页三、康复期患者心理与心理护理护理

患者经过治疗和护理，身体逐步康复，生活逐步恢复正常。心理反应也各种多样，主导心理需要为对外部信息需要。1.心理特点兴奋与欣慰：可造成患者过多活动焦虑与忧伤：害怕疾病恢复不彻底而形成慢性迁延疾病。消极与绝望：对于永久性严重残疾患者依赖与退缩

临床相关问题的心理护理第50页三、康复期患者心理与心理护理护理2.心理护理办法提供支持和咨询，帮助患者恢复自主生活，提升应能力。

提供信息与知识：进行出院指导心理支持与疏导自护行为塑造帮助认知治疗临床相关问题的心理护理第51页四、临终患者心理与心理护理1.临终病人心理反应否定期愤恨期妥协期抑郁期接收期临床相关问题的心理护理第52页四、临终病人心理护理

2.临终病人心理护理否定期进行抚慰,使病人面对现实，看到希望。愤恨期宽容了解、疏导情绪、保护病人自尊。妥协期尽可能满足病人需求，使其身心舒适。抑郁期给予关心和照料，嘱咐亲人控制情绪。接收期守候身旁，帮助整容，让家眷陪同左右，给予心理支持，使病人平静、安详、满足走向生命终点。临床相关问题的心理护理第53页第四节临床各科患者心理与心理护理一、妇产科患者心理与护理（一）早孕反应妇女心理与心理护理妊娠妇女恶心、呕吐是常见症状。当前认为恶心、呕吐发生主要是生理、心理原因起作用。此时患者焦虑不安，甚至悔恨怀孕。护士要耐心、细致向患者解释，勉励患者多进饮食，稳定情绪，并要防止着凉、感冒，用药必须慎重。临床相关问题的心理护理第54页（二）分娩和人工流产妇女心理与心理护理分娩是一个自然生理过程，但因为产妇对分娩机制不了解，在分娩时出现担心、恐惧心情。心理上应激造成产妇血压升高，血管处于收缩痉挛状态，胎盘缺血缺氧，致使胎儿宫内窘迫。护士要加强对孕妇门诊“分娩生理’宣传教育，降低恐惧和焦虑。对待产妇要抚慰、勉励并给予无痛分娩指导，尽可能降低产妇分娩担心、恐惧心理，增强其对分娩信心。临床相关问题的心理护理第55页分娩后，产妇情绪要稳定、松弛，首先有利于体力恢复和子宫复原，另首先有利于乳汁分泌。大多数人工流产妇女都会感到害怕、恐惧，她们认为手术刮宫，不一样于正常自然流产，再加上一些社会原因影响，愈加重他们心理负担，不能很好地配合手术。护士要热情、亲切、态度和善，经过良好语言解除他们疑虑，消除担心心理状态，增强克服人流中害怕、恐惧心理。对未婚先孕人工流产者，要预防在态度、操作和言语方面对她们有心理上伤害，要从道义上帮助、关心她们，使她们从内心痛苦中解脱出来。

临床相关问题的心理护理第56页（三）计划生育手术妇女心理与心理护理计划生育手术大多施加于健康妇女，她们并不需要经过手术解除病痛，却都害怕手术会带来痛苦。表现为怕痛、怕后遗症，怕中性化、男性化，怕无法再生育，期望有经验医生施行手术等。若不在术前处理上述疑虑，往往引发医源性疾病。据调查，绝育手术并发神经症者，女性输卵管结扎术占0.32％～2.2％，多数为神经衰弱者，部分为癔症，有引发躯体病变，也有心因性下肢瘫痪。是否重视心理辅导及心理护理对手术并发症发生有决定作用。临床相关问题的心理护理第57页（四）更年期综合症患者心理与心理护理更年期是卵巢功效逐步衰退到最终消失一个过渡时期，45～55岁年纪段。生活事件如：夫妻不和、离婚、丧偶，工作负担过重或人际冲突等。症状表现：焦虑、多疑、固执、担心、疲劳、失眠、忧郁等。更年期心理反应往往不被社会及家眷所了解。社会支持是心理护理关键。临床相关问题的心理护理第58页二、儿科患者心理与心理护理1.评定患儿心理行为问题临床表现、整体健康状态以及心理行为问题相关原因。2.在评定基础上，判断患儿主要心理行为问题并建立对应护理诊疗。3.心理技术实施有计划有程序心理护理，并结合其它相关护理办法促进患者康复。4.评价心理护理有效性并对护理办法进行对应调整。临床相关问题的心理护理第59页三、外科患者心理与心理护理（一）外伤患者心理护理外伤患者往往有显著恐惧与焦虑心理。快速安排抢救。初步评定其焦虑程度和相关心理应激原因。采取支持、抚慰、解释等简单心理指导方法，使患者安全感得到增强，从而使患者能尽快配合抢救治疗。注意“情绪休克”、孤独感患者心理护理。临床相关问题的心理护理第60页三、外科患者心理与心理护理（二）手术病人心理反应1.术前病人心理反应（1）术前病人心理反应特征与原因术前焦虑：A、因为对手术缺乏了解而引发（90%）B、怀疑手术效果对手术成功缺乏信心而引发C、因为对医护人员挑剔而引发D、害怕术中疼痛难忍而引发E、其它方面：如家庭关系、治疗费用等临床相关问题的心理护理第61页（2）术前病人心理反应影响原因年纪、性别、职业及一些心理原因均看产生影响。年纪小焦虑反应较重；女性病人更易表现出焦虑反应；文化程度高患者焦虑高；内向不善言语和有心理创伤者易焦虑。临床相关问题的心理护理第62页（3）在手术前患者实施心理护理详细办法包含：①应建立良好护患关系，减轻患者不良心理反应。②要主动设法帮助患者认识和接收手术。③要尽可能帮助患者建立手术治疗成功信心。

临床相关问题的心理护理第63页

2.手术中患者心理护理心理护理在手术过程中应注意一些问题：比如：在情况允许时护士应主动与患者交谈，对术中可能出现一些不适，如术中探查、牵拉脏器时，嘱患者张口做深呼吸，嘱其尽可能放松自己。情绪尤其担心者应握住患者手及时给予支持、抚慰、勉励。医务人员在术中应尽可能降低各种声音刺激

临床相关问题的心理护理第64页3.术后患者心理与心理护理（1）术后病人心理反应特点

A.术前焦虑水平高病人，普通术后仍维持较高心身反应。

B.常见术后严重心理障碍有：

术后意识障碍术后精神病复发术后抑郁状态临床相关问题的心理护理第65页（2）影响手术预后心理原因对手术不了解智力水平低，难以与医护人员进行有效沟通消极应对方式焦虑过高或过低，情绪不稳定，抑郁，缺乏自信心治疗和康复动机不足对手术结果期望不切实际临床相关问题的心理护理第66页（3）术后病人心理护理及时反馈手术完成情况正确处理术后疼痛帮助病人克服消极情绪帮助病人做好出院准备临床相关问题的心理护理第67页

四、ICU患者心理与心理护理ICU（IntensiveCareUnit）病房有各种译名，如重症病房、加强治疗病房、集中治疗病房等。现在通常称为危重病医疗科，是收治各类重症及多系统功效衰竭患者专科。现在通常称为危重病医疗科，是收治各类重症及多系统功效衰竭患者专科。临床相关问题的心理护理第68页四、ICU患者心理与心理护理ICU病房是一个特殊环境，二十四小时昼夜不分工作，监护用电视录像连续照明，连结身体输液管道与统计导线，使患者活动受限制，强迫体位，同室患者抢救等，都直接影响患者心理，而出现ICU病房综合症。ICU病房综合症，是一个急性器质性脑损害，表现为记忆力、定向力减弱，情绪不稳定，精神紊乱等。ICU综合症心理反应有焦虑、抑郁、敌对、情绪不安等。从经验说明，住进ICU病房时间越长则ICU病房综合症发生越高。临床相关问题的心理护理第69页四、ICU患者心理与心理护理ICU病房布局，仪器安装，灯光照明，邻近病床相对隔离，操作举动等都应从心理护理角度出发，尽可能降低对患者不良刺激，创造一个宁静、舒适ICU环境。经过良好护患关系，护士从言语、操作、病房气氛来给患者安全感、信任感，以消除患者对监护环境恐惧感患者家眷情绪一样是担心不安，应该把患者及其家眷视为一个整体，要帮助家眷稳定情绪，这对患者监护、抢救工作都是有利。临床相关问题的心理护理第70页案例评析

案例12-2：

患者，男性，53岁，胆囊结石病史10余年，经常有上腹不适，但无严重发作，间断服用消炎利胆药治疗。每次就诊医生都提议患者行胆囊切除术，但终因害怕手术而一再拖延。近六个月来上腹部疼痛重复出现，疼痛放射至肩背部，进食油腻食物或鸡蛋后疼痛显著加剧，连续时间延长，偶有发烧，10天前因症状再次加重而来医院要求行腹腔镜手术。B超示：胆囊8.3cm×2.7cm大小，壁厚、粗糙，囊内可见多个强回声光团，最大者约1.8cm×1.0cm。入院后经医生临床分析，认为该患者可能存在胆囊结石压迫胆总管形成胆囊胆管管瘘，不适合腹腔镜手术，并为该患者确定了开腹手术探查、胆囊切除术方案和择期手术时间。临床相关问题的心理护理第71页评析：

该患者心理及心理护理办法。手术患者普通术前存在焦虑、恐惧等心理；术中存在敏感、恐惧、担心、孤独等心理；术后存在焦躁、依赖等心理。在进行心理护理时候，须术前充分交流，提供疾病诊疗护理信息，并进行松弛训练。术中镇静，降低刺激，防止闲谈嬉笑。术后帮助缓解疼痛，消除抑郁情绪，多予支持鼓励。临床相关问题的心理护理第72页

临床相关问题的心理护理第73页思索与训练一、名词解释1.