伤害与暴力的预防控制专家讲座

第8章伤害与暴力预防控制张漂亮人文与管理学院伤害与暴力的预防控制第1页

依据国家质量监督检验检疫局公布《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》(GB19522—醉酒驾车测试)中要求，该要求指出，饮酒驾车是指车辆驾驶人员血液中酒精含量大于或者等于20mg/100ml，小于80mg/100ml驾驶行为。醉酒驾车是指车辆驾驶人员血液中酒精含量大于或者等于80mg/100ml驾驶行为。伤害与暴力的预防控制第2页第一节伤害预防与控制伤害概念因为运动、热量、化学、电或放射线能量交换超出机体耐受水平而造成组织损伤和因为窒息引发缺氧以及由此引发心理损伤统称为伤害。伤害与暴力的预防控制第3页（一）伤害定义急性暴露于物理能量（机械能、热能、电能）、化学能和电离辐射，这些能量与机体发生作用时超出了机体耐受水平而造成组织损伤，在一些情况下，伤害是由突然缺乏基本介质如氧气和热量引发。伤害定义和分类伤害与暴力的预防控制第4页（二）伤害界定标准国内惯用伤害界定参考标准。凡含有以下三种情况中任何一项、即可作为伤害统计对象；到医疗单位诊治，诊疗为某一类损伤；由家人、老师、同事或同伴对受伤者作紧急处置或看护；因伤请假（休工、休学、休息）半日以上。伤害定义和分类伤害与暴力的预防控制第5页（三）伤害分类A、按伤害外部原因分类B、可依据不一样研究目标设计伤害种类C、按受伤场所分类D、按人群分类E、按伤害主体分类伤害定义和分类伤害与暴力的预防控制第6页A、按伤害外部原因分类第10版国际疾病分类（ICD-10）：

跌倒同一平面滑倒、绊倒和摔倒；从一个平面至另一个平面跌落(W00—W19)有生命机械力伤害打、踢、拧、咬、抓，碰撞、挤压、踩踏，动物咬，昆虫咬，植物刺伤等(W50-W64)淹溺浴盆、游泳池、自然水域等淹溺或淹没窒息悬吊、异物梗阻、陷入低氧环境等伤害定义和分类伤害与暴力的预防控制第7页电流、辐射和气温气压伤害火、火、火焰电流、辐射和气温电流、电离辐射，光、紫外线，人为原因温、气压伤害过热或过冷环境，高气压和低气压环境等烟(W85—W99)接触热和烫物质液体、气体、蒸气、热家用器具和其它热物质等(X10—X19)接触有毒动、植物有毒蛇、蝎、蜂、蜘蛛、娱蚁、晰蜴，其它有毒节肢动物和植物等(x20—X29)自然力量伤害过分热、冷、日光、闪电，地震、火山暴发、雪崩、山崩等地面运动受害者，暴风雨、洪水等(X30—X39)无生命机械力伤害伤害与暴力的预防控制第8页中毒药品、酒精、有机溶剂和卤素烃及其蒸气，有毒气体、蒸气，杀虫剂等(X40—x49)过劳、旅行和贫困操劳过分、猛烈或重复运动，旅行和运动，长久滞留在失重环境，食物／水缺乏，贫困等(X50—X57)有意自害药品等有毒物质有意自毒，悬吊、续勒和窒息有意自害，淹溺和淹没自害，火器、爆炸物自害，烟、火、火焰、蒸气、热气自害，锐器、高处跳下、用机动车等方式自害等。(X60—X84)加害用药品、腐蚀剂、杀虫剂、气体、蒸气及其它化学制品或有害物质加害，用悬吊、绞勒、窒息、淹溺、淹没方式加害，用火器、爆炸物、烟火、蒸气、热气、热物加害，锐器、钝器、机动车碰撞加害，从高处推下加害。暴力或暴力性加害，被忽略照料、遗弃或其它虐待综合征(X85—Y09)伤害与暴力的预防控制第9页意图不确定事件未能确定有意(自害和加害)或非有意意图上述伤害事件（Y10。Y34)依法处置和作战行动(Y35—Y36)医疗和手术并发药品、药剂和生物制品引发有害反应，手术和医疗中对病症人伤害事故，在诊治中使用与伤害事件相关医疗装置(Y40—Y84)外因后遗症造成疾病和死亡(Y85—Y89)与分类于他处疾病和死亡相关补充原因(Y90—Y98)伤害与暴力的预防控制第10页B、依据意图分类：1、有意伤害：(1)自杀或自害；(2)他杀或加害；(3)虐待；(4)疏忽；(5)斗殴；(6)行凶；(7)遗弃；(8)与酒精和毒品消耗相关伤害；(9)暴力性加害；(10)战争。伤害定义和分类伤害与暴力的预防控制第11页2．非有意伤害：(1)交通伤害；(2)中毒；(3)坠落／跌倒；(4)医疗事故；(5)失火和烧伤／烫伤；(6)溺水和窒息；(7)运动与消闲伤害；(8)产品(消费品)伤害；(9)职业伤害；(10)其它：如碰撞／打击伤、割／刺伤、电击伤、气压伤等。伤害定义和分类伤害与暴力的预防控制第12页C、按受伤场所分类1．家庭和工作场所伤害2．劳动场所伤害3．公共场所伤害4．旅游伤害5．道路伤害等伤害定义和分类伤害与暴力的预防控制第13页D、按人群分类1．青少年或幼儿伤害2．老人伤害3．妇女伤害4．残疾人士伤害5．职业人群伤害等伤害定义和分类伤害与暴力的预防控制第14页伤害严重程度死亡严重伤害住院急诊室抢救门诊治疗或自己处理及不治疗伤害与暴力的预防控制第15页几个主要理念伤害不是意外。伤害是十分严重公共卫生问题。伤害对儿童来说是健康主要威胁。无数实践经验证实，同过多部门协作，采取多层面防控办法，伤害是能够预防控制。伤害定义和分类伤害与暴力的预防控制第16页二、伤害预防控制伤害与暴力的预防控制第17页1、三级预防标准同其它疾病预防控制一样，对伤害进行预防控制一样要遵照三级预防标准。伤害发生前、发生时、发生后都要开展对应预防控制办法，有针对性进行预防控制。因为伤害含有突发、常见、严重、疾病负担重等特点，尤其是对于儿童青少年来讲，在低年纪阶段发生伤害，往往影响其一生健康。所以三级预防中我们更强调一级预防，也就是尽可能经过各种干预方法防止儿童青少年伤害发生。（一）伤害预防控制标准伤害预防控制伤害与暴力的预防控制第18页Haddon模型将伤害发生过程分为发生前，发生时和发生后三个阶段，这与疾病三级预防是一致。同时Haddon模型将伤害发生三个条件宿主、致伤因子和环境与三个阶段相结合建立了预防模型，即Haddon模型。伤害干预应依据不一样伤害、伤害发生不一样阶段、针对不一样伤害发生条件进行干预。伤害预防控制伤害与暴力的预防控制第19页HADDON模型原因阶段宿主环境致伤因子伤害发生前伤害发生时伤害发生后伤害预防控制伤害与暴力的预防控制第20页“策略十则”1、预防危险原因产生禁止生产有毒或危险物品，如爆竹、烟花、高毒杀虫剂、有危险家用电器和儿童玩具、用具等。2、降低危险原因含量如行车限速，限制私藏枪支和猎枪使用，有毒有害物品安全包装，限制有毒药品销售与使用。3、预防发生危险药瓶应使用“儿童防护盖”，使儿童无法开启药瓶而误服，发烧且可能烫伤物品应有隔热包装，浴盆、浴室应有防滑装置。4、释放致伤能量以减轻伤害如建筑工人用安全网，汽车用安全带、气囊和缓冲垫，用液压保险杆防震动，不用易燃衣料缝制睡衣以防火灾烧伤。5、在时间和空间上与危险隔开机动车、自行车、行人分道行驶，戴安全帽，穿防弹背心，穿防护服，戴手套等，把药品放在儿童拿不到高度。伤害预防控制伤害与暴力的预防控制第21页6、设置屏障在农村鱼塘设栅栏预防淹溺，火炉周围应有护栏，高压电缆应有绝缘物包裹。7、从根本上消除危险把桌子尖锐角改为钝角，油箱加固防漏防爆，将金属和硬物改用软体物质替换。8、增加人体对危险原因抵抗力人体对机械能、化学能等外加能量都缺乏自然抵抗力，尤其是患有一些疾病者如血友病、骨质疏松症更轻易受到伤害。重复暴露于机械能作用，会使皮肤增厚、骨骼肌肉耐力增强；长久处于缺氧环境中亦能逐步适应(如高原)。怎样提升机体对外来原因抵抗力，需要应用生物力学和病理生理学等技术进行研究。9、预防和控制伤害伤害发生前要做好预防工作，当伤害发生时则要第一时间地采取针对性紧急办法，最大程度降低伤害所造成损失，如充分利用当代通讯设施和建立完善抢救系统，使伤员及时得到就地抢救、转送和治疗。10、使居民享受到安全公平有完善抢救网络，有良好医疗条件，一旦发生伤害，受伤者能得到及时、合理抢救、治疗和康复，降低死亡和残疾。怎样使农村、边远地域、经济不发达地域和收入低人群都能享受到安全公平和人人享受卫生保健，是每一个国家政府所应重视问题。伤害预防控制伤害与暴力的预防控制第22页2、多部门合作标准因为伤害发生受到不一样原因影响，伤害本身又办含众多类型，所以预防控制伤害发生牵扯部门非常广泛，仅仅依靠卫生部门、教育部门极难有效控制住各种类型伤害。比如道路交通伤预防就必须有交通部门参加，火灾烧伤预防必须有消防部门参加，学生自杀、自虐预防需要有精神、心理卫生专业人员参加。在学校开展各种教育活动也最少需要学生、家长、教师各方参加。多部门合作在伤害预防控制作用中显得格外突出和主要。伤害预防控制伤害与暴力的预防控制第23页3、学生参加标