中药学活血化瘀药专家讲座

2024/7/12中药学课件1第十七章活血化瘀药

广东医学院中药学教研室

张大威QQ：66827576中药学活血化瘀药第1页2024/7/12中药学课件2瘀血概述血液为人体主要物质之一，但必须通行流畅以濡养周身，如有阻滞则发生疼痛、肿块等病症活血祛瘀药功效行血散瘀，解除因为瘀血阻滞所引发各种病症，临床应用甚为主要复习中药学活血化瘀药第2页2024/7/12中药学课件3瘀血形成病机气虚致瘀：载气者为血，运血者为气，气血充盛则循运正常气滞致瘀：气行则血行，气滞则血瘀。血寒致瘀：血得温则行，得寒则凝。血热致瘀：热入营血，煎灼营阴，血与热互结，或使血液粘滞而运行不畅，或热灼脉络，迫血妄行。《医林改错》：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”复习中药学活血化瘀药第3页2024/7/12中药学课件4瘀血形成病机外伤致瘀：各种外伤，诸如跌打损伤，或过分负重努伤等，则外可伤皮肤，内可伤脏腑，从而使血离经隧，不能及时消散或排出，形成瘀血。情志内伤或饮食起居失宜致瘀：情志内伤，可使气机郁滞，气郁血滞，久而成瘀。

《证治准绳》说：“饮食起居，一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由瘀血者多。”复习中药学活血化瘀药第4页2024/7/12中药学课件5中药学活血化瘀药第5页2024/7/12中药学课件6舌下有青筋拔罐去除淤血拔罐去除淤血中药学活血化瘀药第6页2024/7/12中药学课件7概述

概念：

凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用药品，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药。其中活血作用强者，称破血药。药性特点：药味多辛、苦，性善行散，主入心、肝二经适合用于各种瘀血阻滞病证中药学活血化瘀药第7页2024/7/12中药学课件8分类活血止痛药：用于血瘀气滞所致各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等活血调经药：用于妇女月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证活血疗伤药：用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证破血消癥药：主要用于癥瘕积聚，血滞闭经等瘀血重证概述

中药学活血化瘀药第8页2024/7/12中药学课件9注意配伍：多配行气药，气为血之帅，气行则血行→行气有利于行血中病即止，消而勿伤于孕妇及妇女月经过多者忌用或慎用概述

中药学活血化瘀药第9页2024/7/12中药学课件10第一节活血止痛药药性特点：

多具辛味，既入血分，又入气分，活血兼有很好行气止痛作用适应证：

主要适合用于血瘀气滞所致各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。中药学活血化瘀药第10页2024/7/12中药学课件11川芎《神农本草经》【药用】伞形科草本植物川芎LigusticumchuanxiongHost.根茎中药学活血化瘀药第11页2024/7/12中药学课件12【性味与归经】辛，温归肝、胆、心包经川芎《神农本草经》中药学活血化瘀药第12页2024/7/12中药学课件13功效主治活血行气特点：通达气血，为“血中气药”应用：气滞血瘀胸痛、胁痛、痛经、半身不遂、外伤瘀痛等祛风止痛特点：善上行头目，为头痛要药应用：头痛，风湿痹痛川芎《神农本草经》特点：上行头目，下达血海，

中开郁结，旁达四肢化学成份：川芎嗪、蒿本内酯中药学活血化瘀药第13页2024/7/12中药学课件14川芎之应用

特点：上行头目，下达血海，中开郁结尤为妇科调经要药：治月经不调、经闭、痛经，常配当归等药同用治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用治疮疡肿痛、跌打损伤，配乳香、没药等同用治头风头痛，可配细辛、白芷等同用中药学活血化瘀药第14页2024/7/12中药学课件15延胡索《雷公炮炙论》【药用】罂粟科草本植物延胡索CorydalisturtschaninoviiBess.f.yanhusuoY.H.ChouetC.C.Hsii块茎中药学活血化瘀药第15页2024/7/12中药学课件16延胡索

【性味与归经】辛、苦，温归心、肝、脾经中药学活血化瘀药第16页2024/7/12中药学课件17功效主治活血行气止痛特点：善行血中气滞，为止痛良药应用：气滞血瘀各种疼痛“心痛欲死，速觅元胡”——雷公炮制论堪称中药里面“吗啡”延胡索

李时珍《本草纲目》

“专治一身上下诸痛，用之中，妙不可言。”中药学活血化瘀药第17页2024/7/12中药学课件18延胡索之应用

活血力弱，止痛力佳，能治一身上下诸痛，单味用亦效治胃脘疼痛，可配伍川楝子同用治寒凝气滞血瘀、胸痹疼痛，可与瓜蒌、薤白同用治痛经，可与当归、川芎、白芍、香附同用治小肠疝痛，可配伍小茴香、乌药、吴茱萸用于跌打伤痛，可配伍当归、川芎、乳香、没药近年来，临床上惯用本品治疗冠心病心绞痛，可配伍活血行气药同用中药学活血化瘀药第18页2024/7/12中药学课件19郁金《药性论》【药用】姜科草本植物郁金、广西莪朮、姜黄或莪朮干燥块根

中药学活血化瘀药第19页2024/7/12中药学课件20郁金

【性味与归经】辛、苦，寒归心、肺、肝经中药学活血化瘀药第20页2024/7/12中药学课件21郁金郁金，以功效为名，主要功效在于解郁既入气分以疏肝解郁，复入血分以活血调经且能化痰湿以开心窍，凉血热以止吐衄至于黄疸之症，用之能利胆退黄，有一定功效注意：畏丁香中药学活血化瘀药第21页2024/7/12中药学课件22功效主治活血祛瘀应用：气滞血瘀胸胁刺痛、月经不调、痛经及癥瘕等行气解郁应用：肝气郁结之胁肋胀痛等清心解郁应用：湿温病湿浊蔽窍，神志不清利胆开郁应用：湿热黄疸及肝胆结石凉血应用：血热妄行吐衄及妇女倒经郁金中药学活血化瘀药第22页2024/7/12中药学课件23姜黄《新修本草》【药用】姜科草本植物姜黄

CurcumalongaL.

干燥根茎。中药学活血化瘀药第23页2024/7/12中药学课件24姜黄【性味与归经】苦、辛，温归脾、肝经中药学活血化瘀药第24页2024/7/12中药学课件25功效主治活血行气通经止痛应用：血瘀气滞胸胁心腹疼痛，经闭腹痛及跌打损伤祛风疗痹应用：风湿肩臂疼痛姜黄中药学活血化瘀药第25页2024/7/12中药学课件26郁金姜黄相同点活血化瘀行气止痛，都是比较经典血中气药药性偏寒偏温作用强度在活血行气方面,姜黄>郁金姜黄vs郁金中药学活血化瘀药第26页2024/7/12中药学课件27乳香与没药中药学活血化瘀药第27页2024/7/12中药学课件28乳香与没药功效主治异同相同点：

均为树脂类药，能活血止痛，消肿生肌，为止痛要药，治疗跌打损伤、瘀血疼痛及疮痈肿痛等证，常相须为用，入煎剂均需包煎，胃弱者慎服。不一样点：乳香长于活血伸筋，没药偏于散血化瘀行气舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用没药

中药学活血化瘀药第28页2024/7/12中药学课件29第二节活血调经药药性特点：

大多辛散苦泄，主入肝经血分，既可活血化瘀，又可调经止痛适应证：

主要适合用于妇女月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证中药学活血化瘀药第29页2024/7/12中药学课件30丹参【药用】唇形科草本植物丹参SalviamiltiorrhizaBge.根及根茎中药学活血化瘀药第30页2024/7/12中药学课件31丹参

【性味与归经】苦，微寒归心、心包、肝经中药学活血化瘀药第31页2024/7/12中药学课件32功效主治活血调经月经不调，闭经、痛经、产后瘀滞腹痛等祛瘀止痛瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚及风湿痹痛等养血安神热入营血之斑疹、神昏或心血不足之心悸失眠等凉血消痈疮痈肿毒丹参

中药学活血化瘀药第32页2024/7/12中药学课件33丹参

近年降临床惯用本品治疗冠心病、心肌梗塞、肝脾肿大等病症活血祛瘀作用非常广泛，尤以治疗胸肋疼痛、症瘕结块，以及月经不调、经闭经痛含有良效，常与川芎配伍应用。中药学活血化瘀药第33页2024/7/12中药学课件34丹参

【按语】“一味丹参，功同四物”查四物汤方（地黄、芍药、当归、川芎），随君臣灵活之改变，药品生熟、品种及药用部份之改变，而有补血、活血之不一样。而丹参活血之功有余，补血之力不足，谓之活血祛瘀之功同于四物则可，谓补血之用相等，则非矣。【方剂举例】

复方丹参片（《中华人民共和国药典》）：丹参、三七、冰片治胸中憋闷，心绞痛。中药学活血化瘀药第34页2024/7/12中药学课件35桃仁【药用】蔷薇科小乔木桃或山桃成熟种子中药学活血化瘀药第35页2024/7/12中药学课件36【性味与归经】苦、甘，平有小毒

归心、肝、大肠经

桃仁中药学活血化瘀药第36页2024/7/12中药学课件37功效主治活血祛瘀①瘀血闭经、痛经，产后瘀滞腹痛，癥瘕及跌打损伤等②肺痈、肠痈润肠通便肠燥便秘止咳平喘咳嗽气喘桃仁中药学活血化瘀药第37页2024/7/12中药学课件38红花【药用】菊科本草植物红花CarthamustinctoriusL.筒状花序中药学活血化瘀药第38页2024/7/12中药学课件39藏红花又名番红花，鸢尾科草本植物番红花干燥柱头。中药学活血化瘀药第39页2024/7/12中药学课件40桃仁与红花功效主治异同相同点：

活血祛瘀、调经止痛治疗瘀血痛经、闭经、月经不调等同中之异：桃仁苦泄下行，善治瘀血蓄于脏腑之发狂，小腹硬满等红花辛温通经，善治瘀血滞于经络之身痛腹痛等中药学活血化瘀药第40页2024/7/12中药学课件41桃仁与红花功效主治异同不一样点：桃仁又能润肠通便，止咳平喘，治肠燥便秘、咳喘等红花小量又可养血，治疗瘀血阻滞、心血不生证藏红花甘凉，活血之力大于红花，又凉血解毒，治温病发斑神昏以及热痹顽痹等中药学活血化瘀药第41页2024/7/12中药学课件42

益母草（坤草）【药用】唇形科草本植物益母草LeonurusheterophyllusSweet地上部份中药学活血化瘀药第42页2024/7/12中药学课件43

益母草【性味与归经】辛、微苦，微寒归心、肝、膀胱经

中药学活血化瘀药第43页2024/7/12中药学课件44功效主治活血调经血滞闭经、痛经及产后恶露不尽，瘀滞腹痛（妇科要药）利水消肿水肿，小便不利

（急性肾炎）清热解毒热毒疮疡，皮肤瘙痒等

益母草（坤草）中药学活血化瘀药第44页2024/7/12中药学课件45益母草【按语】

益母草原名茺蔚，因擅长于活血调经，能治各种妇女血瘀之症，为妇科惯用要药，尤善于治产后恶露不尽、瘀滞腹痛，有祛瘀生新之效，故有益母之号。兼能利水消肿、凉血消疹，均可单味独用；唯用于肾炎水肿，用量需大。【普通用量与使用方法】

三钱至一两，煎服。中药学活血化瘀药第45页2024/7/12中药学课件46牛膝

【药用】苋科草本植物川牛膝或牛膝根中药学活血化瘀药第46页2024/7/12中药学课件47牛膝

【性味与归经】苦、酸，平归肝、肾经中药学活血化瘀药第47页2024/7/12中药学课件48功效主治活血祛瘀血瘀闭经、痛经，产后瘀滞腹痛及跌打伤痛补肝肾、强筋骨肝肾不足之腰膝酸痛（桑寄生）风湿久痹，湿热腰膝痿软（配苍术、黄柏）利尿通淋血淋，小便不利，淋沥涩痛引血、引火、引阳下行①血上溢之吐血、衄血②火上炎之牙痛、口舌生疮③肝阳上亢之头痛、眩晕牛膝

中药学活血化瘀药第48页2024/7/12中药学课件49牛膝【使用注意】孕妇及妇女月经过多者忌用遗精滑精及气虚下陷者忌用【品种】川牛膝长于活血、利尿、引血下行怀牛膝长于补肝肾、强筋骨中药学活血化瘀药第49页2024/7/12中药学课件50鸡血藤

【药用】豆科攀援灌木密豆花SpatholobussuberectusDunn.藤茎中药学活血化瘀药第50页2024/7/12中药学课件51鸡血藤

行血补血——月经不调，痛经，闭经等血瘀血虚证舒筋活络——风湿痹痛及中风之肢体麻木或瘫痪等

中药学活血化瘀药第51页2024/7/12中药学课件52穿山甲

【药用】鲮鲤科脊椎动物动物穿山甲ManispentadactylaLinnaeus鳞甲中药学活血化瘀药第52页2024/7/12中药学课件53广东近日查获414箱穿山甲冻体，共2674只。穿山甲被剥去鳞片，惨白地蜷缩在箱子里…穿山甲是国家二级保护动物，但受“吃穿山甲补身体”传言影响，走私穿山甲仍有地下销售渠道。这世界上一共8种穿山甲，已全部进入受威胁序列。【广东海关再次查获走私穿山甲.11.3中药学活血化瘀药第53页2024/7/12中药学课件54王不留行【药用】石竹科草本植物麦蓝菜Vacariasegetalis（Neck.）Garcke成熟种子中药学活血化瘀药第54页2024/7/12中药学课件55

穿山甲与王不留行功效主治异同相同点：

二药同祛瘀血、通经络、下乳汁，治疗瘀血闭经、痛经、癥瘕、积聚、产后缺乳等（穿山甲王不留，妇人吃了奶常流）同中之异：穿山甲祛瘀通络优于王不留行，又治顽痹证王不留行祛瘀通经优于穿山甲，又治跌打伤痛等不一样点：穿山甲能消痈排脓，治疮痈肿毒、瘰疬痰核等王不留利尿通淋，治石淋、砂淋等，也常作耳穴贴压剂中药学活血化瘀药第55页2024/7/12中药学课件56第三节活血疗伤药药性特点：多辛劳，主归肝、肾经，既能活血化瘀，又善于消肿止痛、续筋接骨适应证：主要用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病。中药学活血化瘀药第56页2024/7/12中药学课件57土鳖虫

续筋接骨——骨伤科要药破血逐瘀——血瘀闭经、产后瘀滞腹痛及癥瘕积聚有小毒、孕妇忌用

中药学活血化瘀药第57页2024/7/12中药学课件58自然铜

散瘀止痛，接骨疗伤——能促进骨折愈合，为接骨续伤之要药水煎服，10～15g入丸散每次0.3g陈久者良中药学活血化瘀药第58页2024/7/12中药学课件59苏木【药用】豆科植物苏木干燥心材中药学活血化瘀药第59页2024/7/12中药学课件60第四节破血消癥药药性特点：

虫类药居多，味辛、苦，兼有咸味，均入肝经血分。药性峻猛，能破血逐瘀，消癥化积。适应证：

主要适合用于癥瘕积聚，血滞闭经等瘀血重证中药学活血化瘀药第60页2024/7/12中药学课件61莪术【药用】姜科草本植物莪朮或广西莪朮根茎中药学活血化瘀药第61页2024/7/12中药学课件62莪术

破血行气——血瘀气滞癥瘕积聚，闭经、腹痛等消积止痛——食积气滞，脘腹胀痛当代应用——抗肿瘤，抗病毒中药学活血化瘀药第62页2024/7/12中药学课件63三棱【药用】三棱科黑三棱块茎中药学活血化瘀药第63页2024/7/12中药学课件64三棱与莪术功效主治异同相同点：

破血行气、消积止痛，常相须为用，治疗癥瘕积聚、闭经、产后瘀痛及食积气滞之证。不一样点：三棱破血力较强莪术长于行气消积中药学活血化瘀药第64页2024/7/12中药学课件65

水蛭

咸、苦，平，有小毒破血逐瘀——血瘀闭经，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证特点：善行能行血，行迟不伤血当代研究——水蛭素抗血栓，豨莶通栓丸中药学活血化瘀药第65页2024/7/12中药学课件66虻虫

苦，微寒，有小毒破血逐瘀、散结消癥——血瘀闭经，癥瘕积聚