五以下儿童死亡监测存在的问题专家讲座

5岁以下儿童死亡监测

存在问题五以下儿童死亡监测存在的问题第1页死因诊疗和分类问题表卡质量问题五以下儿童死亡监测存在的问题第2页（一）死因诊疗和分类标准儿童死因诊疗和分类主要依据国际疾病分类(ICD-10)。不能以一个临床症状或临死情况代替死因诊疗，如高热、惊厥、尿毒症、心衰、呼衰、休克等，而必须写出造成上述症状原发疾病。根本死因：直接造成死亡哪个疾病或造成致命损伤事故和暴力。五以下儿童死亡监测存在的问题第3页（二）死因诊疗分类标准

1.

原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应报麻疹；

2.

重病与轻病：以重病为主；

3.

意外死亡与其它疾病：以意外死亡为主；

4.

传染病与非传染疾病，普通以传染病为主；

5.

先天畸形与其它疾病，普通以先天畸形为主；

6.

死亡包括两个或两个以上诊疗则应选择根本死因；

7.

不能以症状或临死情况代替死因诊疗。五以下儿童死亡监测存在的问题第4页儿童疾病名称不准确问题死亡诊疗死因分类心衰、呼衰先天性心脏病新生儿溶血症血液及造血器官疾病重症黄疸其它新生儿病DIC引发广泛出血其它新生儿病不详其它意外呼吸、心跳停顿溺水呼吸功效不全其它呼吸系统疾病呼吸衰竭颅内出血呼吸衰竭其它先天异常颅内感染并多器官功效衰竭其它贫血其它五以下儿童死亡监测存在的问题第5页（三）死亡诊疗和分类注意事项

1.

在死亡诊疗栏填写确切疾病名称，再按35种分类编

号填在死因分类代码中（注意判别诊疗）

2.

假如不能确认两种以上疾病该填哪一个时，可在死亡

诊疗栏内都写上供上级医师选择。

3.

儿童死前经医疗单位诊治，标准上直接引用原医疗

单位诊疗（显著错误者例外）。

4.

无医疗单位诊疗者，要详细问询病情，统计在死亡报

告卡后面，作为推断依据，不能推断者上报。

五以下儿童死亡监测存在的问题第6页5、对于05、09、11、13、17、23、29，均应在死因诊疗中写明诊疗，不可笼统使用“其它”，如其它意外死亡要在死亡诊疗中写溺婴，再填上29。6、死前诊疗级别：报最上一级。7、死亡治疗：村医诊治报门诊，城市个体医生诊治报门诊。

五以下儿童死亡监测存在的问题第7页死亡诊疗死因分类窒息意外窒息窒息出生窒息先天异常其它先天异常其它消化系统疾病其它消化系统疾病其它新生儿病其它新生儿病其它意外其它意外其它其它其它其它神经系统疾病血液病血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病循环系统疾病循环系统疾病1、出生窒息2、其它畸形出生窒息未填写详细疾病名称五以下儿童死亡监测存在的问题第8页死亡诊疗死因分类手足口病其它传染病和寄生虫病流脑其它传染病和寄生虫病狂犬病其它传染病和寄生虫病肝母细胞瘤其它肿瘤急性喉炎、喉梗阻其它呼吸系统疾病病毒性脑炎其它神经系统疾病癫痫其它神经系统疾病先天异常（腹裂）其它先天异常先天异常（上腹裂肠外翻）其它先天异常其它意外（山体滑坡房屋被埋）其它意外其它意外(触电死亡）其它意外正确写法五以下儿童死亡监测存在的问题第9页（四）常见疾病死因分类

五以下儿童死亡监测存在的问题第10页

（一）传染病和寄生虫病

1.

痢疾

2.

败血症

3.

麻疹

4.

结核

5.

其它传染病和寄生虫病

五以下儿童死亡监测存在的问题第11页死亡年纪死亡诊疗错误分类正确分类0岁1月21天梅毒早产低体重儿其它其它传染病和寄生虫病1岁6月0天乙型脑膜炎脑膜炎其它传染病和寄生虫病1岁6月16天手足口病其它其它传染病和寄生虫病2岁1月3天流脑脑膜炎其它传染病和寄生虫病疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第12页（二）肿瘤

6.

白血病

7.

其它肿瘤：组织细胞增生症、何杰

金氏病等

五以下儿童死亡监测存在的问题第13页死亡年纪死亡诊疗错误分类正确分类4岁10月16天白血病血液及造血器官疾病白血病1岁6月3天双眼横纹肌肉瘤其它神经系统疾病其它肿瘤2岁2月27天骨癌其它其它肿瘤疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第14页（三）神经系统疾病

8.

脑膜炎：流脑、结脑、乙脑已归入传染病，病脑已归入其它神经系统疾病，指其它脑膜炎（如化脑）。

9.

其它神经系统疾病：癫痫、脑性瘫痪、脑脓肿、多发性神经根炎等。

五以下儿童死亡监测存在的问题第15页死亡年纪死亡诊疗错误分类正确分类2岁病毒性脑膜炎脑膜炎其它神经系统疾病2岁病毒性脑炎脑膜炎其它神经系统疾病11个月癫痫其它其它神经系统疾病7个月颅内出血颅内出血其它神经系统疾病5个月颅内感染/感染性休克其它其它神经系统疾病3岁脑瘫其它其它神经系统疾病6个月脑瘫其它先天异常其它神经系统疾病5个月脑瘫先天愚型其它神经系统疾病2岁其它（颅内出血）其它其它神经系统疾病疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第16页（四）呼吸系统疾病

10.肺炎：包含毛支炎、大叶性肺炎、新生

儿肺炎。

11.其它呼吸系统疾病：哮喘连续状态、脓

胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。

五以下儿童死亡监测存在的问题第17页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类2个月肺炎其它呼吸系统疾病肺炎6天肺炎其它肺炎1岁肺炎合并心衰先天性心脏病肺炎8天毛细支气管炎其它呼吸系统疾病肺炎7天胎粪吸入综合征其它呼吸系统疾病肺炎0天吸入性肺炎其它新生儿病肺炎1天吸入性肺炎其它呼吸系统疾病肺炎2天吸入性肺炎出生窒息肺炎0天新生儿肺炎其它呼吸系统疾病肺炎1天早产,吸入性肺炎早产或低出生体重肺炎疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第18页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类1个月重感冒其它其它呼吸系统疾病疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第19页（五）消化系统疾病

12.

腹泻：

13.

其它消化系统疾病：急性兰尾炎、腹膜炎、肠梗阻等。

五以下儿童死亡监测存在的问题第20页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类1个月肠炎其它消化系统疾病腹泻2岁胃肠炎其它消化系统疾病腹泻2个月消化不良其它消化系统疾病腹泻8个月新生儿腹泻其它消化系统疾病腹泻5个月中毒性肠炎其它腹泻疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第21页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类3天早产.低体重儿.肠梗阻早产或低出生体重其它消化系统疾病0天阻塞性胆管炎其它其它消化系统疾病3个月小儿斜疝嵌顿败血症其它消化系统疾病6个月右腹股沟嵌顿斜疝其它其它消化系统疾病11天肠梗阻其它其它消化系统疾病疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第22页（六）先天异常

14.

先天性心脏病

15.

神经管畸形：脊柱裂、脑膨出、无脑儿。

16.

先天愚型：21－三体综合征。

17.

其它先天异常：唇腭裂、无肛、食道闭锁等。

五以下儿童死亡监测存在的问题第23页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类1个月先天性心脏病/肺炎肺炎先天性心脏病21天早产低体重/先天性心脏病/新生儿肺炎早产或低出生体重先天性心脏病15天法洛四联征其它新生儿病先天性心脏病2天早产儿、先天性心脏病早产或低出生体重先天性心脏病1天1、先天性心脏病2、先天性尿道下裂其它先天异常先天性心脏病1天食道闭锁肠闭锁先心病其它先天异常先天性心脏病10月肺静脉异位其它先天异常先天性心脏病疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第24页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类1个月脊柱裂其它先天异常神经管畸形3岁脑膜脑膨出其它先天异常神经管畸形0天无脑儿其它先天异常神经管畸形0天无脑儿先天愚型神经管畸形0天无脑儿其它神经管畸形4天先天性脊柱裂其它神经系统疾病神经管畸形疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第25页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类5天唇腭裂其它新生儿病其它先天异常0天唇腭裂其它其它先天异常2个月恶性畸胎瘤其它其它先天异常0天腭唇裂，意外窒息（喂药时窒息）意外窒息其它先天异常0天肺不张其它呼吸系统疾病其它先天异常0天肺不张出生窒息其它先天异常4天肺发育不良其它呼吸系统疾病其它先天异常1天肺发育不全其它新生儿病其它先天异常4岁肺炎,先天性脑积水肺炎其它先天异常6天肺炎/先天发育不良肺炎其它先天异常1天腹裂其它其它先天异常疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第26页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类7天肛门.尿道闭锁其它其它先天异常7个月畸形其它其它先天异常13天脊柱畸形神经管畸形其它先天异常7个月脑发育不全其它其它先天异常0天脑积水神经管畸形其它先天异常2个月皮肤血管瘤其它肿瘤其它先天异常1天双肾先天增大内分泌、营养及代谢疾病其它先天异常0天双胎输血综合症其它其它先天异常1天先天肠道堵塞其它消化系统疾病其它先天异常26天先天肠道畸形其它消化系统疾病其它先天异常8天先天畸形、唇腭裂（窒息）其它其它先天异常0天先天性胆道闭塞其它新生儿病其它先天异常20天先天性胆道疾病其它消化系统疾病其它先天异常疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第27页（七）新生儿疾病

18.

早产或低出生体重

19.

出生窒息

20.

新生儿破伤风

21.

新生儿硬肿症

22.

新生儿颅内出血

23.

其它新生儿疾病：新生儿溶血症、新生儿

自然出血、呼吸窘迫综合征。（肺炎、败

血症、先心病、化脑已归于其它编码中）

五以下儿童死亡监测存在的问题第28页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类0天低出生体重其它先天异常早产或低出生体重0天低出生体重其它早产或低出生体重0天胎儿发育迟缓其它新生儿病早产或低出生体重2天早产诊疗不明早产或低出生体重10天早产儿其它早产或低出生体重疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第29页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类0天出生窒息意外窒息出生窒息1天缺血缺氧性脑病其它新生儿病出生窒息3天新生儿窒息其它先天异常出生窒息0天新生儿窒息其它新生儿病出生窒息0天新生儿窒息肺炎出生窒息3天早产，新生儿窒息早产或低出生体重出生窒息疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第30页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类4天新生儿破伤风其它新生儿病新生儿破伤风10天新生儿破伤风其它新生儿病新生儿破伤风疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第31页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类5天新生儿硬肿症其它新生儿病新生儿硬肿症7天新生儿硬肿症其它新生儿病新生儿硬肿症疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第32页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类2天早产低体重/颅内出血早产或低出生体重颅内出血0天颅内出血其它颅内出血1天颅内出血出生窒息颅内出血疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第33页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类1个月Vk缺乏症内分泌、营养及代谢疾病其它新生儿病1个月迟发性维生素缺乏症血液及造血器官疾病其它新生儿病30天出血症血液及造血器官疾病其它新生儿病3天低出生体重、肺透明膜病早产或低出生体重其它新生儿病6天肺出血其它其它新生儿病1天肺出血其它呼吸系统疾病其它新生儿病0天肺透明膜病其它呼吸系统疾病其它新生儿病1个月呼吸窘迫综合征其它呼吸系统疾病其它新生儿病1天呼吸窘迫综合征出生窒息其它新生儿病3天母婴血型不合血液及造血器官疾病其它新生儿病4天溶血性黄疸其它其它新生儿病3天新生儿肺透明膜病其它呼吸系统疾病其它新生儿病4天新生儿溶血血液及造血器官疾病其它新生儿病1天早产.肺出血早产或低出生体重其它新生儿病2天早产、新生儿呼吸窘迫症早产或低出生体重其它新生儿病疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第34页

（八）

意外和中毒

24.

溺水：不包含溺婴

25.

交通意外

26.

意外窒息：捂死、母亲翻身压死、奶头堵死、

气管异物

27.

意外中毒：药品、毒物、CO中毒、食物中毒

28.

意外跌落

29.

其它意外：暴力、电击、砸死、砍死、

咬死、烧灼死、枪击、溺婴、弃婴等。

五以下儿童死亡监测存在的问题第35页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类1岁溺粪其它意外溺水2岁落入厕所意外跌落溺水3岁意外（掉入水中）其它意外溺水疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第36页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类0天意外窒息出生窒息意外窒息5个月异物误入气管其它意外意外窒息2岁咔死其它意外窒息2岁异物窒息其它意外意外窒息疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第37页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类1岁烧伤其它其它意外3岁烧伤其它其它意外4岁野蜂蜇伤、肾功效衰竭其它其它意外11个月开水烫伤.败血症败血症其它意外2岁触电其它其它意外3个月冻死意外跌落其它意外5个月外伤其它其它意外疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第38页(九)

30.

内分泌、营养及代谢性疾

病：糖尿病、尿崩症、半

乳糖血症、苯丙酮尿症、

严重营养不良症等

五以下儿童死亡监测存在的问题第39页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类3个月重度营养不良、早产低体儿早产或低出生体重内分泌、营养及代谢疾病1岁营养不良其它消化系统疾病内分泌、营养及代谢疾病7天营养不良其它消化系统疾病内分泌、营养及代谢疾病9个月重度营养不良其它内分泌、营养及代谢疾病疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第40页(十)

31.

血液及造血器官病：溶

血性贫血、再障、血友

病、贫血病

五以下儿童死亡监测存在的问题第41页死亡年纪死亡诊断错误分类正确分类0天地中海贫血其它血液及造血器官疾病0天早产/血红蛋白巴氏胎儿水肿综合征早产或低出生体重血液及造血器官疾病0天巴氏水肿其它先天异常血液及造血器官疾病1岁原发性血小板降低症白血病血液及造血器官疾病1个月贫血其它血液及造血器官疾病疾病分类错误问题五以下儿童死亡监测存在的问题第42页

(十一)

32.

循环系统疾病：风心病、

心肌炎、心包炎、克山

病

五以下儿童死亡监测存在的问题第43页死亡年纪死亡诊疗错误分类正确分类16天肺心病肺炎循环系统疾病1岁心肌炎其它先天异常循环系统疾病五以下儿童死亡监测存在的问题第44页(十二)

33.

泌尿系统疾病：急性肾炎、肾病综合征

五以下儿童死亡监测存在的问题