中药保留灌肠专家讲座

中药保留灌肠法肛肠科廖一镅中药保留灌肠第1页概念：中药保留灌肠又称肛肠纳药法。是将中药煎剂或掺与散剂，自肛门灌入，保留在直肠结肠内，经过肠粘膜吸收治疗疾病一个方法。含有清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用。适应症：溃疡性结肠炎、大肠癌、肠结核、结核性腹膜炎、急性胰腺炎、胆石症、肝性脑病

中药保留灌肠第2页目1.镇静、催眠。用于高热等症。2.控制肠道感染。如结肠炎、直肠周围脓肿、肠道易激综合症。3.控制慢性炎症临床症状，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。4.降低血液中含氮物质，如氮质血症等疾患。中药保留灌肠第3页操作流程中药保留灌肠第4页操作前准备护士本身准备：

衣帽整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩。评定：1.环境：平静、整齐、温湿度适宜。2.查对病人信息及医嘱。3.了解病人病情，发病部位，解释灌肠目标。4.评定病人大便性状及肛周皮肤情况。5.嘱病人排二便。中药保留灌肠第5页用物准备：治疗车上层：分装袋输液器、中药汤剂、水温计、石蜡油、护理垫、弯盘、棉签、手套、卫生纸、屏风、剪刀、速干手消毒剂、治疗单治疗车下层：便盆、污物桶、生活垃圾桶中药保留灌肠第6页实

施中药保留灌肠第7页1.携用物至病人床旁，再次查对床号，姓名，治疗单，做好解释，取得病人配合。3.依据病情选择适宜体位，双膝曲屈，裤脱至膝部，臀部移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直微弯，抬高床尾约15°，臀下垫护理垫，臀部抬高10cm-15cm。将弯盘置于臀下。2.加热中药汤剂至38-41℃，剪开分装袋上端，剪掉输液器过滤器润以下部分。戴手套，将中药汤剂倒入分装袋内，挂于输液架上备用。中药保留灌肠第8页4.润滑肛管前端及肛门，排气，关闭输液器调整器，左手用卫生纸分开臀部，显露肛门，右手将输液管轻轻迟缓插入15cm～20cm。最新为25～35cm。直肠12-15cm乙状结肠40-45cm中药保留灌肠第9页5.松开调整器，迟缓滴入药液（滴入速度视病情而定），液面距肛门不超出30cm，注入时间宜在15～20分钟内。6.药液灌毕，关闭调整器，反折输液管，用卫生纸包住输液管前段，拔出输液管放于污物桶内。7.用卫生纸轻揉肛门片刻，嘱病人屈膝仰卧，抬高臀部，静卧1小时以上。中药保留灌肠第10页10.交代注意事项：嘱病人尽可能延缓排便时间市药液最少保留2h以上，并通知患者半个小时变换体位（左侧卧位-平卧位-右侧卧位）。使灌肠液在肠道中有足够作用时间，必要时深呼吸以利于药品保留吸收。9.再次查对病人信息，统计8.整理用物，洗手中药保留灌肠第11页操作中注意事项中药保留灌肠第12页1.操作前先了解病人病变部位，掌握灌肠卧位和插入深度，普通视病情而定。如：慢性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位，插入深度以15～20厘米为宜；溃疡性结肠炎，病变多在乙状结肠或降结肠，插入深度应达18～25厘米；阿米巴痢疾，病变多在回盲部，应采取右侧卧位。2.减轻肛门刺激，选取输液器进行灌肠，管径小而柔软，对肛门刺激性小，灌肠液输注速度易于调整。中药保留灌肠第13页3.灌肠时压力宜低，药量宜小（200ml以内）；为促进药品吸收，插入不能太浅，易引发排便反射达不到保留目标。操作前须嘱排空二便，必要时先作不保留灌肠。5.操作时动作轻柔；若灌肠液滴入不畅，可能输液管出口被粪块堵塞或紧贴肠壁，可挤压或稍移动输液管。灌肠过程中应亲密观察病人有没有不良反应，如有不适马上停顿，并通知医师处理。4.药液温度应保持在39℃～41℃，过低可使