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文档简介

第二章变态心理学心理学理论生物学模型变态心理学的心理学理论第1页思考:

1.人心理是否遗传?2.遗传方式是什么?3.遗传度(遗传原因所产生影响程度)是多少?4.当两个血缘相近人处于一样生活环境,假如他们有着相同行为障碍,这种行为障碍是否就可明确地归因为遗传影响?5.什么情况下才能为遗传传递提供最牢靠可能性依据?6.依据生物学模式,人们是怎样对心理障碍进行治疗?变态心理学的心理学理论第2页一、遗传学基础

遗传问题是病因学探讨中最引人注目标课题。存在三种临床遗传学研究:1、谱系研究(家庭研究)2、血缘研究(1)双生子研究(孪生对研究)(2)寄养子研究(收养研究)3、当今研究进展变态心理学的心理学理论第3页1、谱系研究(家庭研究)家庭研究是基于我们对不一样类型家庭关系包含不一样程度遗传相同性认知。全部孩子都从父母那里各自得到二分之一遗传基因,所以,父母与儿女有50%相同遗传物质。亲缘关系更远些阿姨和叔叔相对侄女和侄子而言,其大约有25%相同遗传物质。亲缘关系再远一步,其表兄妹则12.5%基因相同。变态心理学的心理学理论第4页1、谱系研究(家庭研究)遗传不但影响人生理特征,而且影响人心理与行为。人一些体征是由单一基因所控制,如头发或眼睛颜色。不过大多数遗传特征是多基因性,如性格、智力等。按当前研究预计,大约30-50%性格特征和认知能力能找到基因基础。IQ表现相关性最高,其遗传系数约0.70。其它精神特征,如人格变量、社会态度、以及兴趣兴趣,也都表现为高相关。许多精神疾病在发病原因上,遗传原因确定有着显著作用,基因变异就组成了心理异常基础。其中,精神分裂和躁狂抑郁症受遗传原因影响最大。变态心理学的心理学理论第5页2、血缘研究

(1)双生子研究(孪生对研究)同卵(MZ)基因相同性是异卵(DZ)两倍,所以,同卵(MZ)同病一致率(同病率)远远高于异卵(DZ),有研究显示:同卵(MZ)同病一致率(同病率)31-78%(20世纪30年代60-80%,;60年代:25-40%);而异卵(DZ)同病一致率:0-28%(20世纪30年代20-40%;60年代5-15%)。不过,多动症却相反,即同卵孪生子中多动症发病率较异卵孪生子显著增高。许多精神疾病患者亲属患病率都高于普通群体。亲属亲缘关系越近,则患病风险率越高。变态心理学的心理学理论第6页2、血缘研究(2)寄养子研究(收养研究)为了排除环境原因干扰,有些人进行了“寄养子”研究。当两个血缘相近人处于一样生活环境,假如他们有着相同行为障碍,则这种行为障碍不能明确地归因为遗传影响。不过假如经过收养,环境原因影响将被分开。从而在行为病史中任何显著相同性则应该完全是遗传影响结果。变态心理学的心理学理论第7页不过,有研究表明,遗传原因在行为变异性中影响占很大部分,即使在不一样环境中抚养,也不能完全消除环境影响。因为相同基因型人们倾向于寻求或处于相同种类环境。我们每个人都寻找自己所适宜环境,而这是受我们个人遗传特征所影响。并不能影响相同精神特征形成。变态心理学的心理学理论第8页3、当今研究进展分子生物学、分子遗传学、细胞遗传学研究重大进展,揭示了遗传影响物质基础,并已经有可能去说明遗传详细机制,遗传作用已是有充分科学依据事实。变态心理学的心理学理论第9页致病基因也有显性和隐性之分。如为显性则在相继一代即可出现症状,如为隐性即可能在隔代才会产生症状。与遗传相关疾病可归纳为三大类,一类只是因为基因突变引发称为单基因遗传病;一类是由染色体畸变而引发,且与环境原因相关称为多基因遗传病。变态心理学的心理学理论第10页遗传经过各种基因对于心理障碍产生作用,每种基因为此作出对应小部分贡献。不过我们认为精神疾病是由各种基因与环境经历原因相结合所造成,每个原因都有小多个基因影响,而不是有很大影响单个基因。遗传研究结论是:部分精神疾病由许多基因交互作用控制,同时也受躯体化学原因以及经验影响。变态心理学的心理学理论第11页二、大脑解剖与生理基础

(一)病理形态学研究脑结构病理学布罗卡(1861):言语运动中枢(运动性失语症)维尔尼克(1874):言语感觉中枢(接收性失语症)布洛德曼(1919):47个分区克雷斯特(1934):皮层机能全方面定位斯培利(1970):大脑半球机能不对称、定侧化变态心理学的心理学理论第12页变态心理学的心理学理论第13页变态心理学的心理学理论第14页(二)中枢神经系统病理生理学研究脊髓神经系统中枢神经系统外周神经系统大脑躯体神经系统自主神经系统交感神经系统副交感神经系统脊髓脑当中枢神经系统出现问题时,可能引发行为、人格巨大改变。变态心理学的心理学理论第15页三、神经生化基础

(一)中枢神经递质与中枢神经系统之内生物化学物质,含有传导和阻抑神经冲动作用。这类物质有50余种,这些物质代谢异常,可能是心理障碍主要原因。变态心理学的心理学理论第16页1、乙酰胆碱(Ach):乙酰胆碱(Ach):是最早发觉神经递质。参加向全身骨骼肌传递神经冲动。在神经中枢神经系统,它参加了注意历程、睡眠障碍。能控制神经活动能量转变过程,并对神经冲动传导起着主要作用。普通认为它是外周和中枢神经系统兴奋性递质。注入Ach,引发担心综合征,假如同时注入胆碱酯酶,担心症状能够消除。变态心理学的心理学理论第17页2、儿茶酚胺(CA)儿茶酚胺(CA):肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺与情绪活动关系亲密主要生化物质。假如脑内CA机能增强,就会出现躁狂症状,反之,就会出现抑郁症状。CA代谢障碍与精神异常也有亲密关系。老年性痴呆和先天愚型患者肾上腺素排除量低于正常水平。变态心理学的心理学理论第18页3、去甲肾上腺素(NE)去甲肾上腺素(NE);是交感神经系统传递物质。该物质参加了产生“反抗或逃走”反应,如增高心率和血压。在中枢神经系统,去甲肾上腺素活化对危险警觉性以及可能与恐慌症和抑郁症相关。研究发觉,在重度抑郁障碍时可能存在中枢NE功效不足。变态心理学的心理学理论第19页

4、多巴胺(DA)多巴胺(DA):该物质对调整运动行为和奖赏相关行为非常主要。一些经常滥用药品,如兴奋剂,就是作用于多巴胺系统。人们认为多巴胺活性改变与帕金森氏病和精神分裂相关。黑质-纹状体系统通路功效减弱时引发帕金森病,功效亢进(NE、DA浓度降低,可降低中枢神经系统抑制作用)则出现多动症。变态心理学的心理学理论第20页

4、多巴胺(DA)研究表明,海洛因本身诱导复吸也和DA系统奖赏环路相关,成瘾期海洛因引发DA大量释放。在3周以上戒断性停药后,DA间接激动剂如可卡因、苯丙胺等都能引发海洛因觅药行为恢复。变态心理学的心理学理论第21页5、5-羟色胺(5-HT)5-羟色胺(5-HT):该神经递质在抑制中有主要作用。5-羟色胺和去甲肾上腺素不平衡可能造成严重抑郁,以及一些其它疾病,包含焦虑症、强迫症、进食障碍、攻击性、自杀、精神分裂、及酗酒。其主要生理功效与情绪以及自杀和暴力等行为相关。

变态心理学的心理学理论第22页5、5-羟色胺(5-HT)有些人认为躁狂抑郁症出现与5-HT浓度(功效低下)降低相关,它是机体处于情绪易激惹状态,这时假如血液中去甲肾上腺素浓度(或去甲肾上腺素在突触部位功效亢进)升高,就会出现情绪高涨(躁狂状态),反之就会出现情绪低落(抑郁状态)。研究表明,5-HT异常代谢物,如蟾毒色胺、毒蕈素、内叶芸碱等,都可引发精神症状。精神药理学研究提醒抑郁症、强迫症、焦虑症以及进食障碍都与中枢一些通路5-HT功效不足相关。变态心理学的心理学理论第23页6、r-氨基丁酸(GABA)r-氨基丁酸(GABA):GABA是一个几乎只在大脑发挥作用神经递质,能够抑制神经元发动冲动。一些抑制焦虑镇静药品就是经过提升GABA活性起作用。其生理功效与焦虑、惊厥、内分泌调整等相关。r-氨基丁酸含量显著降低,就能够引发神经机能障碍。有报道,分裂症与兴奋性氨基酸受体过分被激活相关。

变态心理学的心理学理论第24页7、神经多肽类激素脑啡呔:该物质似乎能够与脑中阿片受体相作用。药品治疗是在纠正不一样程度上神经递质不平衡。假如目标是增高某种神经递质功效,所用药品则应是增高突触间神经递质水平——比如,经过放慢其重摄取。假如目标是抑制神经递质作用,可用药品吸附于突触上受体与神经递质结合部位,从而阻断他们。变态心理学的心理学理论第25页治疗抑郁症药品种类:1.选择性5-羟色胺,回收抑制剂,如百优解等。2.万拉法新,米氮平3.三环类抗抑郁药:丙咪嗪4.单胺氧化酶(maoi)抑制剂:吗氯贝胺变态心理学的心理学理论第26页(二)神经内分泌神经内分泌:神经细胞(元)含有把神经信号转变为激素传递信号功效,成为神经内分泌作用。激素和神经递质作用方式不一样,激素普通行程较远,历时较长,以扩散方式作用,往往影响整体行为。变态心理学的心理学理论第27页1、指挥中心:下丘脑2、产物:神经内分泌激素3、流程:下丘脑一些区域所产生肽类激素,能够进入下丘脑-垂体-门脉系统,并作用于腺垂体细胞,对垂体激素其促进或抑制作用。神经内分泌激素——下丘脑-垂体-门脉系统——垂体前叶——垂体促激素(CRH,TRH)——血液——靶腺体(靶器官,内分泌腺)——对应激素——情绪与行为。4、影响:性功效、食欲、睡眠、生长和发育、能量利用、情感反应。5、激素可能与一些特定心理障碍相关。变态心理学的心理学理论第28页下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA):主要功效是参加应激反应过程。而且参加觉醒、感觉、疼痛、睡眠和记忆等过程。HPA轴功效异常可能与原发性情感障碍发病相关。研究表明,抑郁症患者尿中游离皮质激素含量比精神分裂症和康复后抑郁症患者都高。处于躁狂症状态时皮质激素分泌较低,而处于抑郁状态时分泌较高。变态心理学的心理学理论第29页下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT):部分进食障碍、分裂症、酒精中毒患者也可有甲状腺功效异常。下丘脑-垂体-性腺轴(HPG)(卵巢轴和睾丸轴):同性恋。性激素可用于治疗产后精神病、月经周期相关精神障碍、难治性抑郁症和经前担心综合征等。变态心理学的心理学理论第30页四、变态心理学生物医学观点

1、观点:在心理异常或精神疾病原因里,起决定作用是生物学原因。2、定义:利用生理学或生物学原因来解释各种心理异常现象或各种精神疾患,并加以消除。(症状与生物学病源,如肺结核、哮喘)3、代表人物:克雷丕林精神异常被看作是一个疾病状态,躯体和行为异常改变组成其症状,依据尤其症状组合即可作出疾病诊疗。克雷佩林依据大量临床观察经验,按照医学模式对形形色色变态心理加以分类,建立了精神疾病当代分类系统雏型。4、理论意义和实践意义变态心理学的心理学理论第31页当前药品是治疗精神障碍最惯用形式。一些时候它们非常有效,不过它们常有不需要副作用。他们也引发了这么问题:是否药品仅仅是一个对症治疗,而非对因治疗。当前惯用五大类药品分别是抗焦虑药,镇静—催眠要,精神抑制药,抗抑郁药,抗躁狂/情绪稳定药。变态心理学的心理学理论第32页

影响最大心理学理论:

精神分析理论行为主义理论认知理论人本主义理论社会文化理论第二章变态心理学心理学理论变态心理学的心理学理论第33页一、精神分析心理学

心理动力学派在人格和变态心理学研究中主要关心是心理动力(意识或无意识)怎样影响人们心理。他们相信,一个人行为不论正常是否,大部分都是由一个潜在心理力量所决定,他们把这种潜在力量称为动力。心理异常心理动力学理论,强调无意识领域内内心冲突对造成心理异常起着主要作用,认为人内心矛盾冲突或情绪扰乱是精神疾病根源。变态心理学的心理学理论第34页

1.精神分析理论解释精神分析理论解释心理异常现象两个基本命题:(1)心理过程主要是潜意识,精神分析认为心灵包含有情感、思想、欲望等等作用,而思想和欲望都能够是潜意识。(2)性冲动广义和狭义,都是神经症和精神病重要起因,这是前人所没有认识到。(力比多libido)变态心理学的心理学理论第35页变态心理学的心理学理论第36页2.异常心理原因

依据上述假定,精神分析理论认为,人异常心理,是由以下缘由造成:(1)合理地度过“性心理”发展每个阶段,是未来心理健康充分和必要条件。所以,假如在每个发展阶段上,接收刺激过分或接收刺激太少,就会使“性心理”发展受到挫折,那么就会造成性心理发展“固着”。这种“固着”,就会造成了未来人格异常。口唇期(0~1岁)→肛门期(1~3岁)→性器期(3~5岁)→潜伏期(5~12岁)→生殖期(12~20岁)变态心理学的心理学理论第37页2.异常心理原因

(2)焦虑。因为我们“自我”必须随时随地地学习外部世界,方便理性地处理“本我”与“超我”之间冲突和矛盾,所以我们体验着焦虑。焦虑症状:①与处境不相当痛苦情绪体验,经典形式为没有确定客观对象和详细固定观念内容提心吊胆;②精神运动性不安。坐立不安、往返走动,甚至奔跑喊叫,也可表现为不自主震颤或发抖;③伴有身体不适感植物神经功效障碍,如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼气困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急尿频、头晕、全身尤其是两腿无力等。变态心理学的心理学理论第38页2.异常心理原因

(3)压抑。为预防、抵抗和消除焦虑,我们必须抑制、压抑非理性冲动。假如压抑力量不足,让冲突、矛盾,或者说让非理性冲破防线,我们就会体验到痛苦;假如冲不破防御,我们即使意识不到痛苦,但并不是冲突和痛苦就会彻底消失,他们只是隐藏到潜意识之中而已。躲藏到潜意识之中冲突,还要以扭曲形式变相地表示自己,这就产生了异常心理和行为。变态心理学的心理学理论第39页生活事件(常型)

面对代价::现实焦虑道德冲突异常活跃、随时有返回意识层面倾向满足条件:无现实联络无道德色彩疾病症状(变形)取得关注免去责任(继发性获益)经过压抑缓解焦虑(原发性获益)前意识意识潜意识

失落厌倦愧疚强迫躯体形式障碍癔症变态心理学的心理学理论第40页3、防御机制理论心理防御机制是个体潜意识,渴望保护自我统一性不受威胁,并使自己从未处理挫折和冲突中得到解脱伎俩。按照对现实歪曲程度,可将防御机制分成三大类:A、造成较大现实歪曲机制:否定、投射、隔离和曲解等;B、造成中等现实歪曲机制:压抑、倒退、转移、反向形成、理想化和合理化等;C、造成轻度现实歪曲机制:赔偿、升华和幽默等。变态心理学的心理学理论第41页

4、防御机制分类(1)精神病性防御机制:在婴儿期即已被使用,正常成人即使有时应用,但多为短时;精神病人经常极端地应用。包含否定、曲解和投射等机制。(2)不成熟防御机制:出现于婴幼儿期,在成年期则多被较轻精神病人使用包含倒退、幻想和内向投射机制;(3)神经症性防御机制:少儿期得到充分应用,在成人期则常被神经症病人采取。包含合理化、抵消、反向形成、隔离和转移等机制;(4)成熟防御机制:出现较晚、成功和有效适应方式。包含升华、幽默和理智化等机制。变态心理学的心理学理论第42页5、心理分析主要治疗技术自由联想:是弗洛伊德1895年创建。他让病人很舒适地躺着或坐好,把自己想到一切都讲出来,不论其怎样微不足道、荒诞不经、有伤大雅,都要如实汇报出来。梦解析:弗洛伊德1900年出版了《梦释义》一书。梦工作经过凝缩、置换、视像化和再修饰,才把原来杂乱无章东西加以整合成为梦境,这就是梦者能回想起来显梦。变态心理学的心理学理论第43页5、心理分析主要治疗技术阻抗分析。阻抗是指病人有意或无意地回避一些敏感问题有意无意地使治疗重心偏移。移情作用。在心理分析中,移情是治疗主要步骤。一些问题只有在移情中才能表现出来。即病人会把早年对他人感情转移到治疗者身上,把他当成自己父母、亲人等,称之为移情。解释。解释是心理分析中最惯用技术。解释目标是,让病人正视他所回避东西,或还未意识到东西,使他无意识中内容变成意识。变态心理学的心理学理论第44页荣格创建了分析心理学,他将人格分成自我、个人无意识和集体无意识三个部分,提出了荣格心理疗法。阿德勒认为,人行为主要动机不是性驱力,而是为了获取个人目标和克服“自卑情结”。霍妮重视人际关系、文化原因、基本焦虑,以及实际生活环境问题在心理障碍中作用。沙立文重视人际关系在心理障碍中主要作用,提出人际关系理论和沙立文疗法。埃里克森首次提出“自我同一性”概念。

6、其它精神分析理论解释变态心理学的心理学理论第45页(1)他使变态心理学研究主题,从生物学转向动力学方面内容,从病人内心深处挖掘精神疾病原因。(2)他强调本能冲动和欲望是人心理动力。(3)他提出心理“防御机制”概念,即认为人有一个自发心理调整机能,在一定程度上使人内心矛盾得以缓解,烦恼和不安得以减轻或消除,使人心理活动恢复到并保持为某种稳定状态。(4)他创建了自由联想和释梦等技术,引导患者认识自己潜意识,这对于重建个人人格含有主要作用。7、对弗洛伊德观点评价变态心理学的心理学理论第46页二、行为主义理论行为主义心理学家认为,人出生后取得新行为基本学习方式是条件反射和模仿学习,其中条件反射又分为经典条件反射和操作条件反射。经典条件作用原理(巴甫洛夫)操作条件反射(斯金纳)变态心理学的心理学理论第47页1、行为主义怎样解释异常行为巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明人异常心理现象。巴甫洛夫先是经过动物试验,认识到高级神经系统功效病理生理机制后,再经过对临床病人观察,最终用类比方法来解释人异常心理现象。巴甫洛夫对于神经症和精神病区分:在于神经活动障碍复杂性上或精神特征性上区分。巴甫洛夫认为,神经症和精神病产生是因为兴奋和抑制这两个基本神经过程冲突造成。

变态心理学的心理学理论第48页1、行为主义怎样解释异常行为

巴甫洛夫认为,生活事件使我们极为兴奋,但我们同时又必须努力抑制自己,于是我们大脑两半球兴奋过程与抑制过程发生冲突,冲突一旦持久,神经过程平衡将被打破,我们神经功效便会紊乱并产生神经症或精神病。他认为,一样刺激对神经系统较强人来说,并不引发这类疾病后果。巴甫洛夫认为:神经衰弱与癔病有不一样神经机制,前者特征是兴奋过程优势和抑制过程微弱;而后者则相反,是抑制过程优势和兴奋过程微弱。

变态心理学的心理学理论第49页2、行为治疗主要技术

行为治疗,就是要“利用经过各种试验确立相关学习原理和范型,去克服不适应行为习惯”。行为疗法目标就是要找出问题行为,然后利用经典条件反射、操作条件反射或观察学习原理,让患者建立更适当行为来代替那些问题行为。系统脱敏疗法。厌恶疗法。变态心理学的心理学理论第50页3、对行为主义心理学观点评价

行为主义理论强调人外显行为,而不重视内在心理过程。它把人看成是外在环境塑造产物,人只能对展现于面前环境被动地作出反应。行为主义心理学对变态心理学贡献:(1)为心理障碍提供了一个全新理论解释(2)提倡了对心理现象客观研究,从而使研究愈加客观和准确。(3)为心理障碍提供了一个较为有效治疗方法

变态心理学的心理学理论第51页

人本主义和存在主义理论关注人类经验中对成长或异常行为有主要贡献人性部分。这一理论强调自由、选择、责任和意志力等在个体成长中主要意义。三、人本主义与存在主义理论变态心理学的心理学理论第52页理论解释人本主义心理学提出“潜能”概念,并同时赋予“潜能”含有趋向完善性质和特点,他认为心理异常就是因为“潜能”趋于完善特征受到了妨碍,是“自我”无法实现结果。马斯洛认为心理异常最基本表现是“存在焦虑”。这种“存在焦虑”就是“存在”和“责任”冲突。因为人根本意义是人“存在”,所以“责任”便成为“存在”得以实现妨碍原因。

变态心理学的心理学理论第53页

罗杰斯认为,人们出现心理问题能够追溯到婴儿时期。他指出,我们都有从生命中主要他人获取主动关注需要。有些个体在成长早期得到无条件主动关注,就可能发展出无条件自我关注。这么个体能认识到自己是有价值,从而以主动态度去实现潜能。1、罗杰斯人本理论与治疗变态心理学的心理学理论第54页存在主义认为,心理功效失调是因为个体逃避生命责任,认识不到生命意义是自己赋予。依据存在主义说法,很多人屈从于社会压力,经常难以作出自己选择,也习惯了失去自己选择自由,从而逃避人生责任。2、存在主义理论与治疗变态心理学的心理学理论第55页

人本—存在主义强调很多其它理论忽略心理生活内容,如自我接纳、个人价值、生活意义和自由选择等,这些也确实是有心理障碍人所缺乏。3、人本—存在主义理论评价变态心理学的心理学理论第56页

20世纪60年代初,有两位临床心理学家阿尔伯特·艾利斯(AlbertEllis)和亚伦·贝克(AaronT.Beck)提出,认知过程是一个人行为、思想和情绪中心,要了解患者最好去了解他们认知,这就是我们所说变态心理学中认知理论观点。四、认知理论变态心理学的心理学理论第57页

依据认知理论家观点,当我们碰到一件事时,我们内心就会对这件事作出反应。一个功效正常人会正确地认知这一事件,所以不会为其所困扰;一个功效失常人可能产生很多消极认知,从而产生痛苦情绪。

1、认知理论家怎样解释异常行为变态心理学的心理学理论第58页

改变效能预期改变消极评价改变归因长久信念改变

2、认知治疗变态心理学的心理学理论第59页从某种角度讲,认知疗法是针对心理动力治疗缺点发展起来治疗学派,认知疗法不用去探讨早期经验,也不用担心潜意识情况,它只需探明患者认知情况,从中找出消极、扭曲看法和想法,并加以纠正。3、认知理论评价变态心理学的心理学理论第60页

一、社会文化理论家怎样解释异常行为社会文化理论家把个体行为看成是社会文化产物,他们认为,假如要了解个体异常行为,就必须考查其所处社会环境。社会文化理论认为变态心理和行为根源是社会问题,而不是个人问题。社会文化理论对异常行为解释主要集中在以下几个方面:五、心理异常社会文化理论变态心理学的心理学理论第61页

家庭系统理论强调,家庭是一个系统,这个系统依靠家庭各个组员互动维持平衡。也就是说,家庭中每一个人都要以一致方式与其它组员互动,并遵照家庭独特规则。家庭环境优劣和家庭人际关系好坏都会影响一个人心理是否能够正常发展。(一)家庭结构和沟通变态心理学的心理学理论第62页

社会文化理论家也关注个体社会关系和职业关系,比如,个体与他人之间沟通情况怎样,他人从个体身上得到什么信息,或者个体给他人传达了什么信息等。

人际交往朋友圈大小职业性互动(二)社会网络支持变态心理学的心理学理论第63页

特殊社会条件,比如社会经济地位、政治地位低下,可能产生特殊压力,从而增加一些社会组员心理异常可能。比如,有研究者发觉,心理异常,尤其是严重心理异常,在较低社会阶层中更常见。

高危人群高压力高职位(三)社会地位低下变态心理学的心理学理论第64页社会文化理论家相信,给心理障碍患者贴标签和分配角色,会极大地影响患者异常功效。在一个社会文化下,只要行为偏离社会规范

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