医院感染管理知识培训

医院感染管理知识培训医院感染管理知识培训第1页防护用具使用医院感染管理知识培训第2页防护用具定义各类防护用具使用口罩使用帽子使用护目镜、防护面罩使用手套使用隔离衣与防护服使用鞋套使用防水围裙使用使用后防护用具处理医院感染管理知识培训第3页防护用具定义

个人防护用具personalprotectiveequipment,PPE用于保护医务人员防止接触感染性因子各种屏障用具。包含口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。医院感染管理知识培训第4页

各类防护用具使用----口罩

口罩分类：

纱布口罩

普通医用口罩

医用外科口罩

医用防护口罩

医院感染管理知识培训第5页纱布口罩：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害防护用具。国家食品药品监督管理局在国质检监联函[]319号文件中要求普通脱脂纱布口罩产品不属于《医疗器械监督管理条例》调整范围。医院感染管理知识培训第6页普通医用口罩：符合相关注册产品标准（YZB）为无纺布或复合材料制成，采取松紧带，分三层分别为：外层防水、中层吸附、内层吸湿，并带有鼻夹。适合用于普通环境下卫生护理，不得用于有创操作。医院感染管理知识培训第7页外科口罩：符合YY0469-《医用外科口罩技术要求》标准，用于有创操作中阻止血液、体液和飞溅物传输、经飞沫传输呼吸道传染病防护及护理免疫功效低下患者。为无纺布或复合材料制成，采取系带，分三层分别为：外层防水、中层吸附、内层吸湿，并带有鼻夹。医院感染管理知识培训第8页医用防护口罩：符合GB19083-《医用防护口罩技术要求》标准，能阻止经空气传输直径≤5μm感染因子或近距离（<1m）接触经飞沫传输疾病而发生感染口罩。医院感染管理知识培训第9页口罩使用范围：医用防护口罩适合用于医务人员和相关工作人员对经空气传输呼吸道传染病防护，防护等级高；医用外科口罩适合用于医务人员或相关人员基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传输防护；普通医用口罩及纱布口罩对致病性微生物防护作用不确切，可用于普通环境下卫生护理，或者致病性微生物以外颗粒如花粉等阻隔或防护。医院感染管理知识培训第10页外科口罩佩戴方法

1、将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。2、将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，依据鼻梁形状塑造鼻夹。3、调整系带松紧度。医院感染管理知识培训第11页

医院感染管理知识培训第12页医院感染管理知识培训第13页医用防护口罩佩戴方法

1、一手托住防护口罩，有鼻夹一面背向外。2、将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。3、用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。4、再将上方系带拉至头顶中部。5、将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，依据鼻梁形状塑造鼻夹。医院感染管理知识培训第14页每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检验。检验方法：将双手完全盖住防护口罩，快速呼气，若鼻夹附近有漏气应将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，依据鼻梁形状塑造、调整鼻夹；若漏气位于四面，应调整到不漏气为止。医院感染管理知识培训第15页

1.穿过口罩带托起口罩2.罩住口3.固定颈部口罩带4.固定头部口罩带5.固定鼻6.密合性测试医院感染管理知识培训第16页

医院感染管理知识培训第17页注意事项

1、不应一只手提鼻夹。

2、医用外科口罩只能一次性使用。

3、口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。医院感染管理知识培训第18页摘口罩方法1不要接触口罩前面（污染面）。2先解开下面系带，再解开上面系带。3用手仅捏住口罩系带丢至医疗废物容器内。医院感染管理知识培训第19页防护用具使用-----帽子进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。被患者血液、体液污染时，应马上更换。布制帽子应保持清洁，每次或天天更换与清洁。一次性帽子应一次性使用。医院感染管理知识培训第20页

医院感染管理知识培训第21页防护用具使用----护目镜、防护面罩护目镜：预防患者血液、体液等含有感染性物质溅入人体眼部用具。防护面罩（防护面屏）：预防患者血液、体液等含有感染性物质溅到人体面部用具。医院感染管理知识培训第22页护目镜或防护面罩使用指征

1.在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。

2.近距离接触经飞沫传输传染病患者时。

3.为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全方面型防护面罩。

医院感染管理知识培训第23页

医院感染管理知识培训第24页防护用具使用----手套预防病原体经过医务人员手传输疾病和污染环境用具。可分为无菌手套和清洁手套两类。医院感染管理知识培训第25页手套使用指征----清洁手套接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。1、直接接触：接触血液；接触黏膜组织或破损皮肤；有潜在高传染性、高危险性微生物；妇科检验；非密闭性吸痰；疫情或紧急情况等。2.间接接触：倾倒呕吐物；处理器械；处理废物；清理喷溅体液等。医院感染管理知识培训第26页手套使用指征----无菌手套进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。1.手术操作2.阴道分娩3.放射介入手术4.中心静脉置管5.全胃肠外营养和化疗药品准备医院感染管理知识培训第27页无菌手套佩戴方法

a)打开手套包,一手掀起口袋开口处。b)另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。c)掀起另一只袋口，以戴着无菌手套手指插入另一只手套翻边内面，将手套戴好。然后将手套翻转处套在工作衣袖外面。医院感染管理知识培训第28页

医院感染管理知识培训第29页脱手套方法a)用戴着手套手捏住另一只手套污染面边缘将手套脱下。b)戴着手套手握住脱下手套，用脱下手套手捏住另一只手套清洁面（内面）边缘，将手套脱下。c)用手捏住手套里面丢至医疗废物容器内。医院感染管理知识培训第30页

医院感染管理知识培训第31页注意事项a)诊疗护理不一样患者之间应更换手套。b)操作完成后脱去手套，应按要求程序与方法洗手，戴手套不能替换洗手，必要时进行手消毒。c)操作时发觉手套破损时，应及时更换。d)戴无菌手套时，应预防手套污染。e)一次性手套应一次性使用。医院感染管理知识培训第32页

防护用具使用----隔离衣和防护服隔离衣隔离衣使用指征：1、接触经接触传输感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。2)、对患者实施保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者诊疗、护理时。3)、可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。医院感染管理知识培训第33页

医院感染管理知识培训第34页

防护服使用指征：1、临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理传染病患者时。2、接触经空气传输或飞沫传输传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。医院感染管理知识培训第35页

医院感染管理知识培训第36页穿隔离衣方法1.右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手。2.换左手持衣领，右手伸入袖内，露出右手，勿触及脸部。3.两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带。4.再扎好袖口。5.将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉，见到边缘捏住。6.同法捏住另一侧边缘。7.双手在背后将衣边对齐。8.向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处。9.将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。

医院感染管理知识培训第37页

谢谢大家！医院感染管理知识培训第38页脱隔离衣方法

1.解开腰带，在前面打一活结。2.解开袖带，塞人袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒。3.解开颈后带子。4.右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手。5.用遮盖着左手握住右手隔离衣袖子外面，拉下右侧袖子。

6.双手转换逐步从袖管中退出，脱下隔离衣。7.左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区;假如悬挂污染区外，则污染面向里。8.不再使用时，将脱下隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放入回收袋中。医院感染管理知识培训第39页医院感染管理知识培训第40页穿防护服联体或分体防护服，应遵照先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最终拉上拉锁次序。医院感染管理知识培训第41页脱防护服脱分体防护服时应先将拉链拉开。向上提拉帽子，使帽子脱离头部。脱袖子、上衣，将污染面向里放入医疗废物袋。脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物袋。医院感染管理知识培训第42页医院感染管理知识培训第43页脱联体防护服时，先将拉链拉到底；向上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱袖子；由上向下边脱边卷，污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物袋内。医院感染管理知识培训第44页医院感染管理知识培训第45页注意事项1.隔离衣和防护服只限在要求区域内穿脱。2.穿前应检验隔离衣和防护服有没有破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领；发觉有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意防止污染。医院感染管理知识培训第46页防护用具使用----鞋套鞋套使用1.鞋套应含有良好防水性能，并一次性应用。2.从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。3.应在要求区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发觉破损应及时更换。医院感染管理知识培训第47页防护用具使用----防水围裙

1、分为重复使用围裙和一次性使用围裙。2、可能受到患者血液、体液、分泌物及其它污染物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。3、重复使用围裙，每班使用后应及时清洗消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。4、一次性使用围裙应一次性使用，受到显著污染时应及时更换。医院感染管理知识培训第48页不一样传输路径疾病医务人员防护

接触传输：接触隔离患者血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。进入隔离病室，从事可能污染工作服操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，天天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。

医院感染管理知识培训第49页不一样传输路径疾病医务人员防护空气传输：进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。医院感染管理知识培训第50页不一样传输路径疾病医务人员防护飞沫传输：与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。医院感染管理知识培训第51页急性传染性非经典肺炎、人感染高致病性禽流感医务人员防护穿戴防护用具应遵照程序:a)清洁区进入潜在污染区:洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损戴乳胶手套。b)潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。c)为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者分泌物及体内物质喷溅诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全方面型呼吸防护器。医院感染管理知识培训第52页急性传染性非经典肺炎、人感染高致病性禽流感医务人员防护脱防护用具应遵照程序a)医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。b)从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。c)离开清洁区：沐浴、更衣→离开清洁区。医院感染管理知识培训第53页

防护用具使用后处理视为感染性医疗废物，放入医疗废物桶内。医院感染管理知识培训第54页医疗废物规范化管理医院感染管理知识培训第55页医疗废物管理相关法规近期医疗废物相关不良事件通报我院在医疗废物管理工作中存在问题医疗废物管理医院感染管理知识培训第56页医疗废物管理相关法规医疗废物管理条例中华人民共和国国务院令第３８０号二００三年六月十六日公布医疗卫生机构医疗废物管理方法中华人民共和国卫生部令第36号二○○三年十月十五日公布医疗废物分类目录卫医发[]287号医院废物管理专用包装物、容器标准和警示标准要求环发[]188号医疗废物管理行政处罚方法国家环境保护总局令第21号标志着我国医疗废物管理步入法制化管理轨道。医院感染管理知识培训第57页年3月1日，《南京零距离》、《金陵晚报》分别报道了南京市六合区大厂医院和连云港一院“医疗废物流失”事件；3月30日，辽宁卫视又报道了本省睢宁县高危医疗垃圾被高价非法回收事件；中央电视台也进行了相关报道。在这些报道中，徐州市睢宁县非法医疗废物回收加工企业所暴露问题和相关医疗机构医疗废物管理中问题触目惊心。医院感染管理知识培训第58页我院在医疗废物管理工作中存在问题：1、锐器盒未规范使用，针尖溢出桶外地上。2、医疗废物二次分拣有职业暴露危险。3、个别科室医疗废物未做到日产日清。4、交接不规范打包后放电梯口地上，搜集登记未及时签字。5、拔针后输液器未及时处置。6、医疗废物分类不清、混放。医院感染管理知识培训第59页江苏省医疗卫生机构医疗废物管理要求（试行）》通知

法人为医疗废物管理第一责任人；医务部门负责监督临床医务人员医疗废物管理。

护理部门负责监督护理人员医疗废物管理。行政后勤管理部门负责监督医疗废物安全处置和日常管理。

感染管理科负责医疗废物全程监督管理。各临床科室及辅助科室行政科主任为科室医疗废物管理直接责任人，护士长详细负责督促全部医务人员做好医疗废物分类与管理。医院感染管理知识培训第60页医疗废物管理——分类

——搜集

——运输

——贮存

——处置

——监督管理医院感染管理知识培训第61页医疗废物分类感染性废物：携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器。药品性废物：过期、淘汰、变质或者被污染废弃药品。病理性废物：诊疗过程中产生人体弃物和医学试验动物尸体等化学性废物：含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品。医院感染管理知识培训第62页感染性废物1、被病人血液、体液、排泄物污染物品，包含：（1）棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料；（2）一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械；（3）废弃被服；（4）其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。医院感染管理知识培训第63页感染性废物2、医疗机构收治隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾。3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。4、各种废弃医学标本。5、废弃血液、血清。6、使用后一次性医疗用具及一次性医疗器械视为感染性废物。医院感染管理知识培训第64页病理性废物1、手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等。2、医学试验动物组织、尸体。3、病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。医院感染管理知识培训第65页损伤性废物1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包含：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管等。医院感染管理知识培训第66页药品性废物1、废弃普通性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品，包含：（1）致癌性药品，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；（2）可疑致癌性药品，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；（3）免疫抑制剂。3、废弃疫苗、血液制品等医院感染管理知识培训第67页化学性废物1、医学影像室、试验室废弃化学试剂。2、废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃汞血压计、汞温度计。医院感染管理知识培训第68页《关于产妇分娩后胎盘处理问题批复》（卫政法发〔〕123号）山东省卫生厅：青岛市卫生局《关于产妇分娩后医疗机构怎样处理胎盘问题请示》（青卫发【】22号）收悉。经研究，回复以下：产妇分娩后胎盘应该归产妇全部。产妇放弃或者捐献胎盘，能够由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。假如胎盘可能造成传染病传输，医疗机构应该及时通知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》相关要求进行消毒处理，并按照医疗废物进行处理。中华人民共和国卫生部二00五年三月三十一日医院感染管理知识培训第69页卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题复函

卫办医函〔２００4〕338号江苏省卫生厅：你厅《关于对医院输液容器处理请示》（苏办医便〔２００4〕30号收悉，现回复以下：依据卫生部、国家环境保护总局年10月颁布《关于印发〈医疗废物分类目录〉通知》（卫医发〔２００3〕２87号），对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染，不属于感染性废物，无须按医疗废物要求处理。二00四年八月医院感染管理知识培训第70页关于明确医疗废物分类相关问题通知卫办医发〔２００５〕２９２号关于明确医疗废物分类相关问题通知各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局：为深入落实落实《医疗废物管理条例》，加强医疗废物监督管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在了解方面差异，现对相关问题说明以下：1、使用后一次性医疗器械属于医疗废物。依据卫生部和国家环境保护总局联合下发《医疗废物分类目录》（卫医发〔２００３〕２８７号）要求，使用后一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。

2、使用后输液瓶不属于医疗废物。使用后各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染，不属于医疗废物，无须按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其它用途时应符合不危害人体健康标准。二○○五年十二月二十八日医院感染管理知识培训第71页江苏省卫生厅关于玻璃安瓿处理归类批复

苏卫医〔〕78号南京市卫生局：你局转来南京市鼓楼医院《关于玻璃安瓿处理归类请示》（宁鼓医字〔〕80号）收悉。经请示卫生部，现批复以下：玻璃安瓿，未被病人血液、体液、排泄物污染，按照卫生部《关于明确医疗废物分类相关问题通知》（卫办医发〔〕292号）中要求，不属于医疗废物，无须按照医疗废物进行管理。此复。江苏省卫生厅七月二十七日抄送：省环境保护厅、其它各市卫生局、无锡市医管中心、厅直属医院。医院感染管理知识培训第72页胎儿、婴儿遗体处理卫生部日前发出通知，要求医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照《殡葬管理条例》要求，进行妥善处置。禁止将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。

医院感染管理知识培训第73页医疗废物分类、搜集不属医疗废物：输液瓶（袋）、西林瓶置黑色污物袋安瓿置黑色污物袋内耐刺盒，按生活垃圾处理医院感染管理知识培训第74页产生地分类搜集标识醒目，搜集容器都有医疗废物警示标识。一次性医疗用具（注射器、输液器）使用后做到毁形、无害化处置。锐器置于硬质、防渗漏、耐刺、有盖可一次性处置容器中。盛装医疗废物到达包装物或者容器3/4时，应该使用有效封口方式，使包装物或者容器封口紧实、严密。含有传染性污物应双袋。医院感染管理知识培训第75页医疗废物处置医院感染管理知识培训第76页医疗废物内部转运程序——各产生地将医疗废物就地封扎挂签统计产生地、类别、时间及署名——确保无渗漏与防护到位专职转运人员分类秤重、装车、双署名交接——专职转运人员将医疗废物专用车密闭按要求时间、路线运输至暂贮地——就地清洗、消毒车辆——送指定医疗废物车辆存放地备用。医院感染管理知识培训第77页医务人员手卫生规范医院感染管理知识培训第78页什么是手卫生洗手与手消毒方法手卫生消毒效果监测等级医院评审标准对手卫生要求医院感染管理知识培训第79页控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法洗手医务人员天天坚持高质量规范洗手，可使手部细菌降低到60%～90%，可使医院感染降低到20%～30%。医院感染管理知识培训第80页什么是手卫生(handhygiene)？洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。医院感染管理知识培训第81页洗手与卫生手消毒方法应遵照以下标准：当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医院感染管理知识培训第82页手卫生五大时刻(2前3后)医院感染管理知识培训第83页洗手方法湿手：在流动水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。揉搓：按七步洗手法认真揉搓双手最少15秒钟，应注意清洗双手全部皮肤。冲洗：在流动水下彻底冲净双手。干燥：用一次性纸巾、小毛巾擦干。护肤：取适量护手液护肤。

整个过程需耗时：40-60秒（手部揉搓不少于15秒）医院感染管理知识培训第84页医院感染管理知识培训第85页洗手注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位；注意彻底清洗戴戒指等饰物部位；如水龙头为手拧式，则应采取预防手部再污染方法关闭水龙头；小毛巾应一人一用一消毒，不可公用毛巾，尤其是重复使用公用毛巾。医院感染管理知识培训第86页纠正不规范干手方法医院感染管理知识培训第87页速干手消毒剂使用方法取适量速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓步骤进行揉搓。揉搓时间最少15秒；双手干燥后，手即到达安全要求。

整个过程需耗时：20-30秒（手部揉搓不少于15秒）医院感染管理知识培训第88页医院感染管理知识培训第89页速干手消毒剂有使用期吗？依据手消毒剂卫生要求，(中华人民共和国国家标准、-12-30公布，-05-01执行)快速手消毒剂开瓶后使用使用期：易挥发性醇类产品开瓶后使用期不超过30d。不易挥发产品开瓶后使用期不超出

60d。医院感染管理知识培训第90页外科洗手与手消毒方法应遵照以下标准：先洗手，后消毒。不一样患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。医院感染管理知识培训第91页外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超出指尖。取适量清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下污垢和手部皮肤皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。医院感染管理知识培训第92页怎样进行外科手消毒？免冲洗手消毒方法取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。每次手消毒时间不少于60秒。手消毒剂取液量、揉搓时间及使用方法遵照产品使用说明。医院感染管理知识培训第93页用右膀肘部挤压分液器（不要用手接触分液器），在左手掌心中挤下约5ml免洗液将右手指尖（整个指甲部）倾于免洗液中5秒钟首先将免洗液涂抹整个右前臂至肘部。画圈揉搓整个前臂以确保覆盖全部皮肤，揉搓至免洗液完全蒸发干（10-15秒）。用左膀肘部挤压分液器（不要用手接触分液器），在右手掌心中挤下约5ml免洗液将左手指尖（整个指甲）倾于免洗液中5秒钟医院感染管理知识培训第94页弯曲手指关节在另一掌心中前后揉搓左手大拇指扣入右手掌心旋转揉搓，反之亦然手干后，能够开始穿戴手术衣和手套将免洗液覆盖于整个手表面至手腕，掌心相对旋转揉搓用右手掌心前后揉搓左手手背至手腕，反之亦然掌心相对，十指交叉揉搓；首先将免洗液涂抹整个左前臂至肘部。画圈揉搓整个前臂以确保覆盖全部皮肤，揉搓至免洗液完全蒸发干（10-15秒）用右膀肘部挤压分液器（不要用手接触分液器），在左手掌心中挤下约5ml免洗液。双手相互揉搓至手腕部，整个过程需20-30秒（图12-17）医院感染管理知识培训第95页外科手消毒注意事项不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手与消毒可使用海绵、其它揉搓用具或双手相互揉搓。术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。用后清洁指甲用具、揉搓用具如海绵、手刷等，应放到指定容器中；揉搓用具应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用具应每日清洁与消毒。医院感染管理知识培训第96页手卫生消毒效果监测手卫生合格判断标准：卫生手消毒：10cfu/cm2；外科手消毒：5cfu/cm2。医院感染管理知识培训第97页等级医院评审标准对手卫生要求手卫生知识知晓率100％;手卫生依从性不停提升≥95%;洗手方法正确率≥95％;手术室、新生儿室等重点科室手卫生正确率达100％。医院感染管理知识培训第98页评审方法现场提问10名医务人员手卫生基础知识情况，计算知晓率；现暗访重点部门及普通病区20人次医务人员手卫生情况，计算依从性；依据暗访科室前一年出院病人数量，统计手消毒液及皂液消耗量，与依从性比对；（提供科室每床日手消毒液及皂液消耗量）现场查看10人次医务人员手卫生情况，计算手卫生正确率。医院感染管理知识培训第99页当前手卫生现实状况医务人员手卫生习惯，不理想！手卫生依从性不容乐观！与等级医院评审标准要求相差甚远!!医院感染管理知识培训第100页不能正确实施洗手原因洗手设施不方便；缺乏对应知识与技术培训；缺乏洗手意识，没有形成洗手习惯；错误地认为戴手套就不用洗手；病人太多，工作强度大，顾不上；节约成本。医院感染管理知识培训第101页提升手卫生依从性应采取对策改进手卫生设施;广泛宣传，增强手卫生意识;加强培训，提升手卫生知识水平;监督指导手卫生执行;大力推广速干手消毒剂使用。医院感染管理知识培训第102页医院感染暴发事件处置医院感染管理知识培训第103页医院感染暴发定义医院感染暴发事件处置医院感染管理知识培训第104页医院感染暴发医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。医院感染管理知识培训第105页医院感染暴发事件处置汇报调查控制总结医院感染管理知识培训第106页医院感染暴发处理流程临床科室发觉3例及以上医院感染病例及时汇报院感科感染管理科马上到病房判断确认暴发时马上汇报院领导和上级相关部门分析调查资料制订控制办法隔离、加强消毒写出调查汇报、总结经验、制订防范办法医院感染管理知识培训第107页各部门相互配合采取对应办法医院感染管理知识培训第108页汇报临床科室发觉3例以上医院感染病例时，马上汇报感染管理科。感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时汇报主管院长，并通知相关部门。经调查证实为医院感染暴发时，医院于12小时内汇报所在地县级卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构。医院感染管理知识培训第109页医院发生以下情形时，应该按照《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行）》要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构汇报。所在地县级卫生行政部门确认后，应该在2小时内逐层上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形，应该在2小时内上报至卫生部。（1）10例以上医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染。医院感染管理知识培训第110页医院感染暴发汇报表□首次□订正1开始时间：年月日*至年月日2发生地点：医院病房（病区）3感染初步诊疗：；*医院感染诊疗：4可能病原体：；*医院感染病原体：5累计患者数：例，*感染患者数：例6患者感染预后情况：痊愈例，正在治疗例，病危例，死亡例7可能传输路径：呼吸道（）、消化道（）、接触传输（）、血液体液（）、医疗器械（侵入性操作）（）、不明（）；*传输路径：8可能感染源：患者、医务人员、医疗器械、医院环境、食物、药品、探视者、陪护者、感染源不明。*感染源：9感染患者主要相同临床症状：10医院环境卫生学主要监测结果：11感染患者主要影像学检验结果（X光、CT、MRI、B超）：12感染患者主要病原学检验结果（涂片革兰染色、培养、病毒检测结果、血清学检验结果、同源性检验结果等）：13暴发详细描述（主要包含暴发开始时间、地点、罹患情况、主要临床表现与试验室检验结果、调查处置经过与效果、暴发原因初步分析、*需要总结经验等）：汇报单位：填表人：汇报日期：联络人电话（手机）：详细通讯地址与邮政编码：填表注意事项：分首次汇报和订正汇报，请标明并逐项填写，带*号内容供订正汇报时填写。暴发事件详细描述本表不够时可另附纸填写。

医院感染管理知识培训第111页应急处置1、隔离诊治病人2、环境处理,消毒隔离3、个人防护4、手卫生5、医疗垃圾处理医院感染管理知识培训第112页流行病学调查1、现场调查2、调查分析医院感染管理知识培训第113页制订控制办法

1、隔离感染源2、切断传输路径3、保护易感人群包含加强医院感染监测，及早发觉医院感染暴发趋势，及时采取控制办法；及时总结和反馈临床上分离病原体及其反抗菌药品敏感性；加强临床上抗菌药品应用管理，尤其是一些特殊抗菌药品应用；医院感染管理知识培训第114页医院感染暴发总结对调查资料进行认真分析、总结并写出总结汇报。内容包含：医院感染暴发程度、范围和结果；调查进展和感染控制情况；人力、物力和财力等方面支持，采取重大暂时办法如关闭病房甚至关闭医院等重大举措；暴发控制办法效果与事件结局；经验教训；微弱步骤和不足；下一步工作计划等。医院感染管理知识培训第115页多重耐药菌医院感染预防与控制医院感染管理知识培训第116页多重耐药菌认识多重耐药菌医院感染预防与控制医院感染管理知识培训第117页多重耐药菌认识定义：多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用三类或三类以上（泛耐药）抗菌药品同时展现耐药细菌。关于定义，记住三类、耐药这2个词就行了，三类是指β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些大类中三类，而不是每一类中三种，如只有对一类头孢、二类头孢、青霉素都耐药就不算MDRO，因为只能算对β-内酰胺类耐药。医院感染管理知识培训第118页多重耐药菌认识特点：复杂性、难治性---表达在（我国）：1、多重耐药菌种类和数量仍在快速增加2、多重耐药菌引发医院感染造成患者病死率显著增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而普通感染病死率为5.4%；3、医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍；4、每年因为耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50万。-----------形势严峻医院感染管理知识培训第119页感染部位皮肤定植血源性感染肺部感染尿路感染伤口定植和感染医院感染管理知识培训第120页医院感染管理知识培训第121页常见耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类抗菌药品肠杆菌科细菌（CRE）耐碳青霉烯类抗菌药品鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌医院感染管理知识培训第122页MDROBundleHandHygiene手卫生Contactprecautions接触隔离Minimizesharedequipment降低设备共用Environmentalcleaning环境清洁HAIPreventiveBundles医院感染组合预防Catheter-associatedBSI导管相关血流感染Ventilator-associatedpneumonia呼吸机相关肺炎Catheter-associatedUTI导尿管相关尿路感染Activesurveillancecultures主动监测培养Chlorhexidinebaths洗必泰洗浴Antimicrobialstewardship抗菌药品管理医院感染管理知识培训第123页年版《多重