心血管疾病实验课件

心血管系统疾病—赣南医学院病理学教研室5心血管疾病实验一、目的要求5心血管疾病实验⒈掌握风湿病的基本病变及风湿性心脏病的病变特点、发生发展及其后果；熟悉心脏外风湿性病变。⒉掌握高血压病的基本病理改变以及对主要脏器的影响。⒊掌握动脉粥样硬化的病变特点，熟悉其对心脏外其它器官的影响。⒋掌握冠心病的基本病变，熟悉其基本类型。⒌掌握心瓣膜病的病变特点及临床意义。⒍熟悉急性、亚急性感染性心内膜炎的形态特点。5心血管疾病实验二、实习内容5心血管疾病实验常见疾病的

肉眼及镜下特点5心血管疾病实验一、风湿病基本病变1.变质渗出期:结缔组织玻璃样变性和胶原纤维的纤维素样坏死2.增生期:特征性的风湿肉芽肿3.瘢痕期:梭形小瘢痕5心血管疾病实验风湿肉芽肿部位：多见于心肌间质小血管旁、心内膜下和皮下结缔组织，心包脏层、关节和血管等处少见。肉眼观：体积较小，一般在显微镜下才能看见。镜下：略呈梭形，中央为纤维素样坏死，周围见成堆的风湿细胞，外周有少量成纤维细胞、淋巴细胞和单核细胞。5心血管疾病实验5心血管疾病实验风湿细胞体积大，圆形或多边形，边界清楚，胞浆丰富，略嗜碱性；核大，圆形或多边形，一个或多个，核膜清晰，染色质集中于中央，以细丝延至核膜，横切面呈枭眼状，纵切面呈毛虫状。5心血管疾病实验5心血管疾病实验5心血管疾病实验5心血管疾病实验风湿性心内膜炎

(rheumaticendocarditis)肉眼观：二尖瓣闭锁缘上有一排直径为1～2mm大小、半透明灰白色、串珠状排列的疣状赘生物，常见于二尖瓣心房面及主动脉瓣心室面的闭锁缘上，粘着牢固，不易脱落。二尖瓣瓣膜仍较薄，未变形。镜下疣赘物为由血小板和纤维素构成的白色血栓，基底部可有少量炎细胞浸润。5心血管疾病实验5心血管疾病实验二尖瓣之疣状赘生物5心血管疾病实验瓣膜之疣状赘生物(白色血栓)5心血管疾病实验心内膜胶原纤维粘液变性、肿胀、纤维素样坏死5心血管疾病实验风湿性心肌炎

(rheumaticmyocarditis)

病变：心肌间质充血、水肿，心肌纤维排列疏松，在血管周围可见风湿小体。5心血管疾病实验心肌间风湿性肉芽肿，即Aschoff小体5心血管疾病实验心肌间风湿性肉芽肿，即Aschoff小体5心血管疾病实验风湿性心外膜炎

(rheumaticpericarditis)

病变呈浆液性或浆液纤维素性炎症。心包腔内有大量浆液渗出时形成心包积液；大量纤维素渗出时，心包脏、壁层间的纤维素因心脏的搏动而呈绒毛状，称为绒毛心，听诊可闻及心包磨擦音。5心血管疾病实验绒毛心5心血管疾病实验风湿性心外膜炎5心血管疾病实验二、感染性心内膜炎5心血管疾病实验亚急性感染性心内膜炎

(subacuteinfectiveendocarditis)

二尖瓣或主动脉瓣瓣膜上有较大的灰褐色赘生物，粗糙、质脆，部分赘生物已脱落。瓣膜破坏严重，有的瓣叶被破坏而形成穿孔。镜下：赘生物由血小板、纤维素、坏死组织和细菌菌落构成。赘生物与瓣膜附着处可见肉芽组织及炎症细胞浸润。有时可见瓣膜的原有病变。

5心血管疾病实验5心血管疾病实验5心血管疾病实验5心血管疾病实验三、动脉粥样硬化基本病变：

1.脂纹脂斑

2.纤维斑块

3.粥样斑块5心血管疾病实验脂纹脂斑5心血管疾病实验纤维斑块5心血管疾病实验主动脉粥样硬化

(atherosclerosisofaorta)诊断要点：①内膜表面纤维组织增生，玻璃样变性；②内膜深层内为大量坏死物，并可见胆固醇结晶；③内膜底部和边缘可有肉芽组织增生，外周可见少许泡沫细胞；④中膜不同程度萎缩。5心血管疾病实验5心血管疾病实验泡沫细胞核小且圆，胞体宽大，呈泡沫状，为单核组织细胞吞噬脂质形成。5心血管疾病实验胆固醇结晶裂隙5心血管疾病实验冠状动脉粥样硬化(coronaryatherosclerosis)诊断要点：①内膜增厚、纤维化；②内膜下见粥样斑块。5心血管疾病实验5心血管疾病实验心肌梗死

(myocardialinfarction)5心血管疾病实验5心血管疾病实验5心血管疾病实验5心血管疾病实验5心血管疾病实验5心血管疾病实验5心血管疾病实验5心血管疾病实验5心血管疾病实验5心血管疾病实验四、高血压病5心血管疾病实验高血压性心脏病

(heartofhypertension)心脏体积明显增大，重量增加，左心室壁明显增厚，乳头肌及肉柱均增粗。代偿期呈向心性肥大，失代偿期呈离心性肥大。5心血管疾病实验5心血管疾病实验5心血管疾病实验5心血管疾病实验5心血管疾病实验5心血管疾病实验高血压病之肾脏

(kidneyofhypertension)肉眼观：原发性颗粒性固缩肾镜下观：①肾细小动脉硬化；②部分肾小球纤维化、玻璃样变，所属肾小管萎缩消失；③健存肾小球代偿性肥大，所属肾小管扩张；

④间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。5