动物接触性传染病专家讲座

养宠物会得传染病吗?中山大学第三医院感染科李建国动物接触性传染病第1页

近年来，禽流感、猪链球菌病、印度鼠疫、欧洲疯牛病、美国结核牛和猴天花、英国口蹄疫及流行性乙型脑炎、黄热病等疫情警报接连不停。这些动物源性疾病对人类频频突袭影响之大令人始料不及，忧心忡忡。动物接触性传染病第2页所谓动物源性传染病（又称人畜共患病）是指受感染动物为传染源中一个传染性疾病。动物源性传染病流行多数与人类对自然环境侵扰相关，同时对家养动物管理不善以及对相关预防接种不重视相关。

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近年，城市居民养宠物逐成风气，街头牵狗捧猫者已不少见。

今天，要给重点给大家介绍由宠物传染常见传染病动物接触性传染病第4页

狂犬病（rabies）是人、家畜和野生动物一个急性中枢神经系统疾病，是由狂犬病毒感染所致。人狂犬病主要由病兽以咬伤方式传输给人。狗被公认是人类最忠实朋友，但同时狗传狂犬病也一直与人类相伴随。

动物接触性传染病第5页病原学棒状病毒科形似子弹单股负链RNA病毒动物接触性传染病第6页流行病学

世界上只有英国、澳大利亚、新西兰、日本和美国夏威夷等国家和地域没有狂犬病外，世界其它国家都有狂犬病发生。在亚洲，印度、中国和泰国都是该病高发病地域。

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传染源：全部温血动物对狂犬病毒都易感动物接触性传染病第8页传输路径：患病动物唾液50～90％含狂犬病毒，人主要是经过被患病动物咬伤、抓伤而感染。粘膜也是病毒主要侵入门户。外观健康家犬有14.9%携带病毒。动物接触性传染病第9页易感人群：人被病犬咬伤后发病率约为15%～30%，被病狼后发病率约为50%～60%，若及时处理伤口和接种疫苗，发病率可降至0.15%。动物接触性传染病第10页

人感染了狂犬病毒

会怎样发展改变？病毒自咬伤部位入侵机体后，首先在伤口附近横纹细胞内迟缓繁殖，约4～6日内侵入周围神经，此时病人无任何自觉症状。这个时期医学上称为潜伏期。动物接触性传染病第11页潜伏期长短不一，短10日，长达10余年，多数1～3个月。

儿童、头面部咬伤、伤口深扩创不彻底者潜伏期短，另外，入侵病毒数量越多，病毒毒力越强，人免疫力越低，被感染后潜伏期越短。动物接触性传染病第12页

人经典狂犬病

会有什么表现呢？

有狂躁型和麻痹型两个类型。经典狂犬病临床表现有三个时期

前驱期：低热、疲惫、头痛、恶心和全身不适，类似感冒。然后出现恐惧不安、烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而喉头紧缩。最有意义早期症状是：在愈合伤口极其神经支配区域有痒、痛麻和蚂蚁走感。动物接触性传染病第13页兴奋期：极度恐惧不安、发作性咽肌痉挛。本期特征是恐水、怕风。还有交感神经功效亢进表现。麻痹期：肌肉痉挛停顿、全身迟缓性麻痹，患者平静并进入昏迷状态，最终呼吸、循环衰竭死亡。本病全程不超出6天。

动物接触性传染病第14页狗狂犬病潜伏期：3～8周早期表现是行为改变，后继表现有两种方式；一是发狂或进攻型，表现为吞食异物、嚎叫、眼睛有敌意、吐沫夹尾和无方向性游走，病程连续1～７d。一个是痴呆或进行性麻痹，病程１～4d。动物接触性传染病第15页诊疗病史：狂犬或病畜咬伤或抓伤史。经典临床表现。动物接触性传染病第16页治疗对症治疗：普通处理:单间隔离病人，防止无须要刺激。医护人员最好是经过免疫接种者，并应戴口罩和手套、以防感染。加强监护治疗：致死原因主要为肺气体交换障碍、肺部继发感染；心肌损害及循环衰竭。动物接触性传染病第17页预防1、管理传染源：加强犬类管理《养犬管理条例》，捕杀野犬。狂犬或患狂犬病野兽应马上击毙焚毁或深埋，禁止剥皮吃肉。2、伤口处理：(1)20%肥皂水或0.1%新洁而灭重复冲洗最少半小时。(2)挤出污血。(3)冲洗后70%酒精擦洗及用浓碘酒。(4)用抗狂犬病免疫血清在伤口做局部浸润。动物接触性传染病第18页3、预防接种注射狂犬疫苗是阻止发病推一有效办法，所以假如已经确定咬人狗是疯狗，应马上到卫生防疫部门注射狂犬疫苗。普通于被咬伤当日、3、7、14、30天各注射一支；严重咬伤或深度咬伤者，还应配合使用精制抗狂犬病血清治疗。伤口周围也应注射抗狂犬病血清。假如不能确定是否疯狗咬伤，可一边治疗，一边将该狗隔离观察14天，如不见其发病，则可停顿给被咬者注射疫苗动物接触性传染病第19页预防狂犬病还要注意那些问题？1、猎杀野犬及流浪狗。2、不要和无主犬近距离接触。3、病犬或患狂犬病野兽应马上击毙焚毁或深埋，禁止剥皮吃肉。4、假如决定养狗或猫，应定时接种狂犬疫苗(3个月大后)。动物接触性传染病第20页思索几个问题1、被狂犬咬伤是不是一定会得狂犬病？2、被狂犬咬伤后怎样处理伤口？3、人与人接触会不会传输狂犬病？4、小猫小狗怎样注射狂犬疫苗？动物接触性传染病第21页动物接触性传染病第22页动物接触性传染病第23页猫抓热

猫抓热是由汉赛巴通体引发疾病。巴通体(Bartonellae)是一类兼性细胞内寄生革兰阴性小杆菌或小球杆菌，

我国近年有十几个省市汇报发生猫抓热。猫抓病在温带地域秋、冬季多发，热带地域无季节性。动物接触性传染病第24页流行病学

猫抓病传染源是猫，其中1岁以内小猫为该病主要传染源，其它还有狗、猴、野兔等。猫抓病传输路径包含与猫狗接触，被猫、狗抓伤、咬伤等，猫虱可作为传输媒介。儿童较成人发病率高，5岁～21岁患者占60％，男性略多于女性。

动物接触性传染病第25页临床表现

猫抓病临床表现呈多样化，无症状或轻症病人多见，经典病人极少。若艾滋病病人感染汉塞巴尔通体其临床症状比较经典和严重。经典症状表现为：被猫轻微抓伤后3～10d，60％～90％病人在抓伤处出现皮损。

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经典原发损伤为局部一至数个红斑,疼痛不显著，有痂丘疹(少见脓性),直径2～6mm。抓伤后1～2周，90％病人出现局部淋巴节肿大,常为抓伤侧淋巴结肿大。肿大淋巴结普通在2～4个月内自行消退。多数患者有轻度发烧、乏力、头痛、厌食和恶心、呕吐等表现。

动物接触性传染病第27页动物接触性传染病第28页不经典表现有：①Parinaud眼腺综合征：表现为结膜炎伴可触及耳前淋巴结肿大。②神经症状：表现为脑动脉炎、髓炎、神经视网膜炎等。③肝脏和脾脏肉芽肿病。动物接触性传染病第29页猫抓病诊疗1、诊疗依据⑴流行病学依据

猫抓病有与猫狗接触，被猫、狗抓伤、咬伤等。⑵临床表现被猫轻微抓伤后3～10d，在抓伤处出现红斑或有痂丘疹，抓伤后1～2周（5～50d）伴发局部淋巴节肿大，同时有轻度发烧、乏力、头痛、厌食和恶心、呕吐等表现。

动物接触性传染病第30页⑶试验室和特殊检验病程早期及病程

4～6周双份血清IFA检测抗体效价在4

倍及以上；从化脓淋巴结或血液中分离到B．henselae。猫抓热预后均良好，病死率<1％。动物接触性传染病第31页治疗与预防

猫抓病多为自限性，普通2～4个月自愈，治疗以对症疗法为主。淋巴结化脓可以穿刺吸脓减轻症状，必要时在2～3d后重复进行，但不宜切开引流。淋巴结肿大1年以上未见缩小者可手术切除。猫抓热预防是防止被猫抓咬，定时给猫去除跳蚤。动物接触性传染病第32页弓形虫病弓形虫病（toxoplasmosis）又称弓形体病是由刚地弓形虫（Toxophasmagondii）所引发人畜共患病。在人体多为隐性感染；发病者临床表现复杂，其症状和体征又缺乏特异性，易造成误诊，人类先天性感染中最严重疾病之一.动物接触性传染病第33页流行病学传染源:

几全部哺乳类动物和一些禽类均可作为弓形虫储存宿主，但猫最主要，其次为猪、羊、狗、鼠等。除孕妇可经胎盘传染给胎儿外，病人作为传染源意义甚小。

动物接触性传染病第34页传输路径：1、先天性弓形虫病系经过胎盘传染，孕妇在妊娠期首次受染，不论为显性或陷性，均可传染胎儿。2、经口感染：食入被猫粪中感染性卵囊污染食物和水，或未煮熟含有包囊和假包囊肉、蛋或未消毒奶等均可受染。动物接触性传染病第35页3、接触传输：猫、狗等痰和唾液中弓形虫可经过逗玩、被舔等亲密接触、经粘膜及损务皮肤进入人体。试验室工作人员和尸解受伤亦可受染。另外，尚可经过输血及器官移植传输。动物接触性传染病第36页易感人群：动物喂养员、屠宰场工作人员以及医务人员等较易感染。新感染孕妇，其胎儿感染率较高。免疫功效低下者如接收免疫抑制治疗者、肿瘤、器官移植和艾滋病等患者易感染本病，且多呈显性感染。动物接触性传染病第37页弓形虫对人体器官侵害

弓形虫可侵袭各种脏器或组织，病变好发部位为中枢神经系统、眼、淋巴结、心、肺、肝和肌肉等。动物接触性传染病第38页弓形虫病危害（一）先天性弓形虫病由孕妇于妊娠期感染急性弓形虫病（常无症状）所致。妊娠早期感染弓形虫病孕妇，可引发10%～25%先天性感染而造成自然流产、死胎、早产和新生儿严重感染。动物接触性传染病第39页

妊娠中期与后期感染孕妇分别可引起30%～50%（其中72～79%可无症状）和60～65%（内89%～100%可无症状）胎儿感染。受染孕妇如能接收治疗，则可使先天性感染发生率降低60%左右。

动物接触性传染病第40页先天性弓形虫病表现表现多样多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或多年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。动物接触性传染病第41页出生时即有症状者临床表现：视网膜脉络膜炎；脑积水或无脑儿、颅内钙化，伴脊柱裂、脑脊膜膨出、兔唇腭裂；肾上腺缺如、双多囊肾；联体畸胎等；抽搐、精神运动障碍；淋巴结肿大、肝脾肿大、发热、黄疸、皮疹等。

动物接触性传染病第42页动物接触性传染病第43页动物接触性传染病第44页后天取得性弓形虫病

病情轻重不一，从亚临床性至暴发性感染不等。可为不足或全身性：①不足感染以淋巴结炎最为多见、约占90%。可伴低热、头痛、咽痛、肌痛、乏力等。累及腹膜后或肠系膜淋巴结时，可有腹痛。动物接触性传染病第45页②全身性感染多见于免疫缺损者（如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤等）以及试验室工作人员等。常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。动物接触性传染病第46页

眼弓形虫病多数为先天性、后天所见者可能为先天潜在病灶活性所致。临床上有视力含糊、盲点、怕光、疼痛、泪溢、中心性视力