医院品管圈工具战与技巧培训

医院品管圈工具

实战与技巧培训南昌市第九医院评审办制作医院品管圈工具战与技巧培训第1页推行品管，始于教育，终于教育．医院品管圈工具战与技巧培训第2页石川馨博士有些人地方就适合实施品管圈活动，不论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类需求。品管圈（QCC）含义

品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）就是由同一工作现场、工作性质相类似基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成小集团。一、前言品管七大手法是惯用统计管理方法，又称为初级统计管理方法。它主要包含控制图、柏拉图、直方图、排列图、检验表、层别法、散布图等所谓QC七工具。

医院品管圈工具战与技巧培训第3页QC七大手法使用情形，可归纳以下：1、依据事实、数据讲话——图表、检验表、散布图。2、分析原因与结果关系，以探讨潜在性问题——特征要因图。3、凡事物不能完全单独用平均数来考虑，应了解事物都有变差存在，须从平均数与变异性来考虑——直方图、控制图。4、全部数据不可仅考虑平均，须依据数据来龙去脉，考虑适当分层——层别法。5、并非对全部原因采取办法，而是先从影响较大2~3项采取办法，即所谓管理重点——柏拉图。一、前言医院品管圈工具战与技巧培训第4页七大手法口決魚骨追原因查檢集数据柏拉抓重点直方显分布散佈看相关控制找异常层別作解析医院品管圈工具战与技巧培训第5页一.何谓数据?

就是依据測量所得到数值和資料等事实.所以形成数据最主要基本观念就是:数据=事实

二.運用数据应注意重点:

1.搜集正確数据

2.防止主观判斷

3.要把握事实真相

数据医院品管圈工具战与技巧培训第6页三.数据种类

（1）定性数据：利用人感官判断而来数据。

（2）定量数据：

A、计量数据；以重量、时间、含量、长度等能够测量而来数据者，普通通称为计量值。

B、计数数据：以阳性数，合格数等使用数值计算而得数据，普通通称为计数数值。

四.整理数据应注意事項

1.問題发生要採取对策之前,一定要有数据作為依据．

2.要清楚使用目标．

3.数据整理,改进前与改进后所具备條件要一致．

4.数据搜集完成之后,一定要馬上使用.

数据医院品管圈工具战与技巧培训第7页查检表查检表（CheckList）是在搜集数据过程中设计一个表格，是用来统计医院运行管理事实和分析事实统计表，它将相关诊疗活动数据和预定搜集数据系统地加以汇总，方便于对医院运行现况掌握与了解。一、定义医院品管圈工具战与技巧培训第8页查检表二、主要功效（一）提供一个简明易懂标准化表格，是用来帮助数据搜集工具；（二）能同时检验多个医疗服务活动；（三）经过数据搜集，清楚地描绘每个事件详细情况，而不是医院某个品管圈每个组员个人意见；（四）医院某个品管圈组员能够查看和统计相同东西，所以能够促使对每个事件有统一解释；（五）统计完成后能够一目了然地看清整个过程，能帮助医院某个品管圈组员快速掌握问题所在。医院品管圈工具战与技巧培训第9页查检表三、制作步骤（一）确定并清楚定义所要观察和统计事件（或情况）。（二）确定要搜集项目。（三)设计清楚、完整又易于使用查检表(四)搜集资料(五）搜集项目数据医院品管圈工具战与技巧培训第10页查检表四、范图查检项目查检日期累计3月1日3月2日3月3日3月4日3月5日药价太贵5327320不认同医生处方4528423取药等候时间太长112217医生服务态度不好1

11

3窗口人员服务态度不好1

1

2累计1298188

门诊病人未领药原因表医院品管圈工具战与技巧培训第11页查检表四、范图医院品管圈工具战与技巧培训第12页直方图就是將所搜集数据.性质或結果值,用一定范围在橫軸上加以区分成几個相等区間,將各区間內測定值所出現次数累积起來面积用柱形書出图形.直方图一、定义医院品管圈工具战与技巧培训第13页（一）能够评价工作能力；（二）调查是否混入两个以上不一样群体；（三）测定分配中心或平均值；（四）测定分散范围或差异；（五）计算不良率；（六）测定有没有假数据；（七）制订规格界限。直方图二、目标医院品管圈工具战与技巧培训第14页

1.搜集数据並且記錄在紙上.2.找出数据中最大值與最小值.3.計算全距.4.決定組数與組距.5.決定各組上組界與下組界.6.決定組中心点.7.製作次数分配表.8.製作直方图.直方图三、直方图製作医院品管圈工具战与技巧培训第15页分組不宜過多,也不宜過少,普通用数學家史特吉斯提出公式計算組数,其公式以下:K=1+3.32Lgn普通對数据之分組可參考下表:数据数組数50~1006~10100~2507~12250個以上10~20直方图三、直方图製作医院品管圈工具战与技巧培训第16页点击这里开始演示导航视窗直方图1.搜集数据（数据总数提议大于50个），并标注出最大值和最小值三、直方图製作范例医院品管圈工具战与技巧培训第17页点击这里开始演示导航视窗直方图1.搜集数据（数据总数提议大于50个），并标注出最大值和最小值2.依据公式，计算出组数和组宽度三、直方图製作范例医院品管圈工具战与技巧培训第18页点击这里开始演示导航视窗直方图1.搜集数据（数据总数提议大于50个），并标注出最大值和最小值2.依据公式，计算出组数和组宽度3.依据公式，计算出第一组下界与上界三、直方图製作范例医院品管圈工具战与技巧培训第19页点击这里开始演示导航视窗直方图1.搜集数据（数据总数提议大于50个），并标注出最大值和最小值2.依据公式，计算出组数和组宽度3.依据公式，计算出第一组下界与上界4.依次累加组宽度，即得可得出各组上下界三、直方图製作范例医院品管圈工具战与技巧培训第20页点击这里开始演示导航视窗直方图1.搜集数据（数据总数提议大于50个），并标注出最大值和最小值2.依据公式，计算出组数和组宽度3.依据公式，计算出第一组下界与上界4.依次累加组宽度，即得可得出各组上下界5.统计出现在各组内数据个数三、直方图製作范例医院品管圈工具战与技巧培训第21页点击这里开始演示导航视窗直方图1.搜集数据（数据总数提议大于50个），并标注出最大值和最小值2.依据公式，计算出组数和组宽度3.依据公式，计算出第一组下界与上界4.依次累加组宽度，即得可得出各组上下界5.统计出现在各组内数据个数6.点击“插入”选择“柱状图”按提醒完成左图三、直方图製作范例医院品管圈工具战与技巧培训第22页点击这里开始演示导航视窗直方图1.搜集数据（数据总数提议大于50个），并标注出最大值和最小值2.依据公式，计算出组数和组宽度3.依据公式，计算出第一组下界与上界4.依次累加组宽度，即得可得出各组上下界5.统计出现在各组内数据个数6.点击“插入”选择“柱状图”按提醒完成左图7.双点“柱子”在“选项”中将“分类间距”调整为“0”，“确定”三、直方图製作范例医院品管圈工具战与技巧培训第23页常见直方图形态1）正常型说明：中间高，两边低，有集中趋势。结论：左右对称分布(正态分配)显示过程运转正常。2）缺齿型（凸凹不平型）说明：高低不一，有缺齿情形。不正常分配，因为测定值或换算方法有偏差，次数分配不妥当所形成。结论：检验员对测定值有偏好现象，如对5,10之数字偏好；或是假造数据。测量仪器不精密或组数宽度不是倍数时，也有此情况。直方图四、直方图形态与说明医院品管圈工具战与技巧培训第24页3）切边型（断裂型）说明：有一端被切断。结论：原因为数据经过全检，或过程本身经过全检，会出现形状。若剔除某规格以上时，则切边在靠近右边形成。4）高原型说明：形状似高原状。结论：不一样平均值分配混在一起，应分层后再做直方图比较。直方图四、直方图形态与说明医院品管圈工具战与技巧培训第25页5）双峰型说明：有两个高峰出现。结论：有两种分配相混合，比如两台机器或两家不一样供给商，有差异时，会出现这种形状，因测量值不一样原因影响，应先分层后再作直方图。6）偏态型（偏态分配）说明：高处偏向一边，另一边低，拖长尾巴。可分偏右型、偏左型。偏右型：比如，微量成份含有率等，不能取到某值以下值时，所出现形状。偏左型：比如，成份含有高纯度含有率等，不能取到某值以上值时，就会出现形状。直方图四、直方图形态与说明医院品管圈工具战与技巧培训第26页结论：尾巴拖长时，应检验是否在技术上能够接收，工具磨损或松动时，也有此种现象发生。4、直方图使用注意事项1）异常值应去除后再分组。2）从样本测量值推测群体形态，直方图是最简单有效方法。3）应取得详细数据资料（比如：时间、原料、测量者、设备、环境条件等）。4）进行过程管理及分析改进时，可利用层别方法，将更轻易找出问题症结点，对于质量改进，有事半功倍效果。四、直方图形态与说明直方图医院品管圈工具战与技巧培训第27页数据总数提议大于等于50个横坐标代表数据分布范围，故柱子间不应有间隙纵坐标只能为频次标题应清楚明确展示图表内容注意事项医院品管圈工具战与技巧培训第28页散布图（Scatterdiagram）就是把相互相关联对应数据，在方格纸上以纵轴表示结果，横轴表示原因，然后以点表示出分布形态，依据分布形态来判断对应数据之间相互关系。其功效与鱼骨图类似，主要是了解原因与结果关系是否有相关，相关程度怎样。也有些人称之为"散点图"或"相关图"。

這里讲数据是成双,普通來說成對数据有三种不一样對应关系.

1.原因與結果数据关系.

2.結查與結果数据关系.

3.原因與原因数据关系.

散布图一、定义医院品管圈工具战与技巧培训第29页（一）能大约掌握原因与结果之间是否有相关及相关程度怎样。比如患者满意度与候诊时间关系。

（二）能检视离岛现象是否存在，以确定产生结果关键原因。

（三）原因与结果相关性高时，二者可互为替换变量。对于参数特征掌握，可从原因或结果中对一个较易观察变量给予监测，从而可依据所观察变量改变来推断另一个变量改变情况。

散布图二、用途医院品管圈工具战与技巧培训第30页1.搜集相對应数据,最少三十組上,並且整理写到数据表上.

2.找出数据之中最大值和最小值.

3.画出纵軸与橫軸刻度,計算組距.

4.將各組對应数据標示在座標上.

散布图三、散布图製作医院品管圈工具战与技巧培训第31页点击这里开始演示导航视窗1.将数据(提议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据最大值与最小值散布图三、散布图制作范例医院品管圈工具战与技巧培训第32页点击这里开始演示导航视窗1.将数据(提议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”散布图三、散布图制作范例医院品管圈工具战与技巧培训第33页点击这里开始演示导航视窗1.将数据(提议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”3.在“数据产生区域”中框选输入内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”散布图三、散布图制作范例医院品管圈工具战与技巧培训第34页点击这里开始演示导航视窗1.将数据(提议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”3.在“数据产生区域”中框选输入内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”4.双点“左坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当数值，点“确定”散布图三、散布图制作范例医院品管圈工具战与技巧培训第35页点击这里开始演示导航视窗1.将数据(提议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”3.在“数据产生区域”中框选输入内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”4.双点“左坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当数值，点“确定”5.双点“横坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当数值，点“确定”散布图三、散布图制作范例医院品管圈工具战与技巧培训第36页点击这里开始演示导航视窗1.将数据(提议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”3.在“数据产生区域”中框选输入内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”4.双点“左坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当数值，点“确定”5.双点“横坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当数值，点“确定”6.在图表中空白区域点右键，在菜单中选择“图表选项”，选择“标题”“图表标题”输入温度与落尘量散布图分析;“分类X轴”输入温度(华氏度);“数值Y轴”输入落尘量(粒/升).点“确定”散布图三、散布图制作范例医院品管圈工具战与技巧培训第37页点击这里开始演示导航视窗1.将数据(提议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”3.在“数据产生区域”中框选输入内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”4.双点“左坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当数值，点“确定”5.双点“横坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当数值，点“确定”6.在图表中空白区域点右键，在菜单中选择“图表选项”，选择“标题”“图表标题”输入温度与落尘量散布图分析;“分类X轴”输入温度(华氏度);“数值Y轴”输入落尘量(粒/升).点“确定”7.在任意单元格内输入公式“=CORREL（）”，在“（）”中“,”前框选X(温度)，后框选Y(落尘量)，“确定”散布图三、散布图制作范例医院品管圈工具战与技巧培训第38页点击这里开始演示导航视窗1.将数据(提议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”3.在“数据产生区域”中框选输入内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”4.双点“左坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当数值，点“确定”5.双点“横坐标轴”在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当数值，点“确定”6.在图表中空白区域点右键，在菜单中选择“图表选项”，选择“标题”“图表标题”输入温度与落尘量散布图分析;“分类X轴”输入温度(华氏度);“数值Y轴”输入落尘量(粒/升).点“确定”8.将计算出相关系数标注在图表之上7.在任意单元格内输入公式“=CORREL（）”，在“（）”中“,”前框选X(温度)，后框选Y(落尘量)，“确定”散布图三、散布图制作范例医院品管圈工具战与技巧培训第39页A.正相关0.85<r<1B.弱正相关0.7<r<0.85D.弱负相关-0.85<r<-0.7E.无相关-0.4<r<0.4C.负相关-1<r<-0.85F.曲线相关散布图四、散布图常见分布形态及判读结果医院品管圈工具战与技巧培训第40页注意事项数据总数最好大于等于50个可将坐标百分比作调整以方便观察相关性在使用相关系数进行判断时，需注明相关系数所处区间如过相关系数在0.4~0.7（或-0.4~-0.7）之间，需深入进行检讨当图中发觉异常点时，需先分析其产生原因，再决定是否删除该点数据取得需注意是否需深入层别，因为工作人员、方法、材料、设备或时间等不同，而使数据相关性受到扭曲散布图结论若与固有技术、经验不相符时，应追查原因医院品管圈工具战与技巧培训第41页控制图（ControlChart）是1924年由美国品管大师休哈特（W.A.She-whart）博士所创造。是对过程或过程中各特征值进行测定、统计、评定和监察过程是否处于控制状态一个用统计方法设计图，也叫管制图。控制图基本结构是在直角坐标系中画三条平行于横轴直线，中间一条实线为中心线，上、下两条虚线分别为上、下控制界限。横轴表示按一定时间间隔抽取样本次序，纵轴表示依据样本计算、表示某种质量特征统计量数值，由相继取得样本算出结果，在图上标为一连串点子，它们能够用线段连接起来。光强度1000Cd，此应为计量值！今天我打了12只野鸟！我计数了！控制图一、定义医院品管圈工具战与技巧培训第42页控制图二、分类医院品管圈工具战与技巧培训第43页控制图选取对照表数据类型样本数大小样本数是否固定

Chart

ChartX-Rm

ChartnPChartPChart计量值计数值YESNOn=1n=2~5n≧5控制图医院品管圈工具战与技巧培训第44页X控制图UCLLCLUCLXR这就是X-R控制图！控制图三、图示医院品管圈工具战与技巧培训第45页搜集数据

合理子组大小、频率和数据在控制时段内，按抽样容量/频率要求，搜集产品工序质量或过程特征数据125个或者100个，并按连续性将数据分成25个子组，每个子组由4－5数据组成，每个子组数据是在非常相同生产条件下生产出来，而且相互之间不存在着系统关系，所以，每组之间变差为普通原因造成，对于全部子组样品应保持恒定。数据搜集控制图四、制作医院品管圈工具战与技巧培训第46页计算每个子组均值（X）和极差（R）

X1＋X2＋．．．．．．＋XnX=—————————————nR=X最大值－X最小值式中：X1、X2．．．．．．Xn为子组内每个测量值，n为子组样本容量，普通取4-5个数据。各小组均值及极差，就这么计算！四、制作控制图医院品管圈工具战与技巧培训第47页计算控制限UCLX＝X＋A2R均值上限LCLX＝X－A2R均值下限UCLR＝D4R极差上限LCLR＝D3R极差下限N34567D42.572.282.112.001.98D3****0.08A21.020.730.580.480.42控制图四、制作医院品管圈工具战与技巧培训第48页点击这里开始演示导航视窗1.搜集数据，可依据需求选择每组样本个数2.依据“管制图选取对照表”，选择X-R管制图3.依据给出公式，从数据中计算所需统计量五、制作范例控制图医院品管圈工具战与技巧培训第49页点击这里开始演示导航视窗1.搜集数据，可依据需求选择每组样本个数2.依据“管制图选取对照表”，选择X-R管制图3.依据给出公式，从数据中计算所需统计量4.将统计量代入到公式当中控制图五、制作范例医院品管圈工具战与技巧培训第50页点击这里开始演示导航视窗1.搜集数据，可依据需求选择每组样本个数2.依据“管制图选取对照表”，选择X-R管制图3.依据给出公式，从数据中计算所需统计量4.将统计量代入到公式当中5.依据管制图类型和每组样本个数，从“附表一”中查出A2、D3、D4所代表数值控制图五、制作范例医院品管圈工具战与技巧培训第51页医院品管圈工具战与技巧培训第52页点击这里开始演示导航视窗1.搜集数据，可依据需求选择每组样本个数2.依据“管制图选取对照表”，选择X-R管制图3.依据给出公式，从数据中计算所需统计量4.将统计量代入到公式当中5.依据管制图类型和每组样本个数，从“附表一”中查出A2、D3、D4所代表数值6.将数值代入计算式当中，分别计算出各管制图上下限控制图五、制作范例医院品管圈工具战与技巧培训第53页点击这里开始演示导航视窗1.搜集数据，可依据需求选择每组样本个数2.依据“管制图选取对照表”，选择X-R管制图3.依据给出公式，从数据中计算所需统计量4.将统计量代入到公式当中5.依据管制图类型和每组样本个数，从“附表一”中查出A2、D3、D4所代表数值6.将数值代入计算式当中，分别计算出各管制图上下限7.绘制出管制图，详细步骤可参考第一章中“趋势图”，并将数据点统计在管制图上控制图五、制作范例医院品管圈工具战与技巧培训第54页1、控制状态判断（过程在稳定状态）：1）多数点子集中在中心线附近。2）少数点子落在控制界限附近。3）点子分布与跳动呈随机状态，无规则可循。4）无点子超出控制界限以外。2、可否延长控制界限做为后续过程控制用研判基准：1）连续25点以上出现在控制界限线内时（机率为93.46%)。控制图六、控制图判断医院品管圈工具战与技巧培训第55页2）连续35点中，出现在控制界限外点子不超出1点时。3）连续100点中，出现在控制界限外点子不超出2点时。过程在满足上述条件时，虽可认为过程在控制状态而不予变动控制界限，但并非点子超出控制界限外也可接收；这些超限点子必定有异常原因，故应追究调查原因并加以消除。3、检验判断标准：1）应视每一个点子为一个分配，而非单纯点。2）点子动向代表过程改变；虽无异常原因，各点子在界限内仍会有差异存在。3）异常普通检定标准。控制图六、控制图判断医院品管圈工具战与技巧培训第56页UCLXLCLABCCBA××UCLXLCLABCCBA×UCLXLCLABCCBA××UCLXLCLABCCB