创伤急救专业知识培训专家讲座

创伤抢救创伤急救专业知识培训第1页创伤概况当代文明疾病严重医学和社会问题死亡原因美国第四位、国内第四位致伤量全球千万以上，全国百万以上致死量全球：100万人全国：10万人创伤急救专业知识培训第2页创伤抢救标准保留生命第一恢复功效第二顾全解剖完整性第三创伤急救专业知识培训第3页创伤抢救内容现场抢救事故现场后送途中抢救医院急诊科（室）抢救创伤急救专业知识培训第4页创伤抢救关键伤情判断不论在现场、途中和医院都是列为首位和至关主要徒手查体丰富临床救治经验快速创伤判断小组分组分步进行综合判断创伤急救专业知识培训第5页快速伤情判断黄金10分钟A检验生命体征和意识水平B评价解剖创伤C评价有证据损伤机制D基础情况创伤急救专业知识培训第6页创伤抢救“三快”快抢、快救、快送争取时间降低并发症创伤急救专业知识培训第7页创伤抢救“三快”快抢、快救、快送快抢从交通、生产事故或者自然灾害现场中，快速将伤员抢救至安全地带要求争分夺秒，防止继续或再次受伤创伤急救专业知识培训第8页创伤抢救“三快”快抢、快救、快送快救依据伤情，轻伤就地治疗，中重伤快速转往大医院治疗在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、循环功效稳定注意关注“缄默者”创伤急救专业知识培训第9页创伤抢救“三快”快抢、快救、快送快送经过抢救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专员陪同送到医院进行处理搬运中注意不得加重损伤，保持有利体位，争取快速创伤急救专业知识培训第10页创伤抢救“七救”心肺复苏解除窒息控制出血改进呼吸简单固定包扎伤口预防休克创伤急救专业知识培训第11页创伤抢救“七救”心肺复苏对心跳呼吸骤停者，马上实施口对口人工呼吸和胸外心脏按摩解除窒息对有窒息、紫绀者，马上解开衣领，去除口腔内异物、血块和分泌物对咽喉水肿者，马上气管切开（环甲膜穿刺）创伤急救专业知识培训第12页创伤抢救“七救”控制出血加压包扎止血带改进呼吸着重处理气胸和血气胸创伤急救专业知识培训第13页创伤抢救“七救”简单固定骨折固定（超关节）脊柱骨折（硬板担架）包扎伤口降低出血预防污染预防休克输液、止血、止痛创伤急救专业知识培训第14页创伤抢救“七救”心肺复苏解除窒息控制出血改进呼吸简单固定包扎伤口预防休克创伤急救专业知识培训第15页创伤抢救“七救”心肺复苏解除窒息控制出血改进呼吸简单固定包扎伤口预防休克创伤急救专业知识培训第16页创伤抢救“七救”心肺复苏解除窒息控制出血改进呼吸简单固定包扎伤口预防休克创伤急救专业知识培训第17页创伤抢救基本要求现场抢救方法通气术和四大技术四大技术包扎止血固定搬运创伤急救专业知识培训第18页通气术去除呼吸道（口咽部）压迫或阻塞异物舌骨或下颌骨骨折出现舌后坠舌体固定上颌骨骨折上颌吊带复位固定喉头水肿气管切开创伤急救专业知识培训第19页止血指压法包扎法（加压）橡皮止血带上述方法无法止血者绑扎时间60分钟以内创伤急救专业知识培训第20页气胸处理开放性、张力性、连枷胸去除呼吸道异物伤侧向下斜位厚敷料加压密闭伤口（开放性）加垫压迫法（连枷胸）穿刺（张力性）：锁骨中线2、3前肋间穿刺引流（血气胸）：腋中线7、8肋间创伤急救专业知识培训第21页包扎与固定包扎加压止血闭合伤口固定骨折固定－－夹板脊柱固定－－颈托创伤急救专业知识培训第22页抗休克阻止外出血各种止血方法补充血容量纠正和恢复组织低灌注状态创伤急救专业知识培训第23页创伤抢救基本要求医院急诊科室抢救抵达1－2小时是创伤救治黄金时间设置抢救室、急诊手术室配置必需抢救器材静脉输液器材静脉切开包心脏起搏器、除颤器胸腹腔穿刺、心包穿刺包氧气、胸腔水封瓶创伤急救专业知识培训第24页急诊科室创伤抢救通气道建立喉镜和气管导管气管插管正压气囊或呼吸机辅助呼吸必要时气管切开创伤急救专业知识培训第25页创伤分类I致命性损伤严重威胁生命大出血、窒息、开放性气胸、颅脑或高位脊髓损伤快速建立通畅气道内出血应及时快速手术探查，必要时能够在急诊进行创伤急救专业知识培训第26页创伤分类II不会马上影响生命投射物伤、刺伤或胸腹部钝性打击伤全方面体检、化验检验影像学检验X光、CT、超声、造影亲密观察生命体征以及全身情况改变创伤急救专业知识培训第27页创伤分类III怀疑有潜在性损伤腹部钝器伤亲密观察影像学检验试验室检验创伤急救专业知识培训第28页休克紧抢救治快速控制外出血找出内出血原因，针对治疗恢复血容量晶体液全血红细胞压积<30%留置导尿创伤急救专业知识培训第29页急诊室急诊手术节约时间，救命，止血为主适应症腹部伤手术腹腔内大血管、实质脏器损伤出血伴有休克骨盆粉碎骨折伴有后腹膜血肿进行性肿大腹腔内实质性脏器损伤伴有股骨粉碎骨折腹部多脏器损伤并胸部严重创伤创伤急救专业知识培训第30页急诊室急诊手术节约时间，救命，止血为主适应症胸部伤手术胸腔内连续大出血心脏穿入伤和急性心脏填塞上动脉和主动脉上分支断裂支气管断裂严重肺断裂食道破裂开放性气胸创伤急救专业知识培训第31页创伤抢救进展城市创伤急诊医疗系统院前抢救－医院急诊－ICU当代信息伎俩通讯卫星定位创伤急救专业知识培训第32页创伤抢救进展强调现场抢救以人为本加强普及抢救知识第一目击者防止运输途中出现死亡创伤急救专业知识培训第33页创伤抢救进展以患者为中心防止以前以疾病为中心抢救模式弊端提升抢救人员综合诊疗和处理能力（全科化）加强多学科协作创伤急救专业知识培训第34页创伤抢救进展创伤抢救程序化AAirway气道通畅BBreath呼吸功效CCirculation出血和循环功效DDisability颅脑和脊柱损伤EExposure全身检验，防止遗漏FFracture骨折救治创伤急救专业知识培训第35页创伤抢救进展高张和高张高渗液应用高张液7.5％NaCl高张高渗液7.5％NaCl＋12％右旋糖酐小容量复苏（4－6ml/kg），总量<400ml对创伤和失血性休克有效，争取2－3小时创伤急救专业知识培训第36页创伤抢救进展微创外科和介入治疗腹腔和胸腔内出血止血创伤急救专业知识培训第37页创伤抢救进展创伤性心搏骤停复苏现场体外除颤急诊手术体外循环自体血液回输创伤急救专业知识培训第38页创伤抢救进展创伤预防劝说促使高危人群信服，尽