关节松动技术-脊柱关节松动术（运动治疗技术）

骨盆关节松动术骨盆骨盆由左右髂骨、骶骨等骨骼组成，加上第五腰椎，形成的关节有腰骶关节、骶髂关节等骨盆生理运动前屈、后伸旋转关节松动手法分离挤压滑动前屈摆动作用：增加腰骶关节屈曲活动范围。患者体位：俯卧，腹部垫枕，头偏向一侧，双上肢放松置于体侧，下肢伸展。治疗师位置及操作方法：面向足侧站立，内侧手掌根部放在骶骨上端，外侧手叠放在手背上，然后借身体前倾施力，将骶骨向前下推动。腰骶关节后伸摆动作用：增加腰骶关节后伸活动范围。患者体位：俯卧，腹部垫枕，头偏向一侧，双上肢放松置于体侧，下肢伸展。治疗师位置及操作方法：面向头侧站立，内侧手掌根部放在骶骨下端，外侧手叠放在手背上，然后借身体前倾施力，将骶骨向前上推动。侧方旋转作用：增加骶髂关节旋转活动范围。患者体位：俯卧，头偏向一侧，双上肢放松置于体侧，下肢伸展。治疗师位置及操作方法：站在身体一侧，双手交叉置于对侧髂骨的上，借身体前倾施力，向外下方推动髂骨。骶髂关节交叉旋转患者体位：俯卧，头偏向一侧，双上肢放松置于体侧，下肢伸展；左髋内旋，右髋外旋。同一侧交叉旋转时方向相反。治疗师位置及操作方法：站在患者右侧，上方手置于左侧髂骨背侧，下方手置于右侧髂骨前侧面；然后双手同时施力，上方手使左侧髂骨向外下，下方手使右侧髂骨向内上，致骨盆发生旋转。髂嵴前旋患者体位：俯卧于床，健侧下肢着地，患侧由治疗师支持。治疗师位置及操作方法：站在患者身后，上方手置于患侧髂后上棘并固定，下方手支持患肢，将其内收、后伸，并借力将患侧髂嵴向外下推动。髂嵴后旋患者体位：健侧卧位，躯干后旋，健侧下肢伸直，患侧下肢屈髋屈膝90°。治疗师位置及操作方法：面向患者站立，上方手置于患侧髂嵴，下方手置于患侧坐骨结节，然后上方手向后下方手向前同时用力，使髂嵴向后转动。髂嵴内旋患者体位：俯卧，头偏向一侧，双上肢放松置于体侧，腹部垫枕，健侧下肢伸展，患侧下肢屈膝90°。治疗师位置及操作方法：站于患者一侧，上方手置于健侧髂骨上，并将其向内下推动，同时下方手握患侧踝部向外运动，使髋关节内旋。髂嵴外旋患者体位：俯卧，腹部垫枕，头偏向一侧，双上肢放松置于体侧，下肢伸展。治疗师位置及操作方法：站于患者一侧，上方手置于髂前上嵴并向后外拉动，下方手置于对侧髂后上嵴并向前内推动。颈椎关节松动术颈椎颈椎解剖共7块横突有孔，棘突分叉第1颈椎：寰椎第2颈椎：枢椎第7颈椎：隆椎。颈椎生理运动前屈、后伸，侧屈，旋转运动活动比较大的节段C4～C5,C5～C6,C6～C7C2～C6：屈大于伸C6～T1：伸大于屈关节松动手法分离牵引颈椎沿着长轴牵拉运动滑动相邻椎体间前后及侧方移动旋转相邻椎体间或横突间转动分离牵引作用：一般松动，缓解疼痛。患者体位：仰卧，头部伸出治疗床外，尽可能放松。治疗师位置及操作方法：位于床头，以双手支撑患者头部重量。一手托患者头枕部，一手放在下颌；然后双手沿长轴方向用力，将患者头部向头顶方向牵拉。

垂直按压棘突作用：增加颈椎屈伸活动范围。患者体位：去枕俯卧，双手交叉掌心向上，以支持前额。治疗师位置及操作方法：位于床头，双拇指并置于同一椎体的棘突上，其余四指分别放在颈椎两侧。双手固定，身体前倾，经由大拇指施加力量，将棘突向腹侧垂直推动。垂直按压横突作用：增加颈椎旋转活动范围。患者体位：去枕俯卧，双手五指交叉，掌心向上托住前额。治疗师位置及操作方法：面对患者头部站立，双拇指指背相接触并置于同一椎体的一侧横突。内侧手拇指固定，外侧手借助上肢力量向腹侧垂直推动横突。垂直松动椎间关节作用：增加颈椎旋转活动范围。患者体位：去枕俯卧，双手五指交叉，掌心向上托住前额，头部向患侧旋转约30°。治疗师位置及操作方法：面向患者头部站立双手拇指放在横突与棘突之间，其余四指放在颈部前后。双手拇指固定，身体前倾，双上肢用力同时向腹侧推动。屈伸摆动作用：增加颈椎屈伸活动范围。患者体位：去枕仰卧，头部伸出治疗床外。治疗师位置及操作方法：面对患者头部站立，双手托起枕部两侧，拇指放在两侧。双手固定，通过治疗师的双肩上举和下降使患者颈椎前屈、后伸侧屈摆动作用：增加颈椎侧屈活动范围。患者体位：去枕仰卧，头部伸出治疗床外。治疗师位置及操作方法：面对患者头部站立。向右侧屈时，右手放在颈部右侧，食指和中指放在拟松动的相邻椎体横突上，左手托住下颌，前臂掌侧放在左侧面部托住头部；向左侧屈时则相反。左手及前臂固定，上身左转，使颈椎向右侧屈，向左侧屈时则方向相反。旋转摆动作用：增加颈椎旋转活动范围。患者体位：去枕仰卧，头部伸出治疗床外。治疗师位置及操作方法：面对患者头部站立。向左转时，左手托住下颌，右手放在枕骨部位；向右旋转时则相反。双手固定，向左旋转时，左手向左，右手向右同时用力使头部向左转动向右旋转时则相反。胸椎关节松动术胸椎生理运动屈、伸侧屈旋转关节松动手法棘突垂直滑动棘突侧方滑动横突垂直滑动垂直按压棘突作用：增加胸椎的屈伸活动范围。患者体位：俯卧位，上段胸椎（T1～T3）病变时，双手交叉，手掌置于前额；中下段胸椎（T5～T8，T9～T12）病变时，头转向一侧，上肢放在体侧，胸部放松。治疗师位置及操作方法：上段胸椎病变时，面向患者头部站立；中下段胸椎病变时，站在体侧。双手拇指放在胸椎棘突上，其余四指分开放在胸椎两侧。双手拇指固定，借助上身前倾作用力，将棘突向腹侧按压。侧方按压棘突作用：增加胸椎旋转活动范围。患者体位：俯卧位，上肢放于体侧或外展90°，屈肘，前臂垂于治疗床两侧。治疗师位置及操作方法：面对患者站在患侧，双手拇指分别放在相邻的棘突侧方，或双手拇指重叠放在拟松动棘突的侧方，其余四指分开放在胸背部。拇指固定，借助上身稍前倾的作用力，将棘突向对侧推动。垂直按压横突作用：增加胸椎旋转、侧屈活动范围。患者体位：俯卧位，上肢放于体侧或外展90°，屈肘，前臂垂于治疗床两侧。治疗师位置及操作方法：面对患者站在患侧，双手拇指放在拟松动胸椎的一侧横突上，指尖相对或相重叠。双手固定，借助上身前倾的作用力，将横突垂直向腹侧按压。旋转摆动作用：增加胸椎旋转活动范围。患者体位：坐位，双上肢胸前交叉，双手分别放在对侧肩部。治疗师位置及操作方法：站在患者左侧，向右旋转时，左手放在其右肩部侧面，右手放在右侧肩背部。向左旋转时治疗师站位则相反。双手固定，向右旋转时，双上肢同时用力，使胸椎随身体上部向右转动；向左旋转时则方向相反腰椎关节松动术腰椎腰椎活动区的骨骼有腰椎骨5块等，形成的关节有关节突关节、椎间盘关节等。腰椎生理运动前屈、后伸侧屈旋转关节松动手法棘突垂直滑动棘突侧方滑动横突垂直滑动垂直按压棘突作用：增加腰椎屈伸活动范围。患者体位：去枕俯卧，腹部垫枕。治疗师位置及操作方法：面对患者站在患侧，下方手掌根尺侧放在相应腰椎的棘突上，余指稍屈曲，上方手叠放在下方手腕背部，双上肢借身体前倾施力，使棘突垂直向腹侧滑动。侧方推棘突作用：增加腰椎旋转活动范围。患者体位：去枕俯卧，腹部垫枕。治疗师位置及操作方法：面对患者站在患侧，双手拇指并放或叠放在相应棘突侧面，余指放松，双上肢借身体前倾同时用力，使棘突向对侧滑动。垂直按压横突作用：增加腰椎旋转、侧屈活动范围。患者体位：去枕俯卧，腹部垫枕。治疗师位置及操作方法：面对患者站在患侧，双手拇指并放或叠放在相应椎体的横突上，余指放松，双上肢