作业治疗技术-日常生活活动训练

日常生活活动训练目录

Contents第一节

概述第二节自我照顾性ADL训练第三节转移活动训练第一节概述一、概念日常生活活动（Activitiesofdailyliving,ADL是指个体为满足自身日常生活每天反复进行最基本的功能活动，即衣食住行和个人卫生等动作和技巧活动。狭义上说，是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的生活活动。广义上说，是人们在家庭、工作和社区中的一切活动。输入正文（二）日常生活活动的分类

基础性或躯体性日常生活活动（BADL/PADL）

指的个体自我照顾最密切的相关活动，包括穿衣、进食、如厕、洗澡、个人卫生以及坐、站、行走、上下楼梯等转移活动有关的最基本和最必须的日常生活活动。工具性日常生活活动（IADL）指的是个体在家庭和社区中管理自身、处理家务以及参与社区活动所需要进行的日常生活活动二、目的

1.改善患者的日常生活活动能力，提高其生活自理能力，为其回归家庭和社会打下基础，提高其康复的信心。2.通过日常生活活动的训练也能进一步训练患者包括运动感觉、认知功能，社会心理功能，也能够间接提高患者其他作业活动能力。3.通过日常生活活动训练，找出患者的存在问题，为将来为其进行辅具适配和家居环境的改造打下基础。三、内容更衣训练修饰和清洁训练进食训练床上活动训练

.坐位及站立训练转移活动行走及乘车训练轮椅活动训练四、训练程序

日常生活活动能力评估活动分析计划制定训练实施五、训练注意事项1.训练计划的制定与实施训练前，要评估患者日常生活活动能力及其潜能。2.根据评估结果，结合患者的病情、全身功能状况，现在和将来的个人需要和愿望，住宅环境和家庭条件，制定切实可行的计划。3.训练计划实施时，必须尽早开始，由易到难，重点突出，训练中，可以先化整为零，再化零为整。4.对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成训练的患者，可以借助必要的辅助器具，同时调整其环境。5.治疗师训练时要耐心，患者要主动参与，两者之间建立有效沟通，互相配合，才能达到很好的训练效果。第二节自我照顾性ADL训练一、更衣训练

脑卒中患者的更衣训练应遵守的一个基本原则就是穿衣时先穿患侧，先脱健侧。更衣活动包括穿脱上衣，穿/脱裤子，穿脱鞋袜。1.穿脱前开襟上衣（1）穿衣训练（2）脱衣训练2．穿脱套头衫（1）穿衣训练（2）脱衣训练（二）穿脱裤子

1.卧位穿脱裤子训练（1）穿裤子训练（2）脱裤子训练2.坐位穿脱裤子训练（1）穿裤子训练（1）脱裤子训练（三）穿脱鞋袜训练1.穿鞋袜训练1）嘱患者用健手将患脚放于脚凳上或抬到健侧腿上。2）嘱患者健手拿起袜子并伸进袜口以手指撑开，将袜子穿过患脚脚趾，用健手将其拉上。3）嘱患者把患脚的鞋子从地上拿起，鞋面向下放在床上或身体旁边的椅子上，患脚仍交叉置于健腿上。4）嘱患者拉开鞋面部分，将患脚穿进鞋里，脚趾先穿进鞋里，然后穿脚掌，再用健侧手指勾上鞋跟。5）嘱患者用健手系上鞋带或粘上魔术贴，最后放下交叉的患腿。6）随后将健侧的鞋袜穿上，注意，如健腿抬起后患者容易倾倒，则也可将健腿置于患侧大腿上完成活动。2.脱鞋袜训练1）嘱患者用健手帮助将患腿交叉于健腿上，解开鞋带（或拉开魔术贴），脱掉患脚上的鞋子和袜子。2）嘱患者将健侧腿交叉置于患侧大腿上，脱下健侧的鞋袜。二、修饰训练（一）梳头训练1.嘱患者坐在梳妆台或有镜子的台前，面朝镜子，可用健侧拿起台上的梳子；患者有能力使用患侧手来梳头，应尽量鼓励其患手完成，必要时可给予其加粗或加长梳柄方便其抓握以完成梳头动作。2.嘱喊着先梳前面的头发，然后再梳后面的头发。3.女性患者如患手用抓握固定发辫的能力和上肢在空中控制的能力，则可训练其扎简单的马尾辫。

（二）洗脸训练（三）刷牙漱口训练1.嘱患者步行或操作轮椅靠近放在卫生间或厨房里的脸盆，如无法站立的患者，建议取坐位完成，需要一定的静态和自动态平衡能力。2.嘱患者用健手打开水龙头将牙杯充满水后关上水龙头并将牙杯放在脸盆里或脸盆旁。3.嘱患者用健手将牙刷放在湿毛巾上或一小块防滑垫上稳定，打开牙膏的按钮，然后将牙膏挤到牙刷上。4.嘱患者放下牙膏并拿起牙刷刷牙，放下牙刷并拿起漱口杯漱口。重复刷牙和漱口动作直到活动完成。5.如患者患手具备一定功能，则可在训练中完成稳定牙杯或在使用辅具的情况下操作牙刷刷牙。三、进食训练

（一）饮水训练1.嘱患者取坐位或站立位于桌边用防滑垫或患手稳定饮水杯，健手从热水瓶或水壶里往水杯里倒水，注意水温要适度以免感觉障碍患者烫伤。2.嘱患者用健手或双手（如果可能）握住杯直接饮水或用吸管饮水。如吞咽期间任何漏水或呛咳提示有吞咽问题，需要更全面的评估和特别处理。（二）吃固体半固体食物训练四、如厕训练五、洗澡训练第三节转移活动训练一、床上翻身训练（一）偏瘫患者床上翻身训练1.向患侧翻身2.向健侧翻身（二）截瘫患者床上翻身训练二、卧坐转移训练（一）偏瘫患者卧坐转移训练2.患侧翻身坐起（二）截瘫患者卧坐转移训练三、床椅转移训练（一）偏瘫患者床椅转移训练（二）截瘫患者床椅转移训练四、坐站转移训练偏瘫患者站—坐转移截瘫患者坐—站转移1.患者先将轮椅移动到平行杆的一端，刹住手刹，面向平行杆，向前移动身体，直到足跟接触地面。2.患者身体前倾，双手握住平行杆，用上肢的力量将躯干撑起，下肢用力伸展，站起，调整站姿