压力疗法（物理因子治疗技术课件）

压力疗法一、正压顺序循环疗法1.适应证（1）肢体创伤后水肿。（2）淋巴回流障碍性水肿或某些手术后的淋巴水肿。（3）截肢后残端肿胀。（4）复杂性区域性疼痛综合征。（5）静脉淤滞性溃疡。（6）对长期卧床或手术被动体位者预防下肢深静脉血栓形成。2.禁忌证（1）肢体重症感染未得到有效控制。（2）近期下肢深静脉血栓形成。（3）大面积溃疡性皮疹。二、皮肤表面加压疗法1.治疗作用

（1）控制瘢痕增生。（2）控制水肿。（3）促进肢体塑形。（4）预防关节挛缩和畸形。（5）预防下肢静脉曲张。2.

适应证（1）增生性瘢痕：各种原因所致瘢痕，包括外科手术后的瘢痕和烧伤后的增生性瘢痕。（2）水肿：各种原因所致肢体水肿。（3）截肢：截肢残端塑形，防止残端肥大皮瓣对假肢应用的影响。（4）预防性治疗：①烧伤。②久坐或久站工作者。3.禁忌证（1）治疗部位有感染性创面：此时加压不利于创面愈合，甚至导致感染扩散。（2）脉管炎急性发作：加压加重了局部缺血，甚至造成坏死。（3）下肢深静脉血栓形成：加压有使血栓脱落的危险，脱落的栓子可能导致肺栓塞或脑栓塞。4.注意事项（1）应用压力疗法越早疗效越好，应在早期肉芽创面期和深度烧伤创面愈合后尚未形成瘢痕之前就开始治疗。初愈的创面皮肤较嫩，易起水疱，内层应敷两层纱布再戴弹力套，平铺后用尼龙搭扣粘合加压。（2）在不影响肢体远端血运和患者可耐受的情况下，压力应持续保持在1.3～3.3kPa。（3）主张持续加压有两方面的含义，一方面是指不间断加压，每天连续加压24小时，若需间断时，每次间断不超过半小时；另一方面是指长时间加压，最少3～6个月。（4）特殊部位应给予特殊的处理，如皮肤薄嫩处及骨突处应加软衬垫，以防止皮肤破溃；皮肤凹陷处应给予必要的充填，以使压力均匀地达到各处；对于中空或易变形的部位，如鼻背瘢痕和外耳瘢痕，加压时应给予必要的支撑和充填，以免造成或加重畸形。（5）压力衣的肘、膝、手指关节部位，可在关节处将压力衣剪开一个小口以减轻压力。（6）定期清洗、随时检查。（7）要做好充足的解释工作，以提高其信心。（8）压力疗法应尽可能舒适。（9）压力疗法并不是治疗烧伤后瘢痕的唯一有效疗法，更不能取代手术治疗，对烧伤后的瘢痕，应采取包括手术、功能锻炼、其他物理疗法等在内的综合治疗措施。一、皮肤表面加压疗法1.治疗原理

治疗局部长期缺血、缺氧导致成纤维细胞的增殖受到抑制，并促使其凋亡。2.治疗技术

包括海绵加压固定法、热塑料夹板法、绷带加压法、压力衣加压法、硅胶膜贴敷加压法及附件。每一种方法都有具体的使用要求。一、正压顺序循环疗法1.适应证（1）肢体创伤后水肿。（2）淋巴回流障碍性水肿或某些手术后的淋巴水肿。（3）截肢后残端肿胀。（4）复杂性区域性疼痛综合征（如神经反射性水肿、脑血管意外后偏瘫肢体水肿）。（5）静脉淤滞性溃疡。（6）对长期卧床或手术被动体位者预防下肢深静脉血栓形成。2.禁忌证（1）肢体重症感染未得到有效控制。（2）近期下肢深静脉血栓形成。（3）大面积溃疡性皮疹。二、皮肤表面加压疗法1.治疗技术（1）弹力绷带加压法：主要用于早期瘢痕因存在部分创面而不宜使用压力衣者。由远端正常皮肤开始（若均为瘢痕仅需露出指（趾）末端）向近端肢体缠绕，均匀地做螺旋形或“8”字形包扎。（2）自粘绷带加压法：用于衣服外面或不能耐受较大压力的脆弱组织，主要用于手部或脚部早期伤口愈合过程中。（3）筒状绷带加压法：尤其适于3岁以下生长发育迅速的儿童。（4）硅酮弹力绷带法：硅酮和压力治疗是目前公认的治疗烧伤后增生性瘢痕的有效方法，因此可将两者结合使用。2.适应证（1）增生性瘢痕：各种原因所致瘢痕。（2）水肿：各种原因所致肢体水肿。（3）截肢。（4）预防性治疗：①烧伤。②久坐或久站工作者。3.禁忌证（1）治疗部位有感染性创面：此时加压不利于创面愈合，甚至导致感染扩散。（2）脉管炎急性发作：加压加重了局部缺血，甚至造成坏死。（3）下肢深静脉血栓形成：加压有使血栓脱落的危险，脱落的栓子可能导致肺栓塞或脑栓塞，造成严重后果。4.注意事项（1）应用压力疗法越早疗效越好，应在早期肉芽创面期和深度烧伤创面愈合后尚未形成瘢痕之前就开始治疗。初愈的创面皮肤较嫩，易起水疱，内层应敷两层纱布再戴弹力套，平铺后用尼龙搭扣粘合加压。（2）压力疗法并不是治疗烧伤后瘢痕的唯一有效疗法，更不能取代手术治疗，对烧伤后的瘢痕，应采取包括手术、功能锻炼、其他物理疗法等在内的综合治疗措施。压力疗法三、负压疗法1.物理特性

负压作用于肢体时，血管被动扩张，肢体产生被动充血，流入微循环的动脉血相对增加，使肢体的营养和能量供应得以提高，有利于组织的修复及微循环的重建。2.治疗技术

上肢压力范围为−8.6～−13.3kPa（−65～−100mmHg），一般为−10.7kPa（−80mmHg）；下肢压力范围为−10.7～−17.3kPa（−80～−130mmHg），一般为−13.3kPa（−100mmHg）。3.适应证

一般认为凡肢体缺血性疾病，若不宜手术或患者不愿手术，均可应用负压治疗，如雷诺现象（雷诺病）、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足及下肢坏疽等。4.禁忌证

出血倾向、静脉栓塞早期、近期有外伤史、动脉瘤、大面积坏疽、血管手术后、治疗部位有感染灶、治疗部位有恶性肿瘤等。二、负压疗法1.物理特性

当负压作用于肢体时，血管被动扩张，肢体产生被动充血，流入微循环的动脉血相对增加，使肢体的营养和能量供应得以提高，有利于组织的修复及微循环的重建。2.治疗原理（1）负压下血管被扩张，血流量增加，改善微循环。（2）促进建立侧支循环。（3）减少缺血肢体的脂质过氧化反应，增加超氧化物歧化酶活性和氧自由基的清除能力，减轻缺血损伤。（4）P物质及降钙素基因相关肽的释放增多，其对外周血管具有强大的扩张作用。（5）减少P物质及CGRP免疫反应阳性神经纤维，阻止疼痛信息的形成与传入，达到抑制疼痛的目的。三、负压疗法1.物理特性

当负压作用于肢体时，血管被动扩张，肢体产生被动充血，流入微循环的动脉血相对增加，使肢体的营养和能量供应得以提高，有利于组织的修复及微循环的重建。2.适应证

一般认为凡肢体缺血性疾病，若不宜手术或患者不愿手术，均可应用负压治疗，如雷诺现象（雷诺病）、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足及下肢坏疽等。3.禁忌证

出血倾向、静脉栓塞早期、近期有外伤史、动脉瘤、大面积坏疽、血管手术后、治疗部位有感染灶、治疗部位有恶性肿瘤等。压力疗法四、正负压疗法1.治疗原理（1）高于大气压的压力时，肢体毛细血管、静脉及淋巴管内的液体受到挤压，向肢体近心端方向流动，有利于水肿的消退。（2）负压作用于肢体时，血管被动扩张，肢体被动充血，增加了肢体营养和能量供给，有利于组织的修复和建立侧支循环。2.治疗技术

正、负压力值通常设定在−6.67～13.3kPa（−50～100mmHg）较合适。治疗时宜从正压开始，使四肢淤血排出后，再给予负压使之充血。五、体外反搏疗法1.治疗作用（1）提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉灌注压以及重要脏器的血液灌注量。（2）促进建立侧支循环，改善血液黏度，加快血流速度。2.适应证

冠心病、脑血管病、高血压、糖尿病、心力衰竭、经皮冠状动脉介入、抗血小板治疗、抗凝治疗、心房颤动、缺血性肾脏疾病、缺血性肢体疾病（如动脉硬化性血管闭塞、血栓闭塞性脉管炎、末梢循环障碍等）等。三、体外反搏1.治疗原理（1）体外反搏驱动血液向主动脉反流，产生舒张期增压波。（2）体外反搏对冠状动脉侧支循环有影响，并有促血管新生的作用。（3）切应力的增加促进血管内皮细胞合成并分泌、表达一系列有利于血管内皮修复、抗氧化、抗动脉粥样硬化损伤的生物活性物质。2.治疗技术（1）治疗前准备。（2）开机步骤及监控。（3）关机步骤。四、正负压疗法1.物理特性

正负压疗法可以促进肢体血液循环，还可促进血管内外的物质交换，改善由于各种病因造成的物质交换障碍，促进溃疡、压疮以及局部因营养障碍引起的各种病变的修复。2.治疗作用治疗所需的正、负压力值通常设定在−6.67～13.3kPa（−50～100mmHg）较合适。治疗时宜从正压开始，使四肢淤血排出后，再给予负压。五、体外反搏疗法1.概述1980年，以中山医科大学为主的课题组对早期的体外反博装置进行了重大革新，成功研制了现今通行的增强型体外反搏装置（enhancedexternalcounterpulsation，EECP），并