患者全权代理

患者全权代理合同编号：__________姓名：________________性别：________________身份证号码：________________住址：________________联系电话：________________姓名：________________性别：________________身份证号码：________________住址：________________联系电话：________________鉴于甲方因身体健康原因，需要乙方作为其全权代理人，代为处理相关医疗事务，为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本合同，共同遵守。第一条代理范围（1）陪同甲方就医，向医疗机构提供甲方病历资料及健康信息；（2）根据甲方病情，同意或拒绝医疗方案、手术及药物使用；（3）签署医疗文件，包括但不限于病历、检查报告、手术同意书等；（4）处理与甲方医疗有关的保险理赔事宜；（5）其他与甲方医疗事务相关的事宜。1.2乙方应在甲方授权范围内行使代理权，不得超越甲方授权范围行事。第二条代理期限2.1本合同自双方签订之日起生效，有效期为______年，自生效之日起计算。2.2除非一方提前终止本合同，否则本合同到期后自动续约______年。第三条代理费用3.1乙方代理甲方处理医疗事务，不收取任何费用。3.2如有特殊情况，双方可协商确定乙方的代理费用。第四条保密条款4.1乙方应保守甲方的个人隐私和病情信息，不得向任何第三方透露。4.2乙方违反保密义务的，应承担相应的法律责任。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任。5.2乙方未按甲方授权范围行事，导致甲方遭受损失的，乙方应承担相应责任。第六条争议解决6.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决。6.2若协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方（签名）：__________乙方（签名）：__________签订日期：______年______月______日一、附件列表：1.甲方身份证复印件2.乙方身份证复印件3.甲方病历资料4.医疗事务相关文件5.保险理赔文件6.补充协议（如有）二、违约行为及认定：1.乙方未按甲方授权范围行事，导致甲方遭受损失的，构成违约。2.乙方泄露甲方个人隐私和病情信息，构成违约。3.甲方未按约定支付乙方代理费用，构成违约。4.甲方未履行合同约定的其他义务，构成违约。三、法律名词及解释：1.患者全权代理：指患者授权他人代为处理医疗事务的行为。2.代理范围：指代理人代为办理的事务范围，包括但不限于医疗方案决策、签署医疗文件等。3.代理期限：指合同的有效期限，以及自动续约的条款。4.代理费用：指代理人履行职责所需的费用。5.保密义务：指代理人保守患者隐私和病情信息的义务。6.违约行为：指合同一方未履行合同约定的义务行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：代理人未能在授权范围内行事。解决办法：明确代理范围，代理人应在授权范围内行事。2.问题：代理人泄露患者隐私和病情信息。解决办法：加强保密意识，签订保密协议，违反保密义务的，承担相应责任。3.问题：甲方未支付乙方代理费用。解决办法：明确代理费用支付方式和时间，甲方按时支付代理费用。4.问题：双方发生争议，无法协商解决。解决办法：按照合同约定，向合同签订地人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1