心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集考试资料三

心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集考试资料三1、单选

关于窦房结支的起源的描述，正确的是（）。A.约40%起源于回旋支，60%起源于前降支B.约40%起源于回旋支，60%起源于右冠状动脉C.约40%（江南博哥）起源于前降支，60%起源于右冠状动脉D.约40%起源于前降支，60%起源于回旋支E.约40%起源于右冠状动脉，60%起源于回旋支正确答案：B2、单选

以下关于相对不应期的表述，正确的是A.心肌细胞对阈刺激不发生任何兴奋反应的时期，称为相对不应期B.应用比阈刺激值低的刺激能引起兴奋反应的时期，称为相对不应期C.应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，可以引起扩布性激动反应的时期，称为相对不应期D.应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，不能引起兴奋反应的时期，称为相对不应期E.应用大于阈刺激值100倍强度的刺激也不引起兴奋反应的时期，称为相对不应期正确答案：C参考解析：应用大于阈刺激值100倍强度的刺激也不引起兴奋的间期，称为绝对不应期。应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，不能引起兴奋反应的时期，称为有效不应期。应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，可以引起扩布性激动反应的时期，称为相对不应期。3、单选

关于房室结折返性心动过速的表述，不正确的是（）。A.逆传P′波可落在QRS波群之前B.逆传P′波可落在QRS波群之后C.逆传P′波可与QRS波群重叠D.RP′间期一定小于P′R间期E.RP′间期可大于70ms正确答案：D参考解析：快慢型房室结折返性心动过速时RP′间期可大于P′R间期，表现为长RP′类型的心动过速。4、单选

关于房室传导比例3：1的房室阻滞的表述，不正确的是（）。A.3：1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大B.当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的PR间期固定不变，则为二度Ⅱ型C.可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型D.属于不完全性房室传导阻滞E.药物亦可引起3：1房室传导阻滞正确答案：A参考解析：房室传导比例≥3：1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3：1房室阻滞可能为二度Ⅱ型，亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为Ⅱ型阻滞，PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3：1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。5、单选

下列房颤转复效益比最好的是（）。A.洋地黄B.胺碘酮C.普罗帕酮D.索他洛尔E.奎尼丁正确答案：B6、单选

正常人运动时随运动量增加，血压的反应是（）。A.收缩压和舒张压同步升高B.收缩压升高，舒张压降低C.收缩压升高，舒张压轻度升高或降低D.收缩压降低，舒张压升高E.收缩压不变，舒张压降低正确答案：C参考解析：正常的血压反应为收缩压随运动量增加呈进行性增加，舒张压改变相对较小。7、单选

心律失常中产生折返的基本条件不包括下列哪项（）。A.其中一条通道发生单向阻滞B.形成一个闭合环路C.原发生阻滞的通道再次激动D.另一条传导加快E.另一条传导缓慢正确答案：D8、单选?患者男性，45岁。因骨折住院，心电图如图3-15-11所示，应考虑为（）。A.左前分支阻滞B.正常心电图C.陈旧性前间壁心肌梗死D.左后分支阻滞E.早期复极正确答案：D参考解析：左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的隔面，具有双重血液供应，故左后分支阻滞比较少见。2009年AHA、ACCF和HRS发布的《心电图标准化与解析建议》关于左后分支阻滞的诊断标准如下：①成人额面QRS心电轴在+90°～+180°；②aVL导联呈rS型；③Ⅲ和aVF导联呈qR型；④QRS波群时限<120ms。临床上诊断左后分支阻滞时应首先排除引起心电轴右偏的其他原因。9、单选

使快速心房颤动的心室率减慢应首选（）。A.利多卡因B.洋地黄C.奎尼丁D.普鲁卡因酰胺E.苯妥英钠正确答案：B10、多选

窦性停搏心电图表现为（）。A.长PP间期可P波与QRS波群均不出现B.长的PP间期与短的PP间期成倍数关系C.P－R间期逐渐延长出现一次QRS波群脱落D.长心动间期中不出现P波E.长PP间期后常由房室交界性逸搏控制心率正确答案：A,D,E11、单选

关于肢体导联的导联轴方向的描述，不正确的是（）。A.Ⅰ导联轴的正侧为0°B.aVR导联轴的负侧为+30°C.Ⅲ导联轴的负侧为-60°D.Ⅱ导联轴的正侧为+60°E.aVL导联轴的负侧为+120°正确答案：E参考解析：aVL导联轴的负侧应为+150°。12、单选?患者男性，68岁，慢性肺源性心脏病。心电图如下图所示，应诊断为（）。A.不完全性右束支阻滞B.完全性右束支阻滞C.后壁心肌梗死D.右心室肥大伴劳损E.不完全性右束支阻滞合并右心室肥大正确答案：D参考解析：图中见窦性P波规律出现，额面QRS心电轴右偏，V1导联QRS波群呈RV1型，R>1．0mV，T波倒置，V5导联S波变深，符合右心室肥大伴劳损的心电图改变。13、单选?患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如图3-3-6所示，应诊断为（）。A.变异型心绞痛B.早期复极综合征C.急性心包炎D.心肌缺血E.急性下壁、侧壁心肌梗死正确答案：E参考解析：心电图显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，且Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。aVL导联ST段下移常为下壁导联ST段抬高的镜像表现。另外，V5、V6、V7导联ST段亦显著抬高，为急性侧壁心肌梗死的表现。侧壁心肌梗死时，常伴有右胸导联（V1、V2）ST段下移（镜像改变）。14、单选

不符合室间隔缺损心电图改变的是（）。A.右心室肥大B.左心室肥大C.双心室肥大D.V5、V6导联出现深的Q波E.常出现左束支阻滞正确答案：E参考解析：室间隔缺损心电图特点是：①左心室肥大；②右心室肥大、双心室肥大；③V5、V6导联出现深的Q波，R波增高，T波直立，表现为左心室舒张期负荷过重图形。左束支阻滞不是室间隔缺损常见的心电图改变。15、单选?患者男性，64岁，头晕、胸闷2天。心电图如下图所示。心电图诊断应为（）。A.显著窦性心动过缓B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞，交界性逸搏E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律正确答案：E16、单选

关于窦房阻滞不正确的说法是（）。A.第二度Ⅱ型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数B.第一度窦房阻滞体表心电图无法识别C.第二度Ⅰ型窦房阻滞与窦性心律不齐相似D.窦房阻滞可分为三度E.窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致正确答案：B参考解析：窦房阻滞，一度时是P-R间期长，在心电图可以看到的。17、单选

以下为Brugada波的心电图特征，但应除外（）。A.右胸前导联的J点和ST段呈穹隆型（下斜型）抬高B.右胸前导联的J点和ST段呈马鞍型抬高C.右胸前导联的T波倒置D.右胸前导联出现不同程度的类右束支阻滞E.右胸前导联ST段呈凹面向上抬高正确答案：E参考解析：Brugada波三联征是指右胸前导联（V1～V3）出现J波、ST段抬高和T波倒置。依据右胸前导联的J点和ST段抬高的形态又分为3型：①1型：又称穹隆型（下斜型）；②2型：又称马鞍型；③3型：又称低马鞍型。其中1型（穹隆型）Brugada波有较大的诊断意义。18、单选

关于持续性反复发作性交界区心动过速（PJRT）的表述，正确的选项是（）。A.为慢旁路参与的折返性心动过速B.心动过速时RP′间期>P′R间期C.房室传导比例为1：1D.射频消融术可根治E.以上都是正确答案：E参考解析：PJRT多发生于青少年，患者因存在隐匿性旁路（旁路存在前向阻滞），且旁路逆传缓慢，因而心动过速时RP′间期>P′R间期（又称长RP′心动过速），且具有无休止性、持续性或反复发作的特点，易发生心动过速性心肌病。19、单选

患者男性，56岁，常规检查心电图后，还做了心电向量图检查。心电向量图与心电图的关系是（）。A.空间心电向量投影在平面上形成心电图B.空间心电向量第1次投影在平面上形成心电图，第2次投影在直线上形成心电向量图C.空间心电向量第2次投影在直线上形成心电图D.空间心电向量第1次投影在平面上形成平面心电向量图，平面心电向量图第2次投影在导联轴上形成心电图E.心电向量图和心电图均是记录随时间而变化的电压曲线正确答案：D20、单选

食管心房调搏时，造成心房起搏失败的原因是（）。A.起搏频率不合适B.起搏电压过低C.食管电极导管折断D.食管电极导管的位置不适当E.以上都是正确答案：E21、单选?患者男性，44岁，高血压史20余年，胸闷10天就诊。心电图如图3-1-8所示，应诊断为（）。A.左束支阻滞B.前间壁心肌梗死C.右心房肥大，前间壁心肌梗死D.左心房肥大，左心室肥大E.显性预激正确答案：D参考解析：心电图显示窦性心律，PR间期0.18s。Ⅱ导联P波时限0.12s，QRS波群电压显著增高：RV5>2.5mV，RV5＋SV1>4.0mV（该患者达6.0mV）。在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，为左室肥大改变。严重左心室肥大时，心电图V1～V3导联可呈QS型，需注意与前间壁心肌梗死鉴别。22、单选?患者女性，36岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，心动过速时的心电图如图3-10-2（图中ESO为食管心电图）所示，该心动过速的类型是（）。A.房性心动过速B.房室结折返性心动过速C.房室折返性心动过速D.室性心动过速E.心房扑动正确答案：C参考解析：该图为心动过速发作时Ⅰ、V1和食管导联同步记录，其特征为：QRS波群与窦性下传者相同，心率约175次／分，室房呈1：1传导，P′波位于QRS波群之后，Ⅰ导联P′倒置，RP′间期导联RP′间期＝160ms，呈偏心激动，提示为左侧旁路参与的房室折返性心动过速。23、单选?患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如下图所示，应诊断为（）。A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.高度房室传导阻滞，室性逸搏心律D.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律正确答案：D参考解析：心电图显示PP间距规则，心房率为72次／分。RR间距规则，心室率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0．12s，P波与QRS波群无相关性。发生三度房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室激动将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时，称为室性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群宽大畸形，心室率缓慢而规则，频率一般为20～40次／分。本图V导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。24、单选?患者男性，65岁，慢性咳喘20余年，因胸痛就诊。心电图如图3-1-9所示，应考虑为（）。A.双心室肥大B.左后分支阻滞，心肌缺血C.右心室肥大，心肌缺血D.左心室肥大E.急性心包炎正确答案：C参考解析：心电图显示窦性心律，PR间期0.12s。额面QRS心电轴右偏。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波增高。V1导联r波极小，V5～V6导联S波明显加深，胸导联显著顺钟向转位，另外，肢导联低电压。该图符合rS型右心室肥大的心电图改变，常见于肺心病患者。该患者胸导联T波深倒置，结合胸痛病史，还应考虑合并有心肌缺血。25、单选

右房室口在固有心房的（）。A.右前下方B.左前下方C.右后下方D.左后下方E.左前方正确答案：B参考解析：固有心房构成右心房的前部，固有心房的左前下方有右房室口，通向右心室。26、单选

心绞痛发作时胸痛的典型部位是（）。A.胸骨中、上段后B.胸骨下段后C.心尖区D.左肩E.剑突下正确答案：A参考解析：心绞痛发作时，胸痛的典型部位主要在胸骨中段或上段之后可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧，或至颈、咽或下颌部。27、单选

人工心脏起搏器的主要组成部分不包括（）。A.起搏电路B.电极导线C.起搏器的电池D.感知电路E.程控仪正确答案：E参考解析：人工心脏起搏器主要由脉冲发生器及电极导线组成。脉冲发生器主要由电池、起搏电路和感知电路组成。程控仪主要用于起搏器的程控与随访检测。28、单选?患者男性，47岁，因突发胸痛2小时就诊。图3-3-5A、B、C系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图记录，应诊断为（）。A.急性下壁心肌梗死B.急性后壁心肌梗死C.急性前间壁心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性下、后壁心肌梗死正确答案：E参考解析：本图系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图。图3-3-5A显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。另外，V2导联的R波异常增高，ST段压低，T波直立，提示可能还合并后壁心肌梗死。为了进一步证实后壁心肌梗死，应加做V7～V9导联。图3-3-5B和图3-3-5C显示急性下、后壁心肌梗死的演变过程。图中V1、V2导联QRS波群由rS型演变为Rs型，进一步证实存在后壁心