心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集考试答案（三）

心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集考试答案（三）1、单选?患者女性，76岁，慢性咳喘33年，临床诊断慢性肺源性心脏病。心电图检查如下图所示。心电图最可能的诊断为（）。A.左心室肥大B.左后分支阻滞C.右心室肥大D.不完全性右束支阻滞E.前间壁心肌梗死正确答案：C2、单选?患者男性，59岁，高血压病史4年余，近1月活动后有胸骨后闷痛感，休息可缓解。今因情绪激动又感胸骨后疼痛，听诊心率为120次／分，心电图检查如下图所示，应考虑为（）。A.急性心包炎B.变异型心绞痛C.心肌缺血D.急性心肌梗死E.自发性气胸正确答案：C参考解析：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V5导联ST段水平型下移0．1～0．3mV，aVR导联ST段抬高，提示心肌缺血。下壁及胸前导联ST、段水平型显著压低，aVR导联ST段抬高，常提示可能为左主干病变或多支冠状动脉病变。3、单选

关于分级递增起搏的描述，不正确的是（）。A.是常用的一种S1S1刺激方法B.采用比自身心率快10～20次／分的频率起搏C.每级刺激持续30～60秒D.每级的刺激间隔为1～2分钟E.是常用的一种S1S2刺激方法正确答案：E参考解析：分级递增起搏是常用的一种S1S1刺激方法，一般用比自身心率快10～20次／分的频率起搏，每级刺激持续30～60秒，每级递增10次／分，每级的刺激间隔为1～2分钟。4、单选

以下为不典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现，但应除外（）。A.心室漏搏后的第一个PR间期不恢复反而延长B.RR间距进行性缩短C.PR间期延长无一定规律D.心室漏搏前的PR间期意外地延长E.出现连续2次心室漏搏正确答案：B参考解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞有时表现为不典型文氏现象，如：心室漏搏前的PR间期可意外地延长，或出现连续两次心室漏搏，或漏搏后的第一个PR间期不恢复反而延长。其原因是由于前一次激动在交界区发生隐匿性传导，使交界区产生新的不应期，随后的P波遇其相对不应期则可发生传导延缓致PR间期延长，遇其有效不应期则可发生连续2次心室漏搏现象。RR间距进行性缩短，至形成一个长RR间距结束文氏周期属于典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现。5、单选

关于食管心房调搏安全性的描述，不正确的是()。A.电极导管插入过浅，在食管上段可引起臂丛神经刺激征B.电极导管插入过深，在心室水平可诱发室性心律失常C.只要操作得当，很少发生严重并发症D.检查过程中需配备抗心律失常药、静脉输液物品E.检查过程中不需配备除颤器正确答案：E参考解析：食管心房调搏检查过程中需配备除颤器。例如，当检查过程中发生预激综合征合并心房颤动时，有时需要进行电复律。6、单选

“冠状T波”广义上指（）。A.T波直立或倒置，双支对称，顶端或底端呈箭头样B.T波直立高耸，呈帐篷样C.T波倒置，呈鱼钩样D.T波低平或双向E.T波深倒置，呈瀑布样正确答案：A参考解析：不论T波直立或倒置，只要双支对称，顶端或底端尖锐，呈箭头样，均称“冠状T波”，是心肌缺血的心电图表现之一。7、多选

以下为引起感知过度的常见原因的是（）。A.感知阈值设置过高B.交叉感知C.T波感知D.外源性干扰源，如交流电、电磁信号等E.内源性干扰，如肌电信号、电极后电位等正确答案：B,C,D,E参考解析：感知阈值设置过高常引起感知不良，而非感知过度。8、单选

关于右房室口解剖和功能的描述，错误的是（）。A.右房室口呈卵圆形B.房室环上有3个三角形的瓣叶附着C.右心室壁上有3组乳头肌发出腱索与3个瓣叶相连D.三尖瓣复合体的共同作用是保证血液的双向流动E.隔叶附着于右心室前壁之上正确答案：D参考解析：右房室口是由右房室环、3个瓣叶和3组乳头肌组成。三尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌在结构和功能上是一整体，称为三尖瓣复合体，它们的共同作用是保证血液的单向流动。9、单选

关于心电图运动试验病理生理的表述，不正确的是（）。A.正常冠状动脉有巨大的储备能力B.在运动过程中，正常冠状动脉血流量可增加4～5倍C.冠状动脉狭窄50%时，静息状态心电图即有缺血表现D.冠状动脉粥样硬化到一定程度时可引起运动时心肌氧的供需矛盾E.当心肌氧供和氧耗不平衡时，心电图可出现缺血改变正确答案：C参考解析：冠状动脉狭窄50%时，静息状态下冠状动脉流量仍可以满足心肌对氧的需求，心电图可不出现缺血改变。10、单选?患者男性，62岁，有冠心病史，因晕厥数次就诊。急查心电图见下图，应诊断为（）。A.窦性心律过缓B.房性逸搏心律C.心房扑动D.心房扑动伴三度房室传导阻滞E.心房颤动伴三度房室传导阻滞正确答案：E参考解析：心电图可见心房颤动伴缓慢匀齐的心室律，提示心房颤动伴三度房室传导阻滞。11、多选

洋地黄中毒引起的非阵发性房室交界区性心动过速治疗有（）。A.应用胺碘酮B.洋地黄用量减少C.补充钾盐D.实行电复律E.立即停止用洋地黄正确答案：A,C,E12、单选

以下为急性心肌炎可能出现的心电图改变，但应除外（）。A.各种类型心律失常B.传导阻滞C.QRS波群低电压和异常Q波D.ST段抬高或下移E.无QT间期延长正确答案：E参考解析：急性心肌炎患者的心肌呈弥漫性炎性浸润，心肌细胞发生变性、溶解和坏死，并可累及起搏点和传导系统，引起各种心律失常，如窦性心动过速、非阵发性交界性心动过速、室性期前收缩、短阵室性心动过速、心室颤动、传导阻滞等；心肌损害亦可引起QRS波群低电压、ST-T改变等；严重心肌损害可出现ST段抬高和异常Q波，酷似急性心肌梗死。约30%的急性心肌炎患者可有QT间期延长。13、单选

关于心肌灌注显像与葡萄糖代谢显像结合评价存活心肌的论述，错误的是（）。A.灌注和代谢均正常，是心肌存活的表现B.灌注和代谢均缺失，即灌注／代谢匹配，表示心肌有一定的活力C.灌注异常，代谢存在，即灌注／代谢不匹配，是心肌存活的表现D.灌注和代谢均缺失，即灌注／代谢匹配，表示心肌梗死或瘢痕化E.PET葡萄糖代谢显像检测存活心肌较SPECT显像方法更为准确可靠正确答案：B参考解析：心肌灌注和代谢均缺失，即灌注／代谢匹配，则表示心肌无活力，是心肌组织完全梗死或瘢痕化的表现。14、单选

患者男性，40岁，扩张型心肌病。心电图如图3-4-2所示，与该心电图表现不符合的诊断是（）。A.左心室肥大B.异常Q波C.心房颤动D.ST-T改变E.心房颤动合并三度房室传导阻滞正确答案：E参考解析：扩张型心肌病的心电图表现常无特异性。该患者的心电图表现为：P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，主导心律为心房颤动；心电轴左偏；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V1～V4导联QRS波群呈QS形；RV5导联振幅达3.5mV，伴继发性ST-T改变，表现左心室肥大的图形；扩张型心肌病由于心肌纤维化或传导异常，V1～V4导联可出现异常Q波或QS波，酷似前壁心肌梗死。15、单选?患者男性，35岁，因胸痛、咳嗽2天就诊，急查心电图如下图所示。心肌坏死标志物正常，超声心动图提示少许心包积液，临床诊断为急性心包炎。急性心包炎引起广泛导联ST段抬高的机制是（）。A.由于心外膜下心肌缺血，产生损伤电流B.由于心内膜下心肌缺血，产生损伤电流C.由于透壁心肌缺血，产生损伤电流D.炎症累及心外膜下浅层心肌，产生损伤电流E.以上都不对正确答案：D16、单选

关于不完全性干扰性房室脱节的表述，不正确的是（）。A.P波与QRS波群完全无关B.可见心室夺获C.部分P波与QRS波群无关，心室率大于心房率D.QRS波群形态可为室上性，亦可宽大畸形E.部分P波与QRS波群无关的原因是由于干扰所致正确答案：A参考解析：不完全性干扰性房室脱节时，室上性激动偶尔可以下传心室。A见于完全性干扰性房室脱节。17、单选

总的冠状动脉血流量大约占心排出量的（）。A.0.5%B.1%～2%C.4%～5%D.9%～10%E.20%正确答案：C参考解析：尽管心脏重量是占人体体重的0.5%，但总的冠状动脉血流量占心排出量的4%～5%。18、单选

下列心律失常听诊时节律可不整齐，但应除外（）。A.室性期前收缩B.心房颤动C.心房扑动呈2：1～4：1下传D.一度房室传导阻滞E.二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：D参考解析：室性期前收缩时，提前出现QRS波群，且往往有完全代偿间歇，使心律不规则。心房颤动时RR间距绝对不规则。心房扑动2：1～4：1交替下传时可使心室律不规整。二度Ⅰ型房室传导阻滞时，QRS波群脱落致心室律不规则。一度房室传导阻滞时，PR间期恒定，且无QRS波群脱落，节律整齐。19、单选

假性室壁瘤是指（）。A.仅有收缩期局部膨出B.室壁破裂在心包形成血肿C.收缩期和舒张期左心室局部膨出D.收缩期局部肌小梁消失E.主要累及右心室正确答案：B20、单选

关于室上性心动过速的表述，不正确的是（）。A.最常见的类型是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速B.QRS波群形态常宽大畸形C.频率常为150～250次／分，RR间距绝对匀齐D.RP′间期常固定E.常突发突止正确答案：B21、单选

房性逸搏心律与交界性逸搏心律的鉴别主要根据（）。A.前者频率为40～60次／分B.前者延迟出现的QRS波群前有相关的异位P′波C.前者QRS波群与窦性QRS波群相似D.前者最多见E.以上都不是正确答案：B22、单选

心肌缺血很少影响到（）。A.ST段改变B.T波改变C.U波改变D.P波改变E.QT间期延长正确答案：D参考解析：心肌缺血的心电图的变化主要表现为心室肌复极过程发生变化，严重缺血还可影响到QRS波群(例如：出现一过性Q波等)。心肌缺血很少影响到P波变化。23、单选

异常Q波的标准通常是指（）。A.Q波时限≥0.02sB.Q波幅度≥同导联R波的1／3C.Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4D.V1导联QRS波群呈QS型E.Q波时限≤0.03s，幅度≥同导联R波的1／4正确答案：C参考解析：异常Q波的标准通常是指Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4，又称为病理性Q波。24、多选?患者女性，55岁。临床诊断为扩张性心肌病，心电图如图所示。以下为该心电图的诊断，其中正确的是（）。A.窦性心动过速B.左心房异常C.室性期前收缩D.快频率依赖性左束支阻滞E.室性融合波正确答案：A,B,C,D参考解析：心电图示窦性心动过速，左心房异常／肥大，左束支阻滞伴继发性ST-T改变。图中最下方V导联心电图第13个QRS波为室性期前收缩，其后见代偿间歇，代偿间歇后第1个心搏为正常形态的ORS波，应诊断为频率依赖性左束支阻滞，而不是室性融合波。间歇性左束支阻滞多见于快速心率（快频率依赖性），亦可为慢频率依赖。本幅心电图室性期前收缩后出现长的代偿间歇，左束支不应期得以恢复，从而产生一个正常的QRS波，随后因心动周期缩短再次连续发生左束支阻滞。该患者的诊断经动态心电图记录而得到证实。25、单选

下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的（）。A.所有心房颤动均应转为窦性心律B.所有心房颤动均可用洋地黄C.所有心房颤动均可用心得安D.所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律E.所有心房颤动均用电击转复心律正确答案：D26、单选?患者男性，35岁，阵发性心悸5年。否认高血压、冠心病病史。查体：血压为80／40mmHg，心界不大，听诊心律不齐，第1心音强弱不等。心电图如下图所示。该心电图最可能的诊断是（）。A.室性心动过速，心室夺获B.心房颤动伴室内差异性传导C.间歇性束支阻滞D.预激综合征合并心房颤动E.室上性心动过速伴室内差异性传导正确答案：D27、单选

下列哪项是由于经旁路传导异常所致的心律失常（）。下列哪项是由于经旁路传导异常所致的心律失常A.逸搏及逸搏性心律B.窦性心动过缓C.心房颤动D.室性早搏E.预激症候群正确答案：E28、单选

交感神经兴奋可产生以下效应，但除外（）。A.心率加快B.传导速度加快C.不应期延长D.冠状动脉扩张E.心肌收缩力增强正确答案：C参考解析：交感神经兴奋可引起心肌兴奋性增加、心率加快、传导速度加快、不应期缩短、冠状动脉扩张及心肌收缩力增强。29、单选

患者男性，62岁，阵发性胸闷、气短1月。常规心电图示窦性心动过缓。动态心电图发现夜间有显著的窦性心动过缓伴交界性逸搏心律。此患者显示出的起搏点位于（）。A.窦房结、房室交界区B.窦房结、心室内特殊传导纤维C.房室结、心室内特殊传导纤维D.希氏束、心室内特殊传导纤维E.心房内特殊传导纤维、心室内特殊传导纤维正确答案：A30、单选

有关感知不应期的描述，不正确的是（）。A.心房感知器的不应期多为320～400msB.心室感知器的不应期多为300～450msC.心室感知不应期过短时，起搏器可误感知T波D.心室感知不应期过长时，起搏器容易感知室性期前收缩E.感知不应期可以程控调整正确答案：D参考解析：心室感知不应期过长时，则起搏器不容易感知室性期前收缩。31、单选

以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现，但应除外（）。A.完全性右束支阻滞时Ⅵ导联R′>1.2mVB.不完全性右束支阻滞时Vl导联R′>1.0mVC.V5、V导6联R／SV6<1，或S>0.5mVD.电轴右偏≥+110°E.RaVR>1.0mV正确答案：A参考解析：完全性右束支阻滞时，V1导联R′>1.5mV时才考虑可能合并右心室肥大。32、单选

心底部是心脏大血管的出入处，心底部朝向（）。A.左后上方B.右后上方C.左前上方D.右前上方E.右后下方正确答案：B参考解析：心脏位于胸腔前纵膈下部，外形如桃，斜置于横膈之上。心底部朝向右后上方，是心脏大血管出入处。33、多选

以下为起搏器电池耗竭时出现的表现，包括（）。A.起搏频率快慢不均B.感知功能不良或丧失C.起搏方式由DDD转变为VVID.起搏方式由DDD转变为AAIE.磁铁频率下降正确答案：A,B,C,E参考解析：起搏器电池耗竭时，起搏器只保留最重要的功能，转变为心室起搏（VVI起搏方式）可以最大限度地减轻对患者的影响，避免心室停搏。34、单选

以下不属于心脏传导系统的是（）。A.窦房结和结间束B.房室结和希氏束C.左、右束支及其分支D.心房肌和心室肌E.普肯耶纤维正确答案：D参考解析：心脏传导系统一般不包括心房肌和心室肌，心房肌和心室肌为工作心肌。35、单选?患者男性，64岁，头晕、胸闷2天。心电图如下图所示。与上述心电图表现容易混淆的是（）。A.交界性期前收缩B.一度窦房阻滞C.二度窦房阻滞D.干扰性房室分离E.窦性停搏正确答案：D36、单选

关于起搏器的工作参数的表述，正确的是（）。A.AV间期通常不能被程控调整B.起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的2～3倍C.感知电极的极性设定为单极时可减少外界电磁干扰D.当起搏器输出电压固定时，脉宽越宽输出能量越小E.通常将起搏设定为双极，感知设定为单极正确答案：B参考解析：为确保有效起搏，起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的2～3倍。起搏与感知均可设定为单极或双极，通常将起搏设定为单极，感知设定为双极，这既可保证心电图的起搏脉冲幅度较高，又可减少外界电磁场干扰。37、单选?患者男性，26岁，无发热、胸痛及晕厥病史，体检查心电图如图3-19-1所示，结合患者的病史，最可能的诊断是（）。A.急性心包炎B.变异型心绞痛C.早期复极D.Brugada综合征E.心肌梗死超急性期正确答案：C参考解析：心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联J点和ST段抬高约0.1～0.2mV。ST段上抬可见于早期复极综合征、急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、Brugada综合征等。该患者为年轻男性，平素体健，无发热、胸痛及晕厥病史，因而可以排除导致ST段上抬的其他疾病，应考虑为早期复极，属于正常变异。38、单选

关于心肌除极与复极的描述，不正确的是（）。A.心房的复极是先除极的部位最后复极B.心室的复极是从心外膜向心内膜方向推进C.除极的扩布是被动的D.复极的扩布是主动的E.正常人心室除极波（QRS波群）与复极波（T波）方向相同正确答案：A参考解析：心房的复极是先除极的部位最先复极，与心室肌不同。39、多选

形成房性期前收缩未下传的主要原因错误的是（）。A.恰遇交界区的相对不应期B.恰遇心室肌的相对不应期C.恰遇交界区的有效不应期D.恰遇右束支的有效不应期E.恰遇右束支的相对不应期正确答案：A,B,D,E40、单选

在心动周期中，等容收缩期是指（）。A.左心室被快速充盈的时间B.二尖瓣关闭到主动脉瓣开放的时间C.左心室血液快速射入主动脉的时间D.左心室被缓慢充盈的时间E.肺动脉被右心室血液充盈的时间正确答案：B参考解析：等容收缩期是指房室瓣关闭至半月瓣开放这段时期。此期心室腔内的血容量不变，心室肌的长度，即心室的容积亦不发生变化，但心室肌的张力（或心室内的压力）则在继续升高，此期称为等容收缩期。41、单选?患者男性，63岁，心慌发作时心电图如图3-10-3所示，应诊断为（）。A.心房颤动B.心房扑动C.房室折返性心动过速D.房室结折返性心动过速E.房性心动过速正确答案：B参考解析：该心电图显示：P波消失，代之以大小、形态一致且规则的扑动波（F波），F波的频率约为300次／分，心室率约为150次／分，F波与QRS波群的比例为2：1，因而诊断为心房扑动（2：1下传）。42、单选

QRS波群代表A.心房除极B.心房复极C.左右心室共同除极D.左右心室除极和复极E.心房心室共同除极正确答案：C43、多选

下列哪些是心电图的正常范围（）。A.P波的宽度不超过0.11sB.P－R间期在0.12～0.20sC.QRS波群的宽度在0.06～0.10s之间D.T波的振幅不应低于同导联R波的1／4E.Q－T间期的正常范围为0.32～0.44s正确答案：A,B,C,E44、单选

以下情况可引起PR间期延长，但应除外（）。A.病理性房室传导阻滞B.房性心动过速C.间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长D.房室结双径路蝉联现象E.预激综合征正确答案：E参考解析：病理性房室传导阻滞及生理性房室传导阻滞均可引起PR间期延长。干扰性（生理性）房室传导阻滞常见于房性心动过速、间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长。房室结双径路蝉联现象可引起PR间期在一段时间内显著延长（心房激动连续从慢径路下传）。预激综合征则引起PR间期缩短。45、单选

下述哪项符合Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征（）。A.P波脱漏后出现长P－P间期，其长度等于其前连续两个P－P间期之和B.窦性P－P间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C.P波脱漏后出现长P－P间期，其长度等于任何两个短的P－P间期之和D.窦性P－P间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E.P波脱漏后出现长P－P间期，其长度等于任何两个P－P间期之和正确答案：D46、单选

一般食管心房调搏仪所具备的可调整参数是（）。A.扫描步长可为5ms或10msB.发放期前刺激的比例可为8：1或4：1C.S1S1的基础刺激间期为60～2000msD.S1S2的联律间期为10～999msE.以上都是正确答案：E47、多选

关于起搏器介导的心动过速的阐述，正确的是（）。A.心动过速有突发突止的特点B.心动过速频率常为130次／分C.多见于VVI起搏器患者D.常因房性期前收缩或室性期前收缩诱发E.心动过速为折返机制正确答案：A,B,D,E参考解析：起搏器介导的心动过速通常发生在双腔起搏器患者。48、单选

患者男性，45岁，近2年来心慌、憋气，进行性加重。二维超声心动图检查见心脏扩大，以左心室扩大明显，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值尚属正常范围，室壁运动普遍减低，心尖部可见附壁血栓光团，二尖瓣轻度反流，最可能的诊断为（）。A.冠心病，室壁瘤形成B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.风湿性心脏病正确答案：C参考解析：题干所提供的信息均为扩张型心肌病的超声心动图特征，尤其是左心室明显扩大，室壁运动普遍减低是其重要的诊断依据之一。49、多选

关于起搏器间期的描述，正确的是（）。A.心房后心室空白期内心室不能感知任何电信号，避免交叉感知B.心室不应期（VRP），由心室事件启动，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制C.心室后心房不应期（PVARP），由心室事件启动，主要是防止心房感知逆传P波，诱发PMTD.通常PVARP要小于VRPE.总心房不应期等于AV间期+PVARP，等于上限起搏间期正确答案：A,B,C,E参考解析：由于在VRP内的心室事件不能启动PVARP，而该心室事件可能被心房通道误感知，造成意外的起搏，因此，通常心室后心房不应期（PVARP）大于心室不应期（VRP）。50、单选

传统的心肌梗死心电图的分期是（）。A.超急性期、急性期、恢复期B.超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期C.急性期、近期、慢性期D.急性期、愈合期、陈旧期E.急性期、充分发展期、恢复期正确答案：B参考解析：近年来，急性心肌梗死的诊断和治疗手段已取得突破性进展，通过对急性心肌梗死患者早期实施有效治疗（溶栓、抗栓或介入性治疗等），已显著缩短整个病程，并可改变急性心肌梗死的心电图表现，可不再呈现上述典型的演变过程。2007年，ESC、ACC、AHA和WHF建议在临床上将急性心肌梗死分为：进展期《6小时）、急性期（6小时～7天）、愈合期（7～28天）、陈旧期（≥29天）。51、多选

P波振幅>0.25mV可见于下列哪种疾患（）。A.右心房肥大B.低钾血症C.甲状腺功能亢进D.急性左心衰E.急性肺动脉栓塞正确答案：A,B,C,E参考解析：急性左心衰主要引起左心房负荷增加，P波增宽、切迹，V1导联的P波终末电势明显增大。52、单选?患者男性，29岁，反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊，心电图如图3-12-5所示。患者超声心动图检查正常。为达到治愈目的，最好的治疗方法是（）。A.口服抗心律失常药B.ICDC.外科手术D.射频消融术E.超速抑制正确答案：D53、单选

可引起心肌缺血的是（）。A.冠状动脉狭窄B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉微血管病变D.心肌桥E.以上都是正确答案：E54、多选

房颤不适于电转复的情况有（）。A.房颤伴风湿活动B.房颤发生前心室率缓慢C.房颤伴有电解质紊乱D.房颤伴心绞痛恶化不易控制E.房颤史<1年正确答案：A,B,C55、多选

预激综合征行电生理检查目的是（）。A.确定旁路是否参与心动过速发作B.了解发作房颤或房扑时最高心室率C.评价药物、外科手术等的治疗效果D.确定诊断E.确定旁路位置与数目正确答案：A,B,C,D,E56、单选

以自律性增高为主要发生机制的室性心动过速是（）。A.洋地黄中毒时发生的室性心动过速B.尖端扭转型室性心动过速C.左心室特发性室性心动过速D.非阵发性室性心动过速E.以上都是正确答案：D57、单选

以下关于HRV的说法，不正确的是（）。A.SDNN是计算窦性心搏周期标准差的一种方法B.HRV可以评价自主神经功能C.HRV有助于预测急性心肌梗死患者的预后D.可以预测持续性心房颤动患者的预后E.HRV有助于评价糖尿病患者是否存在自主神经功能障碍正确答案：D参考解析：HRV是使用RR间期代替PP间期进行分析的，心电信号的伪差、噪声以及各种心律失常均可影响HRV分析的准确性。HRV有助于预测急性心肌梗死患者的预后，有助于评价糖尿病患者是否存在自主神经功能障碍。持续性心房颤动患者不存在窦性心律，因此不能进行HRV分析。58、单选

观察主动脉右冠瓣及无冠瓣结构时，常用的检查切面是（）。A.胸骨旁左室长轴切面B.心尖区四腔切面C.心底短轴切面D.A和BE.A和C正确答案：E参考解析：观察主动脉右冠瓣及无冠瓣的常用切面有胸骨旁左室长轴切面和心底大血管短轴切面。59、单选

房性期前收缩药物治疗首选（）。A.β－受体阻滞剂B.普罗帕酮C.胺碘酮D.洋地黄E.利多卡因正确答案：A60、单选

男性，25岁，动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次／分，夜间睡眠时的平均心率为55次／分。窦房结位于（）。A.上腔静脉与右心房结合部的心外膜下约1mmB.下腔静脉与右心房结合部的心外膜下约2mmC.上腔静脉与左心房结合部的心外膜下约1mmD.下腔静脉与右心房结合部的心内膜下约2mmE.上腔静脉与左心房结合部的心内膜下约1mm正确答案：A61、单选?患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。该类型患者最佳的溶栓时间是（）。A.6～12小时B.≤6小时C.≤12小时D.≤24小时E.≤48小时正确答案：B62、单选

关于HRV频域分析的描述，不正确的是（）。A.低频成分一般代表交感神经活动B.高频成分代表迷走神经活动C.低／高频功率比值（LF／HF.可作为交感、迷走神经平衡的指标D.HRV功率谱频率范围一般在0～0.5HzE.短程频域分析的结果与长程频域分析的结果可互相取代和比较正确答案：E63、多选

使用12导联同步心电图机时，左右下肢电极不能放置于同一侧下肢的原因错误的是（）。A.降低了心电图波幅B.可使心电图波形反转C.降低了抗交流电干扰的能力D.易产生基线漂移E.易引起ST段失真正确答案：A,B,D,E参考解析：12导联同步心电图机安装有右下肢反驱动电路，能有效抑制交流电干扰。如将左、右下肢电极放在同一侧下肢上等于取消了此功能，从而降低了抗交流电干扰的能力。64、单选?患者男性，47岁，胸闷。心电图如图3-14-7所示，应诊断为（）。A.二度Ⅰ型窦房阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.房性期前收缩未下传正确答案：D参考解析：心电图示窦性心律，心房率为145次／分。所有下传的PR间期均恒定，PR间期为0.26s，房室传导比例在2：1、3：1之间变化，这是由于心房率较快，第2、5、8、11、13、15个P波落入房室交界区相对不应期的临界相，心房率稍有变化，即可在2：1阻滞和3：1阻滞之间转换。心电图应诊断为窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞（2：1～3：1下传），同时伴有一度房室传导阻滞。65、单选?患者男性，23岁，因反复晕厥就诊。电解质正常，超声心动图正常。常规心电图如图3-18-3所示。患者未使用任何抗心律失常药物，晕厥时动态心电图记录到尖端扭转型室性心动过速。该患者药物治疗应选用（）。A.普萘洛尔B.依布利特C.索他洛尔D.胺碘酮E.普罗帕酮正确答案：A66、单选

束支阻滞通常是指（）。A.束支不应期病理性延长，小于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞B.束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞C.激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的束支阻滞D.束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率增快时出现的束支阻滞E.束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞正确答案：B参考解析：束支阻滞是指束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞。67、单选

患者男性，36岁，体检心电图示额面QRS心电轴为+15。额面QRS心电轴是指（）。A.将额面QRS向量环综合成一个最大向量，代表心室除极的大小和方向B.将额面QRS向量环综合成一个最大向量，代表心室复极的大小和方向C.将额面QRS向量环综合成一个最小向量，代表心室除极的大小D.将额面QRS向量环综合成一个最小向量，代表心室除极的方向E.将额面QRS向量环综合成一个最小向量，代表心室复极的大小和方向正确答案：A68、单选

右心室肥厚时，心电图V1导联出现q波可能是由于（）。A.隔侧乳头肌肥大B.隔缘肉柱增生C.室上嵴肥厚D.右心室游离壁增厚E.梳状肌增生正确答案：C69、单选

关于窦房折返性心动过速与自律性增高的窦性心动过速的鉴别要点，不正确的表述是（）。A.后者心率逐渐加快和逐渐减慢B.前者心动过速发作有突发突止的特点C.后者经电生理刺激不能诱发和终止D.后者用刺激迷走神经的方法可终止其发作E.用刺激迷走神经的方法可减慢后者的频率正确答案：D参考解析：用刺激迷走神经的方法只能使自律性增高的窦性心动过速的频率减慢，而不能终止其发作。70、单选

心室易损期在心电图上大致位于（）。A.R波降支B.T波起始处C.T波顶峰前30ms内D.T波顶峰处E.T波顶峰后30ms内正确答案：C参考解析：心室易损期在心电图上大致位于T波顶峰前30ms内。71、单选

男大学生，26岁。体检时发现心率58次／min。此后夜间自扪脉搏，常为45次／min而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应考虑为（）。A.病态室房结综合征B.室房结功能低下C.迷走神经功能亢进D.运动员心脏E.神经官能症正确答案：C72、单选?患者男性，53岁，因阵发性心房颤动长期口服胺碘酮，并发生晕厥1次。心电图如图3-18-2所示，应诊断为（）。A.早期复极综合征B.交界性逸搏心律C.获得性长QT间期综合征D.先天性长QT间期综合征E.心肌缺血正确答案：C参考解析：患者因长期口服Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮导致严重的窦性心动过缓，QT间期长达0.80s，为后天获得性长QT间期综合征。73、多选

关于起搏器介导的心动过速（PMT）的描述，正确的是（）。A.通常发生在植入双腔起搏器的患者B.存在有良好的室房逆向传导C.常由室性期前收缩诱发，也可由房性期前收缩或肌电干扰诱发D.节律相对整齐，频率小于等于起搏器的上限跟踪频率E.QRS波形为心室起搏形态，有房室分离正确答案：A,B,C,D参考解析：无房室分离，发生PMT时可出现文氏或2：1传导。74、单选

符合肢体导联低电压的是（）。A.每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均<0.5mVB.每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均<0.5mVC.每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均<0.8mVD.每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均<0.8mVE.每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均<0.3mV正确答案：B75、单选

左心房增大最早出现的X线征象是（）。A.轻度肺淤血B.左心房耳部突出C.左前斜位左主支气管抬高D.心脏右缘出现双房影E.服钡见食管局限性压迹正确答案：E参考解析：选项A～D属于后期表现。76、单选?患者男性，40岁，多次发作心悸，心电图一-见下图，显示为预激图形。该心电图提示旁路位于（）。A.左后间隔B.左侧壁C.右后间隔D.右前壁E.右侧壁正确答案：B77、单选

以下为变异型心绞痛可出现的心电图改变，但应除外（）。A.ST段抬高伴T波高耸B.ST段抬高伴对应导联ST段下移C.可出现R波增高、变宽D.可伴有心律失常E.一过性Q波正确答案：E参考解析：变异型心绞痛一般不出现Q波，但如果冠状动脉持续痉挛导致急性心肌梗死时，可出现病理性Q波。78、单选

关于S1S2程序刺激的描述，不正确的是（）。A.可用于测定房室结的不应期B.可用于测定旁路的不应期C.可用于测定窦房结恢复时间D.可用于检测房室结双径路E.可用于诱发阵发性室上性心动过速正确答案：C参考解析：S1S2程序刺激可用于测定房室结和旁路的不应期、检测房室结双径路、诱发阵发性室上性心动过速。测定窦房结恢复时间一般选用S1S1分级递增起搏方式。79、单选

患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。患者晕厥发作时的心电图如图3-17-1所示，晕厥的原因为（）。A.三度房室传导阻滞B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.预激综合征合并心房颤动E.窦性停搏正确答案：B80、多选

QRS波群呈左束支阻滞型的室性心动过速的心电图特征是（）。A.V1、V2导联R波时限>30msB.V6导联有Q波或呈QS波C.V1、V2导联的RS间期>60msD.V1、V2导联S波的降支有切迹E.以上都不是正确答案：A,B,C,D81、单选?患者男性，25岁，因胸痛、气短半年就诊。血压120／75mmHg，胸骨左缘3～4肋间闻及2／6级收缩期杂音。超声心动图提示室间隔厚度为20mm，左室后壁厚度为9mm，EF值为68%。临床诊断为肥厚型心肌病（室间隔肥厚型）。患者的心电图如图3-4-3所示。该患者的心电图表现酷似（）。A.B型预激综合征B.右心室肥大C.下壁、前侧壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E.左心室肥大正确答案：C82、单选

QT间期离散度常用来反映（）。A.局部心肌有缓慢传导B.交感神经和迷走神经之间内在的动态平衡失调C.心室除极不均一性和电不稳定性D.心室复极不均一性和电不稳定性E.心室肌除极时膜电位偏离静息电位的程度正确答案：D83、单选

下述哪项符合Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征（）。A.P－P间期不等B.长的P－P间期与短的P－P间期之间有成倍数的关系C.窦性P－P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D.长的P－P间期与短的P－P间期之间不成倍数的关系E.窦性P－P间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏正确答案：B84、单选

女性，23岁。2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2d来诊。体检：心率160次／min，规则，心音正常。无杂音。30s后心率突然降至80次／min，10s后又回复160次／min且反复出现。此时最可能的诊断为（）。A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.阵发性房性心动过速正确答案：A85、单选

以下为发生心房梗死可出现的心电图改变，但不包括（）。A.PR段抬高>0.05mV或压低>0.1mV，以Ⅰ导联改变最有诊断价值B.ST段弓背向上抬高，Q波时限≥0.03sC.P波宽大且形态畸形D.出现持续的房性心律失常E.存在对应的心室梗死正确答案：B参考解析：选项B是心室梗死的心电图表现。86、单选

可诊断为心房扑动伴房室传导阻滞的是（）。A.f波，RR间距不等，心室率为150次／分B.f波，心室率缓慢而匀齐C.F波，RR间距不等D.F波，心室率缓慢而匀齐E.PR间期为0.12s，心率为140次／分正确答案：D87、单选

心电向量图上通常能显示的心电向量环有（）。A.P环B.P环、Ta环C.P环、Ta环、QRS环D.P环、Ta环、QRS环、T环E.P环、Ta环、QRS环、T环、房室结除极环正确答案：D88、单选

非ST段抬高型心肌梗死是指发生心肌梗死时（）。A.ST段正常B.有T波变化C.有ST段下移或T波变化，亦可ST-T正常D.有ST段下移E.T波正常正确答案：C89、单选

患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。对该患者最有诊断意义的检查是（）。A.心肌酶学检查B.超声心动图C.运动负荷试验D.胸部X线检查E.12导联同步心电图正确答案：C90、单选

关于Mahaim纤维参与的心动过速的表述，不正确的是（）。A.心动过速时QRS波群通常呈右束支阻滞型B.旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端（或附近心肌）C.具有前向递减传导特征D.射频消融是根治的有效方法E.心动过速易被心房或心室期前刺激终止正确答案：A参考解析：由于Mahaim纤维只能前传，且旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端（或附近心肌），因此Mahaim纤维参与的心动过速通常为宽QRS波群心动过速，且呈左束支阻滞型。91、单选

国内采用的冠心病的诊断标准是：冠状动脉或其主要分支狭窄（管径法）≥（）。A.25%B.50%C.70%D.75%E.90%正确答案：B92、单选

与心肌损伤标志物肌钙蛋白T相比，肌钙蛋白Ⅰ的优点是（）。A.反映肾脏的损伤B.反映大脑的损伤C.不受肌肉损伤的影响D.不受肝脏损伤的影响E.不受溶血的影响正确答案：C93、单选

以下为左束支阻滞可能合并急性心肌梗死的心电图表现，但应除外A.在ORS波群主波向上的导联，ST段抬高≥0.1mVB.在V1-V3导联，ST、段下移≥0.1mVC.在ORS波群主波向下的导联，ST段抬高≥0.5mVD.I、avL、V5、V6导联新出现q波E.在QRS波群主波向上的导联，ST段下移≥0.1mV正确答案：E参考解析：左束支阻滞时，ST-T呈继发性改变，表现为：QRS波群主波向上的导联ST段下移，T波倒置；QRS波群主波向下的导联ST段抬高，T波直立。当出现A～D改变时，应考虑存在左束支阻滞合并急性心肌梗死。E项是左束支阻滞时的继发性改变。94、单选

男性，55岁，心电图检查显示胸导联T波直立而U波倒置，多提示A.无临床意义B.冠心病C.肺源性心脏病D.心包积液E.低钾血症正确答案：B95、单选

纵下为肺血增多的X线征象，但除外（）。A.肺野内肺血管增多B.肺动脉段膨凸C.肺门舞蹈征D.肺门血管增粗、扭曲E.肺野透亮度增高，血管纹理纤细正确答案：E参考解析：肺野透亮度增高，血管纹理稀少、纤细是肺血减少的X线征象。96、单选?患者男性，57岁，冠心病，因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗，心电图如图3-6-5所示，应考虑为（）。A.低钾血症B.低钙血症C.洋地黄效应D.胺碘酮作用E.洋地黄中毒正确答案：D参考解析：心电图可见QT间期明显延长（主要为T波的增宽），与胺碘酮作用有关。97、单选

患者女性，22岁，突发心悸，心电图显示为房室折返性心动过速发生折返的基本条件（）。A.两条径路同时存在单向阻滞B.两条径路同时存在传导延缓C.两条径路同时存在单向阻滞和传导延缓D.两条径路，一条径路存在单向阻滞，一条径路传导延缓E.一条径路传导延缓，一条径路传导加快正确答案：D98、单选

关于右位心心电图的阐述，错误的是（）。A.P-QRS-T波在Ⅰ导联均倒置B.aVR、aVL导联图形互换C.P-QRS-T波在aVF导联均倒置D.V1～V5导联R波逐渐减低，S波逐渐加深E.左右手电极反接后记录的肢体导联心电图相当于正常的肢体导联心电图正确答案：C99、单选

心肌细胞动作电位分为A.收缩期和舒张期B.有效不应期和相对不应期C.兴奋期D.PR间期和QT间期E.0、1、2、3和4相正确答案：E100、单选

初次发作的心房颤动且在24～48小时以内称为（）。A.Ⅰ型和Ⅱ型B.急性心房颤动C.阵发性、持续性和永久性D.常见型和少见型E.单源性和多源性正确答案：B101、单选

目前推荐数字化心电图机的采样频率应不低于（）。A.128HzB.250HzC.500HzD.700HzE.1000Hz正确答案：C参考解析：数字化电路心电图机采样频率应在500Hz以上，以保证高保真地记录心电图波形。102、单选

期前收缩最常见的机制是（）。A.折返激动B.异位起搏点自律性增高C.并行心律D.触发活动E.以上都对正确答案：A103、单选

心房与心室之间动作电位传导发生功能性延迟的部位是A.希氏束B.房室结C.左、右束支D.窦房结E.结间束正确答案：B104、单选

使快速心房颤动的心室率减慢应首选（）。A.利多卡因B.洋地黄C.奎尼丁D.普鲁卡因酰胺E.苯妥英钠正确答案：B105、单选

以下为可能引起心电图机电源指示灯不亮的原因，但应除外（）。A.指示灯损坏B.未放入记录纸C.电源插头损坏或接触不良D.电源开关损坏E.电源保险丝烧断正确答案：B106、单选?患者女性，68岁，风湿性心脏病。应用洋地黄治疗的过程中，出现胸闷、憋气，心电图如图3-14-4所示，诊断为（）。A.窦性心动过缓，室内阻滞B.窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C.心房颤动，高度房室传导阻滞D.心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E.心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律正确答案：E参考解析：图中可见P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，其频率大于350次／分。QRS波群宽大畸形，RR间距规则，心室率小于40次／分。故诊断为心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。107、单选?患者女性，43岁，头昏1周就诊。动态心电图记录如图3-14-15所示，结合上、下图房室传导现象，应诊断为（）。A.房性期前收缩未下传B.干扰性房室分离C.间歇性三度房室传导阻滞D.顿挫型3：2二度Ⅰ型房室传导阻滞E.间歇性高度房室传导阻滞正确答案：D参考解析：上图显示窦性P波规则出现，频率68次／分。房室传导呈典型的3：2文氏型传导阻滞及2：1阻滞。下图缩微图前半部分显示规律的3：2文氏型房室传导阻滞，但突然出现连续2个P波下传受阻现象，原因是文氏周期中预期下传的P波在交界区发生了隐匿传导，从而表现为3：1房室传导阻滞，这一现象称为顿挫型3：2二度Ⅰ型房室传导阻滞。108、单选?患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。该类型患者最佳的溶栓时间是（）。A.6～12小时B.≤6小时C.≤12小时D.≤24小时E.≤48小时正确答案：B109、单选

关于CF型心电图机的描述，不正确的是（）。A.泄漏电流小于10μAB.应用部分浮地隔离C.对电击有高度防护D.不能直接用于心脏E.具有隔离措施正确答案：D参考解析：目前一般建议心电图机均应采用CF型。CF型心电图机的应用部分浮地隔离，对电击有高度防护，该类型心电图机可直接用于心脏。110、单选

药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（）。A.出现加速性室性自主心律B.24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置>0.1mVC.急性前间壁梗死溶栓后V1导联未出现Q波D.溶栓2小时内ST段回落≥50%E.以上都是正确答案：E参考解析：上述各项均为药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现，其中最常用的标准是溶栓后2小时内或任何一个30分钟间期的前后心电图比较，抬高的ST段回落≥50%。111、单选

心肌细胞每一次动作电位可分5个时相，每一个时相都有离子流的变化。在心电图上，有相应的改变。动作电位0相的离子流是（）。A.细胞外Na+掺入快速内流B.细胞内K+外流和细胞外Cl-内流C.开始出现缓慢的Ca2+内流D.Ca2+内流停止，K+继续外流E.细胞内Na+快速外流正确答案：A112、单选

以下为可能引起基线漂移的原因，但应除外（）。A.呼吸急促或呼吸活动度过大B.电极与皮肤接触不良C.仪器老化D.记录纸接触不良E.导联线插头接触不良正确答案：D参考解析：记录纸接触不良可记录不出心电波形，但不会引起基线漂移。113、单选

关于J波的描述，正确的是（）。A.J波是指紧接U波之后的一个小波，提示将发生窦性心律失常B.J波是指紧接QRS波群之后一个小波，可见于早期复极、心肌缺血、心室除极延迟或低温C.J波是指紧接P波之后的一个平段，高J波提示将发生交界性期前收缩D.J波是指紧接QRS波群之后一个平段，高J波提示将发生房性心律失常E.J波是指紧接T波之后的一个小波，高J波提示将发生心房颤动正确答案：B参考解析：J波是指紧接QRS波群之后出现的一个稍隆起的小波，振幅不大，占有一定时限。J波振幅较低，往往落在R波降支的底部，极易被忽略。J波的出现常由于早期复极、心肌缺血、心室除极延迟、低温所致。J波反映心室除极尚未完全结束之前，一部分心室肌就已经开始提前复极，故J波出现在QRS波群终末部结束之前，此时，心室肌的电活动处于一种不稳定状态，在特定的条件下（心肌缺血等）易引发室性心律失常，甚至心室颤动。114、多选

洋地黄中毒导致的房性心动过速治疗有（）。A.密切观察暂不处理B.血钾高可以选用利多卡因C.阿托品D.立即停用洋地黄E.血钾不高可以补钾正确答案：B,D,E115、单选

右束支和左前分支的供血主要来自（）。A.左前降支B.左回旋支的钝缘支C.左回旋支的左室后支D.右冠状动脉的窦房结支E.右冠状动脉的后降支正确答案：A参考解析：右束支和左前分支主要由左前降支的穿隔支供血。116、单选

二尖瓣中度狭窄时的瓣口面积为（）。A.0.5～1.0cm2B.2.0～2.5cm2C.1.0～1.5cm2D.<0.50cm2E.1.5～2.0cm2正确答案：C参考解析：正常人二尖瓣瓣口面积一般为4～6cm2。二尖瓣的瓣口面积<1．0cm2为重度狭窄，1．0～1．5cm2。为中度狭窄，1．5～2．0cm2为轻度狭窄。117、单选

逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要依据（）。A.前者心律不齐，后者心律整齐B.前者心律整齐，后者心律不齐C.前者2个QRS波群之间为窦性P波，后者2个QRS波群之间为逆行P′波D.前者2个QRS波群之间为逆行P′波，后者2个QRS波群之间为窦性P波E.以上都不对正确答案：C118、多选

下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是（）。A.高血压／左心室肥厚B.主动脉瓣病变C.急性心肌梗死D.急性左心衰E.以上都不是正确答案：A,B,C,D参考解析：上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。119、单选?患者女性，63岁，冠心病。因发作头昏、胸闷就诊。心电图如图3-14-9所示，应诊断为（）。A.窦性心动过缓B.多源房性心动过速C.心房颤动合并三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D.心房颤动合并三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E.心房扑动正确答案：D参考解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。RR间距规则，心室率约47次／分，V1导联QRS波群呈rS型，时限为0.10s，为交界性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。120、单选?患者女性，67岁。近3天夜间呼吸困难，不能平卧。心电图如下图所示，应诊断为（）。A.陈旧性广泛前壁心肌梗死B.慢性前壁心肌梗死C.急性前间壁心肌梗死D.超急性前间壁心肌梗死E.变异型心绞痛正确答案：C参考解析：V1～V3导联可见坏死型Q波，伴ST段抬高及T波倒置，提示急性前间壁心肌梗死。肢体导联呈现低电压。121、单选

房室交叉是指（）。A.前室间沟、后室间沟与后房间沟的相交处B.后房间沟、前室间沟与冠状沟的相交处C.前室间沟、后室间沟与冠状沟的相交处D.后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处E.后房间沟、前室间沟与房室沟的相交处正确答案：D参考解析：后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称为房室交叉，此区域是左、右心房和左、右心室在心脏后面的相邻之处。122、单选?患者男性，57岁，冠心病，因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗，心电图如下图所示，应考虑为（）。A.低钾血症B.低钙血症C.洋地黄效应D.胺碘酮作用E.洋地黄中毒正确答案：D参考解析：心电图可见QT间期明显延长（主要为T波的增宽），与胺碘酮作用有关。123、单选

关于食管心房调搏起搏阈值的描述，不正确的是（）。A.经食管心房调搏的起搏阈值常≥15VB.起搏电极导管的位置与起搏阈值无关C.药物和体位均可影响起搏阈值D.测定起搏阈值时，采用的刺激频率一般比自身心率快10～20次／分E.起搏阈值是指能全部有效起搏心房的最低电压正确答案：B参考解析：起搏电极导管的位置不适当可引起起搏阈值增大，甚至起搏失败。124、单选

Cabrera征是指（）。A.Ⅰ、aVL、V5、V6导联出现Q波B.V2、～V5、导联S波有宽而深的切迹（≥0.04s）C.Ⅰ、aVL、V5、V6导联R波有宽而深的切迹（≥0.04s）D.Ⅲ和aVF导联出现Q波E.aVF导联Q波时限>50ms正确答案：B参考解析：完全性左束支阻滞时，若V2～V5导联S波有宽而深的切迹（≥0.04s）称为Cabrera征，提示可能合并心肌梗死。若Ⅰ、aVL、V5、V6导联R波有宽而深的切迹（≥0.04s），称为Chapman征，其意义与Cabrera征相同。选项A～E列出的心电图特征均提示左束支阻滞可能合并心肌梗死。125、单选

关于窦房结细胞电生理特性的描述，不正确的是（）。A.4相自动缓慢除极B.属于慢反应细胞C.0相除极的内向电流主要是Na+负载D.没有明显的1相和2相E.是自律细胞正确答案：C参考解析：Na+内流是形成快反应细胞0相的内向离子流。126、单选

关于心脏迷走神经的描述，不正确的是（）。A.心室内是否有迷走神经支配仍然存在争议B.右侧迷走神经主要支配窦房结及部分心房肌C.左侧迷走神经主要支配房室结及部分心房肌D.迷走神经兴奋使心肌的收缩力增强E.迷走神经兴奋引起冠状动脉收缩正确答案：D参考解析：迷走神经兴奋可使心率减慢、传导速度减慢、兴奋性降低、不应期延长、冠状动脉收缩和心肌的收缩力减弱。127、多选

正常房室结（）。A.只具传导性B.既有传导性又有自律性C.位于房间隔的右后下部，三尖瓣附着部的上方D.血供通常来自右冠状动脉E.血供通常来自左冠状动脉正确答案：B,C,D128、单选?患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如图3-14-8所示，应诊断（）。A.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律B.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C.高度房室传导阻滞，左束支阻滞D.室性逸搏心律E.高度房室传导阻滞，室性逸搏正确答案：C参考解析：心电图显示窦性心律，心房率约115次／分，PP间距规则，PR间期为0.16s。每4个窦性P波中仅1个下传到心室，形成规则的4：1房室传导。QRS波群增宽，时限达0.14s，Ⅰ、Ⅱ导联R波有明显切迹，为左束支阻滞，提示阻滞部位在束支水平。129、单选

房室结是心脏传导的"交通枢纽"，其位置及功能非常重要。房室结位于（）。A.房间膈下方，右心房面心内膜下B.房间膈下方，左心房面心内膜下C.房间膈上方，右心房面心内膜下D.房间膈上方，左心房面心内膜下E.室间膈下方，右心房面心内膜下正确答案：A130、单选

室上嵴位于（）。A.下腔静脉口与右心房室口之间B.右心房室口与肺动脉瓣口之间C.上腔静脉与下腔静脉之间D.右心房室口与冠状静脉窦口之间E.位于二尖瓣前叶的左后方正确答案：B参考解析：室上嵴位于右心房室口与肺动脉瓣口之间，它是跨越室间隔上部和右心室前壁之间的强大的肌束。131、单选

关于正常婴幼儿T波形态的描述，错误的是（）。A.V1、V2导联T波常倒置B.Ⅲ、aVL、aVF导联T波方向多变C.婴幼儿右心室占优势，因此aVR导联T波应直立D.V、V导联T波直立E.Ⅰ、Ⅱ导联T波直立正确答案：C参考解析：正常婴幼儿aVR导联T波倒置。132、单选

关于Ⅰc类药物普罗帕酮对心电图影响的描述，不正确的是（）。A.可使PR间期延长B.可引起窦性心率减慢C.对QRS波群无影响D.QT间期可正常或轻度延长E.中毒时可引起严重室性心律失常正确答案：C参考解析：普罗帕酮可引起QRS波群增宽（心室内传导减慢）。133、单选

每搏排出量的正常值范围约为（）。A.40～70mlB.50～80mlC.60～90mlD.80～110mlE.90～120ml正确答案：C134、单选

中度主动脉瓣关闭不全，反流束宽度与左心室流出道宽度的比值应为（）。A.5%～10%B.10%～15%C.15%～20%D.20%～25%E.25%～46%正确答案：E参考解析：主动脉瓣反流，反流束的近端宽度与左心室流出道宽度的比值＜25%为轻度反流，25%～46%为中度反流，47%～64%为中重度反流，≥65%为重度反流。135、单选

房颤患者控制心室率在（）。A.静息时60～80次／分，活动后<100次／分B.静息时60～100次／分，活动后<120次／分C.无论任何情况下都应是<120次／分D.静息时50～70次／分，活动后80次／分左右E.无论任何情况下都应是<100次／分正确答案：A136、多选

以下为V1导联呈rSr＇图形而QRS时限<0.12秒的临床意义的表述，其中正确的是（）。A.正常人可见此类图形B.正常人V3R导联和V4R导联可见此类图形C.束支传导延迟病变可产生此类图形D.右心室肥厚不会引起此类图形E.r＇波可以是右心室流出道室上嵴部位生理性激动延迟所致正确答案：A,B,C,E参考解析：V1导联呈rSr＇图形而QRS时限<0.12秒，可见于2.4%的正常人。此时，r＇波是右心室流出道室上嵴部位生理性激动延迟所致。V1导联呈rSr＇图形同样能在病变心脏如右心室肥大或束支传导延迟中见到。137、单选

洋地黄中毒的常见表现是（）。A.心电图QT间期缩短B.第三度房室传导阻滞C.出现室早二联律D.窦性心动过速E.心电图ST-T呈鱼钩样改变正确答案：C138、单选

影响QT间期离散度的因素是（）。A.电解质B.心肌缺血C.抗心律失常药物D.自主神经活性E.以上都是正确答案：E139、单选

右心房腔内开口的数目为（）。A.2B.3C.4D.5E.6正确答案：C参考解析：右心房腔内有4个开口，分别为上、下腔静脉口，右房室口及冠状窦口。140、单选?患者男性，79岁，高血压、冠心病30余年，心慌、胸闷10天，心电图检查见图3-8-4，应诊断为（）。A.快频率性束支阻滞B.成对室性期前收缩C.成对房性期前收缩伴室内差异性传导D.成对交界性期前收缩伴室内差异性传导E.窦性心律不齐正确答案：B参考解析：成对室性期前收缩是指提前出现的连续2个宽大畸形QRS波群，2个宽大畸形QRS波群的形态可相同或不同。141、单选?患者男性，42岁，高脂血症。因突发胸痛不能缓解就诊，心电图如下图所示，应诊断为（）。A.右心室肥大B.左心室肥大C.不完全性左束支阻滞D.急性前间壁心肌梗死E.预激综合征正确答案：D参考解析：本图V1～V2导联R波消失，QRS波群呈Qs波，伴ST弓背向上抬高及T波倒置，为急性前间壁心肌梗死的表现。另外，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～V6导联ST段下移，可能存在下侧壁心肌缺血。心肌梗死时常可见到肢体导联QRS波群电压降低。142、单选?患者男性，73岁，因心悸、胸闷1个月就诊。做12导联动态心电图检查，大部分时间为右束支阻滞伴左前分支阻滞，记录到一段心电图如图3-15-7所示，应诊断为（）。A.快频率依赖性束支阻滞B.三度房室传导阻滞C.频发多源室性期前收缩D.室内三支阻滞E.Mahaim型预激正确答案：D参考解析：图中见窦性P波规律出现，部分心搏PR间期正常，下传的QRS波群增宽，在V1导联呈rsR′型；Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，RaVL>R1；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈rS型，SⅢ>SⅡ；额面QRS心电轴为-60°，为右束支阻滞合并左前分支阻滞。而另一部分心搏PR间期延长，下传的QRS波群呈左束支阻滞图形，此PR间期延长应考虑为完全性左束支阻滞（三度）合并一度右束支阻滞所致。因此该心电图应诊断为窦性心律，室内三支阻滞。143、单选

关于房室旁路传导特性的描述，不正确的是（）。A.少数可呈递减传导B.可呈"全或无"传导C.可仅具有前向传导功能，不具有逆向传导功能D.可仅具有逆向传导功能，不具有前向传导功能E.房室旁路传导速度一定比房室结快正确答案：E144、单选

关于窦房阻滞不正确的说法是（）。A.第二度Ⅱ型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数B.第一度窦房阻滞体表心电图无法识别C.第二度Ⅰ型窦房阻滞与窦性心律不齐相似D.窦房阻滞可分为三度E.窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致正确答案：B参考解析：窦房阻滞，一度时是P-R间期长，在心电图可以看到的。145、单选

低钙血症的心电图表现不包括（）。A.ST段平直延长B.QT间期延长C.T波窄而对称D.明显U波E.严重低钙血症时T波可低平或倒置正确答案：D146、单选

关于肺动脉瓣狭窄心电图改变的表述，不正确的是（）。A.一定有心电图异常改变B.心电图是估计肺动脉瓣狭窄程度的一个重要方法C.严重的肺动脉瓣狭窄，可引起右胸导联T波倒置D.严重的肺动脉瓣狭窄，V1导联R波振幅常>2.0mVE.V1导联P波可高尖正确答案：A参考解析：轻度肺动脉瓣狭窄时，心电图可正常。147、单选?患者男性，35岁，阵发性心悸5年。否认高血压、冠心病病史。查体：血压为80／40mmHg，心界不大，听诊心律不齐，第1心音强弱不等。心电图如下图所示。如果最短的RR间距为210ms，容易发生的并发症是（）。A.室性心动过速B.心室颤动C.房室折返性心动过速D.房性心动过速E.心房颤动正确答案：B148、单选

关于束支折返型室性心动过速的描述，不正确的是（）。A.折返机制B.可呈右束支阻滞图形C.可呈左束支阻滞图形D.射频消融治疗效果好E.属于一种特发性室性心动过速正确答案：E参考解析：束支折返型室性心动过速多见于扩张型心肌病。束支折返型室性心动过速的QRS波群形态取决于束支折返的途径：若经右束支前传、左束支逆传，则QRS波群呈左束支阻滞图形；若折返途径相反，则QRS波群呈右束支阻滞图形。射频消融治疗效果好。149、单选

引起心电图波形振幅减低的因素有（）。A.肥胖B.肺气肿C.胸腔积液D.心包积液E.以上都是正确答案：E参考解析：肥胖、肺气肿、皮下气肿、全身明显水肿、心包积液、胸腔积液等都可能引起心电图波形振幅减低。150、单选

关于梗阻性肥厚型心肌病超声心动图所见的描述，不正确的是（）。A.主动脉瓣收缩中期部分关闭B.室间隔明显增厚C.左心室后壁增厚，但增厚程度小于室间隔D.心室壁呈弥漫性向心性肥厚E.室间隔厚度与左心室后壁厚度比值大于1.3正确答案：D151、单选

关于窦房折返性心动过速的表述，不正确的是（）。A.心率逐渐加快和逐渐减慢B.心动过速常呈突发突止的特征C.刺激迷走神经可终止心动过速的发作D.心动过速时的P波与窦性P波相同或相似E.心动过速频率常为120～180次／分正确答案：A参考解析：窦房折返性心动过速的心电图特点是：心动过速频率一般为120～180次／分，心动过速常突发突止，刺激迷走神经可终止心动过速的发作，心动过速时的P波形态与窦性P波相同或相似。152、单选?患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如下图所示，应诊断为（）。A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.高度房室传导阻滞，室性逸搏心律D.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律正确答案：D参考解析：心电图显示PP间距规则，心房率为72次／分。RR间距规则，心室率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0．12s，P波与QRS波群无相关性。发生三度房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室激动将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时，称为室性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群宽大畸形，心室率缓慢而规则，频率一般为20～40次／分。本图V导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。153、单选

左室射血分数（EF）的正常范围为（）A.≥30%B.≥45%C.≥50%D.≥60%E.≥70%正确答案：C参考解析：射血分数是指每搏排出量占心室舒张末期容积（EDV）的百分比，一般≥50%属于正常范围。154、单选?患者男性，33岁，心悸半个月就诊。心电图如图3-15-9所示，应诊断为（）。A.窦性心律，非阵发性室性心动过速B.窦性心律，间歇性右束支阻滞C.窦性心律，间歇性预激D.窦性心律，右室肥大E.窦性心律，非阵发性房性心动过速伴室内差异性传导正确答案：B参考解析：心电图示窦性P波规则，PR间期正常且恒定不变。后4个QRS波群形态正常，前3个QRS波群在V1导联呈rsR′型，为典型的右束支阻滞图形，应诊断为间歇性右束支阻滞。该图PR间期正常且恒定不变，可排除非阵发性室性心动过速及间歇性预激。155、多选

胺碘酮常见的不良反应有（）。A.肺纤维化B.味觉障碍C.呼吸困难D.Q－T间期延长E.角膜色素沉着正确答案：A,D,E156、单选

关于室性心动过速心电图特征的描述，不正确的是（）。A.大多数单形性室性心动过速的额面QRS心电轴为左偏B.V1导联QRS波群呈"兔耳征"支持室性心动过速C.V5导联QRS波群呈QS形多为室性心动过速D.房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证据E.QRS波群时限一般在0.12～0.14s正确答案：E参考解析：多数室性心动过速的QRS波群时限>0：14s。QRS波群时限在0.12～0.14s既可以是室性心动过速，亦可以是室上性心动过速伴室内差异性传导。QRS波群越宽，室性心动过速的可能性就越大。右束支阻滞型>140ms，左束支阻滞型>160ms时，则室性心动过速的可能性较大。157、单选

关于房室旁路Kent束电生理特性的描述，正确的是（）。A.具有递减传导特性B.传导速度多比房室结快C.多不能双向传导D.具有自律性E.仅能单向传导正确答案：B158、单选

双向性室性心动过速最常见于（）。A.长QT间期综合征B.Brugada综合征C.慢性肺源性心脏病D.洋地黄中毒E.二尖瓣狭窄正确答案：D159、单选

自律性房性心动过速心电图表现除了（）。A.P波形态多样B.心房率常为150～200次／分C.常出现二度房室传导阻滞D.P波之间的等电位线存在E.P波形态与窦性者不同正确答案：A160、单选

关于预激综合征患者QRS波群的表述，不正确的是（）。A.QRS波群为经房室结及旁路下传心室所形成的单源性心室融合波B.QRS波群初始40ms向量可作为旁路定位的主要依据C.QRS波群终末向量不受旁路的影响D.B型预激常有QRS电轴左偏E.A型预激V1导联常见高R波正确答案：C参考解析：QRS波群终末向量同样可受旁路的影响而发生改变，有时甚至可成为诊断的主要线索。161、单选

心房扑动的特征是（）。A.心室率通常为100～160次／分B.心室率规则C.QRS波群形态正常D.扑动波之间等电位线消失E.P波消失代之以规律的锯齿状扑动波正确答案：E162、单选

关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是（）。A.最常见的原因是洋地黄中毒B.发作时突发突止C.发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关D.心律通常规则，QRS波群正常E.通常能自行消失正确答案：B163、单选

患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。心电图如图3-1-1所示，应诊断为（）。A.前间壁心肌梗死B.左束支阻滞C.左心室肥大伴继发性ST-T改变D.左前分支阻滞E.双侧心室肥大正确答案：C参考解析：心电图显示窦性心律，PR间期0.20s。电轴左偏，QRS波群电压显著增高。RV5及RV6>2.5mV，SV1＋RV5>4.0mV，RaVL>1.2mV，RⅠ＋SⅢ>2.5mV，Cornell指数（RaVL＋SV3）>2.8mV。另外，在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，为左心室肥大伴继发性改变。严重左心室肥大时，V1～V2导联可呈QS波，酷似前间壁心肌梗死。164、单选

部分12导联同步心电图机仅采用8通道放大器，主要同时采集（）。A.Ⅲ、aVF、V1～V6导联的心电信号B.aVR、aVF、V1～V6导联的心电信号C.Ⅰ、aVF、V1～V6导联的心电信号D.Ⅰ、Ⅱ、V1～V6导联的心电信号E.aVL、aVR、V1～V6导联的心电信号正确答案：D参考解析：目前市场上12导联同步心电图机的放大器有12通道和8通道两种。采用8通道放大器的12导联同步心电图机一般同时采集Ⅰ、Ⅱ、V1～V6导联的心电信号，其余肢体导联的心电信号可采用Einthoven公式推导，例如Ⅲ=Ⅱ－Ⅰ，aVF=Ⅱ－1／2Ⅰ，aVL=Ⅰ－1／2Ⅱ，aVR=－1／2（Ⅰ+Ⅱ）。165、单选

经药治疗无效的心房扑动的病人，发生了充血性心力衰竭，此时最好的治疗方法是（）。A.胺碘酮B.异搏定C.奎尼丁D.洋地黄E.直流电复律正确答案：E166、单选

关于希氏束电图的描述，不正确的是（）。A.希氏束电位（H波）代表希氏束激动时的电活动B.12导联同步心电图机放大增益到3mm／mV时，亦可清楚记录到H波C.H波为双相或多相高频波D.心内记录H波时，应适当放大增益，纸速应设置在100～200mm／sE.H波位于A波与V波之间正确答案：B参考解析：除非采用特殊的记录技术，一般的12导联同步心电图机即使放大增益亦不能记录到希氏束电位。167、单选?患者女性，76岁。因突发胸痛1天伴晕厥急诊，心电图如图3-3-13所示。根据患者的病史和心电图表现，应诊断为（）。A.急性前壁非Q波型心肌梗死B.变异型心绞痛C.Brugada综合征D.急性前壁Q波型心肌梗死E.急性心包炎正确答案：D168、单选

一般要求心电图机共模抑制比＞80dB，共模抑制比的高低反映（）。A.心电放大器的低频特性B.基线的稳定性C.心电图机抗干扰的能力D.放大器内部噪声水平E.心电图机的线性功能正确答案：C169、单选

关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是（）。A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群常呈正向大R波B.胸导联QRS波群呈左束支阻滞图形C.aVL导联QRS波群多呈QS波D.心室晚电位常为阳性E.主要发生机制为延迟后除极所致的触发活动正确答案：D参考解析：右心室特发性室性心动过速患者的心室晚电位常为阴性。170、单选

关于二尖瓣型心影的描述，不正确的是（）。A.主要表现为肺动脉段凸出及心尖上翘B.心影呈梨形C.常见于二尖瓣疾病D.通常反映左心负荷增加E.房间隔缺损患者的心影可呈“二尖瓣型”正确答案：D参考解析：二尖瓣型