心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集（强化练习）

心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集（强化练习）1、单选

关于HRV的描述，不正确的是（）。A.HRV是判断自主神经活性的定量指标B.HRV降低可作为预测心肌梗死患者死亡危险性增加的指标C.HRV时域分析以24（江南博哥）小时为宜D.对急性心肌梗死患者的预后判断，可以取任意时间段分析E.只有相同时程、相同类型的HRV指标可以进行比较正确答案：D参考解析：HRV降低是预测心肌梗死患者死亡危险性增加的有用指标，HRV时域分析以24小时为宜，只有相同的时程、相同类型的HRV指标方能进行比较。2、单选

提前出现的宽大畸形QRS波群的联律间期显著不等，可见室性融合波，各异位RR间距之间有一最大公约数，该心电图特征提示为（）。A.室性逸搏心律B.交界性逸搏心律C.逸搏夺获性心律D.室性并行心律E.房性并行心律正确答案：D3、单选

关于窦房阻滞不正确的说法是（）。A.第二度Ⅱ型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数B.第一度窦房阻滞体表心电图无法识别C.第二度Ⅰ型窦房阻滞与窦性心律不齐相似D.窦房阻滞可分为三度E.窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致正确答案：B参考解析：窦房阻滞，一度时是P-R间期长，在心电图可以看到的。4、单选

按照国家医疗仪器设备分类标准的规定，多导联心电图机是指（）。A.2导联以上B.3导联以上C.6导联以上D.12导联E.18导联正确答案：B5、单选?患者男性，24岁。平素无症状，心电图检查见图3-15-10，应诊断为（）。A.正常心电图B.早期复极C.顺钟向转位，右心室肥厚D.左前分支阻滞E.陈旧性前间壁心肌梗死正确答案：D参考解析：左前分支细长，主要由左前降支供血，易发生传导阻滞。2009年AHA、ACCF和HRS发布的《心电图标准化与解析建议》关于左前分支阻滞的诊断标准如下：①额面QRS心电轴在-45°～-90°；②aVL导联呈qR型；③aVL导联R峰时间≥45ms；④QRS波群时限<120ms。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为：V5、V6导联S波加深（受QRS终末向上向量的影响），易误认为合并有右心室肥厚；偶尔V1、V2导联呈QS型（受QRS初始向下向量的影响），易误认为合并有前间壁心肌梗死。6、单选

正常成人的PR间期为A.0.10～0.20sB.0.12～0.20sC.0.06～0.08sD.0.32～0.44sE.0.08～0.22s正确答案：B7、单选

在心电图上计算心率，如PP间距为0.8s，其心率是A.70次／分B.75次／分C.80次／分D.85次／分E.90次／分正确答案：B8、单选

心电监测确定为心室颤动后应立即（）。A.安装人工心脏起搏B.电击复律C.静注利多卡因D.静注异丙肾上腺素E.静注肾上腺素正确答案：B9、单选

关于肢体导联的导联轴方向的描述，不正确的是（）。A.Ⅰ导联轴的正侧为0°B.aVR导联轴的负侧为+30°C.Ⅲ导联轴的负侧为-60°D.Ⅱ导联轴的正侧为+60°E.aVL导联轴的负侧为+120°正确答案：E参考解析：aVL导联轴的负侧应为+150°。10、单选

女性，32岁。因感冒后1周，觉心悸、胸闷来诊。心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是（）。A.P－R间期进行性缩短伴QRS波脱漏B.P－R间期进行性延长C.R－R间期进行性缩短D.P－R间期进行性延长伴QRS波脱漏E.P－R间期固定伴3∶2QRS波脱漏正确答案：D11、单选

关于心电产生原理的描述，不正确的是（）。A.心肌每次除极和复极时会使细胞膜外产生电位差B.电位差与正在除极的细胞膜外阳离子减少有关C.电位差与正在复极的细胞膜外阴离子减少有关D.心室除极是由心内膜向心外膜方向推进E.心室复极是由心内膜向心外膜方向推进正确答案：E参考解析：心肌细胞除极时，膜外的Na+大量进入细胞内，使得膜外阳离子浓度明显下降而电位随之下降，与周围未除极的部分形成电位差，产生除极波；复极时细胞膜外阴离子减少，重新出现正电荷，与周围未复极的部分再次形成电位差，产生复极波。心室总的除极顺序为：从内向外，即从心内膜向心外膜推进；从下向上，即从心室的中下部向心底部；心室内除极顺序从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心室壁自心内膜向心外膜方向同时除极，最后是心底除极。心室复极的方向则是由心外膜向心内膜方向推进。12、单选

以下不符合病态窦房结综合征表现的是（）。A.持续而严重的窦性心动过缓，心率<50次／分B.房性心动过速，心房扑动，心房颤动与窦性心动过缓交替出现C.慢心室率心房颤动D.使用阿托品后常可纠正窦性心动过缓E.窦性停搏、窦房阻滞正确答案：D参考解析：病态窦房结综合征的心电图表现为：①持续而严重的窦性心动过缓，心率<50次／分，常伴不齐，使用阿托品常不能纠正心动过缓；②窦房阻滞和窦性停搏较常见；③慢-快综合征；④如累及房室交界区（双结病变）可出现房室传导阻滞，或长时间不出现交界性逸搏。13、单选

关于干扰现象的表述，不正确的是（）。A.干扰是指激动因遇病理性延长的不应期而引起传导延迟或中断的现象B.干扰是指激动因遇生理性不应期而引起传导延迟或中断的现象C.心房率过快，心房周期<交界区生理不应期时，可发生干扰D.心室率快于心房率时，可发生干扰E.窦性心律的频率慢于潜在的逸搏心律的频率时，可发生干扰正确答案：A参考解析：干扰是指激动因遇生理性不应期而引起传导延迟或中断的现象，常发生于以下三种情况：①心房率过快，心房周期<交界区生理不应期；②心室率快于心房率；③窦性心律的频率慢于潜在的逸搏心律的频率。14、单选

男性，25岁，动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次／分，夜间睡眠时的平均心率为55次／分。窦房结位于（）。A.上腔静脉与右心房结合部的心外膜下约1mmB.下腔静脉与右心房结合部的心外膜下约2mmC.上腔静脉与左心房结合部的心外膜下约1mmD.下腔静脉与右心房结合部的心内膜下约2mmE.上腔静脉与左心房结合部的心内膜下约1mm正确答案：A15、多选

关于高钾血症所致宽QRS波群心动过速的表述，正确的是（）。A.常有尿毒症、横纹肌溶解等病史B.T波高尖C.QRS波群的S波明显增宽D.可见房室分离E.血钾降至正常水平后QRS波群形态恢复正常正确答案：A,B,C,E16、单选

目前引起心肌氧耗最高的运动方式是（）。A.二级梯运动试验B.踏车运动试验C.活动平板运动试验D.握力计试验E.卧位踏车试验正确答案：C参考解析：活动平板运动试验中，双下肢、躯干及双臀均参与，以等张运动为主，等长运动的成分降到最低，是最接近生理的运动形式。17、多选

关于起搏器不应期的描述，正确的是（）。A.心房不应期由心房起搏或感知触发，分为心房空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知心房脉冲后电位及其后的R波及T波B.心房后心室空白期由心房起搏或感知信号触发，不可程控，设置目的是为了防止心室电路对心房脉冲的交叉感知C.心室不应期由心室起搏或感知触发，分为心室空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知起搏的QRS后电位及T波D.心室后心房不应期（PVARP）由心室起搏或感知信号触发，分为空白期和相对不应期，设置目的是为了避免心房电路对心室脉冲的交叉感知或感知逆行P波E.总心房不应期=AV间期+PVARP=上限跟踪频率间期正确答案：A,B,D,E参考解析：心房后心室空白期仅由心房起搏信号触发，自身心房信号不触发心房后心室空白期。18、单选

室性逸搏与交界性逸搏伴束支阻滞鉴别的可靠依据是（）。A.QRS波群的形态B.QRS波群的宽度C.QRS波群延迟出现的时间D.既往心电图是否有束支阻滞E.逸搏的频率正确答案：D19、单选

Bruce方案四级的能耗值为（）。A.5代谢当量B.7～8代谢当量C.10代谢当量D.14代谢当量E.20代谢当量正确答案：D20、多选

高钙血症心电图QT间期缩短的原因错误的是（）。A.除极增快B.动作电位2相时间不变，3相时间缩短C.动作电位2相时间缩短，3相时间不变D.动作电位2相时间缩短，3相时间缩短E.心动过速所致相对性QT间期缩短正确答案：A,B,D,E21、单选

以下不属于心脏传导系统的是（）。A.窦房结和结间束B.房室结和希氏束C.左、右束支及其分支D.心房肌和心室肌E.普肯耶纤维正确答案：D参考解析：心脏传导系统一般不包括心房肌和心室肌，心房肌和心室肌为工作心肌。22、单选?患者男性，65岁，心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失入院，入院后晕厥2次，持续30s。心电图如图3-13-3所示，应诊断为（）。A.室性期前收缩B.心房扑动C.心房颤动D.室性心动过速、心室扑动E.心室颤动正确答案：D参考解析：患者心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失，心电图可见ST段抬高，室性期前收缩以及RonT现象，并诱发出室性心动过速、心室扑动。23、单选?患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。该类型患者最佳的溶栓时间是（）。A.6～12小时B.≤6小时C.≤12小时D.≤24小时E.≤48小时正确答案：B24、单选

功能性室壁瘤是指（）。A.室壁破裂而在心包形成局部血肿B.仅有收缩期局部膨出C.局部室壁运动严重减弱D.肌小梁消失E.收缩期和舒张期局部膨出正确答案：B参考解析：如果仅有收缩期局部膨出则称为功能性室壁瘤。25、单选?患者男性，16岁，病毒性心肌炎。心电图如图3-8-3所示，诊断为窦性心律，室性期前收缩。此室性期前收缩的大致起源部位是（）。A.右心室流出道B.右心室心尖部C.左心室心底部D.左心室心尖部E.右心室间隔部正确答案：D参考解析：本例室性期前收缩的QRS波群呈右束支阻滞图形，说明室性期前收缩起源于左心室；室性期前收缩的QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上均呈负向波，说明室性期前收缩的QRS向量由下指向上，起源于心尖部。故本例室性期前收缩大致起源于左心室心尖部。26、单选

关于心尖肥厚型心肌病的阐述，不正确的是（）。A.心肌细胞肥大是导致心电图发生改变的病理基础B.常表现为左心室肥大C.胸前导联可出现巨大而倒置的T波D.常出现异常Q波E.QT间期延长正确答案：D参考解析：心尖肥厚型心肌病的心电图特征为：①ST-T改变：胸前导联出现ST段压低、T波深倒置，以V2～V5导联最为明显，但无动态改变；②常表现为左心室肥大，V3～V5导联R波增高；③无异常Q波；④QT间期延长。心肌细胞肥大是导致心电图发生上述改变的病理基础。27、单选?患者男性，32岁，反复晕厥4年。发作时伴面色苍白，四肢抽搐。图3-12-1为晕厥发作时的心电图，应诊断为（）。A.尖端扭转型室性心动过速，心室颤动B.心房扑动C.预激综合征合并心房颤动D.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导E.心室扑动正确答案：A参考解析：心电图的特点为：第1、2个心搏为窦性心律；第3、4、5、6、7个QRS波群为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无窦性P波，前2个心搏主波向上，后4个心搏主波转向下方，频率约250次／分，其后变为大小、形态不规则的颤动波，基线消失，诊断为尖端扭转型室性心动过速，心室颤动。28、单选

提示左心室肥大的心电图表现是（）。A.RV1>1.0mVB.RV5＋SV1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）C.RarL>0.8mVD.RV5>2.0mVE.RaVF>1.5mV正确答案：B参考解析：左心室肥大的心电图主要表现为左室面导联QRS波群电压增高。胸导联电压标准为：RV5或RV6>2.5mV；RvV5＋SV1>4．0mV（男性）或>3.5mV（女性）。肢体导联电压标准为：R1>1.5mV；RarL>1.2mV；RaVF>2.0mV；RⅠ＋SⅢ>2.5mV。29、单选

室性心动过速特征性的心电图表现不包括（）。A.胸前导联QRS波群呈同向性B.可见心室夺获C.可见室性融合波D.可见房室分离且心室率快于心房率E.心动过速频率>200次／分正确答案：E30、单选

使用Ⅱ类抗心律失常药物后心电图可表现为（）。A.PR间期延长，QT间期不变B.PR间期不变，QT间期延长C.PR间期延长，QT间期延长D.PR间期不变，QT间期不变E.PR间期缩短，QT间期缩短正确答案：A31、单选

右心室心尖部起搏的心电图特点为（）。A.QRS波群呈类左束支阻滞图形＋心电轴左偏B.左侧胸导联表现为S波为主的不典型左束支阻滞图形C.在V5、V6导联表现为以R波为主的宽QRS波群D.左束支阻滞图形＋左后分支阻滞E.右束支阻滞图形＋左前分支阻滞正确答案：A参考解析：由于起搏电极位于右心室心尖部，在体表心电图上表现为类似左束支阻滞图形及心电轴左偏（在-30°～-90°之间）。32、单选

“等位性Q波”是指（）。A.qv3>qv4>qv5B.存在Q波区C.原来无q波的导联出现新的q波D.胸前导联R波递增不良E.以上都是正确答案：E33、单选

关于心房肌复极的描述，不正确的是（）。A.Ta波的方向与P波的方向相反B.先除极的部分最先复极C.Ta波振幅较小D.心率增快时，Ta波可增大E.后除极的部分较先复极正确答案：E参考解析：心房肌复极的顺序是先除极的部分最先复极，后除极的部分较晚复极，因此，心房肌复极的方向与除极的方向一致。心电图上表现为Ta波的方向与P波的方向相反。Ta波振幅较小，常埋没在QRS波群或ST段之中。34、多选

典型心绞痛的临床特点包括（）。A.常有诱发因素，如劳累、情绪激动等B.发作时有胸痛表现C.发作胸痛持续时间一般>20分钟D.休息或服用硝酸甘油可快速缓解E.运动试验多为阳性正确答案：A,B,D,E35、单选

经药治疗无效的心房扑动的病人，发生了充血性心力衰竭，此时最好的治疗方法是（）。A.胺碘酮B.异搏定C.奎尼丁D.洋地黄E.直流电复律正确答案：E36、单选

有关感知灵敏度的阐述，不正确的是（）。A.感知灵敏度是指电极导线的负极和正极在所放置的心腔感知干扰波的能力B.任何超过程控的感知灵敏度的信号都被认为是心脏的自身电活动C.感知灵敏度数值越小，起搏器的感知能力越高D.为获得良好的感知，起搏器植入术中A波幅度一般不应＜2.0mVE.为获得良好的感知，起搏器植入术中V波幅度一般不应＜5.0mV正确答案：A参考解析：感知灵敏度是指电极导线的负极和正极在所放置的心腔感知自主心肌除极波的能力，任何超过程控的感知灵敏度的电信号都被认为是心脏的自身电活动。感知灵敏度数值越小，起搏器的感知能力越高。为获得良好的感知，起搏器植入术中A波幅度一般应＞2.0mV，V波幅度一般应＞5.0mV。37、单选

心室梗死时提示可能合并心房梗死的心电图表现是（）。A.心电图系列检查发现PR段升高>0.05mV或压低>0.1mVB.心电图系列检查中ST段有动态变化C.P波增宽呈切迹，无动态变化D.病理性Q波进行性加深E.出现较为持久的室性心律失常正确答案：A参考解析：心室肌梗死时，心房肌也可受累。当心室肌梗死合并有如下心电图改变及临床情况时，应考虑同时合并心房肌梗死的可能：①心电图系列检查中发现PR段升高或下移；②P波增宽及形态畸形，并有动态变化；③在血流动力学稳定的情况下出现难以解释的持续的房性异位心律，如房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。38、单选

关于右房室口解剖和功能的描述，错误的是（）。A.右房室口呈卵圆形B.房室环上有3个三角形的瓣叶附着C.右心室壁上有3组乳头肌发出腱索与3个瓣叶相连D.三尖瓣复合体的共同作用是保证血液的双向流动E.隔叶附着于右心室前壁之上正确答案：D参考解析：右房室口是由右房室环、3个瓣叶和3组乳头肌组成。三尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌在结构和功能上是一整体，称为三尖瓣复合体，它们的共同作用是保证血液的单向流动。39、单选

心电图表现为：提前出现的QRS波群，其前有逆行P波，P-R>0.12秒代偿间歇完全提示（）。A.房室交界性期前收缩B.窦性心律C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.预激综合征正确答案：A40、单选?患者男性，32岁，因反复发作心慌行食管电生理检查。在图中采用的刺激方法是（）。A.S1S1刺激B.S1S2刺激C.S1S2S3刺激D.S1S2S3S4刺激E.RS2刺激正确答案：B参考解析：图中在发放一阵S1刺激脉冲的基础上加发S2刺激脉冲，为S1S2刺激。41、单选

下列关于心瓣膜功能的描述，错误的是（）。A.半月瓣开放，右心室血进入肺动脉B.房室瓣关闭，肺静脉血流入左心房C.房室瓣开放，使心室充盈D.半月瓣开放，使血液流入心室E.房室瓣关闭，使心房充盈正确答案：D参考解析：半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣，收缩期两者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉；房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，舒张期两者开放使血液分别流入左心室及右心室。42、单选

关于肥厚型心肌病的超声心动图征象的描述，不正确的是（）。A.室间隔厚度＞13mm，室间隔厚度与左心室厚度之比＞1.3B.合并梗阻时有二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM）现象C.左心室流出道血流速度可高达4m／s以上D.左心室室腔扩大，左心室射血分数减低E.左心室顺应性减低，左心房增大正确答案：D参考解析：肥厚型心肌病患者的左心室室腔缩小，左心室射血分数增高，但左心室的顺应性减低，左心房增大。43、单选

当采用走纸速度为50mm／s时，正常人PR间期一般应至少大于（）。A.2个小格B.3个小格C.4个小格D.5个小格E.6个小格正确答案：E参考解析：常规描记心电图时均使用25mm／s走速，正常PR间期一般大于3个小格（0.12秒）。在心电图记录走速为50mm／s状态下，正常PR间期一般应至少大于6个小格（0.12秒）。44、单选

关于下壁心肌梗死合并左前分支阻滞心电图表现的表述，不正确的是（）。A.额面QRS心电轴明显右偏B.左前分支阻滞被掩盖，仅表现为下壁心肌梗死的图形C.QRS波群时限<0.12sD.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群可呈rS型，但rⅢ>raVF>rⅡE.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群可呈QS型正确答案：A参考解析：下壁心肌梗死合并左前分支阻滞时，两者可互相掩盖，使诊断变得十分困难，可有下列情况：①下壁心肌梗死图形被左前分支阻滞掩盖，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联初始均有r波，此时如Ⅲ、aVF、Ⅱ导联r波依次减低则提示合并下壁梗死；②左前分支阻滞图形被下壁梗死掩盖（大面积下壁梗死），可使Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群均呈QS型，此时如Ⅱ导联无终末R波，肢体导联QRS波群电压不降低，提示可能合并左前分支阻滞。45、单选?男性，12岁，平素无症状，心电图如图3-5-3所示，应考虑为（）。A.右心室肥大B.双侧心室肥大C.右位心D.左心房心律，侧壁心肌梗死E.右心房下部心律正确答案：C参考解析：右位心较为罕见，其特点为心脏位于右侧胸腔，心电图的主要特点为Ⅰ、aVL导联的P、QRS及T波均倒置，V1～V6导联的R波振幅逐渐降低。46、单选

关于Mahaim纤维心电图特征的表述，不正确的是（）。A.PR间期正常或延长B.QRS波群时限正常或延长，起始部可见delta波C.可出现ST-T改变D.可引起窄QRS波群心动过速，也可引起宽QRS波群心动过速E.仅能发生逆向型房室折返性心动过速正确答案：D47、单选

脑血管意外（脑出血或蛛网膜下腔出血）的心电图可表现为（）。A.QT间期延长B.胸前导联宽大的直立T波C.胸前导联宽而深的倒置T波D.胸前导联U波显著E.以上都是正确答案：E48、单选

关于正常人T波形态的描述，不正确的是（）。A.aVR导联T波倒置B.V4～V6导联T波直立C.约50％的正常女性V1导联T波可倒置D.正常T波上行支与下行支不对称E.V导联T波倒置常见正确答案：E参考解析：正常人V1导联T波可倒置，尤其见于女性。正常人V3导联T波倒置则极少见。49、单选

患者男性，62岁，阵发性胸闷、气短1月。常规心电图示窦性心动过缓。动态心电图发现夜间有显著的窦性心动过缓伴交界性逸搏心律。此患者显示出的起搏点位于（）。A.窦房结、房室交界区B.窦房结、心室内特殊传导纤维C.房室结、心室内特殊传导纤维D.希氏束、心室内特殊传导纤维E.心房内特殊传导纤维、心室内特殊传导纤维正确答案：A50、多选

关于逸搏与逸搏心律的表述，正确的是（）。A.可发生在正常健康人B.起搏点愈低，QRS波群宽大畸形愈明显C.QRS波群宽大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律D.属于被动性异位搏动E.交界性逸搏最常见正确答案：A,B,D,E参考解析：伴有左或右束支阻滞或时相性室内差异性传导的交界性逸搏或逸搏心律可类似室性逸搏或室性逸搏心律，判断时需要比较患者以往的心电图，查明有无左或右束支阻滞。51、单选

最准确的PR间期的测量方法是（）。A.选择Ⅱ导联测量PR间期B.选择一个有最大P波和最宽的QRS波群时限的导联测量C.选择一个有最大P波和最窄的QRS波群时限的导联测量D.选择V1导联测量E.选择12导联同步心电图，自最早的P波起点测量至最早的QRS波群起点正确答案：E参考解析：最准确的PR间期的测量方法应采用12导联同步心电图，自最早的P波起点测量至最早的QRS波群起点（P波和QRS波群不一定在同一导联上）。如果采用单导联心电图测量PR间期，应选择一个有最大P菠和最宽的QRS波群时限的导联进行测量。52、单选

关于室间隔膜部的表述，不正确的是（）。A.位于心房和心室交界部位B.上界为主动脉右瓣和后瓣下缘C.前缘和下缘为室间隔肌部D.后缘为左心房壁E.右侧面有三尖瓣隔侧叶附着正确答案：D参考解析：室间隔膜部的后缘为右心房壁。53、单选

关于早期复极综合征的表述，不正确的是（）。A.大多属于正常心电图变异B.心电图上主要表现为J点和ST段抬高及T波高耸C.心率加快后，J点和ST段抬高加重D.ST段抬高在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V5导联表现明显E.主要由左心室心尖和前壁在左心室除极尚未结束前即开始复极引起正确答案：C参考解析：早期复极综合征主要由左心室心尖部和前壁在左心室除极尚未结束前即开始复极引起，大多属于正常心电图变异；心电图上主要表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V5导联J点抬高及ST段呈凹面向上抬高，运动及心率加快时ST段可暂时回复到基线。54、单选

关于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的表述，不正确的是（）。A.可表现为典型的双向性室性心动过速B.常因运动或情绪激动所诱发C.常有心脏结构异常D.β受体阻滞剂治疗有效E.常见于儿童和年轻人正确答案：C参考解析：儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速属于遗传性心律失常，该类心律失常具有3个典型的特征：①常因运动或情绪激动所诱发；②可表现为典型的双向性室性心动过速，而静息心电图常无明显异常；③心脏结构多为正常。55、单选

以自律性增高为主要发生机制的室性心动过速是（）。A.洋地黄中毒时发生的室性心动过速B.尖端扭转型室性心动过速C.左心室特发性室性心动过速D.非阵发性室性心动过速E.以上都是正确答案：D56、单选

患者女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次／分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做（）。A.心电图检查B.超声心动图检查C.心向量图检查D.心脏检查E.T3、T4检查正确答案：A57、单选

隔缘肉柱的作用是（）。A.参与防止室壁过度扩张B.保证血液单向流动C.阻止血液反流入右心室D.防止瓣膜翻向心房E.以上都不是正确答案：A参考解析：右心室前乳头肌根部有一条连至室间隔下部的肌束，称为隔缘肉柱，参与防止室壁过度扩张。58、单选

患者男性，54岁，近半年活动后胸痛，常规心电图正常。若该患者在运动试验中出现V1～V3导联ST段抬高，提示冠状动脉病变的部位可能为（）。A.左回旋支B.右冠状动脉C.左回旋支和右冠状动脉D.左前降支E.左前降支的对角支正确答案：D59、单选

心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示（）。A.合并一度房室传导阻滞B.合并二度Ⅱ型房室传导阻滞C.合并高度房室传导阻滞D.合并三度房室传导阻滞E.干扰现象正确答案：D参考解析：心房颤动时由于干扰及隐匿性传导，RR间距绝对不规则。若RR间距变得缓慢而规则，提示合并三度房室传导阻滞。60、单选

窦性心律失常一般不包括（）。A.阵发性室上性心动过速B.窦性心动过缓C.窦房阻滞D.窦性停搏E.窦性心动过速正确答案：A参考解析：大多数阵发性室上性心动过速与房室交界区参与的折返有关，不属于窦性心律失常。61、单选

患者男性，40岁，活动时心谎、气短伴胸痛、晕厥2次。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示：左心房稍大，室间隔厚度为28.8mm，凸向左心室流出道，二尖瓣前叶在收缩期有前向移动（SAM征），左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。其超声心动图的诊断应为（）。A.冠心病，乳头肌断裂B.风湿性心脏病C.肥厚型心肌病（梗阻性）D.肥厚型心肌病（非梗阻性）E.主动脉瓣狭窄正确答案：C参考解析：室间隔明显增厚且与左心室后壁之比＞1.3是诊断肥厚型心肌病的依据之一；若室间隔明显增厚，造成左心室流出道狭窄，则诊断为梗阻性肥厚型心肌病。左心房增大，二尖瓣反流均是其间接征象。62、单选

3相束支阻滞是指（）。A.束支不应期病理性延长，小于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞B.束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞C.激动出现太早，遇束支生理不应期而形成的束支阻滞D.束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞E.束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，仅在心率增快时出现的束支阻滞正确答案：E参考解析：3相束支阻滞，又称为快频率依赖性束支阻滞，是指束支的不应期已有病理性延长，但小于PP间距，平时不出现束支阻滞，仅在心率增快时（PP间距小于束支有效不应期）时出现束支阻滞。63、单选

关于希氏束电图的描述，不正确的是（）。A.希氏束电位（H波）代表希氏束激动时的电活动B.12导联同步心电图机放大增益到3mm／mV时，亦可清楚记录到H波C.H波为双相或多相高频波D.心内记录H波时，应适当放大增益，纸速应设置在100～200mm／sE.H波位于A波与V波之间正确答案：B参考解析：除非采用特殊的记录技术，一般的12导联同步心电图机即使放大增益亦不能记录到希氏束电位。64、单选

关于起搏器的工作参数的表述，正确的是（）。A.AV间期通常不能被程控调整B.起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的2～3倍C.感知电极的极性设定为单极时可减少外界电磁干扰D.当起搏器输出电压固定时，脉宽越宽输出能量越小E.通常将起搏设定为双极，感知设定为单极正确答案：B参考解析：为确保有效起搏，起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的2～3倍。起搏与感知均可设定为单极或双极，通常将起搏设定为单极，感知设定为双极，这既可保证心电图的起搏脉冲幅度较高，又可减少外界电磁场干扰。65、单选

关于室性逸搏心律的表述，不正确的是（）。A.在长PP或长RR间距后出现B.QRS波群宽大畸形C.不会出现逆行P′波D.频率一般为20～40次／分E.逸搏间期可规则亦可不规则正确答案：C参考解析：室性逸搏的心电图表现：①延迟出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时限>0.12s；②QRS波群前无相关窦性P波；③逸搏间期可规则亦可不规则，频率一般为20～40次／分。室性逸搏可以出现逆行P′波。66、多选

二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现为（）。A.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室B.PR间期多在正常范围C.PR间期进行性延长直至一个P波不能下传心室D.P波突然不能下传，脱落1次QRS波群E.脱落前后RR间期恒定不变正确答案：B,D,E67、单选

心室律绝对不规则的心电图是（）。A.完全性干扰性房室分离B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动伴完全性房室传导阻滞D.心房颤动不伴房室传导阻滞E.房性心动过速正确答案：D68、单选

关于维拉帕米和地尔硫对心电图影响的描述，正确的是（）。A.不引起心电图改变B.对PR间期无影响C.引起QRS波群增宽D.QT间期缩短E.可引起窦性心动过缓或房室传导阻滞正确答案：E69、单选

男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是（）。A.阿托品B.麻黄素C.异丙基肾上腺素D.安置临时人工心脏起搏器E.氨茶碱正确答案：D参考解析：从病历资料分析，患者极可能是急性心肌梗死（或急性心肌缺血疾患），伴有完全性房室传导阻滞（从心电图特点可明确诊断），且心室起搏点位置偏低（因QRS波时限大于0.12秒）。因此，患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。因此采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。70、多选

下列会对起搏器产生干扰的是（）。A.外科手术γ电刀B.体外碎石冲击波C.X线检查D.磁共振E.经胸除颤正确答案：A,B,D,E参考解析：除X线检查外，上述其余选项均可产生电磁干扰，影响起搏器的正常工作。71、单选

早期复极综合征的心电图特征不包括（）。A.ST段自J点处呈凹面向上抬高，V2～V5导联最明显B.ST段抬高程度可随年龄增加逐渐减轻C.运动可使ST段的抬高恢复正常D.部分患者存在T波倒置E.口服钙片可使倒置的T波直立正确答案：E参考解析：除E外，其他均为早期复极综合征的心电图特征，口服普萘洛尔或钾盐可使倒置的T波直立，但ST段不变。72、单选?患者男性，40岁，多次发作心悸，心电图一-见下图，显示为预激图形。食管电生理检查诱发了逆向型房室折返性心动过速，该心动过速的折返途径为（）。A.心房→房室结→心室→旁路→心房B.心房→旁路→心室→房室结→心房C.心室→房室结→心房→旁路→心室D.心室→旁路→心房→房室结→心室E.以上都不是正确答案：B73、单选

起搏器程控的目的是（）。A.根据病情调整起搏器工作参数B.合理地程控起搏器工作模式C.检测起搏器功能D.诊断及处理心律失常E.以上都是正确答案：E74、单选

关于β受体阻滞剂对心电图影响的描述，错误的是（）。A.可减慢窦性心率B.可延长PR间期C.可延长QT间期D.对P波、QRS波群无影响E.可导致不同程度的房室传导阻滞正确答案：C75、单选

下列关于窦性心律不齐的表述，不正确的是（）。A.非呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人B.呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人C.窦性心动过缓者常伴窦性心律不齐D.窦房结内游走心律时可出现窦性心律不齐E.窦性心律不齐常见于青少年和儿童正确答案：A参考解析：非呼吸性窦性心律不齐常见于有器质性心脏病的老年人。76、单选

致心律失常性右室心肌病的心电图表现不包括（）。A.常发生左束支阻滞型室性心动过速B.常出现右束支阻滞C.V1～V3导联T波倒置D.V1、V2导联QRS波群时限延长，部分患者可记录到Epsilon波E.右胸导联常见异常Q波正确答案：E参考解析：致心律失常性右室心肌病的病理改变主要为右心室肌层发育不全而由纤维组织和脂肪组织取代，导致局限性或弥漫性右心室扩张，并容易并发左束支阻滞型室性心动过速。常见的心电图改变为右心室肥大，右束支阻滞，V1～V3导联T波倒置，V1、V2导联QRS波群时限延长。1／3患者用常规心电图可记录到Epsilon波，心室晚电位常呈阳性结果。心电图检查对本病有较大的诊断价值。77、多选

房颤心电图表现为（）。A.P波消失，代之小而不规则的基线波动B.QRS波群通常形态正常C.R－R间隔绝对不规则D.颤动波之间等电位线消失E.房率约350～600次／分正确答案：A,B,C,E78、单选

以下提示心肌缺血的心电图改变是（）。A.V5导联R波增高B.T波和U波融合C.U波增高D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，呈冠状T波E.V1导联呈QS型正确答案：D参考解析：冠状T波是心肌缺血常见的心电图改变之一，常提示心外膜下心肌缺血或透壁性心肌缺血。79、单选

颈动脉体一主动脉体化学感受器受刺激时可产生以下效应，其中表述错误的是A.呼吸加深加快B.心排出量增加C.外周血管阻力增加D.血压下降E.心率增快正确答案：D参考解析：颈动脉体一主动脉体化学感受器受刺激时血压增高。80、单选

关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，不正确的是（）。A.前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常B.前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病C.前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者D.前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗E.前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥正确答案：E参考解析：快慢综合征同样可以发生晕厥。81、单选

下列情况易发生心室颤动，但除外（）。A.早期复极B.急性心肌梗死ST段明显抬高C.多形性室性心动过速D.Brugada综合征E.先天性长QT间期综合征正确答案：A参考解析：临床上易发生心室颤动的情况有：①急性心肌梗死时ST段明显抬高，或急性心肌梗死时出现多形性、成对；成串室性期前收缩、室性期前收缩RonT现象；②多形性室性心动过速；③Brugada综合征；④先天性长QT间期综合征；⑤冠状动脉痉挛导致ST段抬高等。82、多选

关于起搏器介导的心动过速（PMT）的描述，正确的是（）。A.通常发生在植入双腔起搏器的患者B.存在有良好的室房逆向传导C.常由室性期前收缩诱发，也可由房性期前收缩或肌电干扰诱发D.节律相对整齐，频率小于等于起搏器的上限跟踪频率E.QRS波形为心室起搏形态，有房室分离正确答案：A,B,C,D参考解析：无房室分离，发生PMT时可出现文氏或2：1传导。83、单选?患者男性，30岁，反复晕厥多次。某日就诊时再次发生晕厥，晕厥时心电图如图3-18-1所示，应诊断为（）。A.早期复极综合征B.预激综合征合并心房颤动C.QT间期延长，尖端扭转型室性心动过速D.心室颤动E.单源性室性心动过速正确答案：C参考解析：图中第1、3个心搏为逸搏心律，显示QT间期明显延长；第4个心搏（室性期前收缩）落在T波上并诱发了1阵多形性室性心动过速。其特点为：心室率较快，约为200次／分；QRS波群宽大畸形，形态不恒定，围绕基线不断扭转其主波方向。应诊断为QT间期延长，尖端扭转型室性心动过速。84、单选

心电向量图上通常能显示的心电向量环有（）。A.P环B.P环、Ta环C.P环、Ta环、QRS环D.P环、Ta环、QRS环、T环E.P环、Ta环、QRS环、T环、房室结除极环正确答案：D85、单选

传统的心肌梗死心电图的分期是（）。A.超急性期、急性期、恢复期B.超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期C.急性期、近期、慢性期D.急性期、愈合期、陈旧期E.急性期、充分发展期、恢复期正确答案：B参考解析：近年来，急性心肌梗死的诊断和治疗手段已取得突破性进展，通过对急性心肌梗死患者早期实施有效治疗（溶栓、抗栓或介入性治疗等），已显著缩短整个病程，并可改变急性心肌梗死的心电图表现，可不再呈现上述典型的演变过程。2007年，ESC、ACC、AHA和WHF建议在临床上将急性心肌梗死分为：进展期《6小时）、急性期（6小时～7天）、愈合期（7～28天）、陈旧期（≥29天）。86、单选

正常人V5、V6导联不应出现的QRS波形是A.qR波B.qRs波C.QS波D.R波E.Rs波正确答案：C87、单选

初次发作的心房颤动且在24～48小时以内称为（）。A.Ⅰ型和Ⅱ型B.急性心房颤动C.阵发性、持续性和永久性D.常见型和少见型E.单源性和多源性正确答案：B88、单选?患者男性，32岁，有多发性骨髓瘤病史。心电图如下图所示，应考虑为（）。A.正常心电图B.高钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.洋地黄效应正确答案：C参考解析：心电图显示ST段缩短或消失，QT间期缩短（0．30s），符合高钙血症的心电图改变。该患者血钙水平为3．8mmol／L。89、单选?患者男性，32岁，有多发性骨髓瘤病史。心电图如图3-6-7所示，应考虑为（）。A.正常心电图B.高钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.洋地黄效应正确答案：C参考解析：心电图显示ST段缩短或消失，QT间期缩短（0.30s），符合高钙血症的心电图改变。该患者血钙水平为3.8mmol／L。90、单选?患者男性，38岁，因突发心悸、头晕1小时就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：血压为70／40mmHg，心界不大，无杂音。心悸时记录的心电图如下图所示，最可能的诊断是（）。A.多形性室性心动过速B.预激综合征合并心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动伴室内差异性传导E.心室扑动正确答案：B参考解析：心电图显示：QRS波群宽大畸形，心室律绝对不规则，P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，为心房颤动。QRS波群宽大畸形的原因可以为旁路前传、存在束支阻滞或伴室内差异性传导等。本患者既往心电图提示为A型预激综合征，此次心动过速发作时，心室率极快，QRS波群形态各异、宽窄不一，QRS波群起始部可见delta波；V1导联delta波和QRS波群主波向上，提示旁路位于左侧，为A型预激综合征，与患者既往心电图一致。因此，应诊断为预激综合征合并心房颤动。91、单选

关于不完全性干扰性房室脱节的表述，不正确的是（）。A.P波与QRS波群完全无关B.可见心室夺获C.部分P波与QRS波群无关，心室率大于心房率D.QRS波群形态可为室上性，亦可宽大畸形E.部分P波与QRS波群无关的原因是由于干扰所致正确答案：A参考解析：不完全性干扰性房室脱节时，室上性激动偶尔可以下传心室。A见于完全性干扰性房室脱节。92、单选

关于心肌易损期的描述，正确的是（）。A.心室有易损期，在T波的升支；心房有易损期，在R波的升支B.心室有易损期，在T波的降支；心房无易损期C.心室有易损期，在T波的升支；心房有易损期，在R波的降支D.心室无易损期，心房有易损期，在R波的降支E.心室有易损期，在T波的升支；心房无易损期正确答案：C参考解析：心室的易损期在T波的升支，大致位于T波顶峰前30ms内；心房也有易损期，大致在R波的降支和S波内。93、单选?患者男性，68岁，风湿性心脏病，有持续性心房颤动史，长期使用洋地黄类药物，心电图检查见图3-8-9，应诊断为（）。A.心房颤动伴室内差异性传导B.心房颤动，频发室性期前收缩呈二联律C.心房颤动，间歇性束支阻滞D.心房颤动，间歇性预激E.以上都不是正确答案：B参考解析：心房颤动伴室内差异性传导需与室性期前收缩相鉴别，其鉴别要点：①前者无相对固定的联律间期而后者有相对固定的联律间期；②前者无类代偿间歇而后者多有类代偿间歇；③前者形态多变而后者若起源相同则形态较固定；④前者多见于心室率偏快时，而后者与心室率关系不大；⑤前者多呈现右束支阻滞图形而后者无此特点。心房颤动出现室性期前收缩二联律，高度提示洋地黄中毒。94、单选?患者女性，78岁，冠心病史20余年，头晕、黑嚎半年。心电图检查见图3-9-4，应诊断为（）。A.心电图正常B.二度Ⅱ型房室传导阻滞，室性逸搏心律C.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D.三度房室传导阻滞，房性逸搏心律E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律正确答案：C参考解析：本图可见窦性P波规则出现，心房率为105次／分，为窦性心动过速；QRS波群时限明显增宽达0.16s，RR间距规则，心室率为30次／分，为室性逸搏心律；P波与QRS波群各自规律出现，互相之间无相关性，且心房率大于心室率，故诊断为三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。95、单选?患者女性，76岁，慢性咳喘33年，临床诊断慢性肺源性心脏病。心电图检查如下图所示。心电图最可能的诊断为（）。A.左心室肥大B.左后分支阻滞C.右心室肥大D.不完全性右束支阻滞E.前间壁心肌梗死正确答案：C96、单选

患者男性，14岁，发作性晕厥多年，临床诊断为病态窦房结综合征，既往心电图显示窦性心动过缓、窦性停搏、交界性逸搏及逸搏心律。该患者最近心电图检查见图3-9-7，应诊断为（）。A.房性期前收缩二联律B.反复搏动C.逸搏夺获二联律D.交界性逸搏心律E.窦性停搏正确答案：C97、单选

测量QT间期离散度时，T波终点的确定方法是（）。A.T波下降支与TP段的交点B.T波与U波之间的转折点C.T波下降支切线与等电位线的交点D.若T波低平或测量有困难则放弃该导联E.以上都是正确答案：E98、单选

以下为CK升高的原因，但应除外（）。A.心肌炎B.剧烈运动C.脑损伤D.心肌梗死E.肺炎正确答案：E参考解析：肺炎不影响心肌、骨骼肌和脑组织，一般不会引起CK升高。99、单选

患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。肥厚型心肌病最常见的心肌肥厚部位是（）。A.左心室前壁B.左心室侧壁C.心尖部D.室间隔上中部E.室间隔下部正确答案：D100、单选

下列哪项不符合室性期前收缩的心电图改变（）。A.提前出现的宽大畸形的QRS波B.T波方向与QRS主波方向相反C.QRS波群前出现倒置的P波D.代偿间期完全E.室性融合波正确答案：C101、单选

房颤电转复不适用于（）。A.房颤伴快速心室率者B.原发病已控制仍有持续房颤存在者C.心房颤动<1年者D.房颤出现心力衰竭者E.洋地黄中毒引起的房颤正确答案：E102、单选

室上嵴肥厚可引起（）。A.明显的心脏顺钟向转位B.V1导联P波电压增高C.V5导联R／S＞1D.左心室流出道狭窄E.室性心动过速正确答案：A参考解析：室上嵴位于右房室口和肺动脉口之间，此肌束收缩时参与使心尖作顺钟向旋转，故右心室肥大的患者出现更明显的心脏顺钟向转位，多系室上嵴肥厚所致（可能与右心室肥厚时心电图V1导联出现q波有关）。室上嵴肥厚还可引起右心室流出道狭窄，称为漏斗部狭窄。103、单选?患者男性，62岁，心慌、胸闷待查。心电图如图3-7-2所示，应诊断为（）。A.窦性心律不齐B.窦性心动过缓C.窦性心动过缓伴不齐D.窦性停搏E.二度Ⅱ型窦房阻滞正确答案：C参考解析：本图窦性PP间距相差>0.12s，且平均心率<60次／分，故诊断为窦性心动过缓伴不齐。104、单选

卵圆窝位于房间隔（）。A.左侧面的中上部B.右侧面的中上部C.左侧面的中下部D.右侧面的中下部E.左侧面的前上部正确答案：D参考解析：房间隔右侧面的中下部有一卵圆形凹陷，称为卵圆窝，是卵圆孔闭合后的痕迹。105、单选

正常窦性心律时，心房激动正向传导的顺序是（）。A.右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→右心房下部→冠状静脉窦→左心房B.右心房上部→右心房中部→左心房→右心房外侧的下部→右心房下部→冠状静脉窦C.右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→右心房下部→左心房→冠状静脉窦D.右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→左心房→右心房下部→冠状静脉窦E.右心房上部→左心房→右心房中部→右心房外侧的下部→右心房下部→冠状静脉窦正确答案：C106、单选?患者女性，45岁，甲状腺功能亢进，心电图如下图所示，应诊断为（）。A.窦性心律显著不齐B.阵发性房性心动过速C.频发房性期前收缩D.窦性心律，阵发性心房扑动E.窦性心律，阵发性心房颤动正确答案：D参考解析：心电图可见窦性P波，部分时段P波消失，代之以大锯齿波，频率为300次／分左右，为阵发性心房扑动，传导比例不固定，扑动波可自行终止并恢复为窦性P波。107、单选

法洛四联症引起的心电图改变主要是（）。A.左心室肥大和左心房增大B.右心室肥大和右心房增大C.右心室肥大和左心房增大D.左心室肥大和右心房增大E.双侧心室肥大正确答案：B108、单选

关于高钾血症的描述，不正确的是（）。A.复极3相时间缩短B.除极0相上升速度减慢C.R波振幅降低，S波增宽D.ST段不下移E.可引起ST段抬高正确答案：D参考解析：高钾血症时，血钾达到一定水平可引起ST段下移，亦可引起ST段抬高。109、单选

关于预激综合征患者QRS波群的表述，不正确的是（）。A.QRS波群为经房室结及旁路下传心室所形成的单源性心室融合波B.QRS波群初始40ms向量可作为旁路定位的主要依据C.QRS波群终末向量不受旁路的影响D.B型预激常有QRS电轴左偏E.A型预激V1导联常见高R波正确答案：C参考解析：QRS波群终末向量同样可受旁路的影响而发生改变，有时甚至可成为诊断的主要线索。110、单选

关于心脏解剖和生理的论述，错误的是（）。A.心肌血液供应主要来自主动脉起始处分出的两支冠状动脉B.心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束及束支等C.心肌受刺激后能引起反应，表现为机械性收缩和电生理的变化D.等容收缩期是指半月瓣关闭至房室瓣开放这段时期E.判断心脏收缩功能最常用的指标是射血分数正确答案：D参考解析：等容收缩期是指房室瓣关闭至半月瓣开放这段时期。而半月瓣关闭至房室瓣开放这段时期称为等容舒张期。111、单选

与起搏器寿命有关的因素不包括（）。A.主要由起搏器的电池决定B.与耗电量有关C.与起搏器工作的百分比有关D.与起搏阈值有关E.与起搏器体积大小有关正确答案：E参考解析：起搏器的寿命主要由起搏器的能源即电池决定，因此影响电池寿命的因素也就成为影响起搏器寿命的主要因素。电池容量和耗电量是影响电池寿命的两个主要因素，电池容量相对恒定，而耗电量可受多种因素的影响，包括：①起搏器的功能、种类和电路的效率；②起搏器工作的百分比；③输出电压或能量的程控调节；④起搏阈值等。112、单选

诊断室性心动过速最有利的证据是（）。A.QRS波群宽大畸形B.心率为140～200次／分C.QRS波群时限>0.12sD.房室分离且心室率快于心房率E.节律轻度不齐正确答案：D113、单选

ST段是指A.S波起点至T波起点B.S波起点至T波终点C.QRS波群起点至T波起点D.S波终点至T波终点E.J点至T波起点正确答案：E114、单选

有关肺动脉瓣口的描述，正确的是（）。A.肺动脉瓣由2个瓣叶组成B.肺动脉瓣由3个瓣叶和3组小乳头肌组成C.肺动脉瓣口由肺动脉瓣环和3个半月形肺动脉瓣组成D.肺动脉瓣口直接与右室流入道相连续E.肺动脉瓣口向下通过宽大的右室流入道与右室相连正确答案：C参考解析：肺动脉与右室流出道相连，肺动脉瓣口由肺动脉瓣环和3个半月形肺动脉瓣组成，瓣叶分为左瓣、右瓣和前瓣。115、单选

所谓的3支冠状动脉病变是指（）。A.左前降支、对角支、钝缘支发生病变B.右冠脉、左前降支、中间支发生病变C.左回旋支、中间支、对角支发生病变D.左前降支、左回旋支、右冠状动脉发生病变E.左主干、左前降支、左回旋支发生病变正确答案：D参考解析：所谓的3支冠状动脉病变是指左前，降支、左回旋支、右冠状动脉均发生病变，左主干病交等同于左前降支和左回旋支两支病变。116、单选

正常人T波与QRS波群方向相同的原因是（）A.复极顺序与除极顺序相同，都是从心内膜向心外膜方向推进B.心内膜与心外膜同时除极和复极C.复极从心外膜向心内膜方向推进，与除极方向相反D.除极与复极从室间隔开始向左、右心室推进E.细胞膜最早开始除极的部位最先开始复极正确答案：C117、单选

女性，23岁。2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2d来诊。体检：心率160次／min，规则，心音正常。无杂音。30s后心率突然降至80次／min，10s后又回复160次／min且反复出现。此时最可能的诊断为（）。A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.阵发性房性心动过速正确答案：A118、单选

以下可引起食管受压后移的是（）。A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大E.以上均不是正确答案：A119、单选

心房与心室之间动作电位传导发生功能性延迟的部位是A.希氏束B.房室结C.左、右束支D.窦房结E.结间束正确答案：B120、单选?患者男性，23岁，因反复晕厥就诊。电解质正常，超声心动图正常。常规心电图如图3-18-3所示。患者未使用任何抗心律失常药物，晕厥时动态心电图记录到尖端扭转型室性心动过速。产生该类型心电图的细胞电生理基础是（）。A.Ⅰkr外流缓慢B.ⅠCa外流缓慢C.ⅠNa持久内流D.ⅠCl外流缓慢E.以上都不是正确答案：A121、单选

下列心动过速哪项是绝对不规则的（）。A.心房扑动B.室性心动过速C.窦性心动过速D.心房颤动E.交界性心动过速正确答案：D122、多选

符合继发孔型房间隔缺损心电图改变的是（）。A.右心房肥大B.左心室肥大C.P波增宽或出现切迹D.不完全性右束支阻滞E.右心室肥大正确答案：A,C,D,E参考解析：继发孔型房间隔缺损的心电图特点是：①右心室肥大；②不完全性右束支阻滞；③右心房肥大；④房内传导延缓：P波增宽或出现切迹；⑤可出现房性心律失常。123、单选

下列哪种情况急需用西地兰治疗（）。A.心衰并阵发性室上性心动过速B.急性心肌梗死C.病毒性心肌炎D.窦性心动过速E.预激综合征并房颤正确答案：A124、单选

急性广泛前壁心肌梗死（V1～V5导联ST段抬高伴异常Q波）主要是由于（）。A.左回旋支闭塞B.左前降支近端闭塞C.右冠状动脉闭塞D.左前降支远端闭塞E.左前降支的对角支闭塞正确答案：B参考解析：左前降支近端闭塞可引起广泛前壁心肌梗死。125、单选

关于左后分支阻滞的描述，不正确的是（）。A.临床比较常见B.额面QRS心电轴右偏C.I、aVL导联QRS波群呈rS型D.Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联QRS波群呈qR型E.应排除心电轴右偏的其他原因正确答案：A参考解析：左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的膈面，并具有双重血液供应，故临床上左后分支阻滞比较少见。126、单选

关于心脏传导系统心肌结构的表述，正确的是（）。A.由心肌分化来的特殊神经肌肉组织B.属横纹肌，与一般骨骼肌相同C.与一般平滑肌相同D.相互交错呈网状E.有收缩性正确答案：A参考解析：心脏传导系统的心肌组织是由心肌分化来的特殊神经肌肉组织，属于横纹肌，但肌纤维明显少，无收缩性。127、单选?患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如图3-14-1所示，应诊断为（）。A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.高度房室传导阻滞，室性逸搏心律D.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律正确答案：D参考解析：心电图显示PP间距规则，心房率为72次／分。RR间距规则，心室率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0.12s，P波与QRS波群无相关性。发生三度房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室激动将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时，称为室性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群宽大畸形，心室率缓慢而规则，频率一般为20～40次／分。本图V导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。128、多选?如图显示起搏器PVC功能开启前、后的心电图。以下为有关PVC功能的描述，其中正确的是（）。A.PVC功能是指起搏器检测到室性期前收缩后，自动延长心室后心房不应期（PVARP），避免感知逆传P波而诱发PMTB.PVC功能是双腔起搏器特有的功能之一C.室性期前收缩后触发心房不应期（ARP）D.室性期前收缩后的第一个AV间期等于设置的AV间期E.起搏器判定室性期前收缩的标准是QRS波前或者连续两个心室波之间无起搏或感知的心房波正确答案：A,B,D,E参考解析：心房不应期等于AV间期+心室后心房不应期（PVARP）。心房不应期（ARP）由心房电信号触发，心室电信号触发的是心室后心房不应期，包括心室后心房空白期和心室后心房相对不应期。129、单选

患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病的主要鉴别点是（）。A.前者室间隔厚度明显大于后者B.前者左心房明显增大C.前者左心室后壁厚度增厚，而后者正常D.前者室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，后者IVS／LVPW＜1.3E.前者有左心室流出道狭窄，后者无正确答案：E130、单选

如果左、右手电极反接记录心电图。记录的Ⅲ导联心电图相当于实际心电图的（）。A.Ⅱ导联B.Ⅰ导联C.aVR导联D.aVL导联E.aVF导联正确答案：A131、单选

关于房性心动过速心电图特征的描述，不正确的是（）。A.P′波形态与窦性P波相同B.频率常为150～250次／分C.P′R间期正常或延长D.心房率过快时可出现QRS波群变形E.心房率过快时可出现2：1、3：1下传正确答案：A参考解析：房性心动过速的发生机制可为心房内折返或心房局部自律性增高。房性P′波的形态不同于窦性P波：当其来源于右心房时，P′波在Ⅰ、aVL导联直立，来源于左心房时，P′波在Ⅰ、aVL导联倒置；当其来源于心房上部时，P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，来源于心房下部时，P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置。频率常为150～250次／分；P′R间期与其心率相配，有时可明显延长。心房内折返性心动过速可被房性期前刺激诱发和终止，而自律性增高的房性心动过速常不能被外加刺激诱发和终止，两者房室传导比例常为1：1，但心房率过快时亦可呈2：1、3：1下传。心房率过快时可引起室内差异性传导，导致QRS波群变形。132、多选

室性并行心律表现为（）。A.异位搏动间距无固定关系B.易产生室性融合波C.异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定D.两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数E.异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定正确答案：B,C,D,E参考解析：室性并行心律（ventricularparasystole）占并行心律的60%。室性并行心律性心动过速（ventricularparasystoletachycardia）较其他并行心律性心动过速多见。133、单选

引起心电图波形振幅减低的因素有（）。A.肥胖B.肺气肿C.胸腔积液D.心包积液E.以上都是正确答案：E参考解析：肥胖、肺气肿、皮下气肿、全身明显水肿、心包积液、胸腔积液等都可能引起心电图波形振幅减低。134、单选

心肺感受器存在于（）。A.颈动脉窦和主动脉弓B.心房、心室和肺循环大血管壁C.颈动脉体和主动脉体D.胃、肠、膀胱等空腔器官E.心血管中枢正确答案：B135、单选

房室结折返性心动过速通常是通过（）。A.慢径路下传，快径路逆传B.快路径下传，再由快路径逆传C.快径路下传，慢径路逆传D.慢路径下传，再由慢路径逆传E.以上都不对正确答案：A136、单选

关于窦性心动过缓的描述，不正确的是（）。A.可出现在甲状腺功能减退的患者B.常见于夜间睡眠时C.可伴窦性心律不齐D.P波常见切迹E.心率<60次／分正确答案：D137、单选

心电图不能了解（）。A.心功能B.房室肥大C.心肌梗死D.心律失常E.电解质紊乱正确答案：A138、单选

患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为（）。A.急性前侧壁心肌梗死B.急性下壁非Q波型心肌梗死C.急性下壁ST段抬高心肌梗死D.急性心包炎E.急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死正确答案：E139、单选

对安静状态下即有心肌缺血症状或者心肌梗死恢复期的患者，运动量宜选择（）。A.5代谢当量以内B.7代谢当量以内C.10代谢当量以内D.14代谢当量以内E.20代谢当量以内正确答案：B参考解析：对严重冠心病患者，运动试验选择的运动量宜在7代谢当量以内，即Bruce方案二级。对安静状态下无症状的冠心病患者可增加到10代谢当量，即Bruce方案三级。对正常人或可疑的冠心病患者，可采用较大的运动量。140、单选?患者男性，12岁，发热、心悸两天就诊。心电图如图3-14-11所示，应诊断为（）。A.房性心动过速B.房性期前收缩二联律C.交界性心动过速，干扰性房室分离D.窦性心动过速，一度房室传导阻滞E.房室结折返性心动过速正确答案：D参考解析：心电图QRS波群规则，频率为130次／分，T波呈"双峰状"，T波"第一峰"与其后的QRS波群间固定，且P波形态在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置，结合病史应诊断为窦性心动过速，一度房室传导阻滞，跨T波传导。该患儿1周后心电图PR间期恢复正常，提示PR间期延长可能与感染和炎症有关。141、单选

逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要依据（）。A.前者心律不齐，后者心律整齐B.前者心律整齐，后者心律不齐C.前者2个QRS波群之间为窦性P波，后者2个QRS波群之间为逆行P′波D.前者2个QRS波群之间为逆行P′波，后者2个QRS波群之间为窦性P波E.以上都不对正确答案：C142、多选

可引起心肌缺血的是（）。A.冠状动脉狭窄B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉微血管病变D.心肌桥E.以上都错正确答案：A,B,C,D143、单选

V1导联R／S>1，V5导联R／S<1，常见于（）。A.左心室肥大B.右心室肥大C.左束支阻滞D.左前分支阻滞E.左后分支阻滞正确答案：B参考解析：右心室肥大时，右室面导联R波振幅增高，V1导联R／S>1，同时左室面导联S波振幅加深，V5导联R／S<1。144、单选

患者男性，14岁，发作性晕厥多年，临床诊断为病态窦房结综合征，既往心电图显示窦性心动过缓、窦性停搏、交界性逸搏及逸搏心律。逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要根据（）。A.联律间期是否相等来鉴别B.代偿间歇是否完全来鉴别C.心律是否整齐来鉴别D.2个QRS波群之间是窦性P波还是逆行P′波来鉴别E.RR间距是否规律来鉴别正确答案：D145、单选?患者男性，67岁，高血压病史8年，长期口服利尿剂降压治疗。心电图如图3-6-1所示，应诊断为（）。A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.低钠血症正确答案：A参考解析：心电图显示部分导联ST段压低，T波低平及U波增高，QT-U间期延长，符合低钾血症的心电图表现。长期应用排钾利尿剂治疗，如不注意补钾可导致低钾血症。146、多选

心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的（）。A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律B.伴有严重血流动力学障碍的室速－心内膜心室起搏C.频发多源室性早搏成对出现或RonT－利多卡因静脉注射D.窦性心动过缓伴室性早搏－阿托品E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射正确答案：A,B,E参考解析：在伴有完全性房室传导阻滞时，采用电复律是属禁忌（A）。在伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速采用心内膜心室起搏属无效治疗，应积极给予转复心律，如采用直流电转复（B）。当心动过速伴有明显心力衰竭时，应选用对心肌收缩无或很小抑制作用的药物。维拉帕米有明显的负性肌力作用，故选用属错误。但选用胺碘酮较为合适（E）。频发多源室性早搏、出现RonT现象时，首选利多卡因静脉注射是完全正确的。窦性心动过缓伴有室性早搏可选用阿托品，当心室率加快后，部分患者的室性早搏可自行消失147、多选

关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，正确的是（）。A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群常呈正向大R波B.胸导联QRS波群呈左束支阻滞图形C.aVL导联QRS波群多呈QS波D.心室晚电位常为阳性E.主要发生机制为延迟后除极所致的触发活动正确答案：A,B,C,E参考解析：右心室特发性室性心动过速患者的心室晚电位常为阴性。148、单选

心电图纸速为25mm／s时，每毫米横向间距相当于（）。A.0.01sB.0.02sC.0.04sD.0.05sE.0.10s正确答案：C149、多选

预激综合征心电图表现为（）。A.p波可出现在QRS波群之前或之后B.PR间期<0.12秒C.ST－T呈继发性改变与QRS波群主波方向相反D.QRS波群时限>0.12秒E.波群起始部有DEltA波正确答案：B,C,D,E150、单选

男性，55岁，心电图检查显示胸导联T波直立而U波倒置，多提示A.无临床意义B.冠心病C.肺源性心脏病D.心包积液E.低钾血症正确答案：B151、多选?如图中A、B图为同一起搏器患者24小时内不同时间记录的心电图，以下为有关该心电图的描述，其中正确的是（）。A.起搏模式为VDDB.基础起搏间期为700msC.室性期前收缩与其后心室起搏的间期等于基础起搏间期D.当自身频率小于基础起搏频率时，起搏器工作模式为VVIE.当自身频率大于基础起搏频率时，起搏器工作模式为VAT正确答案：A,C,D,E参考解析：VDD模式是VAT和VVI起搏模式的组合，图中显示此患者的基础起搏间期为900ms。152、单选?男性，12岁，平素无症状，心电图如下图所示，应考虑为（）。A.右心室肥大B.双侧心室肥大C.右位心D.左心房心律E.右心房下部心律正确答案：C参考解析：右位心较为罕见，其特点为心脏位于右侧胸腔，心电图的主要特点为I、aVL导联的P、QRS及T波均倒置，V1～V6导联的R波振幅逐渐降低。153、单选?患者男性，37岁，偶发心悸。心电图如图3-8-1所示，应诊断为（）。A.二度Ⅱ型窦房阻滞B.窦性停搏C.窦性心律不齐D.交界性期前收缩E.房性期前收缩未下传正确答案：E参考解析：心电图显示窦性心律，PR间期为0.16s。第7个心搏后可见长的PP间距，仔细观察可见长PP间距中的T波比其他心搏的T波高尖，为提前出现的异位P′波隐藏于其中所致，其后无相关的QRS-T波，为房性期前收缩未下传。偶尔房性期前收缩可不干扰窦房结，表现为代偿间歇完全。本例异位P′波前后的PP间距大致为基本窦性PP间距的2倍，如不仔细辨认出T波上的异位P′波，易误诊为二度Ⅱ型窦房阻滞。154、多选

心律失常常见症状表现为（）。A.胸闷B.心悸C.恶心、呕吐D.腹痛E.头晕、黑矇正确答案：A,B,E155、单选

男大学生，26岁。体检时发现心率58次／min。此后夜间自扪脉搏，常为45次／min而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应考虑为（）。A.病态室房结综合征B.室房结功能低下C.迷走神经功能亢进D.运动员心脏E.神经官能症正确答案：C156、单选

女性，52岁。因发现心动过缓半年来院门诊。心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，此时可闻及（）。A.第三心音B.第四心音C.收缩期喀喇音D.心包叩击音E.大炮音正确答案：E157、单选

女性，22岁，体检心电图显示窦性心律，心率为72次／分，心电图正常。该女性PR间期的范围为（）。A.0.11～0.20sB.0.12～0.20sC.0.10～0.20sD.0.12～0.22sE.0.13～0.23s正确答案：B158、单选

关于洋地黄效应的描述，不正确的是（）。A.洋地黄效应只表示患者使用了洋地黄药物B.出现洋地黄效应的心电图改变是停用洋地黄的指征C.洋地黄效应的ST-T改变出现与否，与患者的洋地黄用量不成正比D.部分洋地黄中毒患者可不出现洋地黄效应的ST-T改变E.类似洋地黄效应的ST-T改变也可见于其他临床情况正确答案：B159、单选

华法令抗凝观察指标是（）。A.APTT在正常值的2～3倍间B.APTT在2～3秒C.INR在2.0～3.0D.INR在正常值的2～3倍间E.以上均不对正确答案：C160、单选

关于U波的描述，不正确的是A.U波发生在T波之后0.02～0.04sB.正常U波振幅可达0.2mVC.心率快时u波振幅降低D.正常人U波在肢体导联和胸导联直立E.正常U波的形态为前半部平缓，后半部斜度较大正确答案：E参考解析：正常U波的形态为前半部斜度较大，后半部较平缓，与T波形态恰好相反。161、多选

下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是（）。A.高血压／左心室肥厚B.主动脉瓣病变C.急性心肌梗死D.急性左心衰E.以上都不是正确答案：A,B,C,D参考解析：上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。162、单选

关于房室传导阻滞的表述，不正确的是（）。A.一度房室传导阻滞指房室传导时间延长，但每个心房激动均下传心室B.二度房室传导阻滞指部分P波不能下传心室C.依据下传的PR间期有无变化，二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型D.心电图上呈现3：1房室传导一定是二度Ⅱ型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞是指